中医骨伤

中医骨伤科学知识点总结

名词解释

1、损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。

2、骨擦音：无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。

3、骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。

4、清创术：就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。

5、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。

6、脱位：凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。

7、骨性关节炎：是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等：它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。

8、原发性骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。

9、筋伤：各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤，统称为筋伤。

10、筋断裂：系指外力作用于肢体，造成肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后导致肢体严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。

11、肩关节周围炎：是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称“肩周炎”。

12、肱骨外上髁炎：亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。

13、腕管综合征：是由于正中神经在腕管中受压，而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。

14、弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况称为弹性固定。

15、解剖复位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复了骨的正常解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称为解剖复位。

16、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。

17、异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等非正常活动。

18、创伤性休克：创伤性休克的发生是因为机体遭受严重创伤，导致出血与体液渗出，使有效循环量锐减，激发疼痛与神经-内分泌系统反应，影响心血管功能，引起组织器官血流灌注不足、微循环衰竭、急性氧代谢障碍和内脏损害为特征的全身反应综合征。

1、晋·葛洪著《肘后救卒方》中，在世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；书中还首先记载用竹片夹板固定骨折；论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠缝合术；还记载了烧灼止血法，并首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。

2、蔺道人著《仙授理伤续断秘方》，是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；

3、明·薛己撰《正体类要》，重视整体疗法，如序曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治，用药主张以补气血、补肝肾为主，行气活血次之，其“气血学说”和“平补法”对后世产生巨大影响。

4、《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”、“筋骨并重”、“内外兼治”、“医患合作”治疗骨折的四项原则。

5、清代吴谦等著《医宗金鉴-正骨心法要旨》提出“正骨八法”。

6、筋伤不一定伴有骨折、脱位，但是骨折、脱位一般均伴随有不同程度的筋伤。

填空

1、伤血主要有血瘀、血虚、血脱和血热。

2、具备畸形、骨擦音、异常活动为骨折；具备畸形、关节盂空虚、弹性固定为脱位。

3、骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍；特殊症状体征：畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口及窦道。

4、骨与关节检查法：检查时应遵循“对比”原则，即患侧与健侧对比。

骨与关节局部检查一般可按下列次序进行：望诊→触诊→叩诊→听诊→关节活动→测定肌力→测量→特殊试验（特殊检查）→神经功能→血管检查等。

5、岗上肌腱炎疼痛弧的范围是60°～120°。

6、药膏的换药时间是一般2～4天换1次。

7、筋膜间隔区综合征五P症：由疼痛转为无痛；苍白或紫绀，大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉。

8、骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程。整个过程是持续的和渐进的，一般可分为血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

9、锁骨骨折多发生在中1/3处，以短斜形骨折为多，尤以幼儿多见。

10、锁骨骨折的固定方法有：三角巾悬吊法、8字绷带固定法、双圈固定法。

11、肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种。伸直型骨折端移位的特点是：近端向前、远端向后上。

12、桡骨下端骨折：骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形（图6 -49）；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；

13、股骨颈位于股骨头与粗隆间线之间。股骨颈和股骨干之间形成一个角度称内倾角，又称颈干

角，正常值在110°～140°之间。

14、化脓性骨髓炎多见于10岁以下儿童，好发于四肢长骨，尤以胫骨为最多，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

15、骨性关节炎的病因病机分型为肝肾亏损和慢性劳损。

16、骨质疏松症中医辨证分型分为：肾虚精亏、正虚邪侵、先天不足。

①肾虚精亏——补肾填精——左归丸加淫羊藿、鹿衔草；中成药骨疏康、仙灵骨葆、骨松宝等。

②正虚邪侵——扶正固本——鹿角胶丸

③先天不足——填精养血、助阳益气——龟鹿二仙胶汤

由于骨质疏松时骨骼蛋白质和钙盐均有损失，故应适量补充饮食中的蛋白质、钙盐以及维生素D、C。适当的体力活动，刺激成骨细胞活动，利于骨质形成。继发性或特发性骨质疏松症，针对原发疾病进行治疗。

预防与调护：预防：要注意饮食营养，加强体育锻炼，增强体质，以减少发生骨质疏松症的机会。重视绝经后和随年龄增大而发生的骨量丢失。对已患骨质疏松症的老年人还应加强陪护，预防发生骨折。对绝经后妇女和老年人注意饮食调养以保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入。体育锻炼对于骨量的积累及减少发病极其有益，并有利于提高机体素质。

17、骨质疏松的症状特点：疼痛（最主要、最常见）、身长缩短、驼背、骨折。

18、骨质疏松症是以骨量减少为主要特征，骨密度的测定成为诊断的主要手段。

19、骨关节结核发病部位以脊柱最多见。

20、气胸分为闭合性、开放性和张力性三类。

21、血胸的出血来源有三：一是肺损伤、二是胸壁血管损伤、三是心脏或胸内大血管的损伤。

22、根据胸膜腔内积血量分为：小量血胸者，血量一般不超过500ml，积血仅限于肋膈角；中等量血胸者，血量为500～1500ml，积血平面可达肩胛骨中部；大量血胸者，血量在1500ml以上，积血平面超过肩胛骨中部。

23、筋伤外因的主要致病因素是包括直接外力、间接外力和慢性劳损。

24、筋伤并发症：小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游离体、骨性关节炎。

25、岗上肌腱炎的诊断要点：肱骨大结节处或肩峰下压痛。疼痛弧、抗阻力外展试验阳性、X线片课件局部有钙化影。

26、腱鞘囊肿最常见于腕背部，腕舟骨及月骨关节的背侧，拇长伸肌腱及指伸肌腱之间。

27、按脱位的方向分类分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位及中心性脱位。

28、髋关节中心性脱位必然合并髋臼底部骨折。

29、颞颌关节脱位根据发病的时间、部位及不同的原因分为：新鲜性、陈旧性和习惯性脱位；单侧脱位和双侧脱位；前脱位和后脱位等。临床上多为前脱位，后脱位很少见。

30、肩关节脱位根据脱位的时间长短和脱位次数的多少，可分为新鲜性、陈旧性和习惯性脱位三种。根据脱位后肱骨头所在的部位，又可分为前脱位、后脱位两种，而前脱位又可分为喙突下、盂下、锁骨下脱位，其中以喙突下脱位最多见。