中医骨伤科重点总结
骨伤复习重点
中医骨伤科学复习重点总论:第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。
2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。
3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折,书中记载:“凡腰骨损断,先用门扉一片,放斜一头,令患人覆眠,以手悍止,下用三人拽伸,医以手按损处三时久。
:5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
其次章、损伤的分类与病因病机1、新伤:是指2~3周内的损伤,或发病后马上就诊者;旧伤:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。
2、损伤病机:明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。
”第三章、临床诊查1、行痹:表现为游走性关节难受;痛痹:难受较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增;着痹:关节酸痛,重着,痛有定处;热痹:患部灼痛,得冷稍舒,痛不行触。
2、肌力的测定标准:(6级)0级:肌肉无收缩(完全瘫痪);Ⅰ级:肌肉有稍微收缩,但不能够移动关节(接近完全瘫痪);Ⅱ级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动;,但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪);Ⅳ级:能抗地心吸引力移动关节,但不能反抗阻力(轻度瘫痪);Ⅴ级:能抗地心引力运动肢体,且能反抗肯定的强度的阻力(接近正常);Ⅵ级:能反抗强大的阻力运动肢体(正常)。
3、臂丛神经牵拉试验(Eaten’ test)(做法、临床意义)患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。
多见于神经根型颈椎病。
4、直腿抬高试验(Laseque’s sign)患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部,一手扶膝保持下肢伸直,渐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°~90°而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性难受麻木者为阳性。
中医骨伤科学复习重点
中医骨伤学复习重点第一章:发展史1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,首先记载用竹片夹板固定骨折;还论述了开放性创口早期处理的重要性。
2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专用,总结了诊疗骨折、脱位的手法,如采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。
3.宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。
4.元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
5.元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
6.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章骨伤病的分类与病因病机1.损伤:是指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其所带来的局部和全身反应。
2.损伤的分类(1)根据损伤部位分类:分为外伤和内伤。
外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤,根据具体受伤部位还可分为骨折、脱位与筋伤。
(2)根据损伤性质分类:分为急性损伤与慢性劳损。
(3)根据受伤时间分类:分为新伤与陈伤。
新伤是指2~3周以内的损伤。
(4)根据受伤部位破损情况分类:分为闭合性损伤与开放性损伤。
开放性损伤指受到锐器,火器或钝性暴力作用,皮肤或粘膜破损,深部组织与外界环境沟通者。
(5)根据受伤程度分类:分为轻伤与重伤。
(6)根据伤者的职业特点分类:分为生活性损伤、工业性损伤、农业性损伤、交通性损伤、运动性损伤等。
(7)根据致伤因素的理化性质分类:分为物理性损伤、化学性损伤和生物学损伤等。
3.骨病的分类:中医骨病分为骨与关节先天性畸形、骨痈疽(急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎、骨梅毒等)、骨痨(骨与关节结核)、骨痹、骨萎(多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、骨质软化症、佝偻病)、骨蚀(骨缺血性坏死、骨骺炎)、骨肿瘤、地方病与职业病。
4.损伤的病因(1)外因(指引起人体损伤的外界因素):①外力伤害(包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损);②外感六淫;③邪毒感染(2)内因(指引起人体损伤的内在因素):①年龄;②体质;③解剖结构;④先天因素;⑤病理因素;⑥职业工种;⑦七情六伤5.肝主筋、主藏血;肾主骨、主生髓;胃主受纳;脾主运化;心主血;肺主气6.损伤的局部症状体征:(1)一般症状体征:①疼痛和压痛②肿胀和瘀斑③功能障碍(2)特殊症状体征:①畸形②骨擦音③异常活动④关节盂空虚⑤弹性固定7.望局部:①望畸形(如肩关节前脱位有方肩畸形,四肢完全性骨折会因重叠移位出现不同程度的增粗和缩短,桡远骨折可出现“餐叉”样畸形)②望肿胀、瘀斑③望创口④望肢体功能8.闻诊:①听骨擦音②听骨传导音③听入臼声④听筋的响声⑤听啼哭声⑥听皮下气肿音9.问诊—十问歌(新版):问诊首当问一般,一般问清问有关。
中医骨伤科重点笔记总结
-中医伤科学1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。
2<4>.唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著,其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法,首次描述髋关节脱位,并分为“从档内处” (前脱位)和“从臀上出”(后脱位)两种,利用手牵足蹬法复位。
3<6>.元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。
明•薛己撰《正体类要》中序云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。
”4<6>.清・吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
5<9>.损伤的分类:1. )按损伤部位分:外伤(皮肉筋骨脉)和内伤(脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 )。
2. )按损伤性质分:急性损伤(急骤暴力 所致)和慢性损伤(劳逸失度或者体位不正确)。
3. )按受伤时间分:新伤(2~3周内)和旧伤(/宿伤)。
4. )按受伤部位破损情况分:闭合性损伤(钝性暴力损伤而无外部创口)和开放性损伤(锐器、火器或钝性暴力,皮肤、粘膜破损,深部组织与外界相通)。
