小儿动静脉穿刺
小儿静脉穿刺术的护理措施
小儿静脉穿刺术的护理措施小儿静脉穿刺术是儿科疾病治疗和抢救中一项具有一定难度的基本操作,在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血,不仅能保证顺利建立静脉通路,为抢救和治疗赢得宝贵时间,而且可以减少小儿的痛苦程度,以缓解家长的紧张焦虑情绪。
因此,如何做到小儿静脉注射一针见血显得格外重要。
本文对此进行总结介绍,旨在进一步提高小儿静脉穿刺的成功率。
1 穿刺血管的选择不管是头皮静脉还是四肢静脉,都应选择直而浅且充盈的静脉。
小儿从出生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺,宜选择四肢手足背静脉穿刺[1]。
从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管稍粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅、清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大、位置深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
2 针头的选择根据静脉的精细及深浅,作者将2~12岁年龄段的患儿选择5号半~6号针头,将新生儿~2岁及血管充盈差或心功能差的患儿选用4 号半~5号半针头。
但需注意使用以上针头尽量做到一针见血,避免来回穿刺而引起针头堵塞造成穿刺失败。
3 穿刺前的注意事项①结扎止血带松紧要适度。
过松,起不到止血作用;过紧,会阻断动脉血流,可造成局部短时间缺血、缺氧,皮肤青紫,不利于局部穿刺较细的静脉;②对于较大患儿因严重腹泻脱水或天气寒冷致使肢端血液循环差,静脉不显露时,可帮助患儿热敷以改善局部的血液循环,待静脉充盈后再行穿刺;③轮流交替,合理使用血管。
避免在同一静脉重复穿刺,以减少血管损伤;④对于不合作的患儿应尽量避开关节作静脉输液,防止肢体躁动造成滚针或脱针。
4 穿刺方法[2]4.1 直刺法指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10°~15°角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入皮下血管处,见回血后再沿着血管方向进针少许即可。
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿静脉穿刺技巧资料
小儿头皮静脉穿刺术
7/8/2020
（一）穿刺前准备
1、患儿及家长的准备 必须事先做好家长的工作，取得家长的
理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂 奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引 起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同 时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方 法。
7/8/2020
（一）穿刺前准备
• 四肢静脉的固定：常使用3M静脉护贴，固定方 法同成人，对于3岁以内或者躁动不安的患儿用 自制的小纸板给予固定，胶布固定时松紧度适宜。
7/8/2020
小结
小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最基本且最重 要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不 但要有饱滿的热情、无私的爱心和强烈的责任心， 而且还要有精湛的技术、丰富的经验、良好的心 理素质和护患沟通能力，善于总结工作方法，在 进行头皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、 合理的方法，就能“一针见血”，减少重复穿刺 给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的滿意和信 赖，并且大大减轻了护理工作量，提高护理质量 改善医患关系。
小儿静脉穿刺技巧
儿科 张岚
