钬激光治疗输尿管结石的临床分析
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果华雪锋赵建文董千里DOI ：10.19522/ki.1671-5098.2019.03.034作者单位：462500河北省舞钢市人民医院外一科输尿管结石属于泌尿外科常见疾病，是由于尿液排出过少导致其中较难溶解的草酸钙、磷酸钙等物质形成的微小结石，若结石长期存在可诱发肾结石[1，2]。
手术治疗是该病的主要治疗手段，随着输尿管镜下碎石术的不断发展，其逐渐取代以往的开放性手术而成为治疗输尿管结石的有效手段，其中包括气压弹道碎石术与钬激光碎石术[3]。
基于此，本研究就输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2013年1月至2017年1月于本院接受手术治疗的输尿管结石患者102例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例，本研究经本院医学伦理委员会批准执行。
对照组男性35例，女性16例；年龄37~72岁，平均（55±8）岁；结石直径7~14mm ，平均（11.4±2.0）mm ；结石位置：上段12例、中段16例、下段23例。
观察组男性37例，女性14例；年龄39~72岁，平均（55±8）岁；结石直径8~14mm ，平均（11.5±2.1）mm ；结石位置：上段11例、中段15例、下段25例。
2组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准：（1）纳入标准：①所选患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中的相关诊断标准；②结石长径＜20mm ；③患者及家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并输尿管畸形或狭窄者；②合并凝血功能障碍者；③既往表2术后格拉斯哥预后评价对比组别例数恢复良好轻度残疾重度残疾预后良好率介入组32夹闭组3314449289282372例数%例数%例数%例数%20611030393091颅内动脉瘤可发生于任何年龄，最大的风险便是破裂出血。
输尿管软镜钬激光碎石联合中药排石临床疗效观察
输尿管软镜钬激光碎石联合中药排石临床疗效观察【摘要】目的：探究中药对输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）术后的排石疗效观察。
方法：将2022年1月～2022年12月我院行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）患者208例作为研究对象，分为两组对比研究，实验组106例、对照组102例。
两组均行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS），实验组在术后给予中药汤剂（或配方颗粒）辅助排石治疗，对照组未进行中药或不能耐受中药治疗，观察两组排石效果。
结果：实验组术后服用中药辅助排石，通过复查彩超或CT，比较术后3天、４周及3月残石率情况，比较均存在统计学意义(P<0．05)。
结论：输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）后联合中药汤剂（或配方颗粒）辅助排石治疗，疗效更为显著，可进一步将结石清除率提高，有利于促进疾病恢复，值得采用。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；中药排石；疗效分析随着一次性输尿管软镜的广泛使用，输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）在治疗上尿路结石的地位越来越重要，RIRS只需通过人体自然腔道，对肾脏几乎零损伤，损伤更小，住院时间短，费用低，学习时间短，更适合在基层医院开展，目前已成为治疗≤2.5cm的输尿管上段结石、肾结石的首选治疗方法。
但因RIRS主要以钬激光碎石为主，虽然术中可用取石网蓝取出部分碎石，但大部分碎石需术后进行排石治疗。
我们通过临床观察，发现术后联合中药辅助排石治疗，对结石的清除效果更为显著，可明显提高RIRS术后结石的清除率。
收集了本院2022年1月～2022年12月输尿管软镜钬激光碎石（RIRS）患者208例，其中106例采用中药汤剂或中药配方颗粒进行辅助排石治疗，取得了满意疗效，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2022年1月～2022年12月我院行输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）患者208例作为研究对象，分为两组对比研究，实验组106例、对照组102例。
男128 例、女 80 例，结石大小约0.7cm～2.5cm，将全部随机分为两组，年龄18 ～ 84岁，平均年龄（55.3 ± 5.5）岁，两组间差异性不明显，P >0.05。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的观察体会
１ ０例 ．合 并 输 尿 管 息 肉 ５例 ． 曾行 输 尿 后 碎 石 片 附 壁 残 留 ：术 中 置 以 双 Ｊ 管 ， 胱 镜 的 工 作 通 道 ．将 钬 激 光 光 纤 引 入 ， 导