5. )按受伤程度(取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ,受伤部位及其面积大小、深度 )分:轻伤和重伤。
6. )按伤者的职业特点分: 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
7. )按致伤因素的理化性质分:物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
6<10>.损伤的外因主要是外力伤害,包括直接暴力,间接暴力,肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素,包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。
8<20>.损伤的一般症状体征: 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。
中医骨伤科重点总结
中医骨伤科重点总结第一篇:中医骨伤科重点总结手法运用原则:早早期合理而及时施行手法,患者痛苦小,痊愈快,功能恢复好稳施行手法要有力而稳妥,同时注意体位适当准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握,动作要准确,用力适中,避免不必要动作巧手法要轻柔,以省力有效为度。
切忌粗鲁,以免增加新的损伤。
手法的作用:整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身功能锻炼的作用:活血化瘀、消肿止痛,濡养患肢关节筋络,促进骨折迅速愈合,防治筋肉萎缩,避免关节粘连和骨质疏松,扶正祛邪骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏骨折合并伤和并发症:合并伤:1.血管神经和内脏损伤并发症:1.早期创伤性休克,感染,脂肪或血管栓塞,ARDS,MODS 2.晚期褥疮,坠积性肺炎,尿路感染,骨化性肌炎,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,迟发性畸形,关节僵硬骨折愈合:1.血肿机化期 3周内2.原始骨痂形成期 4-8周3.股价改建塑性期8周后骨折临床愈合标准:1.局部无压痛,无纵轴叩击痛2.局部无异常活动3.X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线4.在解除外固定后,上肢能平举1kg重物达1min,下肢能徒步行走3min,并不小于30步5.连续观察两周骨折不变形,观察的第一天为临床愈合日期骨性愈合:1.具备临床标准的条件2.X线显示骨小梁通过骨折线影响骨折愈合的因素:1.年龄2.健康情况3.骨折断面的接触4.断端的血运5.损伤的程度6.感染7.治疗方法的影响骨折治疗原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法整复方法:患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰,术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺腹伸肩。
固定方法:两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过患侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,包扎后,用三角巾悬吊患肢于胸前。
膝关节半月板损伤的诊断要点(1)外伤史(2)关节活动痛(3)弹响与交锁(4)麦氏征阳性(5)MRI等影像学诊断股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型完全骨折,无移位Ⅲ型完全骨折,部分移位Ⅳ型完全骨折,完全移位股骨干骨折移位方向:1.上1/3骨折:近端屈曲、外旋、外展,远端向上、向后、向内2.中1/3骨折:近端外展屈曲,近端向内上方移位,故多向前外突起成角3.下1/3骨折:远端向后。
中医骨伤科学复习重点整理
中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。
第一章:发展史1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。
2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定了基础4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正确包扎5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。
6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。
7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。
8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。
第二章损伤得分类与病因病机损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤)2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。
”久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一.损伤得症状体征1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二.骨病得症状体征1.一般症状体征:疼痛、肿胀、功能障碍2.畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道3.望诊望局部:①畸形②肿胀、瘀斑③创口④肢体功能4.闻诊①听骨擦音:骨擦音就是骨折得主要体征之一。
无嵌插得完全性骨折,当摆动或触摸骨折得肢体时,两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感,称骨擦音。
中医骨伤科学重点总结
名词解释:1.骨折:骨的连续性和完整性遭到破环者,称为骨折2.脱位:关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍者,称为脱位。
3.石膏临界点:指石膏的硬化、定型阶段,一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合:骨折发生重叠、旋转、成角而愈合,称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称为解剖复位。
7. 功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定:脱位后,骨端位置改变,关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊位置上,对脱位关节作被动运动时,虽有一定活动度,但存在弹性阻力,当除去外力后,脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专着《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述,清创疗方四要点:清创要早,要彻底,要正确的分层缝合,要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献:发明了麻沸散,施行于剖腹手术、刮骨术,还创立了五禽戏,似今练功疗法,可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点:多为横断骨折火粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重;间接暴力引起骨折的特点:多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折,骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因:年龄和健康状况;骨的解剖位置和结构状况;骨骼病变。