（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合 作，这时护士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家 长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多 名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见 血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚 至用不文明，不礼貌的语言伤害护士 的自尊心。
• 2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈 侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟 上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。 收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
• 3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝 处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽 血或进行静脉注射。
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法
儿童静脉穿刺护理的技巧和操作方法610041儿童静脉穿刺护理是在医疗过程中非常重要的一环，它对于确诊、治疗和监测儿童患者的疾病状态起着至关重要的作用。
本文将介绍儿童静脉穿刺的技巧和操作方法，旨在帮助护士提高操作效率，减少儿童的痛苦和不适感。
在对儿童进行静脉穿刺之前，需要仔细观察和摸索儿童的手臂或其他可能的穿刺部位，选择一条表浅而且较为粗大的静脉，便于操作和固定。
在进行穿刺之前，需要对穿刺部位进行彻底的消毒，使用无菌棉球或消毒纱布涂抹消毒液，并等待一段时间使其干燥。
一、采用正确的技巧进行穿刺在进行儿童静脉穿刺时，采用正确的技巧是非常重要的，以下是一些常用的技巧：1.选择适当的静脉：在选择穿刺部位时，应该尽量选择粗大、直径较大的静脉，如前臂的桡动脉、尺动脉、头部的额静脉等。
避免选择细小的血管，以减少操作难度和疼痛感。
使用止血带扩展静脉将止血带绑在患儿的上臂上，调整至适当的松紧度。
松紧度要足够使静脉充盈，但又不能太紧压迫周围组织。
通常在束带下方会出现充血、静脉明显突出的现象，此时是静脉扩展的最佳时机进行穿刺。
热敷扩展静脉在选择穿刺部位之前，可以用温水浸湿一块干净的纱布或热毛巾敷于穿刺部位数分钟，以增加局部血流量，促进静脉扩张，使静脉突出。
这样可以提高穿刺的成功率，并减少疼痛感。
这两种方法可以扩展静脉进行穿刺，分别是使用止血带和热敷。
2.分准备：在穿刺前，需要充分准备所需的器械，如穿刺针、消毒液、敷料等。
同时，还要为儿童患者提供一个安静、舒适的环境，并与他们进行简单的交流，以缓解他们的紧张情绪。
将需要穿刺的皮肤区域进行清洁消毒。
首先，用温水和肥皂洗手，然后使用消毒液（如75%酒精）对穿刺点周围进行彻底擦拭和消毒。
确保消毒过程符合规范，并注意消毒物品的有效期。
3.注重消毒和无菌操作：在进行穿刺前，必须对穿刺部位进行彻底的消毒，以预防感染的发生。
同时，操作人员需要佩戴无菌手套，并注意保持穿刺区域的无菌状态，避免交叉感染。
小儿静脉穿刺成功技巧
小儿静脉穿刺成功技巧小儿静脉穿刺是指在婴儿的静脉内注入液体的一种护理技术，这种技术是护理中的重要组成部分，因为它能够帮助婴儿得到及时的药物治疗、营养支持或血液检查。
小儿静脉穿刺成功技巧是护理过程中非常重要的，它可以帮助护士以最小的痛苦给婴儿进行正确的治疗。
一、穿刺前的准备穿刺前的准备非常重要，因为这将会影响穿刺的成功率。
首先，应该选择一个专业的护士来完成穿刺，因为护士有经验和技能，能够有效地帮助穿刺。
其次，应该确保穿刺环境的清洁，并准备好穿刺所需的所有设备，以便穿刺过程中无需等待。
二、正确的评估正确的评估是小儿静脉穿刺成功技巧中非常重要的一环，这需要护士正确地评估婴儿的情况，以便选择最合适的穿刺部位。
此外，护士还要根据婴儿的体重和年龄，选择合适的穿刺针，以确保它能够安全地进入静脉。
三、正确的技巧当护士准备好了所有的设备和评估信息后，就可以开始穿刺了。