管切 开 取石 术 ２例 所 有 病 例 术 前均 经 Ｂ 留置 ３ ４周 ，同 时 留置 尿 管 １ ３ｄ ～ 。５例 然 后 发 射 激 光 ． 数 秒 钟 后 结 石 被 击 碎 ． 超 、静 脉 肾盂 造 影 及 逆 行 插 管 造 影 、Ｃ 输 尿 管 结 石 合 并 息 肉 者 均 １次 手 术 完 全 并 通 过 尿 道 排 出 。 应 用 钬 激 光 输 尿 管 镜 Ｔ 等 诊 断 为 输 尿 管 结 石 ．结 石 最 大 者 １ × 解 除 梗 阻 ．碎 石 成 功 。 － ２ １ｍ ｌ ｍ．所 有病 例 均 有 不 同 程 度 肾积 水 及 ２ 结 果 输 尿 管 近端 扩 张 ． 中重 度 肾积 水 者 ６例 ． 其 结 石梗 阻伴 患 肾功 能不 全 者 ２例 。
本组钬 激光 碎石 患者 ２ ４例 ．男 １ 再 行 钬 激 光 粉 碎 结 石 ． 同 时 调 整 至 较 高 高 ： 它 可 以通 过 膀 胱 镜 、输 尿 管 镜 及 经 ８
。 例 、女 ６例 ，年 龄 ２ ～ ９岁 ， 平 均 ４ 能 量 切 净 输 尿 管 腔 壁 残 存 息 肉 。 若 结 石 皮 肾镜 直 接 碎 石 。不 会 造 成 组 织 损 伤 … ６５ ４ 岁 ． 往 有 结 石 病 史 者 ８例． 中 ６例 曾 做 嵌 顿 黏 连 紧 密 、输 尿 管 管 腔 部 分 阻 塞 ， 钬 激 光 光 纤 可 弯 曲 ． 不 仅 可 以 通 过 硬 性 既 其 过 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ Ｓ ） 。 尿 管 可在 黏膜及结 石 之 间进行 消融 ．能量 １ ． 输 尿 管 镜 导 入 ．还 可 以 通 过 软 性 输 尿 管 Ｅ ＷＬ 。 肾输 ．Ｊ ５
经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理
［ 罗清礼 ， ２］ 张学进 ， 曾继红． 甲状腺相关眼病患 者眼眶成纤维细 胞
超微结构及细胞因子 内分泌功能研究 ［］ 中华眼科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
３ （２ ：４ ７ ９ ９ １ ） ７６— ４ ．
（ 稿 日期 ：０ ８— ３— ６ 收 ２０ ０ ２ ） （ 文编 辑 本 王丽芳 ）
ａ ｄ ｎ ￣ｉｇ，ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｃ ｒｄ ｔｅ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ． ｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｉ ｌ ｎ ｇ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｖ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ，ｍｅ ｔｌ ｕ ｓ ｇ ａ ｄ ｎ ｕ ｎ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｃ ｕｅ ｅ ｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｍｅｙ ａ ｄ ｒ ｈ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｅ ａａ ｏ ｉ ｓ ｈ ｏ ｃｉ ｉ ｐ ｉ ｉ ｎａ ｒｉ ｎ ｎ ｎ
Ｌ ｉｎ（ ｈ ｉｉ ｇＰｏ ｌ’ ｏｐｔ ｆ ｈｎｈｎ Ｇ ａ ｇｏ ｇＰｏ ｉｃ ，ｈｎｈ ｎ ５８ ０ ） Ｉ ｊ Ｔ ｅＸｘａ ｅ ｐ Ｓ ｓｉ ｌ ｅｚｅ ， ｕｎ ｄｎ ｒｖｎｅ Ｓｅ ｚｅ １１２ Ｙｉ ｎ ｅ Ｈ ａｏ Ｓ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｄｓｕｓｔ ｕ ｉ ｔｏ ｓ ｆ ｏｔ ｎｌｅ ａ ｃｌｕｕ ｂｔ ｃｏ ｒｕｈＵｅｅ ｓｏｅ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｅｐｅｐ ｂｔ ｃ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｓ ｈ ｎ ｒｎ ｍｅ ｄ ｓｅ ａｒｎｌ ａ ｌｓ ｓｕ ｔ ｎｔ ｏ ｇ ｒｔｏｃｐ ． ｔ ｄ ： ｈ ｒｏ － ｉ ｃ ｅ ｓ ｇ ｈ ｏｐ ｒ ｃ ｏ ｒ ｉ ｈ ｒ ｈ
246例经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床体会
行排出 ， 排净 率高 。③结 石移 位小 ： 钬 激 光光 纤细 ， 对 结石 推动 力小 ， 加之利用小功率碎石 ， 更能 减少 结石移位 的机率 。本 组结 石上移 ｌ ５例 ， 移位 率 ６ ． １ ％。④ 功 能多 样 ： 钬 激 光 除可 以碎 石 外， 还具 有切割 、 电凝 、 气 化 的功能 ， 且 各 功能 转换均 可控 ， 操 作 方便。本组 结 石 合 并息 肉 ２ ０例 ， 一 次输 尿 管息 肉切 除 成功 率 １ ０ ０ ％， 一次碎石成 功率 ９ ３ ％（ ２ ２ ８ ／ ２ ４ ６ ） 。⑤ 副损 伤小 ： 钬 激 光为 接触性激光 ， 组织穿透度不 足 ０ ． ５ ｍ ｍ， 况且脉 冲持续 时间仅为 ０ ． ２ ５ ｍ ｓ ， 远小于组织 的热传 导时 间 ｌ ｍ ｓ ， 不易 发生 穿孔 。本 组无 输 尿管穿孔 。⑥可重复性好 ： 钬激光 对输尿 管壁损 伤小 ， 术后 不易 形成狭 窄 ， 对 于二次 碎 石效果 仍 满意 。⑦视 野清 楚 、 定位 准确 ：