外因:直接暴力;间接暴力;筋肉牵拉;疲劳骨折。
7.骨折的类型:根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折。
移位的方式:成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
8.骨折的特有体征:畸形、骨擦音、异常活动(假关节活动)。
中医骨伤科 重点笔记 总结
一、小题1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。
2<4>.唐.·蔺道人..........,其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药...著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著和功能锻炼的治疗大法....,首次描述髋关节脱位,并分为“从档内处”(前脱位)和“从臀上出”(后脱位)两种,利用手牵足蹬法复位。
3<6>.元·危亦林《世医得效方》首.载其创.的“悬吊复位法.....”。
明.·薛己....》中序云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。
”..撰《正体类要4<6>.清.·吴谦..手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法..。
....·正骨心法要旨》将正骨..等著《医宗金鉴5<9>.损伤的分类.....:1.) 按损伤部位....分:外伤(皮肉筋骨脉)和内伤(脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱)。
2.) 按损伤性质....分:急性损伤(急骤暴力所致)和慢性损伤(劳逸失度或者体位不正确)。
3.) 按受伤时间....分:新伤(2~3周内)和旧伤(/宿伤)。
4.) 按受伤部位破损情况........分:闭合性损伤(钝性暴力损伤而无外部创口)和开放性损伤(锐器、火器或钝性暴力,皮肤、粘膜破损,深部组织与外界相通)。
5.) 按受伤程度....(取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短,受伤部位及其面积大小、深度)分:轻伤和重伤。
6.) 按伤者的职业特点.......分:生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。
7.) 按致伤因素的理化性质.........分:物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。
6<10>.损伤的外因.....主要是外力伤害,包括直接暴力,间接暴力,肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7<11>.损伤的内因.....是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素,包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。
中医骨伤科重点专科工作总结7篇
中医骨伤科重点专科工作总结7篇篇1一、引言本年度,中医骨伤科作为医院重点专科,全体医护人员秉承“以人为本,以病为先”的原则,团结协作,不断深化医疗服务质量,努力提升专科技术水平。
以下为本年度的工作总结。
二、专科建设成果1. 技术能力提升:本科室积极响应医疗技术发展潮流,强化中医药特色,持续提高医疗服务能力。
本年度的手术总量同比去年增长XX%,手术并发症发生率控制在XX%以下。
尤其在复杂骨折、关节置换等高难度手术方面取得了显著进步。
2. 诊疗方案优化:结合临床实践,不断优化中医骨伤诊疗方案。
通过引进先进的中医诊疗设备,结合传统中医手法和现代医学技术,形成了一系列独具特色的诊疗方案,有效提高了治愈率及患者满意度。
3. 学科建设推进:加强学科间的合作与交流,与康复科、疼痛科等科室紧密合作,共同推进骨伤患者的全面康复。
同时,积极开展科研项目攻关,成功申报多项市级及以上科研项目。
三、医疗服务质量改进1. 医疗服务流程优化:简化患者就医流程,实行预约制度,减少患者等待时间。
加强医患沟通,提高首诊负责制执行率,确保患者得到及时有效的治疗。
2. 患者安全管理加强:严格执行医疗安全制度,确保患者治疗安全。
完善不良事件报告和处理流程,提高医疗质量。
全年未发生重大医疗事故和纠纷。
3. 健康教育普及:积极开展健康宣教活动,提高患者对骨伤疾病的认知度和自我管理能力。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式,全年累计受益患者超过五千人次。
四、人才培养与团队建设1. 人才梯队建设:重视人才培养和梯队建设,通过引进高层次人才、培养青年骨干等方式,不断提高科室整体实力。
本年度有X名医生获得高级职称,X名医生完成进修学习。
2. 学术活动丰富:积极参加国内外学术会议和研讨活动,了解最新技术动态和学术进展。
鼓励医护人员开展学术交流与合作,全年举办及参与学术会议XX次。
3. 团队建设凝聚人心:加强团队建设,定期开展团队活动,增强团队凝聚力和协作精神。
中医骨伤科重点专科工作总结_专科护理申报工作总结
中医骨伤科重点专科工作总结_专科护理申报工作总结今年,在中医骨伤科重点专科护理工作中,我兢兢业业、努力工作,取得了一些成绩,也遇到了一些困难和挑战。
在此对过去一年的工作进行总结,以备下一年工作的参考。
一、工作成果1.提高了专业技能:通过参加各类培训和学习,我不断提升了自己的专业技能和理论知识水平,不仅加深了对中医骨伤科的认识,还熟练掌握了骨折、脱位、扭伤等常见骨伤的处理方法。
2.积极参与团队工作:我积极参与科室的团队工作,与医生和其他护士密切合作,共同完成了一些重大手术和疑难病例的护理工作,保障了患者的安全和康复。
3.提高了患者满意度:我始终把患者放在第一位,耐心倾听他们的需求和意见,积极关心患者的身心健康。
我努力为患者提供温馨、舒适的护理环境,帮助他们恢复健康。
4.加强了职业道德素养:在工作中,我严格遵守职业道德准则,尊重患者的人格尊严,保护患者的隐私权和利益。
我始终保持良好的工作态度,做到责任心强、工作认真负责。
二、存在的问题1.知识储备不足:虽然我在过去一年里努力学习,但仍然存在知识储备不足的问题。
在接下来的工作中,我需要继续深化学习,提高自己的专业素养。
2.缺乏经验:由于我是一名新人,经验相对不足,特别是在应对疑难病例时,我缺乏应对方案。
在接下来的工作中,我要继续积累经验,提高自己的护理能力。
3.沟通和合作能力有待提高:在与医生和其他护士的沟通和合作中,我有时会有一些不成熟和不够得体的表现,没有很好地发挥团队的合力。
在以后的工作中,我要更加注重沟通和合作,提高自己的团队意识。