穿刺时，护士需要把针头轻轻地放在静脉上，然后用均匀的力度慢慢插入，以免给婴儿带来不必要的痛苦。
另外，护士还要注意，当针尖进入静脉时，要立即停止插入，以免损伤静脉。
四、抓住穿刺机会护士在穿刺之前，一定要抓住穿刺机会，因为婴儿的静脉容易突然出现收缩，如果护士不能及时地抓住机会，就可能导致穿刺失败。
因此，护士要做好充分的准备，当看到静脉出现时，要立即进行穿刺，以确保穿刺成功。
五、使用正确的治疗在穿刺完成后，护士还要确保使用正确的治疗方式，以确保静脉不会受到损伤。
常用的治疗方法包括：使用温和的肥皂水对穿刺部位进行清洗，然后涂上抗菌药膏，最后用绷带紧固穿刺部位，以防止感染。
总结以上就是小儿静脉穿刺成功技巧的介绍，它包括了正确的准备、评估、技巧、抓住穿刺机会和使用正确的治疗等几个方面。
正确的护理技术可以帮助婴儿得到及时的治疗，也有助于减轻婴儿的痛苦，所以护士在穿刺前，一定要做好充分的准备，以确保穿刺的成功。
小儿插管与动静脉穿刺
插管操作
按照规范的操作流程进行 插管，注意轻柔、迅速， 避免损伤。
插管过程中的注意事项
监测患儿生命体征
在插管过程中密切监测患 儿的心率、呼吸、血压等 生命体征，确保安全。
注意观察患儿反应
留意患儿的反应，如出现 异常及时处理，避免并发 症的发生。
严格无菌操作
确保整个插管过程严格遵 守无菌操作原则，降低感 染风险。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患儿因急性呼吸衰竭需要进行机 械通气，通过快速插管，成功建 立人工气道，挽救了患儿的生命 。
成功案例二
患儿因严重烧伤需要紧急建立静 脉通道，通过动静脉穿刺，迅速 完成液体复苏和血液动力学监测 ，为后续治疗争取了宝贵时间。
失败案例分析
失败案例一
在插管过程中，由于操作不当导致患 儿牙齿脱落和咽喉部损伤，影响了后 续治疗。
03
04
严格无菌操作
在整个穿刺过程中，要始终保 持无菌状态，避免感染。
保护血管
在穿刺过程中要尽量减少对血 管的损伤，避免血肿和血栓形
成。
监测患儿生命体征
在穿刺过程中要密切监测患儿 的生命体征，如有异常及时处
理。
防止空气栓塞
在置管过程中要确保导管连接 紧密，防止空气进入血管引起
空气栓塞。
04
插管与动静脉穿刺的并发症及处理
管超声检查。
并发症的预防与处理
严格消毒
正确置管
在插管和动静脉穿刺前，应严格消毒皮肤 和导管，减少感染的风险。
应由经验丰富的医生进行插管和动静脉穿 刺，确保一次性成功，减少并发症的发生 。
定期检查
培训与教育
定期检查导管的位置、通畅度和周围皮肤 情况，及时发现并处理潜在问题。
儿科静脉穿刺技巧及护理体会
儿科静脉穿刺技巧及护理体会（一月份）小儿静脉穿刺是儿科临床护理工作中常用的技术操作之一，在治疗中占有相当重要的地位。
因小儿易动易哭，给小儿静脉穿刺造成很大困难，而多次反复穿刺会给患儿带来痛苦，使家属不满，易产生护患纠纷现象。
因此熟练掌握小儿静脉穿刺技巧至关重要。
根据笔者多年的工作经验，小儿静脉穿刺成功与否与下列几点密切相关。
1影响静脉穿刺成功的有关因素1．1操作者的整体素质要有高尚的思想品德，心存患者，对患儿表现出爱心。
对较大患儿进行安抚、夸奖和鼓励。
操作时精干利落，不拖泥带水。
药物配制时使用2ml或5ml注射器，避免注射器过大而造成抽取药物误差，让家属有安全感、信任感。
穿刺时要有信心，集中精力，沉着冷静。
第1次接触患儿时，要尽量选最好的血管，争取一次穿刺成功，可增强自己的信心，赢得家属的信任。
1．2家属的态度家属的态度会直接影响到患儿和护士的情绪。
护士在操作时要取得家属的支持，患儿的亲密关系取得患儿的配合，达到最佳穿刺状态，即主动配合，不反抗;有的家属对护士言行举止等外在条件不信任，对患儿由于治疗产生的痛苦过分心疼，表现为言行过激，会给护士的心理产生压力。
此时，护士应主动与患儿家属进行沟通，通过树立良好的形象来赢得家属的信任，必要时可以请家属回避。
1．3病室的条件穿刺时尽量在光线充足而温度适宜的条件下进行。
因光线暗自身静脉条件又差就难以成功;光线太强，皮肤反光，会影响穿刺成功。
必要时可以在穿刺成功后再调整床位，护士要学会协调患者的关系，以利自己的工作。
1．4穿刺的其他条件头皮静脉穿刺前要做好皮肤准备，范围一般在5cm×5cm为宜，以利于固定。
穿刺前要检查针头是否通畅，以及针尖是否直，针头的斜面是否适宜。
斜面过长，穿刺时容易失败，造成穿破血管，或者是斜面一半在外，液体外漏;斜面过短，会增加穿刺的疼痛感。
注意穿刺失败时勿将针头插入输液器莫菲滴壶加药口上，会使针尖变凸，影响下一次的穿刺。