尿道 置入 Ｆ ９ ． ８硬性输尿管镜 ， 检查双侧输尿管 开 口， 检查有无 喷 尿、 水肿 、 壁段隆起等 。在经输 尿管镜 操作 通道 向患侧输 尿管 口 置入 安全导丝 ， 然后将输尿管镜前 端靠 近输尿 管开 口处 ， 用注 射 器加 压注水 ， 使 输尿管开 口扩张 ， 同时用镜尖 挑起 输尿管 口上 唇
健康 大视 野
２ ０ １ ３ 年４ 月
第４ 期①
临 床 研 究
２ ４ ６例 经 输 尿 管镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 的 临床 体 会
段 红 卫 昌宁县 人 民 医院（ 云 南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ｏ ）
【 摘 要】 目的 探 讨输尿管镜 钬激光碎石 术治疗输尿管 结石 的临床 效果。方法 采 用输尿 管镜钬 激光碎石 术治疗输尿 管结石 ２ ４ ６ 例。其 中结石 并息 肉 ２ ０ 例 。结石 大小 ０ ． ７—２ ． ０ ｅ ａ， ｒ 平均 １ ． ３ ｅ ｍ， 直视 下经尿道置入输尿 管镜 ， 寻及结石后 以 ６ ０ ０ ｌ ｕ ｎ 激光 传导光 纤抵 住
输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果分析
输尿管软镜钦激光碎石术治疗上尿路结石效果分析韩利平河南郑州第九人民医院泌尿外科郑州450055【摘要】目的探讨输尿管软镜钦激光碎石术（HLL）治疗上尿路结石的效果。
方法回顾性分析2018-01—2222-07间在郑州第九人民医院泌尿外科行输尿管软镜HLL术的96例上尿路结石患者的临床资料。
记录26手术时间、术后并发症（肉眼血尿、腰痛、发热、输尿管损伤、肾包膜下血肿）和住院时间。
（2）入院时和出院时的血清降钙素原4PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）炎症反应指标,T淋巴亚群细胞CD5+、CD4*、CD4+/CD8*免疫功能指标。
（3）术后随访5个月，末次随访行KUB或泌尿系CT检查,评价一次结石清除率。
结果本组患者均顺利完成手术。
手术时间70-90moo术后发生肉眼血尿46例、腰痛7例、发热3例，均经对症处理后痊愈，未出现输尿管损伤、肾包膜下血肿等严重并发症。
术后住院时间5~6d,出院时患者的PCT.hs-CRP和CD5\CD4+/ CD5+指标均低于入院时,但差异无统计学意义（P>0.05）。
末次随访依据KUB或泌尿系CT检查结果，本组一次结石清除率为9）.67%（85/26）。
结论在严格掌握适应证的前提下，输尿管软镜HLL治疗上尿路结石，具有对机体炎症反应和免疫功能影响较小、并发症发生率低、安全性好、住院时间短和一次结石清除率高等优势，是一种理想的治疗上尿路结石的手段。
【关键词】双侧上尿路结石;软性输尿管镜;钦激光碎石术【中图分类号】R665+.2【文献标识码】B【文章编号】1077-8991（2021102-0033-02上尿路结石是指发生在肾和输尿管的结石，是临床最常见的一种泌尿系疾病,近年来发病率有明显增加趋势，而且多为中小型肾结石4W2cm）,以剧烈疼痛、血尿等为主要临床症状，严重影响患者的身心健康和生活质量，故大多需手术治疗［1-2］o输尿管软镜碎石术作为微创、安全、有效的外科干预手段，已广泛应用于上尿路结石的治疗J］。
探讨输尿管软镜钬激光碎石术用于上尿路结石患者治疗的临床疗效和安全性
探讨输尿管软镜钬激光碎石术用于上尿路结石患者治疗的临床疗效和安全性发布时间：2022-12-21T09:22:06.093Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：汪振[导读] 目的：观察在上尿路结石患者中实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床疗效。
方法：从该院2021.8-2022.8月期间选取60例患者，分为两组，观察组（输尿管软镜钬激光碎石术）汪振广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）, 广东佛山?528100?【摘要】目的：观察在上尿路结石患者中实施输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床疗效。
方法：从该院2021.8-2022.8月期间选取60例患者，分为两组，观察组（输尿管软镜钬激光碎石术），对照组（肾镜气压弹道碎石术），观察两组治疗效果。
结果：观察组手术时间、住院时间以及术中出血量低于对照组，术后CRP高于对照组；并发症发生率低于对照组，（P<0.05）。
结论：在上尿路结石患者实施输尿管软镜钬激光碎石术，不仅提升了治疗有效率还减少了并发症发生率，建议推广。
【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；上尿路结石；临床疗效；安全性上尿路结石属于临床中比较常见的泌尿系统疾病，该疾病主要发生在患者的肾、输尿管等位置，患者在发病后其临床症状主要表现为剧烈的疼痛感以及血尿等[1]。
通过相关研究发现，该疾病具有比较复杂的发病机制，同梗阻，结石活动以及感染的有着密切联系[2]。
为了确保对结石进行有效清除，避免疾病复发，临床中对于该疾病多使用手术进行治疗，例如体外冲击波碎石或开放性手术等，由于常规的开放性手术，具有创伤较大，术中出血量较多等缺点。
因此，在临床中还具有一定的信息随着我国微创技术的提升，在疾病治疗中逐渐出现输尿管软镜钬激光碎石术。