三、改进措施2.多实践、多总结:通过积极参与工作实践,多接触复杂病例和手术,充分利用临床实践的机会,不断总结经验,提高自己的实际操作能力。
4.继续强化自身素养:我要保持良好的职业道德,不断提高自己的职业素养,做到诚实守信、勤勉尽责,为患者提供优质的护理服务。
过去一年的中医骨伤科重点专科护理工作中,我以认真负责的态度投入工作,取得了一些成绩。
《中医骨伤科学》重点笔记总结
《中医骨伤科学》重点笔记总结《中医骨伤科学》重点笔记总结一.小题1.中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。
2.唐·蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著,其中提出了正确复位.夹板固定.内外用药和功能锻炼的治疗大法,首次描述髋关节脱位,并分为“从档内处”(前脱位)和“从臀上出”(后脱位)两种,利用手牵足蹬法复位。
3.元·危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。
明·薛己撰《正体类要》中序云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和。
”4.清·吴谦等著《医宗金鉴·正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸.接.端.提.推.拿.按.摩八法。
5.损伤的分类:1.)按损伤部位分:外伤(皮肉筋骨脉)和内伤(脏腑损伤以及脏腑.气血.经络功能紊乱)。
2.)按损伤性质分:急性损伤(急骤暴力所致)和慢性损伤(劳逸失度或者体位不正确)。
3.)按受伤时间分:新伤(2~3周内)和旧伤(/宿伤)。
4.)按受伤部位破损情况分:闭合性损伤(钝性暴力损伤而无外部创口)和开放性损伤(锐器.火器或钝性暴力,皮肤.粘膜破损,深部组织与外界相通)。
5.)按受伤程度(取决于致伤因素的性质.强度.作用时间长短,受伤部位及其面积大小.深度)分:轻伤和重伤。
6.)按伤者的职业特点分:生活性损伤.运动性损伤.工业性损伤.农业性损伤和交通性损伤。
7.)按致伤因素的理化性质分:物理性损伤.化学性损伤和生物性损伤。
6.损伤的外因主要是外力伤害,包括直接暴力,间接暴力,肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。
7.损伤的内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素,包括年龄.体质.解剖结构.先天因素.病理因素.职业工种和七情内伤等。
8.损伤的一般症状体征:疼痛.肿胀青紫.功能障碍。
9.损伤的特殊症状体征:畸形.骨擦音.异常活动.关节盂空虚.弹性固定。
10.骨病的一般症状体征:疼痛.肿胀.功能障碍。
中医骨伤科学重点(天津中医药大学)
中医骨伤科学重点整理总论部分第一章中医骨伤科发展简史1.※中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
2.《五十二病方》载有52种疾病—破伤风的最早记载。
3.《吕氏春秋》为骨伤科动静结合理论奠定基础。
4.晋.葛洪《肘后救卒方》—1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法2、首先记载竹片夹板固定骨折3、论述了开放性伤口早起处理的重要性4、烧灼止血法5、首创口对口吹气法抢救猝死病人5.隋.巢元方《诸病源候论》—我国第一部病理专著6.蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存最早的骨伤科专著;首次记载了髋关节脱臼,并分前、后脱臼两类。
7.元.李仲南《永类钤方》—1、首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折2、创制了手术缝合针“曲针”8.危亦林《世医得效方》—世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
9.明代《金疮秘传禁用》记载了骨擦音作为骨折的检查方法。
10.正骨八法—摸、接、端、提、推、拿、按、摩11.钱秀昌《伤科补要》—髋关节后脱位采用屈髋屈膝拔伸回旋法整复12.治疗骨折的四项原则—“动静结合”“筋骨并重”“内外兼治”“医患合作”第二章损伤分类与病因病机※损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应。
★损伤的分类A部位分类:外伤——皮肉筋骨脉损伤,可根据具体部位分为骨折、脱位、筋伤。
内伤——脏腑损伤和损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱B 性质分类急性——急骤暴力引起慢性——体位不正确或者劳逸失度,导致外力长期累积于人体所致的病症C时间分类新伤——2-3周内损伤或者发病之后立即就诊者陈伤——新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者D受伤部位破损情况分类开放性——钝性暴力损伤而无外部创口闭合性——锐器、火器或钝性暴力作用,皮肤与黏膜破损,深部组织与外界环境沟通者。
E程度分类:轻伤和重伤严重程度取决于致伤因素性质、强度、作用时间、受伤部位及面积、深度等F职业特点、G致伤因素的理化性质2.损伤的病因一外因(一)外力伤害A直接暴力——所致的外伤发生在外力直接作用的部位B间接暴力——所致的外伤发生在远离外力作用的部分C肌肉强烈收缩D持续劳损(二)外感六淫;(三)邪毒感染二内因年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤★明代薛己《正体类要》“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之和”说明:人体的皮肉筋骨在遭受外力损伤时,可进而影响体内,引起气血、营卫、脏腑、等一系列的功能紊乱,外伤与内损、局部与整体之间是相互作用、相互影响的。
中医骨伤科期末重点总结
中医骨伤科期末重点总结一、基本概念1. 中医骨伤科是中医学的重要分支之一,主要研究人体骨伤病的预防、诊断和治疗方法。
2. 中医骨伤学的基本理论是“病机从脾,骨伤从中”,认为脾胃是人体消化吸收的重要器官,与骨骼生长和修复密切相关。
3. 中医骨伤科主要依靠四诊方法进行疾病诊断,包括望、闻、问、切。
4. 中医骨伤科的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
二、常见病症及诊断要点1. 骨折诊断要点:常见症状有疼痛、肿胀、畸形等,通常通过X线检查来确定诊断。
治疗要点:应根据骨折类型选择合适的治疗方法,如保守治疗、外固定、内固定等。
2. 脱位诊断要点:常见症状有疼痛、肿胀、关节活动受限等,通常通过体格检查和X线检查来确定诊断。
治疗要点:应尽早复位,采用牵引、外固定等方法固定关节,恢复正常的关节功能。
3. 关节炎诊断要点:常见症状有关节疼痛、肿胀、活动受限等,通常通过体格检查和相关实验室检查来确定诊断。
治疗要点:应根据病情选择中药治疗、针灸治疗等方法,同时注意保持关节功能和减轻疼痛。
4. 骨质疏松诊断要点:常见症状有骨折易发、身高下降等,通常通过骨密度检查来确定诊断。
治疗要点:应根据病情选择中药治疗、针灸治疗等方法,同时注意增加钙、维生素D的摄入,进行适当的运动。
三、常用治疗方法1. 中药治疗常用中药:独活、羌活、草乌、地龙等,可以根据病情选择合适的中药方剂。
中药制剂:常用的中药制剂有汤剂、丸剂、散剂等,可以根据患者的实际情况选择合适的制剂。
2. 针灸治疗常用穴位:足三里、合谷、曲池、肩井等,可以根据病情选择合适的穴位进行针刺治疗。