2穿刺的方法2．1静脉的选择给患儿穿刺前要仔细看清可穿刺的部位，选择明显的、不易渗漏、易于家属管理的血管进行穿刺。
小儿静脉穿刺技巧
准备好穿刺所需的针头、导管、止血带、消毒液等器具。
3 与患儿和家长沟通
向患儿和家长解释穿刺过程，提供必要的安慰和支持。
小儿静脉穿刺技巧步骤
1
定位静脉
2
通过触摸或使用光源找到合适的穿刺部
位，注意静脉的深浅和状况。
3
固定及处理
4
将针头或导管固定在位，并处理穿刺过 程中产生的血液或渗出物。
小儿静脉穿刺技巧
掌握小儿静脉穿刺技巧是每名医生必备的技能，本演示将详细介绍整个过程 以及注意事项。
什么是小儿静脉穿刺
小儿静脉穿刺是一种医疗技术，用于在儿童的静脉血管中插入针或导管，以便输液、血液采样等治疗和检测目 的。
小儿静脉穿刺前的准备工作
1 选择合适的穿刺部位
根据患儿年龄、体形和具体情况选择合适的穿刺部位，例如手背、前臂或手臂。
当遇到穿刺困难时，应停止操作并重新评估，必要时寻求专家的帮助。
小儿静脉穿刺的风险和并发症
• 局部出血 • 感染 • 静脉炎 • 血肿 • 过敏反应 • 穿刺失败
如何提高小儿静脉穿刺技巧
1. 多观察实践 2. 参加专业培训 3. 与同行交流经验 4. 保是一项重要的医疗技术，掌握正确的穿刺技巧对于儿童的治疗 和护理至关重要。希望本演示能够帮助医护人员提高技术水平，为儿童的健 康服务。
准备工作
洗手、戴手套，准备好所有必要的器具。
穿刺技巧
稳定手臂，以适当的角度插入针头或导 管，注意遵循正确的穿刺技巧。
常见问题和注意事项
患儿的情绪管理
根据患儿的情绪状态，运用适当的策略，如分散注意力或提供安慰，以减轻恐惧和焦虑。
穿刺部位的护理
穿刺后及时处理并固定穿刺部位，以防止感染或其他并发症。
穿刺困难的处理
小儿静脉穿刺技巧的探讨
小儿静脉穿刺技巧的探讨小儿静脉输液是一种最常见的治疗患儿疾病的方法，小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。
如何提高小儿静脉穿刺成功率，减少患儿的痛苦，有利于治疗和抢救的顺利进行，作为资深护士，我们把积累下来的临床经验，从四个方面来谈。
1 选择适宜的穿刺血管，采取不同进针手法及选择合适的针头小儿静脉与成人静脉不同，血管较浅而且细小难显露，可选择性小，局限性大，90%都选头皮静脉。
1.1小儿头皮动静脉的识别方法：1.1.1动脉：触诊有搏动感，啼哭时无明显充血扩张，一般较粗，外观呈紫红色，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，液体流入时周围组织立即变白，滴入需较大压力，血液呈离心方向流动，如用外力推入液体，患儿因疼痛会产生尖叫。
1.1.2静脉：触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压瘪，但较固定，不易滑动，外观呈紫兰色，液体滴入顺畅，血液呈向心方向流动。
1.2先选择最有把握的血管穿刺一般首选粗、直、易固定的额正中静脉，也可选择额前毛细血管、眶上静脉、额浅静脉及颞浅静脉，颅骨缝间静脉、耳后静脉、手、足背静脉、甚至颈静脉等。
针对不同的血管，其穿刺手法也不同。
1.2.1额正中静脉：前额正中间，粗细适当，个体差异很大。
有的患儿显而易见，有的则看不清楚，用手指横向触摸时，只能摸到该处有一条沟痕，凭感觉摸清楚该血管的走向及深浅；在摸不清该血管走向时，可用双手的食指将血管两侧的皮肤向中间推挤，这时可以较清楚地看见血管走向以增加穿刺成功率，此血管很适宜使用留置针。
1.2.2额前毛细血管，额浅静脉及颞浅静脉：在工作中经常把这类血管称为毛细，只可隐约见到红色丝样的血管，用手按压血管充盈较好，触之弹性较好，穿刺时，应该选择四号半或五号的头皮静脉钢针，不太适宜用留置针，这类血管位置比较表浅，进针角度以5度～10度左右为宜，针头方向与血管平行，持针要稳，最好是食指与大拇指前后平行轻握针柄，进针有轻挑的感觉，避免碰伤血管壁，因为此类血管管腔细又回血慢的特型，所以进针一定要缓慢，平稳。
小儿静脉穿刺的技巧ppt课件
冰冷或发绀致皮肤青紫的患儿可用温热 湿毛巾热敷部分或用温水冲洗部分再行穿刺 ；小儿哭闹时头部皮肤变红，或有湿疹、药 疹、麻疹等肤色变深难以区分时，可用手指 稍用力按压部分皮肤使肤色变浅来确定血管 的走向。
