中医骨伤科重点笔记总结

1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。

2<4>.唐．·蔺道人

．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著

和功能锻炼的治疗大法

．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。

3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法

．．．．．”。

明．·薛己

．．撰《正体类要

．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”

4<6>.清．·吴谦

．．。

．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．等著《医宗金鉴

．．．．·正骨心法要旨》将正骨

5<9>.损伤的分类

．．．．．：

1.) 按损伤部位

．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。

2.) 按损伤性质

．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。

3.) 按受伤时间

．．．．分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。

4.) 按受伤部位破损情况

．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。

5.) 按受伤程度

．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。

6.) 按伤者的职业特点

．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。

7.) 按致伤因素的理化性质

．．．．．．．．．分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。

6<10>.损伤的外因

．．．．．主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。

7<11>.损伤的内因

．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。

8<20>.损伤

．．的一般症状体征

．．、功能障碍。

．．．．．．：疼痛、肿胀青紫

9<21>.损伤

．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。

．．的特殊症状体征

10<21>.骨病

．．．．．．：疼痛、肿胀、功能障碍。

．．的一般症状体征

11<22>.骨病

．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。

．．的特殊症状体征

12<23>.伤科局部望诊

．．．．．．包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。

13<29>.测量肢体长

．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下：

1.)上肢

．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖）

2.)上臂

．．长度：肩峰—肱骨外上髁

3.)前臂

．．长度：肱骨外上髁—桡骨茎突或尺骨鹰嘴—尺骨茎突

4.)下肢

．．骨盆骨折和髋部病变时）

．．长度：髂前上棘—内踝下缘或脐—内踝下缘（适于

5.)大腿

．．长度：髂前上棘—膝关节内缘

6.)小腿

．．长度：膝关节内缘—内踝下缘或腓骨头—外踝下缘

14<30>.测量肢体周径

．．．时取肌腹部。

．．时取最肿处，测量肌萎缩

．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀

15<30>.中立位

．．．．．．．．．．．为：见表1。

．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围

16<35>.各部位特殊检查

．．．．方法及其临床意义：见表2。

17<134>.伤科疾病/骨折的治疗

．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、．．，应以辨证论治为基础

内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则

．．．．。

18<48>.伤科的药物治法

．．．．分为内治法和外治法。

19<48>.伤科内治法的初期

．．．．．．治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。

<表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>

颈椎前屈、后伸 35°

~45°

左右侧屈 45°左右旋转 60°~80°

肩前屈 90°

后伸 45°

内旋 80°

外旋 30°

外展90°

内收20°~40°

上举90°

肘

屈曲 140°

过伸 0~10°

旋前 80°~90°

旋后 80°~90°

腕掌屈 50°~60°

背伸 35°~60°

桡偏 25°~30°

尺偏 30°~40°

旋前、旋后 80°

~90°

腰椎前屈 90°

后伸 30°

左右侧屈 20°

~30°

左右旋转 30°

髋屈曲 145°

后伸 40°

内旋、外旋 40°

~50°

外展 35°~45°

内收 20°~30°

膝屈曲 145°

过伸 15°

内旋 10°

外旋 20°

踝趾屈 40°~50°背伸 20°~30°

20<56>.骨伤科四大治疗方法

．．．．．．是：手法、固定、药物、练功。

21<56>.正骨手法的注意事项

．．．．．．．．．有：明确诊断、密切注意全身情况的变化、掌握复位标准、抓住整复时机（伤后30min>伤

后4~6h>伤后7~10d）、选择适当麻醉、做好整复前准备（人员和器材）、参加整复人员精力要集中、切忌使用暴力、尽可能一次复位成功、避免X线伤害。

22<58>.正骨手法

．．．．包括：拔伸、旋转（适用于旋转畸形）、屈伸、提按（适用于侧方移位：前后侧/上下侧/掌背侧）、端挤（适用于侧方移位：内外侧/左右侧）、摇摆（适用于横断、锯齿型骨折）、触碰（又称叩击，适用于需要使骨折部紧密嵌顿者）、分骨（适用于两骨并列部位的骨折）、折顶（适用于横断、锯齿型骨折）、回旋（适用于背向移位的斜行、螺旋型骨折，有软组织嵌入的骨折）、蹬顶（适用于肩、肘关节脱位、髋关节前脱位）、杠杆（适用于难以整复的肩关节

脱位或陈旧性脱位）。其操作要领

．．．．[看书]。

23<58>.骨折断端常见的移位

．．．．．．．．．有重叠、旋转、成角、侧方移位，对抗牵引下，一般先矫正旋转和成角移位。

24<72>.夹板固定的适应症

．．．．．．．．：

1.)四肢闭合性骨折，包括关节内及近关节内经手法整复成功者。股骨干骨折需配合持续牵引（因肌肉发达，收缩力