针刺方法:常用的针刺方法有激情针法、平补平泻法等,可以根据病情选择合适的针刺方法。
3. 推拿按摩常用手法:捏揉、推拿、拍打等,可以根据患者的实际情况选择合适的手法进行按摩治疗。
推拿技巧:常用的推拿技巧有涂抹、推拉、按蹭等,可以根据病情选择合适的技巧进行按摩治疗。
四、预防与保健1. 骨伤病的预防加强运动锻炼:适当参加体育锻炼,增强骨骼的负荷能力。
中医骨伤科学重点总结
中医骨伤科学重点总结名词解释:1.骨折:骨的连续性和完整性遭到破环者,称为骨折2.脱位:关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍者,称为脱位。
3.石膏临界点:指石膏的硬化、定型阶段,一般需要10~20分钟。
4.骨骺损伤是小儿和青少年骨骼发育停止以前的一种特殊损伤。
5.骨折畸形愈合:骨折发生重叠、旋转、成角而愈合,称骨折畸形愈合。
6. 解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称为解剖复位。
7. 功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位并未完全纠正但骨折在此位置愈合后对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。
8. 弹性固定:脱位后,骨端位置改变,关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊位置上,对脱位关节作被动运动时,虽有一定活动度,但存在弹性阻力,当除去外力后,脱位的关节又回复到原来的特殊位置。
知识点1.小夹板最初记载在葛洪《肘后救卒方》。
2.现存最早的骨科专著《仙授理伤续断秘方》。
3.《诸病源候论》对伤科学的描述,清创疗方四要点:清创要早,要彻底,要正确的分层缝合,要正确包扎为后世清创手术奠定了理论基础。
4.华佗的贡献:发明了麻沸散,施行于剖腹手术、刮骨术,还创立了五禽戏,似今练功疗法,可运用于骨伤科疾病之康复。
5.直接暴力引起骨折的特点:多为横断骨折火粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重;间接暴力引起骨折的特点:多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折,骨折处的软组织损伤较轻。
6.骨折的内因:年龄和健康状况;骨的解剖位置和结构状况;骨骼病变。
外因:直接暴力;间接暴力;筋肉牵拉;疲劳骨折。
7.骨折的类型:根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝11.12.下1/3骨折多因间接暴力所致,常呈斜形或螺旋形骨折,移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异,多位成角、内旋移位。
中医骨伤科重点专科工作总结_专科护理申报工作总结
中医骨伤科重点专科工作总结_专科护理申报工作总结一、工作回顾本专科在过去一年的工作中,针对中医骨伤科领域的特点和需要,深入贯彻中医理论,结合临床实践,积极探索中医骨伤科的治疗技术和方法,努力提高医护人员的专业水平和服务质量,取得了一定的成绩和经验。
具体回顾工作,主要包括以下几个方面:1. 加强学习培训。
定期组织医护人员参加相关学术会议、专题讲座、学习班等活动,不断更新专业知识,拓展技术视野,提高临床能力。
2. 强化临床实践。
在日常工作中,注重积累临床经验,加强对各类骨伤科疾病的认识和治疗方法,不断提高诊疗水平,提供更有效的治疗方案。
3. 规范管理服务。
建立健全病历档案管理制度,加强医护人员的责任意识和服务意识,严格遵守规章制度,提高服务质量。
4. 开展科研工作。
积极开展中医骨伤科相关科研课题,不断探索创新,在临床实践中总结经验,形成一定的临床经验。
5. 强化团队合作。
加强医护人员之间的协作和配合,形成良好的工作氛围,提高工作效率和质量。
6. 加强宣传教育。
通过开展健康讲座、宣传栏目等形式,向社会宣传中医骨伤科的特点和优势,提高患者对中医治疗的认知和接受度。
以上工作回顾,充分展现了本专科在中医骨伤科领域的独特优势和特色,为下一步的工作奠定了良好的基础。
二、工作总结在过去一年的工作中,本专科紧紧围绕中医骨伤科的特点和需求,不断探索创新,取得了一定的成绩和经验。
总结工作,主要有以下几个方面的经验和教训:1. 加强基础理论学习。
中医骨伤科是中医学的一个重要分支,需要有扎实的中医理论基础,因此在工作中要不断加强基础理论的学习,提高专业水平。
2. 针对不同疾病提供个性化治疗方案。
骨伤科疾病种类繁多,治疗方法也各不相同,因此需要根据患者的具体情况,量身定制个性化的治疗方案,提高治疗效果。
3. 发挥中医独特优势。
中医治疗注重整体观念和辨证施治,能够对患者进行全面系统的分析和诊断,因此在治疗中要充分发挥中医的独特优势。
中医骨伤科重点
1.中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
2.晋·葛洪·《肘后救卒方》,最早记颞颌关节脱位复位,论述开放性伤口早期处理重要性。
3.蔺道人·《仙授理伤续断秘方》现存最早骨伤专著,分述骨折、脱位、内伤三大证型,提出正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法。
4.危亦林·《世医得效方》·最早用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折。
——5.清·吴谦·《医宗金鉴·正骨心法要旨》手法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
6.内伤是指脏腑损伤及暴力所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱而出现的各种损伤内证。
7.急性损伤是指急骤的暴力所引起的损伤。
慢性劳损是指劳逸失度或体位不正确,导致外力长期累积于人体所致的损伤。
8.外伤四因:直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损。
9.病机:①气滞:多见胸部屏伤或挫伤。
特点是外无肿形,痛无定处,自觉疼痛范围较广,体表无明确压痛点。
②血瘀:血瘀出现局部肿胀、疼痛。
疼痛性质如针刺刀割,痛点固定不移,是血瘀最突出的一个症状。
10.肝主筋(手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利),肝藏血,肾主骨。
11.颈部:颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验;胸腰背部:直腿抬高试验;肩部:搭肩试验(肩关节内收试验);膝部:挤压研磨试验。
12.骨伤初期:伤后1-2周内;中期:伤后3-6周期间;后期:伤后7-8周后。
——13.夹板固定适应证:①四肢闭合性骨折;②四肢开放性骨折(创面小,经处理伤口闭合者)③陈旧性四肢骨折运用手法整复者14.夹板固定后注意事项:①抬高患肢,以利肿胀消退②密切观察伤肢血运情况③注意询问骨骼突出处有无灼痛感④注意经常调节扎带的松紧度⑤定期进行X线检查了解骨折是否发生再移位⑥指导患者进行合理的功能锻炼15.骨牵引:又称为直接牵引,系利用钢针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位,并起到复位、固定与休息的作用。
中医骨伤学重点
中医骨伤重点名词解释:一、骨折特征:1畸形:骨折时常因暴力作用、肌肉或韧带牵拉、搬运不当使断位移位,出现肢体形状改变,而产生畸形。