肥胖小儿血管显影不明显，可用拇指或食指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标志，消毒后顺标志线穿刺。血管条件欠佳的患儿还可借助静脉穿刺仪进展穿刺操作，以提高穿刺胜利率。
二、心思护理
穿刺前要安抚小儿，消除恐惧感，分散其留意力以 减少哭闹。
较大小儿在操作时留意沟通，给予表扬、鼓励、 比较等言语以稳定其心情，尽量配合操作，顺利完成 穿刺。
做好小儿家长的心思引导任务争取其配 合。 年长儿在穿刺时家长多说表扬鼓励的话 ，消除其恐惧心思。婴幼儿穿刺时家长多与 小儿说话或有亲密的肢体接触分散其留意力 以减少小儿的躁动不安。
足部穿刺时血管充盈缺乏时，可将 足部下垂片刻以利于血管充盈，小儿以 坐姿面向操作者，吩咐家长按紧小儿膝 盖部，操作者左手抓紧小儿足部，快速 完成穿刺。
四、穿刺后的处置
穿刺胜利见回血，头皮输液时左手的大拇指固定头皮 针软管的同时其他四指仍固定头部不能松开，右手用3～ 4条胶布固定头皮针；头部多汗可用头围定法再用纸胶 布加固头部一圈。
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是婴幼儿最普遍、最常用的给 药、给液方法之一。有效的静脉穿刺,是配合医生 抢救患儿生命的关键。
一、合理选择穿刺部位
周岁以内的小儿尽量选择头皮静脉穿刺。如:额正中静脉、 颞浅静脉、耳后静脉。防止选择弯曲，过细，过粗的血管。
较年长肯协作的小儿，首选手背、足背及大隐静脉。尽量避 开关节部位。
手足部穿刺输液者，可用夹板固定，固定时夹板应超越 手腕关节或踝关节的2-3CM,第一条胶布固定在手腕关节上 或踝关节上2CM,第二条胶布固定在腕指关节或足背，比较 好动的患儿加贴一条胶布在掌指关节或脚趾，并指点家长 护理方法。
小儿动静脉采血
2
3
1
正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。
根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度，对于皮下脂肪薄者，针头进入1/2或2/3，厚者进入3/4。
掌握适应症 新生儿首选股静脉采血，对2岁以上的患儿，尽量在股静脉以外的其他部位采。
注意事项
注意事项
正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。
股动脉：该动脉粗大，在股三角区位置易暴露，在急诊采血时便于操作。但此处该动脉外侧为粗大的股神经，内侧为股静脉，易损伤股神经，且易误采静脉血。因位置较深，不易压迫止血而形成血肿，压迫过久又易形成血栓，很难建立侧枝循环，且新生儿的髋关节处软组织薄弱，垂直进针有刺入关节囊的危险，故应尽量不用。凝血机制障碍者为绝对禁用。
小儿股静脉斜刺采血的优点
股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。
01
01
02
下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备、穿刺点定位、进针角度、持针方法、注意事项各方面进行系统学习：
02
股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。
压迫
拔针后应用无菌纱布或棉球压迫局部止血，压迫点应在穿刺进针点近侧端，以免发生皮下血肿。不同部位的动脉压迫的强弱及时间多不一致。成人股动脉10分钟，桡动脉、足背动脉5分钟，小儿一般为3-5分钟即可。压迫止血后仍出血不止者，应加压包扎至完全止血。
小儿常见动静脉穿刺
静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。头皮 的
静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳 后静脉、上肢前臂桡、尺静脉，下肢
选
缠绕封口 内踝大隐静脉、足背静脉等，据报导 择
早产儿可选腋下静脉、腹壁静脉。
7/11/2022
用0.5%碘伏消毒，以穿刺点为中心5～8cm 穿
。在血管正上方右手持留置针直刺血管，
见回血压低角度，再进针2～5mm。左手将 刺
入皮肤后再平行缓慢进针，有突破感或 方
见回血即证明穿刺成功。感针头已进入 血管但无回血时，停止进针，轻轻挤压
法
输液管前端查有无回血或前端有无肿胀。
穿
3、细小头皮静脉，穿刺有一定难度。 刺
必要时可选择合适头皮针头，进针角 度宜小，进针速度宜慢。进针力量宜
方
轻。局部皮肤一定要绷紧。见回血只 宜顺血管走向进针少许即停。
