桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心神经官能症73例临床观察
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收稿日期 :2001207226 修回日期 :2002208221 作者简介 :张汉洪 ,男 ,湖北荆州人 ,主任医师 , 医学学士 ,从事心脑血管及心身疾病研究 。
1993 ,364 :626. [10 ] Kostic MM and Schrad J . Role of nitric oxide in reactive hy2
peremia of guinea2pigheart [J ] . Circulation Research ,1992 , 70 :208. [11 ] Node K, Kitakaze M , Kosaka H. Plasma nitric oxide end products are increased in the ischemic canine heart[J ] . Bio2 chem Biophys Res Commun ,1995 ,211(2) :37024. [12 ] Loscalzo J ,Welch G. Nitric oxide and its role in the cardio2 vascular system[J ] . Prog Cardiovasc Dis ,1995 ,38(2) : 872 104.
自觉胸闷减轻 ,刺痛消失 ,心慌明显好转 ,仍用原方
继进 6 剂 ,胸闷 、心慌 、频死感诸证完全消失 。嗣后
固其本 ,口服归脾丸 ,持续 1 月 ,神旺体健 ,判若两
人。
讨
论
心神经官能症是神经衰弱的一种类型 ,精神神
经因素在本病的发病中占有重要位置 。现代医学对
于神经功能的了解仍处于比较落后的状态 ,它引起
2002 年第 8 卷第 7 期
中国中医基础医学杂志
20021Vol. 8. No. 7
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
【实验研究】
41 ( 总第 521 页 )
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗 心神经官能症 73 例临床观察
临床资料 由于本病诊断没有严格的标准 ,故参照《实用心 脏病学》(第三版) (主编董承琅 、陶寿淇 、陈灏珠 ,上 海科学技术出版社 ,1993 年 12 月第三版) 拟定观察 病例纳入标准 : 11 有明显的精神刺激或过度紧张 史 ;21 有心悸 、呼吸困难或憋气感 、疲乏无力 、胸痛 等症状 ,这些症状的出现和加重常与体力活动无密 切关系 ,而与精神紧张 、情绪波动有关 。31 不具有 特征性的病理体征 ;41 排除器质性心脏病和其他疾 病 。共观察 119 例 ,随机分为 2 组 。治疗组 73 例 , 其中男 9 例 ,女 64 例 ,最大 53 岁 ,最小 17 岁 ,平均 年龄 31 岁 ; 病史最长达 3 年 ,最短 1 周 ,平均 45d 。 对照组 46 例 ,其中男 5 例 ,女 41 例 ,最大 55 岁 ,最 小 19 岁 ,平均年龄 3315 岁 。病史最长达 3 年 ,最短 10d ,平均 50d 。2 组均为门诊病例 ,资料无显著性差 异 ,具有可比性 。
收稿日期 :2001212224 修回日期 :2002203215 作者简介 : 严洁 (19412) ,女 ,湖北武汉市人 ,教 授 ,博士生导师 ,从事经脉脏腑相关的临床与机理的 实验研究 。
(上接第 41 页)
用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 : 桂枝 6g ,炙甘草 12g ,
牡蛎 30g ,龙骨 30g ,黄芪 15g ,珍珠母 30g。服 6 剂后
[ 9 ] Lipton SA ,choi Y2B ,Pan Z2H ,et al. A redox2based mecha2 nism for the neuroprorceive and neurodestructive effects of nitric oxide and related nisroso2cofmcpouuds [ J ] . Nature ,
治疗方法 1 治疗组 用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗 ,其方药组成 为桂枝 6g ,炙甘草 12g ,牡蛎 30g ,龙骨 30g ,黄芪 15g , 珍珠母 30g。
服药方法 :每日 1 剂 ,浓煎取汁 300ml ,分 3 次口 服。
2 对照组 予以心得安 5mg ,口服 ,3 次Πd ;谷维素 10mg ,口 服 ,3 次Πd 。 2 组均以 2 周为 1 个疗程 。
治疗效果 1 疗效评定 治愈 :治疗后 3 月内心悸 、呼吸困难或憋气感 、 疲乏无力 、胸痛等症状消失 。 显效 :症状明显改善 ,能坚持正常工作 。 有效 :症状有改善 ,但尚不能坚持正常工作 。 无效 :治疗前后症状无变化或有加重 。 2 结果 (见表 1)
表 1 2 组疗效比较
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 ( %)
(下转第 70 页)
70 ( 总第 550 页 )
中国中医基础医学杂志
2002 年第 8 卷第 7 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
20021Vol. 8. No. 7
[ 4 ] 赵兴旺 ,宋文桃 ,周银锁 ,等. 一氧化氮与心血管疾病 [J ] . 医学综述 ,1999 ,5 (1) :26.