2骨擦音:由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生,一般在局部检查时用手触摸骨折处而感觉到。
3异常活动:骨干部无嵌插的完全骨折,可出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动,又称假关节活动。
二、缺血性肌挛缩:是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。
上肢多见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折,下肢多见于姑姑髁上或胫骨上端骨折。
上、下肢的重要动脉损伤后,血液供应不足或包扎过紧超过一定时限,前臂或小腿肌群因缺血而坏死。
由于神经麻痹,以及肌肉坏死经过机化后形成瘢痕组织,肢体逐渐挛缩而形成特有的畸形——爪形手、爪形足,可造成严重的残废。
三、脂肪栓塞:为少见而严重的骨折并发症。
成人骨干骨折,骨髓腔内血肿张力过大,骨髓脂肪侵入血流,形成脂肪栓塞堵塞血管,可以引起肺、脑等重要脏器或组织的缺血,因为危及生命。
四、坠积性肺炎:下肢和脊柱骨折,须长期卧床,致肺功能减弱,痰涎积聚,咳出困难,可引起呼吸系统感染。
老人常因此而危及生命,故患者在卧床期间应多作深呼吸,或主动按胸咳嗽帮助排痰,注意练功活动。
五、孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位定义:尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺关节脱位,而肱尺关节没有脱位。
临床三型:(一)伸直型比较常见,多发生儿童。
肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。
作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破,滑出环状韧带。
向前外方脱位。
骨折断端向掌侧及桡侧成角。
成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。
(二)屈曲型多见于成人。
肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨横断或短斜型骨折,并突向背侧、桡侧成角,桡骨头向后外方滑出。
(三)内收型多发生幼儿。
肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。
中医骨伤科重点专科工作总结8篇
中医骨伤科重点专科工作总结8篇第1篇示例:中医骨伤科重点专科工作总结随着社会的快速发展,人们的生活变得更加快节奏,生活压力也越来越大,身体健康问题也日益突出,骨伤科成为了医院中的重点专科之一。
中医骨伤科作为中国传统医学中的重要组成部分,秉承着中医养生的理念,通过中药、推拿、针灸等手段,对各种骨伤科疾病进行治疗。
在过去的一年里,我们中医骨伤科取得了一些成绩,也遇到了一些困难和挑战,下面我来总结一下我们的工作情况。
我们中医骨伤科注重技术的提高和创新。
在过去的一年里,我们组织了多次技术交流和培训活动,邀请了国内外的知名专家学者进行学术讲座和操作指导,提高了医护人员的临床技术水平,不断拓展了诊疗领域,为患者提供了更加优质的医疗服务。
我们中医骨伤科加强了团队建设和管理。
我们建立了多学科协作的诊疗模式,与康复科、理疗科、影像科等相关科室进行紧密合作,为患者提供全方位的治疗方案。
我们也加强了医患沟通,提高了服务意识和医疗质量,增强了患者的满意度。
我们中医骨伤科注重科研工作,积极开展临床科研项目,探索中医治疗骨伤科疾病的新方法和新途径,取得了一些成果,为中医骨伤科的发展积累了宝贵的经验。
我们还开展了一些健康宣传活动,普及中医养生知识,提高了社会公众对中医骨伤科的认知度和接受度。
我们中医骨伤科也面临着一些困难和挑战。
一方面,随着社会人口的老龄化和生活方式的变化,骨伤科疾病的发病率不断升高,患者数量呈现逐年增长的趋势,给医院的医疗资源和管理带来了一定压力。
一些新兴疾病和难治性疾病的治疗仍存在较大困难,需要加强技术研究和临床实践,提升医护人员的综合素质和能力。
为了解决这些问题,我们中医骨伤科将进一步加强团队建设和管理,加大技术培训和科研投入,拓宽诊疗领域,提高医疗服务水平。
我们还将加强与社会各界的合作,共同促进中医骨伤科的发展和进步。
中医骨伤科在过去的一年里取得了一些成绩,也遇到了一些困难和挑战。
我们将继续发扬中医精神,努力提高医疗服务水平,为广大患者健康服务,为中医骨伤科的发展贡献出自己的力量。
中医院骨伤科年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,一年又即将过去。
在过去的一年里,中医院骨伤科在院领导的大力支持和科室全体医护人员的共同努力下,各项工作取得了显著成绩。
现将本年度工作进行总结,以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作回顾1. 医疗工作(1)提高医疗质量:科室严格执行各项医疗规章制度,加强医德医风建设,提高医疗服务质量。
全体医护人员积极参加各类业务培训,不断提升自身业务水平,为患者提供优质的医疗服务。
(2)优化诊疗流程:针对患者就诊需求,我们不断优化诊疗流程,缩短患者等候时间,提高患者满意度。
同时,加强与其他科室的沟通与协作,提高多学科诊疗水平。
(3)积极开展新技术、新项目:本年度,科室成功开展了多项新技术、新项目,如关节镜手术、微创手术等,为患者提供了更多治疗选择。
2. 护理工作(1)加强护理队伍建设:科室注重护理队伍建设,提高护理人员的综合素质。
通过开展护理技能培训、学术交流等活动,提升护理人员的业务水平。
(2)提高护理质量:严格执行护理规章制度,加强护理质量管理,确保患者安全。
同时,注重护理人文关怀,提高患者满意度。
(3)开展护理延伸服务:针对出院患者,我们开展护理延伸服务,定期进行电话随访,了解患者康复情况,提供健康指导。
3. 教学与科研(1)教学方面:科室积极开展教学活动,为实习生、进修生提供良好的学习环境。
同时,加强师资队伍建设,提高教学质量。
(2)科研方面:本年度,科室共发表论文10篇,其中核心期刊4篇;参与省级课题2项,市级课题3项;获得市级科技进步奖1项。
4. 党建工作(1)加强思想政治建设:科室认真学习贯彻党的路线方针政策,提高全体医护人员思想政治觉悟。
(2)强化党风廉政建设:严格执行党风廉政建设责任制,加强廉洁自律教育,营造风清气正的科室氛围。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题(1)医疗资源相对紧张,部分患者就诊时间长。
(2)部分医护人员业务水平有待提高。
(3)科研经费投入不足。
《中医骨伤科学》重点汇总
《中医骨伤科学》重点汇总《中医骨伤科学》重点汇总总论第1章:发展史(选.填)1.《黄帝内经》系统全面地阐述了人体解剖学知识。
2.《肘后救卒方》XXX最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法,适用夹板固定。
3.《刘涓子鬼遗方》南北朝·XXX是我国最早的外伤科专书,对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。
4.《诸病源候论》隋·巢元为我国第一部病理学专著,将骨伤科疾病列为专章。
5.《仙授理伤续断秘方》XXX是我国现存最早的一部伤科专著,分述骨折,脱位,内伤。
6.《洗冤集录》XXX是我国现存最早的法医学专著。
7.《世医得效方》元·危亦林最早施用“悬吊复位法”。
8.《医宗金鉴·正骨心法要旨》清·XXX将正骨手法归纳为八法:摸.接.端.提.推.拿.按.摩。