该技术能够进一步提升碎石效果，对患者临床症状进行改善。
为了观察在下尿路结石中实施输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效以及安全性，此次研究选举60例患者，报导内容见下。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会
打及灌 注液 的冲洗下 ， 石碎屑甚至结 石 主体可 通过 扩张 的近 结
段 输 尿 管 移 位 进 入 肾 盂 肾 盏 ， 去 术 中 继 续 治 疗 机 会 ， 成 失 造
・
４ ・ ８
１１ ．
［ ］ 刘 锦 元 ， 德 辉 ， 银 英 ． 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 ３ 何 麦 输
造成输尿管 穿孑 ， Ｌ 况且 在消 除结 石 的刺 激后 ， 部分 息 肉会 逐渐 消失 Ｊ 。钬激光 碎石时 功率 不能 过 高 ， 能长 时 间连续 碎 石 ， 不 因为光纤 的摆动可 以导致 输尿管黏 膜 的烧 灼 ， 较大 面积 的烧灼 可 以导致严 重 的输 尿 管狭 窄 。在 切 割 肉芽过 程 中输 尿管 黏膜
体外震波碎石术后残 留输尿管结石 ［ ］ 医学综 述 ，０ ８ １ Ｊ． ２０ ，４
（ ６）： ４ １ ２５ ６—２５ ７ ４ ．
『 ］Ｒ ｄｌｖ Ｓ Ｖ ｋａｏｉ Ｍｉｎ ｏｉ ｅｒｎ Ｄ，ｔ ． ｏｓ ｎ ４ ａｕｏｉ ， ｕ ｓｎｖ Ａ， ｌ ｋｖ —Ｐｔ ｉ ｅ ａ Ｄ ｔ ｅ ｅ ｏ １ ｏ
随着腔 内微创 泌尿 外科技 术 和设备 的发展 ， 经输尿 管镜 腔
内碎 石 术 （ Ｌ 治 疗 输 尿 管 结 石 应 用 Ｅ趋 广 泛 ， 对 于 输 尿 管 上 Ｌ） ｔ 但
孔、 撕脱 、 裂等 ］从 而导 致碎 石成 功 率和 结石 排净 率 降低 ， 断 ， 影 响该技术在 临床 的使 用 。我们 通过 术前 仔 细检 查选 择好 适
肾功 能 、 凝血功能 、 心肺功能 。行 Ｂ超 、 部 ｘ线平 片或静 脉尿 腹
钬激光治疗输尿管结石82例分析
２０ ０ ７年 １ Ｏ月，采用输尿管镜下钬激光 未能通过，改为开放手术 。行输尿管镜 开俊报道 “其并 发症 发生率为 ２ ８ ％一 ％，
【 摘要】 目的 探讨腔 内钬激光治疗输尿管结石疗效及安全性 。 方法 结论 回顾性分析采用输尿 管镜 下钬 经输尿管镜钬激光治疗输尿管
激光碎石术治疗 ８ 例输尿管结石患者的临床资料 。 结果 ２ 结石， 尤其是同时合并 息肉者更加有效和安全。 【 关键词】 输尿管结石 ： 激光治疗 【 中图分类号】 Ｒ ９ ． 【 ６３４ 文献标识码 】 Ａ
输 尿管结石治疗方法有药 物排 石、 现 结 石 ，无 论输 尿 管狭 窄 、结 石 合 并息
定 留置 一 导 丝 于 管 腔 内， 一 点至 关 这
例， 其中碎石 ３次 以上 １ 例 。 １
１ 器械及方法 ， ２
３ 拔导尿管， — Ｏ周拔双 Ｊ ， ｄ ２１ 管 术后 ６ ８ 管镜沿导丝 上插并确保在管腔 内。（） ￣ ２ 如输尿管结石伴有输尿管黏膜增生或息 肉形成、 局部狭窄等难 以发现结石， 可利
用 钬 激 光 切 除 息 肉 ， 开 狭 窄 处 即可 发 切
尿管上段结石 １ 例， ６ 中段 ３ 例， １ 下段 ３ 激 光 碎 石 结 束 时 穿 孔 ， 例 成 功 置入 双 Ｊ ５ １
我 们在 治疗过 程 中有 以下 几点体
例 。 中结 石 包 裹 合 并 息 肉 ２ 其 ６例 ， 侧 管 引流 治 愈 ， 例 改 开 放 手 术 ： 例 治 疗 会 ： １熟 练 掌 握 输尿 管 镜 技术 是 治疗 的 双 １ １ （） 输 尿 管 结石 １ ， 阻无 尿 致 肾功 能 不 中 上 段 结 石 部 分 结 石 返 回 肾 脏 ， 改 行 基础 。在操作过程 中， ４例 梗 遇到结石周围输 全 ５例 ， 街 ４例 。结 石 直 径 ７ ２ ｍ ， Ｅ Ｗ Ｌ 石 ￣ ８ ｍ Ｓ 。本 组手 术 时 问为 ２—７ｍｉ，平 尿管炎症 、 ８ １５ ｎ 水肿或输尿管扭 曲时， 应小心 平 均 １． ３ ｍｍ。 中 曾行 Ｅ ＷＬ 治疗 ２ 均 ４ｍｉ。 激 光 治 疗 的 ８ 例 患者 术 后 操作， ４ 其 Ｓ ３ ９ ｎ行 Ｏ 先将导丝上插通过结石部位 ， 输尿
智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析
智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析王凯靖江市中医院泌尿外科，江苏靖江 214500摘要 目的 探讨对肾铸型结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。
方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市中医院收治的70例肾铸型结石患者为研究对象，根据随机数表法分为参照组和研究组，各35例。
参照组以常规输尿管软镜碎石术治疗；研究组以智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗；对比两组患者的结石清除率、住院总费用、手术时间、术后血白细胞数量、住院时间、并发症（腰痛、发热、肾包膜下血肿）总发生率。