[ 7 ] Weyrich As ,Ma X2L ,Lefer AM. The role of Larginine in ameliorating referfusion injury after myocardial ischemia in the cat[J ] . Circulation ,1992 ,88 :297.
[ 8 ] Matheis G, Sherman MP ,Buchberg GD , et al. Role of L2 argininenitric oxide pathway in myocardial reoxygenation in2 jury[J ] . Am J physiol ,1992 ,262 : H616.
[ 5 ] 田莫平 ,李星海 ,陶桂华 ,等. 一氧化氮对心肌功能的 影响[J ] . 心血管病学进展 ,1996 ,17 (5) :296.
[ 6 ] Lefer DJ ,Nakanishi K,Johonston WE ,et al. Antine2utrophil and myocardiat protecting actions of a novel nitric oxide do2 nor after acute myocardial ischemia and reperfusion in dogs [J ] . Circulation ,1993 ,88 :2337.
循环系统调节障碍的确切环节和机制还不清楚 ,部
分的调节紊乱可能是通过植物神经造成的 。该证属
中医“心悸”“、怔忡”“、胸痹”的范畴 。其病因病机乃
情志不畅 ,郁而化火 ,耗伤心血 ,阴损及阳 ,致阳气浮
越 ,神不内守 ,故出现心慌 、易惊善恐 、少寐多梦诸
证 ,而用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味温通心阳 ,潜镇安 神 。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是仿桂枝汤调和阴阳之 方 ,将桂枝甘草汤变其用量之比例 ,改温补心阳之剂 为交通阴阳之方 ,再加龙骨 、牡蛎组成 。方中桂枝用 量小 ,不足以补心阳 ,但是可引心阳下交于阴中 ;甘 草用量倍于桂枝 ,重在补中益气 ,滋养血脉 ,使阴津 充而上奉以养神 ,则阳有所附 ,此调和阴阳治本之 法 ;牡蛎 、龙骨育阴潜阳 、宁心安神 ,黄芪 、珍珠母镇 静安神 ,均乃治标之策 。诸药合用 ,则标本兼顾 ,阴 阳相交 ,阳气浮越 ,神不内守诸证自然可平 ,疗效明 显优与单纯西药 ,不失为一种治疗心神经官能症的 好方法 。
张汉洪
(湖北省荆州市中医院 ,湖北 荆州 434000)
关键词 : 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ;心神经官能症 ;临床观察 中图分类号 :R74917 文献标识码 :B 文章编号 :100623250 (2002) 0720041201
心神经官能症 (也称神经2循环系统衰弱症) 是 由于神经功能紊乱而引起的以循环功能失调及心血 管症状为主要表现的疾病 。此证多发生在神经类型 脆弱不稳定的青年及中年女性中 ,患者常有精神刺 激因素或家族史 。近几年来 ,由于人们传统生活习 惯的改变 ,快节奏的生活方式和激烈的市场竞争 ,使 此证的发病率逐年明显增加 。笔者自 1997 年 10 月 —2001 年 5 月共在门诊用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治 疗该证 73 例 ,并与单纯西医治疗对照观察 ,现总结 如下 。
治疗组 73 37 3 21
9
Baidu Nhomakorabea
6
91178 3 3
对照组 46 14
13
8 11
76100
注 : 3 P < 01001 , 3 3 P < 0105 ,治疗组明显优于对照组 。
典型病例 李某某 ,女 ,35 岁 ,因离婚后经常感觉心慌 、胸 闷 ,自觉短气 ,呼吸不畅 ,夜寐不安 ,曾多次在市内某 医院就诊 ,做甲状腺功能测定 、常规心电图及心电图 负荷试验 、心电监测等检查均未发现异常 ,诊断为心 神经官能症 ,给予口服多虑平 、谷维素治疗无效 。来 我院就诊时症见 :胸闷甚则针刺样疼痛 ,叹息得舒 , 心慌有频死感 ,短气 ,急躁易怒 ,自觉全身燥热 ,善惊 易恐 ,少寐多梦 。西医诊断为心神经官能症 ,中医辨 证 为情志不畅 ,久郁伤血 ,阳气浮越 ,神不内守 。故
1993 ,364 :626. [10 ] Kostic MM and Schrad J . Role of nitric oxide in reactive hy2
peremia of guinea2pigheart [J ] . Circulation Research ,1992 , 70 :208. [11 ] Node K, Kitakaze M , Kosaka H. Plasma nitric oxide end products are increased in the ischemic canine heart[J ] . Bio2 chem Biophys Res Commun ,1995 ,211(2) :37024. [12 ] Loscalzo J ,Welch G. Nitric oxide and its role in the cardio2 vascular system[J ] . Prog Cardiovasc Dis ,1995 ,38(2) : 872 104.