9.治疗骨折的四项基本准绳:动静联合.筋骨并重.表里兼治.医患协作。
(填)第2章.损伤的分类与病因病机1.损伤的分类①按损伤部位:外伤和内伤②按损伤的发生过程和外力作用的性质:急性损伤与慢性劳损③按受伤时间:新伤:2~3周以内的损伤或损伤后立即就诊者。
XXX:宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后因某些诱因,隔一段工夫又在原受伤部位复发者。
④根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损:闭合性损伤:受钝性暴力损伤而外部无创口者。
开放性损伤:由锐器,火器或钝性暴力作用或黏膜破损而有创口流血,XXX组织与外界环境沟通者。
2.外力伤害性质的不同可分类:(会根据具体损伤各自分类)(1)直接暴力:损伤部位发生在直接作用部位,如创伤.挫伤.骨折.脱位(2)间接暴力:损伤部位在远离外力作用部位,如传达暴力.扭转暴力引起相应部位的骨折.脱位。
如高空坠落,臀着地,对脊柱反作用力,造成胸腰椎压缩性骨折,或伴严重的脱位及脊髓损伤(3)肌肉强烈收缩:跌仆股四头肌收缩引起髌骨骨折。
投掷手榴肌肉收缩引起肱骨干骨折。
(4)持续劳损:单一历久弯腰引起慢性腰肌劳损。
中医骨伤科年度总结(3篇)
第1篇一、工作概述2023年,中医骨伤科在医院领导的正确指导下,全体医护人员共同努力,秉承“患者至上,医者仁心”的服务宗旨,紧紧围绕提高医疗服务质量、保障患者安全、推动学科发展等目标,积极开展各项工作。
现将2023年度中医骨伤科工作总结如下:二、业务建设1. 诊疗技术提升:通过引进新技术、新方法,科室诊疗技术得到显著提升。
如运用中医正骨手法、针刀技术、中药熏洗等传统疗法,结合现代医学技术,有效提高了骨伤病的治疗效果。
2. 特色治疗推广:积极开展中医骨伤科特色治疗,如手法复位、夹板固定、针灸、拔罐、推拿等,深受患者好评。
3. 学术交流与合作:积极参加各类学术会议,与国内外知名专家交流学习,不断提升科室整体学术水平。
三、服务质量1. 患者满意度:通过持续改进医疗服务流程,提高服务质量,患者满意度逐年提升。
2023年患者满意度达到95%以上。
2. 就诊环境:改善科室就诊环境,增设候诊区、休息区等设施,为患者提供舒适、便捷的就诊体验。
3. 医患沟通:加强医患沟通,耐心解答患者疑问,提高患者对疾病治疗的认知和信心。
四、科研与教学1. 科研立项:2023年,科室共承担科研项目2项,发表学术论文5篇。
2. 人才培养:积极开展人才培养工作,选拔优秀青年医师参与科研项目,提高科室整体科研实力。
3. 教学培训:承担医学院校实习生带教任务,为培养优秀医学人才贡献力量。
五、展望未来2024年,中医骨伤科将继续秉承“患者至上,医者仁心”的服务理念,努力实现以下目标:1. 提高医疗服务质量:持续改进诊疗技术,提高患者满意度。
2. 加强学科建设:积极引进新技术、新方法,打造具有特色和优势的中医骨伤科。
3. 推动科研创新:加大科研投入,提高科研成果转化率。
4. 加强人才培养:加强青年医师培养,打造一支高素质的医护团队。
总之,2023年中医骨伤科在全体医护人员的共同努力下,取得了显著成绩。
在新的一年里,我们将继续努力,为患者提供更加优质、高效的医疗服务,为推动中医药事业发展贡献力量。
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手法运用原则:早早期合理而及时施行手法,患者痛苦小,痊愈快,功能恢复好稳施行手法要有力而稳妥,同时注意体位适当准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握,动作要准确,用力适中,避免不必要动作巧手法要轻柔,以省力有效为度。
切忌粗鲁,以免增加新的损伤。
手法的作用:整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身功能锻炼的作用:活血化瘀、消肿止痛,濡养患肢关节筋络,促进骨折迅速愈合,防治筋肉萎缩,避免关节粘连和骨质疏松,扶正祛邪骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏骨折合并伤和并发症:合并伤:1.血管神经和内脏损伤并发症:1.早期创伤性休克,感染,脂肪或血管栓塞,ARDS,MODS2.晚期褥疮,坠积性肺炎,尿路感染,骨化性肌炎,创伤性关节炎,缺血性骨坏死,迟发性畸形,关节僵硬骨折愈合:1.血肿机化期 3周内2.原始骨痂形成期 4-8周3.股价改建塑性期 8周后骨折临床愈合标准:1.局部无压痛,无纵轴叩击痛2.局部无异常活动3.X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线4.在解除外固定后,上肢能平举1kg重物达1min,下肢能徒步行走3min,并不小于30步5.连续观察两周骨折不变形,观察的第一天为临床愈合日期骨性愈合:1.具备临床标准的条件2.X线显示骨小梁通过骨折线影响骨折愈合的因素:1.年龄2.健康情况3.骨折断面的接触4.断端的血运5.损伤的程度6.感染7.治疗方法的影响骨折治疗原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患合作锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法整复方法:患者坐位,挺胸抬头,双手叉腰,术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧,向背部徐徐牵引,使之挺腹伸肩。
固定方法:两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,绕过患侧肩前上方,绕回背部至患侧腋下,包绕8~12层,包扎后,用三角巾悬吊患肢于胸前。
膝关节半月板损伤的诊断要点(1)外伤史(2)关节活动痛(3)弹响与交锁(4)麦氏征阳性(5)MRI等影像学诊断股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型不完全骨折Ⅱ型完全骨折,无移位Ⅲ型完全骨折,部分移位Ⅳ型完全骨折,完全移位股骨干骨折移位方向:1.上1/3骨折:近端屈曲、外旋、外展,远端向上、向后、向内2.中1/3骨折:近端外展屈曲,近端向内上方移位,故多向前外突起成角3.下1/3骨折:远端向后。
导致腘动静脉,坐骨神经损伤脱位:凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置,发生关节功能障碍者1.一般症状及体征:疼痛和压痛,肿胀,功能障碍2.特殊体征:关节畸形,关节盂空虚,弹性固定3.合并伤及并发症:(1)合并伤:1.骨折2.神经损伤3.血管损伤(2)并发症:1.关节僵硬2.骨化性肌炎3.骨的缺血性坏死4.创伤性关节炎5.感染需要与肩周炎相鉴别的疾病:颈椎病肩关节脱位化脓性肩关节炎肩关节结核肩部肿瘤风湿性类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤肩袖撕裂肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎伤筋:各种暴力或慢性劳损等造成的筋的损伤(筋指皮肤以下骨膜以外的运动系统软组织)伤筋并发症和合并伤合并伤:1.小骨片撕脱2.神经损伤并发症:1.骨化性肌炎2.关节内游离体3.骨关节炎颈椎病分型:1.神经根型:颈椎劳累史。
颈痛伴上肢放射痛、麻木、持物不稳等。
颈部压痛,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性,受累神经支配的皮肤感觉减退或肌力下降。
X线无特异表现,可见骨质增生,椎间孔狭窄,生理曲度变小等。