结果 研究组结石清除率明显高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组住院总费用为（24 215.88±3 525.25）元，低于参照组的（26 497.85±4 230.13）元，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组手术时间（78.25±20.28）min 与参照组的（60.85±12.25）min 相比明显更长，差异有统计学意义（P <0.05）；参照组术后血白细胞数量和住院时间为（9.85±1.25）×109个/L 和（8.23±1.95）d ，研究组为（9.77±1.17）×109个/L 和（8.19±1.98）d ，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石患者，虽然导致手术时间有所延长，但能提高结石清除率，减少患者的住院费用，并且不会导致并发症增加，可促进肾铸型结石患者的良好预后。
关键词 智能控压负压吸引；输尿管软镜钬激光碎石；肾铸型结石；治疗效果中图分类号 R 699699..2 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.20Clinical Effect of Ureteral Soft Lens Holmium Laser Lithotripsy with Intelligent Controlled Negative Pressure Suction for Treatment of Renal Cast StonesWANG KaiDepartment of Urology Surgery, Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of holmium laser lithotripsy with intelligent controlled negative pressure suction ureteral soft scope for patients with renal cast stones. Methods A total of 70 patients with renal cast stones received in Jingjiang Hospital of Tradi⁃tional Chinese Medicine from January 2020 to December 2022 were selected as the study objects. All patients with renal cast stones were di⁃vided into control group and study group based on random number table method, 35 cases in each group. The control group was treated with conventional ureteral soft scope lithotripsy, and the study group was treated with intelligent controlled negative pressure suction ureteral soft scope holmium laser lithotripsy. The calculus clearance rate, total hospitalization cost, operation time, postoperative white blood cell count, hospital stay, and total incidence of complications (lumbago, fever, subcapsular hematoma) were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the calculative results of renal cast stone patients in the study group were significantly higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Compared with the control group (26 497.85±4 230.13) yuan, the total inpatient cost of the study group (24 215.88±3 525.25) yuan was significantly lower, the difference was statistically significant (P <0.05). Compared with the control group* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-08-02；修回日期：2023-08-22作者简介：王凯（1975-），男，本科，副主任医师，研究方向为泌尿外科。
经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的体会
目、 肾功 能 情 况 及设 备 来 综 合 决 定 。对＜
石３ ６例 。 其 中 Ｅ ＷＬ后 石 街 ｌ ， 石 ３１ 钬 激 光 （ 长 ２ ０ ｎ 是 一 种 脉 冲 ｌｍ 输 尿管 结 石 且 在 输 尿 管 停 留时 间 ＜ Ｓ 例 结 ． 波 １０ ｍ） ｃ ８
并 发输尿 管息 肉 １ ０例 ， 。结 石 横 径 ４ 式 固体 激 光 ， 是 以脉 冲形 式 发 射 ， 发 周 ，ＥＳ ～ 它 其 ＷＬ均 可 作 为 首 选 。但 有 下 列 情