自觉胸闷减轻 ,刺痛消失 ,心慌明显好转 ,仍用原方
继进 6 剂 ,胸闷 、心慌 、频死感诸证完全消失 。嗣后
固其本 ,口服归脾丸 ,持续 1 月 ,神旺体健 ,判若两
人。
讨
论
心神经官能症是神经衰弱的一种类型 ,精神神
经因素在本病的发病中占有重要位置 。现代医学对
于神经功能的了解仍处于比较落后的状态 ,它引起
2002 年第 8 卷第 7 期
中国中医基础医学杂志
20021Vol. 8. No. 7
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
【实验研究】
41 ( 总第 521 页 )
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗 心神经官能症 73 例临床观察
临床资料 由于本病诊断没有严格的标准 ,故参照《实用心 脏病学》(第三版) (主编董承琅 、陶寿淇 、陈灏珠 ,上 海科学技术出版社 ,1993 年 12 月第三版) 拟定观察 病例纳入标准 : 11 有明显的精神刺激或过度紧张 史 ;21 有心悸 、呼吸困难或憋气感 、疲乏无力 、胸痛 等症状 ,这些症状的出现和加重常与体力活动无密 切关系 ,而与精神紧张 、情绪波动有关 。31 不具有 特征性的病理体征 ;41 排除器质性心脏病和其他疾 病 。共观察 119 例 ,随机分为 2 组 。治疗组 73 例 , 其中男 9 例 ,女 64 例 ,最大 53 岁 ,最小 17 岁 ,平均 年龄 31 岁 ; 病史最长达 3 年 ,最短 1 周 ,平均 45d 。 对照组 46 例 ,其中男 5 例 ,女 41 例 ,最大 55 岁 ,最 小 19 岁 ,平均年龄 3315 岁 。病史最长达 3 年 ,最短 10d ,平均 50d 。2 组均为门诊病例 ,资料无显著性差 异 ,具有可比性 。
收稿日期 :2001212224 修回日期 :2002203215 作者简介 : 严洁 (19412) ,女 ,湖北武汉市人 ,教 授 ,博士生导师 ,从事经脉脏腑相关的临床与机理的 实验研究 。
(上接第 41 页)
用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 : 桂枝 6g ,炙甘草 12g ,
牡蛎 30g ,龙骨 30g ,黄芪 15g ,珍珠母 30g。服 6 剂后
[ 9 ] Lipton SA ,choi Y2B ,Pan Z2H ,et al. A redox2based mecha2 nism for the neuroprorceive and neurodestructive effects of nitric oxide and related nisroso2cofmcpouuds [ J ] . Nature ,
治疗方法 1 治疗组 用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗 ,其方药组成 为桂枝 6g ,炙甘草 12g ,牡蛎 30g ,龙骨 30g ,黄芪 15g , 珍珠母 30g。
服药方法 :每日 1 剂 ,浓煎取汁 300ml ,分 3 次口 服。
2 对照组 予以心得安 5mg ,口服 ,3 次Πd ;谷维素 10mg ,口 服 ,3 次Πd 。 2 组均以 2 周为 1 个疗程 。
治疗效果 1 疗效评定 治愈 :治疗后 3 月内心悸 、呼吸困难或憋气感 、 疲乏无力 、胸痛等症状消失 。 显效 :症状明显改善 ,能坚持正常工作 。 有效 :症状有改善 ,但尚不能坚持正常工作 。 无效 :治疗前后症状无变化或有加重 。 2 结果 (见表 1)
表 1 2 组疗效比较
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 ( %)
(下转第 70 页)
70 ( 总第 550 页 )
中国中医基础医学杂志
2002 年第 8 卷第 7 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
20021Vol. 8. No. 7
[ 4 ] 赵兴旺 ,宋文桃 ,周银锁 ,等. 一氧化氮与心血管疾病 [J ] . 医学综述 ,1999 ,5 (1) :26.