2.脊髓型:渐进加重,部分患者在外伤后加重下肢无力或行走不稳、腰部束带感、有时伴有上肢无力或麻木,重症者卧床不起下肢肌力降低,肌张力增高,病理征阳性,皮肤感觉减退,或伴有上肢麻木无力,霍夫曼征阳性。
X线显示颈椎退变,CT/MRI显示椎管狭窄、椎体后缘骨赘、椎间盘突出、脊髓受压3.椎动脉型:可有长期伏案工作史体位性眩晕、头痛、猝倒颈椎生理曲度改变,转颈试验阳性影像学检查可同上4.交感神经型:无明显外伤史表现多样,头痛、头晕、心动过速、肢体发凉、视物不清、眼球胀痛、耳鸣或听力下降,或心动过缓、血压偏低等,转动或按压颈部时症状加重。
颈部压痛,可能没有特异性体征影像学检查可同上腰椎间盘突出症的鉴别诊断:1.腰肌劳损:中年人,无明显诱因慢性疼痛为主,酸胀痛,休息缓解。
疼痛区有固定压痛,在压痛点叩击疼痛缓解。
直腿抬高阴性,下肢无神经受累现象。
痛点局部封闭效果良好。
2.第三腰椎横突综合征:腰痛。
检查见骶棘肌痉挛,第三腰椎横突压痛,无神经受累表现3.梨状肌综合征:臀部和下肢疼痛,活动加重,休息缓解。
臀肌萎缩,臀部深压痛,直腿抬高试验阳性,但神经定位不明确。
4.腰椎管狭窄症:下腰痛,马尾神经或腰神经受压表现,以神经源性间歇性跛行为主要特点,伴有腿痛或下肢无力大小便困难、阳痿甚至两下肢不全瘫痪。
主诉多而阳性体征少,结合影像学,CT、MRI显示硬膜囊呈“蜂窝状”充盈缺损、神经根袖受压及节段性狭窄。
5.腰椎滑脱及椎弓根峡部不连:下腰痛,严重时有神经根受压表现。
侧位片了解滑脱程度,斜位片了解有无峡部不连。
6.腰椎结核:结合病史或接触史。
全身中毒症状。
X线有明显骨破坏,病灶旁有寒性脓肿阴影。
7.脊柱肿瘤:腰痛进行性加重,平卧不能减轻。
恶病质,肿瘤标志物阳性升高。
结合X线检查。
8.椎管内肿瘤:发病慢性进行性加重。
首先出现足部麻木并向上发展,感觉运动障碍,反射减弱。
脑脊液及MRI可鉴别。
9.盆腔疾病:早期盆腔炎症、肿瘤,在本身症状未充分表现,可刺激腰骶神经而出现腰骶部疼痛。
超声、CT/MRI可鉴别10.下肢血管病变:单腿疼痛时。
检查患肢皮温,颜色、血管搏动情况。
.腰椎间盘突出:1.腰部外伤、受寒史2.腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛,腰椎活动受限。
腰部活动、屈颈、咳嗽、打喷嚏等可使疼痛加重3.腰肌紧张、脊柱侧弯、棘突旁压痛可伴放射痛。
下肢感觉减退、肌力下降、腱反射减弱。
直腿提高及加强试验阳性。
股神经牵拉试验、屈颈试验可阳性4.X线显示腰椎侧弯、病变间隙狭窄。
CT、MRI检查压迫现象肱骨髁上骨折诊断要点,并发症:1.病史有肘部或手掌着地外伤史2.临床症状肘部疼痛、肿胀、活动障碍3.体征局部压痛,肿胀,靴型畸形,骨擦音或骨擦感4.辅助检查X线可明确骨折类型及移位程度,疑有血管损伤可行血管彩超、DSA和肌电图检查并发症:肘内翻畸形,伸直型易损伤神经和血管(桡神经、正中神经、尺神经,肱动脉)肱骨外科颈骨折诊断要点:1.有外伤史,间接暴力多见2.肩部疼痛,肿胀,活动受限3.畸形,局限性压痛,纵轴叩击痛,骨擦音或骨擦感,合并神经血管损伤者上肢血运、运功及感觉异常4.肩关节正位、穿胸位X线检查。
必要时加照腋位和肩胛骨切位,粉碎性骨折或肩关节活动困难者可CT三维重建,疑有血管损伤可行彩超检查桡神经、尺神经、正中神经损伤症状:一、桡神经损伤:腕下垂,拇指不能外展和背伸,手背虎口区感觉减退二、尺神经损伤:4、5远端指不能屈曲,小鱼际肌萎缩,拇指不能内收,骨间肌萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,出现爪型手三、正中神经损伤:桡侧3个半手指感觉麻木,刺痛,拇指外展、対掌无力,大鱼际肌萎缩,出现猿手。
股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折诊断要点,鉴别股骨颈骨折:1.明显髋部外伤史2.髋部疼痛,肿胀,功能障碍,不能站立行走,有部分患者可站立行走或跛行3.腹股沟中点有明显压痛,患肢有纵轴叩击痛,伤肢出现外旋(一般在45-60°之间)、短缩,髋、膝轻度屈曲畸形4.髋关节正侧位X线可明确骨折类型、部位、移位情况。
对可疑骨折应加健侧片对比或两周后再摄片股骨粗隆间骨折:1.患者明显外伤史(年龄平均比股骨颈骨折患者高5-6岁)2.髋部疼痛,髋部任何方向活动均可引起疼痛加重,有时可沿大腿内侧放射,局部可见肿胀、瘀斑。
不能站立行走3.患肢大粗隆有明显压痛,叩击足跟部可引起大粗隆剧烈疼痛。
患肢明显短缩、外旋畸形(达90°),无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折上述症状较轻。
4.髋关节正侧位片能明确骨折类型、部位和移位情况股骨粗隆间骨折术后“三不”原则:不盘腿、不侧卧、不可负重太早与股骨颈骨折相比:发生年龄较大,畸形较明显,伤肢短缩较明显,疼痛较明显。
肋骨骨折多发部位,并发症:多见于4-7肋。
并发:气胸、血胸、皮下气肿、引起血痰咯血。
多根肋骨骨折时形成浮动胸壁,产生反常呼吸小夹板固定骨折的适应症:(1)四肢闭合骨折(2)四肢穿破性骨折,创面小或创面经过处理后已经愈合者。
(3)陈旧性骨折适合手法整复者。
若有以上情况均可采用小夹板固定。
不宜使用小夹板固定的骨折。
(1)严重的开放性骨折。
(2)难以整复的关节内骨折。
(3)固定不易牢固部位的骨折。
筋膜间室综合征:指各种原因造成骨筋膜室内压力急骤升高,使血管受压,血循环障碍,肌肉神经组织供血不足,甚至缺血坏死而出现的一系列症状、体征。
(1)疼痛(2)肢体肿胀(3)苍白或发绀(4)感觉异常(5)肌肉瘫痪(6)无脉(7)骨筋膜间室压力增高治疗:1.制动观察。
禁忌抬高患肢、热敷、理疗、按摩等。
2.改善微循环。
3.切开减压。
锁骨骨折诊断要点:1.有外伤史,多为间接暴力2.肩部疼痛,肿胀,活动受限3.畸形、局部压痛、异常活动、骨擦音骨擦感4.X线检查了明确骨折类型和移位方向易发生骨折不愈合,延迟愈合,缺血坏死的骨折类型:腕舟骨(除结节部)、肱骨中下1/3骨折、股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折(下1/3段)距骨颈骨折致距骨体缺血、月骨严重脱位肩关节脱位分型,发生率:前脱位最多见,分为:锁骨下、喙突下、关节盂下后脱位、下脱位、上脱位容易脱位的关节:肩关节、肘关节、髋关节、颞下颌关节脱位半月板损伤特征性体征:弹响和关节交锁,回旋挤压试验(麦氏征)及研磨试验阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相关解剖结构:桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟,上面覆以腕桡侧韧带,形成一骨纤维鞘管,拇长展肌腱和拇短伸肌腱在此鞘管内通过,肌腱出鞘管后向远端折成一定的角度,分别止于第1掌骨底及拇指近节指骨底。
肱骨外上髁炎特殊检查方法:腕伸肌紧张试验(Mills征):患者屈腕屈指,检查者将手压于患者各指的背侧对抗,再嘱患者抗阻力伸指及背伸腕关节,出现肱骨外上髁疼痛即为阳性腕管综合征的解剖结构:腕管是指腕掌侧的腕横韧带与腕骨沟所构成的骨-纤维管道,其中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过,正中神经位于浅层,位于肌腱与腕横韧带之间。
内治法:(一)损伤初期:1.攻下逐瘀2.行气活血3.清热活血(二)损伤中期:1.和营止痛法2.接骨续筋3.舒筋活络(三)损伤后期:1.补气养血2.补养脾胃3.补益肝肾4.温经活络脊柱骨折患者的正确搬运方法:平卧式搬运法:两人或数人蹲在伤员同一侧,分别用双手托住伤员的头、背、腰、臀、腿,动作一致协调地将伤员托起置于硬板担架上。