１ ｍｎ 长 径 ８ ８ ５ ｌ， ～１ ｍｍ 结 石 停 留 时 间 ２ 射 时 间 很 短 （ ． ｍ ）， 瞬 时 功 率 可 达 况 可输 尿 管 镜 下 碎石 ：① 经 Ｅ ＷＬ治 疗 ０２ ｓ 而 ５ Ｓ
１ Ｎ” 使 用 经输 尿 管 镜 钬 激 光 下 治 疗 输 尿 管 结 石 入 失 败 ， 例 因 输 尿 管 中段 呈 “ 型 扭 曲 体 外 冲 击 波 碎 石 和 腔 镜 技 术 的 问世 ．
６ ０例 ， 果满 意 。现 报 告 如下 。 效
镜 子无 法窥 及 结 石 而 失败 ，这 ３例 后 开 结 石 的治 疗 发 生 了革 命 性 的 变 化 。一 般
钳 取 出 ， 小 碎 石 屑待 其 自行 排 出 。 较 双侧 足 ０ ５ｍｍ ］ 激 光 为 内 腔镜 治 疗 提 供 掌 握 ， 尿 管 镜 在 治 疗 输 尿 管 中 、 ． 。钬 输 下段 结 输 尿 管 结石 可 同时 一 次 处理 。 毕 ， 尿 了有 利 工 具 ， 具 有 碎 石 、 除 组 织 、 术 输 它 切 汽 石 方 面 具有 了 明显 的 优 势 与 Ｅ ＷＬ相 Ｓ 管内留置 Ｆ． ４７双 Ｊ管 ， 胱 内 留 置 气 囊 化 止 血 等 多 种 功 能 。钬 激 光 是 以脉 冲 形 比较 其 治 疗 成 功 率 明 显 提 高 ，尤其 是对 膀
电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床分析
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验
西藏医药２０２１年第４２卷第１期（总１５４期）●临床医学●输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验杨晓明 格桑次登＊ 许宝堂 土旦强巴武警西藏自治区总队医院外三科 西藏拉萨 ８５００００摘要 目的 探讨高原环境中输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。
方法 选自２０１９年１月～２０２０年１月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者１００例，采用输尿管镜下钬激光碎石术，观察碎石成功率及手术指标；术后随访３个月结石复发等并发症情况。
结果 １００例患者中单次手术成功９３例（９３．００％），二期手术彻底清理干净结石７例（７．００％）；手术指征：手术时间平均１０～４２ｍｉｎ，平均２６ｍｉｎ；术中出血２～８ｍｌ，平均５ｍｌ；术后３个月随访无输尿管狭窄、肾积水、结石复发等并发症。
结论 针对高原结石硬度高的特点，输尿管镜下钬激光碎石为治疗输尿管内结石微创、可靠、预后佳的手术方式。
关键词 输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石 治疗效果输尿管结石是目前发病率较高疾病[1]，尤其饮食文化及地域影响，结石软硬程度不同，目前体外冲击波碎石虽然是此种疾病首选，但针对高原地区患者就诊难度及医疗现状，输尿管镜下钬激光碎石逐渐替代以往输尿管切开取石、输尿管镜气压弹道碎石治疗此类患者成为首选。
2019年1月～2020年1月，笔者筛选我科室治疗的100例输尿管中、上段结石，治疗效果均获满意，现报告如下：１ 资料与方法１．１ 临床资料选自2019年1月～2020年1月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者100例，男63例，女37例，年龄15岁~58岁，平均年龄42.5岁；其中单侧90例，双侧输尿管结石10例；输尿管上段结石65例，中段结石35例；结石大小：0.8～1.8cm；病程2周～24月，肾盂肾盏积水1.2～3.8cm；术前均有泌尿系B超、CT,KUB等明确诊断，术前患者血肌酐均在正常范围，血常规、降钙素、C反应蛋白等均有不同程度增高，13例患者有输尿管周围炎性渗出；1例患者因多次外院体外碎石导致输尿管内呈蛛网状改变；95例患者结石表面致密，结石床周围滤泡增生明显；4例患者输尿管中下段窄，标准8/9.8Fr输尿管镜无法成功进入；62例患者有体外碎石史。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告
１ ３ ～ １ ４． ６ ６
后 均 无 大 出 血 及 感 染 等 并 发症 。 综 上所述 ， 尿管镜下钬激 光碎 石治疗输 尿管结 石具 输 有安全 、 高效 、 一期碎石率 高 、 手术 时间短 、 无严 重并 发症 、 恢 复快等优点 ， 尤其对结石合并 炎性 息 肉有 良好 的治疗作 用， 值得临床推 广使 用。 参 考 文 献 １ 王怀 亮， 周鸿斌 ， 文航 ， 钬 激光 治疗输 尿管 结石的 并 等． 发症与 对策［ ］ 临床 泌尿 外科 杂 志，０ ５ ２ （ ：４ Ｊ． ２０ ，０ ４） ２２
３ 高旭 ， 传 亮 ， 策 ， ． 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 后 重 许 陈 等 输 症感 染诊 治体会 ［ ］ 中华泌尿外科杂志 ，０ ５ ２ １ ： Ｊ． ２０ ，６（ ）
３３ ～３５．
４ 徐 伟 ， 成倍 ， 刘 王祥 林． 尿管镜 硬镜 结合 钬激 光 治疗 输 输尿 管结石（ ２５例报 告 ） Ｊ ． 附 ３ ［ ］ 现代 泌尿 外科 杂志 ，