这时软管将沿着进入血管那少许针心的方向 进入血管内，软管进入血管后中指才用力 退出针心，这样更多时候大大提高了穿刺 成功率)；将软管全部送入后，中指指腹顶 住针心的针翼向后用力，最后拔出针心。
7/11/2022
封管时用盐水2～3ml，头皮针斜面在肝
素帽内均匀缓慢地推入1.5～2ml，左手 同步将小夹子夹在延长管前端与留置针
2、留置针脱落及局部渗漏为防止脱落， 败
穿刺后可用长胶布固定针尾，头部可 原
用胶布环形固定，备皮要剃干净，敷 因
贴不要贴在头发上。手背足部可用纱 分
布、弹力绷带，棉布垫等保护。输液 时应加强巡视，若局部肿胀、渗漏应
析
及时拔除。
7/11/2022
失
3、堵管封管方法不正确，穿刺部位过度 败
活动，回血多未及时处理，推注速度 原
太快等都可以发生阻管。因此封管液 因
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2、股静脉：注意角度及进针点的选择
3、锁骨下静脉
深静脉置管深度
上腔静脉： a. 穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第3
肋间隙 b. 颈内静脉：身高<100cm，深度=身高/10-1；
身高>100cm，深度=身高/10-2。 锁骨下静脉要置入略深1-2cm。
五、深静脉穿刺置管
1、颈内静脉 ① 体位：面朝左，头低脚高约20度，
肩下垫高以减少颈部凹陷充分暴露。 应注意婴幼儿头大颈短，颈内静脉 与颈动脉常有重叠，穿刺时侧头不
应超过45度，否则重叠机会增大。
② 定位：胸锁乳突肌中点触摸颈动脉， 平甲状软骨（体重<15kg）或环甲膜 （体重>15kg）水平，贴动脉外侧进 针；或胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头 分叉点进针。进针角度与皮肤呈30 度，方向指向足端或同侧乳头。
下腔静脉:穿刺点沿静脉走向到腹股沟中点再至剑 突的距离
注意事项① 正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深。因为正式穿刺针 针头粗、相对较钝，会将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其 是儿童。
② 触摸动脉时不要用力按压。尤其是儿童术前禁食水容易产 生低血容量而且血管壁薄弱，静脉极易被压瘪。
试穿针较细易见回血；但正式穿刺针较粗由于上述两个原因， 压瘪的血管不易回血。有时已穿透静脉但无回血，这时可 松开按压手，轻轻固定穿刺针，缓慢退针，边退边抽，往 往可成功。
③ 应掌握多种进路穿刺技术，避免反复多次在同一位置穿刺， 造成局部严重创伤和血肿。
① 穿刺过程中，穿刺针要直进直退，若要改变方向，必须将 针退至皮下，否则增加血管损伤机率。
谢谢！
贯穿法 导丝引导 6、肱动脉、股动脉
① 无菌操作
注意事项
② 测压装置连接正确，无松动
③ 小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂
④ 尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速 度，在小婴儿桡动脉仅注0.5-1ml即可逆流入脑 血管
⑤ 动脉内不应注入采血样时抽出的血，采血后最 好用小量淡肝素盐水冲洗
⑥ 新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能 发生与灌注相关的并发症
小儿动静脉穿刺
——北京儿童医院学习体会
李冠华
一、穿刺针的选择
1、动脉穿刺针
ห้องสมุดไป่ตู้
型号
18G
20G
22G
24G
内径
1.3mm 1.1mm 0.9mm 0.7mm
2、中心静脉包
直径1.7mm 主管18G 5F 侧管20G 导丝0.021 inch
0.5334mm 直径2.4mm 主管14G 7F 侧管18G 导丝0.035inch
0.889mm 也可以使用留置针协助
二、穿刺特殊辅助工具
1、动脉穿刺工具
①固定架 ②导丝：5F包中导丝
2、静脉穿刺工具
超声：超声定位；超声引导下穿刺
三、穿刺角度及穿刺点
血管越细 进针角度
越小
皮下组织越薄 进针点越远 进针角度越小
四、动脉穿刺置管
1、腕部垫高，手背伸50-60度， 充分暴露穿刺部位并固定 2、触摸定位（指尖触摸）， 选择适当的进针点 3、适当的进针角度 4、针尖斜面朝下 5、直接置入法