对于较大的结石 ， 术后 结石 碎 片混 合血 凝块堆 积 一起 ， 造 成输尿管梗阻 。因此 ， 术后 常规 留置双 Ｊ管。本组 资料 中 ，８ ３０例输 尿管结石的患者 ， 经输尿 管镜下钬激 光碎石治 疗 ，５ ３６例患者手术 成功 ， 功率 为 ９ ．８ 。所有患 者术 成 ３６％
第２ 卷 第４ １ 期
航 空 航 天 医 药
钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附356例报告)
齐 齐 哈尔 医 学 院 学报 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 ２ ｏ期
钬激光碎石术 治疗输尿管结石疗效观察 （ ３６ 附 ５ 例报告）
吴明贵
【 要 】 目的 观 察 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 的 治 疗 效 果 。方 法 应 用 输 尿 管 肾 镜 、 激 光 摘 钬 碎 石 机 治 疗 输尿 管 结 石 ３ ６例 。 结 果 ３ ８例 原 位 碎 石 成 功 ， 功 率 为 ９ ． ， 中 输 尿 管 上 段 为 ５ ３ 成 ４９ 其 ８ ． ， ９ ５ 中段 为 ９ ． ％ ， 段 为 ９ ． 。 结论 输尿 管 肾镜 钬 激 光碎 石 术 是 治 疗 输 尿 管 结 石 的 首 选 治 ５９ 下 ７８
下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 本组 ３ ６例 ， ２ ３例 ， １ ３例 ， ． ５ 男 ５ 女 ０ 年龄 １ ～８ ３ ３岁 ， 均 年龄 ３ 平 ８岁 。输 尿 管 上 段 结 石 ９ ５例 ， 中段 结 石 １ ３例 ， 段结 石 １ ８例 ， 中双 侧 ２ 下 ３ 其 结石 ４ ５例 ， 孤立 肾结 石 ４例 ， 并梗 阻性 急 性 。 合 肾功 能衰 竭 ３ ０例 ，０例 肾积 脓 ， １ 合计 结 石 ４ ５枚 。结 石 １
２ 结 果 Biblioteka 对于输 尿 管结 石 的首 选 治 疗 方 法 ， 目前 仍 存在 争议 ， 往输尿 管上段 结石 首选 Ｅ ＷＬ， 结石 梗 阻 既 Ｓ 若 时 间长 而 发 生嵌 顿 ， 性 息 肉粘 连 和 包裹 时 Ｅ ＷＩ 炎 Ｓ 常 不能奏 效口 ， 激 光 碎 石 术 具 有 明显 优 势 ； 于 ］钬 对 中、 下段结 石 ， 由于定 位 困难 碎石 亦 易失 败［ 。故输 ２ ； 尿管 中、 段 结 石 首选 钬 激 光 碎 石 术 。钬 激 光 碎石 下 术 是 近年 应 用 于 临床 的 腔 内泌 尿 外科 新 技术 ， 其原 理 是钬 激 光 是 一种 脉 冲 激光 ， 对 激 光 能量 的 吸 收 水 好 ， 周 围组织 的损伤 小 。通过 软光 纤 传递 ， 内镜 对 经 达病 变部 位 进行 治 疗 。不 仅 具 有 碎 石 功 能 ， 而且 具 有切 割 、 汽化 、 固止血 功 能 。钬 激 光在 碎石 时 的光 凝 纤 未端 与 结 石表 面 的 水 被汽 化形 成 空 泡 ， 冲 时 间 脉 ０ ２ ， ．５ ｍｓ 瞬间功 率 达 １ ， 安 全有 效 地 粉碎 各 ０Ｋｗ 可 种成 分 的结 石 ， 且 粉 碎 后 的结 石 排 尽 率 高 。具 并 ］ 有 以下优 点 ： ） 石效 力 强 ， 间 短 ， 其 他 腔 内碎 １碎 时 较 石术 更有效 。２ 操作简 单 ， ） 经济 耐用 ， 目前 与 输尿 是 管镜 腔 内碎 石术 结合最 理想 的碎石 工具 。 输 尿 管镜入 镜 成 功 是 碎石 的前 提 ， 石 无 移 位 结 是碎 石 成 功 的关 键 ， 结 石被 上 推 移位 是 导 致碎 石 而 失败 的主 要原 因 。故 操 作 中应 注 意 ： ） 镜需 始 终 １入 在 Ｆ ３输尿 管导 管引 导下入 镜 ， 进入 输 尿管 后应 调低 液压灌 注泵 水压 ， 行 中 Ｆ 上 ３导 管 不 宜 插入 过 深 ， 前 端应 始 终 在视 野 范 围 内 为宜 ， 以免 输 尿管 损 伤或 将 结石 上推 移位 或 冲 回 。 。２ 若 输 尿 管迂 曲 ， 腔 肾盂 ） 管 狭小 ， 可取 头 低 臀 高位 并 增加 液 压 灌 注泵 水 压使 管 腔充盈 扩 张 ， 必要 时鳄 嘴钳扩 张 ， 终在 Ｆ 始 ３导 管 、 斑 马导丝 引 导下 上 行 ， 避 免 输 尿 管损 伤 。３ 遇息 肉 可 ） 粘连 、 裹结 石时 ， 包 钬激 光汽 化切 割 或鳄 嘴钳 清 理息 肉肉芽 ， 管腔 狭 窄可 行 内切 开 。４ 术 中采 取低 坡 位 ）
钬激光治疗输尿管结石治疗论文
钬激光治疗输尿管结石的治疗体会【关键词】输尿管结石输尿管镜碎石术中图分类号：r572.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-125-02近年来，随着治疗结石各种方法的不断完善，绝大多数输尿管结石均可通过微创手术得到有效治疗。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体会震波后结石碎块降落所致。
由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
笔者2005年10月至2010年10月对518例输尿管结石行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 518例中，男性330例，女性188例，年龄16～75岁，输尿管上、中、下段结石分别为108、174、236例；并发急性肾后性无尿4例，肾积脓2例。
腹部平片示，结石0.5 cm×0.5 cm～1.8 cm×2.5 cm。
术前行体外冲击波碎石术（eswl）治疗输尿管上段结石1～4次者42例，中段结石1～3次者13例，下段结石1～2次者8例。
1.2 方法采用腰麻或连续硬膜外麻醉，对结石位置较高的男性病例，采用双管麻醉。
置10号导尿管入膀胱引流，取输尿管肾镜经尿道直视下进入膀胱，确认患侧输尿管口后，将导丝置入输尿管内，采用液压灌注泵冲扩输尿管口，以“鞠躬式”进镜法将输尿管镜推入输尿管内[1]，向上推进输尿管镜到达结石处，取钬激光碎石机将结石击碎成2～3 mm的碎片后，用取石钳将结石碎片取出置于膀胱；对移动度较大结石，先用套石篮将其固定后，再做碎石处理；对于输尿管上段结石，为防止在碎石过程中结石返回肾盂及提高碎石效率，亦采用套石篮将结石固定。
对于较大结石无法套取时，则将套石篮置于结石上方并打开以利拦截结石，避免较大碎石片返回肾盂。
并发输尿管炎性息肉者，采用活检钳将其钳除。
碎石、取石完毕后，于输尿管内留置7f双“j”管，膀胱内留置气囊导尿管。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗输尿管结石为泌尿系常见疾病,分为原发性和继发性两种[1]。
原发性输尿管结石在临床上比较少见,大多数来源于肾脏,也有因输尿管肿瘤、憩室、异物等诱发因素引起尿潴留,进而导致结石。
继发性输尿管结石形成主要是饮食和代谢造成的,主要包括以下几点:天气炎热时人体出汗较多,不及时补充水分,尿液浓缩结晶,形成泌尿系结石;运动较少;泌尿系感染、梗阻、畸形、尿路不通畅;前列腺增生、长期慢性尿潴留导致继发性膀胱结石;代谢性功能障碍,如甲状旁腺功能亢进,钙、磷代谢异常,也可引起结石生成[1]。
输尿管结石会有尿痛、尿频、血尿、小腹痛等症状,若产生肾积水会有腰部疼痛,严重者影响患者正常生活[2-3]。
目前治疗输尿管结石主要以气压弹道碎石术和输尿管镜下钬激光碎石术这两种为主,有研究表明输尿管镜下钬激光碎DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.06.061输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析李仲明,罗博,雷鹏远,王吉英,李晓文,郭强,张娜娜兰州大学第二医院西固医院泌尿外科,甘肃兰州730060[摘要]目的分析研究输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。
方法便利选取该院自2018年1月—2019年5月收治的输尿管结石住院患者90例作为该次研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组45例。
其中对照组患者采用气压弹道碎石术进行治疗,实验组选择输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组患者治疗后有效率、术后出血量和手术时间等。
结果实验组患者的手术出血量为(15.21±2.97)mL,对照组为(18.95±3.66)mL,实验组的术中失血量低于对照组,差异有统计学意义(t=8.699,P<0.05)。
实验组手术用时(48.15±6.95)min,对照组为(59.78±8.96)min,实验组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(t=10.613,P<0.05)。
钬激光输尿管镜治疗输尿管结石110例分析
伤 出血性休 克死于不可 逆中毒性休 克， 获救 时间 ６ ２小时 。 ２例死 于 Ａ Ｄ ＲＳ ３ ３ 复苏 期 。 由 于 有 效 血 容 量 的 扩 充 、 织 灌 流 改 善 钠 泵 功 能 再 建 ． 组 并肺栓塞 ， 时间 ６ 获救 ９小时。 立 ， 胞 膜 电转 运 恢 复 正 常 ， 离 在 细 胞 内 胶 原 纤 维 中 的 液 体 回 吸 收 ， 容 细 隔 血
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临床 医学
量输液方能维持有效循环血量。对心功 能不全者应酌情使用 强心剂和皮质 激素类药物。对大量输液和血管 外体液反 向转移 出现血肿 者 ， 即使用利 立 尿剂并使用晶体液 。复苏期是创伤和感染休克后 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ高峰期 ， Ａ Ｄ 又 而 ＲＳ 是主要死亡原 因， 故应引起高度重视。 ２ 结 果 ． ２ ７例低血容量休克患者给早期 、 快速 、 足量输液进行扩 容并及时手术治 疗， 结果 ２ ３例成功获救。抢救成 功率 ８ ％ ， ４ 死亡 ４例 ， 死亡率 １ ％ 。２例创 ６
９ ３ ｐ ，ＶＰ上 升 至 ２ ．ｋ ａ Ｃ ０—３ Ｃ ｄＯ， 即 用 异 丙 肾 上 腺 素 ２ ｇ 地 塞 米 松 ０ ｎ－ 当 Ｉ ａ ｒ，
２ ｍｇ 速尿 ８ ｍ ０ ， ０ ｇ滴入后动脉压 升至 ９ ５ ｐ ， Ｖ ． ｋ ａ Ｃ Ｐ下降为 １ ｅ － ０， ７ｍＩ Ｉ 当天尿 ２ 量 １０ ｍ ， ６０ ｌ成功获救。对扩容后血液动力仍无 改善者 ， 可使用血管加压类药 物如 ： 多巴胺 、 间羟胺 ， 同时 ６ ４—２改善微循环 。创伤和 出血所致低血容量 ５ 休克 ， 应用肾上腺皮质激 素， 仍有 不同意见 。Ｓｈ ｍｅ ， ｕ ｒ等报告【Ｊ １２例刨 ｃ ３对 ７ 伤 性 休 克 进行 前 瞻性 随机 分 组 治 疗 ， 果 说 明 早 期 使 用 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 结