[ 7 ] Weyrich As ,Ma X2L ,Lefer AM. The role of Larginine in ameliorating referfusion injury after myocardial ischemia in the cat[J ] . Circulation ,1992 ,88 :297.
[ 8 ] Matheis G, Sherman MP ,Buchberg GD , et al. Role of L2 argininenitric oxide pathway in myocardial reoxygenation in2 jury[J ] . Am J physiol ,1992 ,262 : H616.
[ 5 ] 田莫平 ,李星海 ,陶桂华 ,等. 一氧化氮对心肌功能的 影响[J ] . 心血管病学进展 ,1996 ,17 (5) :296.
[ 6 ] Lefer DJ ,Nakanishi K,Johonston WE ,et al. Antine2utrophil and myocardiat protecting actions of a novel nitric oxide do2 nor after acute myocardial ischemia and reperfusion in dogs [J ] . Circulation ,1993 ,88 :2337.
循环系统调节障碍的确切环节和机制还不清楚 ,部
分的调节紊乱可能是通过植物神经造成的 。该证属
中医“心悸”“、怔忡”“、胸痹”的范畴 。其病因病机乃
情志不畅 ,郁而化火 ,耗伤心血 ,阴损及阳 ,致阳气浮
越 ,神不内守 ,故出现心慌 、易惊善恐 、少寐多梦诸
证 ,而用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味温通心阳 ,潜镇安 神 。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是仿桂枝汤调和阴阳之 方 ,将桂枝甘草汤变其用量之比例 ,改温补心阳之剂 为交通阴阳之方 ,再加龙骨 、牡蛎组成 。方中桂枝用 量小 ,不足以补心阳 ,但是可引心阳下交于阴中 ;甘 草用量倍于桂枝 ,重在补中益气 ,滋养血脉 ,使阴津 充而上奉以养神 ,则阳有所附 ,此调和阴阳治本之 法 ;牡蛎 、龙骨育阴潜阳 、宁心安神 ,黄芪 、珍珠母镇 静安神 ,均乃治标之策 。诸药合用 ,则标本兼顾 ,阴 阳相交 ,阳气浮越 ,神不内守诸证自然可平 ,疗效明 显优与单纯西药 ,不失为一种治疗心神经官能症的 好方法 。
张汉洪
(湖北省荆州市中医院 ,湖北 荆州 434000)
关键词 : 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 ;心神经官能症 ;临床观察 中图分类号 :R74917 文献标识码 :B 文章编号 :100623250 (2002) 0720041201
心神经官能症 (也称神经2循环系统衰弱症) 是 由于神经功能紊乱而引起的以循环功能失调及心血 管症状为主要表现的疾病 。此证多发生在神经类型 脆弱不稳定的青年及中年女性中 ,患者常有精神刺 激因素或家族史 。近几年来 ,由于人们传统生活习 惯的改变 ,快节奏的生活方式和激烈的市场竞争 ,使 此证的发病率逐年明显增加 。笔者自 1997 年 10 月 —2001 年 5 月共在门诊用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治 疗该证 73 例 ,并与单纯西医治疗对照观察 ,现总结 如下 。
治疗组 73 37 3 21
9
Baidu Nhomakorabea
6
91178 3 3
对照组 46 14
13
8 11
76100
注 : 3 P < 01001 , 3 3 P < 0105 ,治疗组明显优于对照组 。
典型病例 李某某 ,女 ,35 岁 ,因离婚后经常感觉心慌 、胸 闷 ,自觉短气 ,呼吸不畅 ,夜寐不安 ,曾多次在市内某 医院就诊 ,做甲状腺功能测定 、常规心电图及心电图 负荷试验 、心电监测等检查均未发现异常 ,诊断为心 神经官能症 ,给予口服多虑平 、谷维素治疗无效 。来 我院就诊时症见 :胸闷甚则针刺样疼痛 ,叹息得舒 , 心慌有频死感 ,短气 ,急躁易怒 ,自觉全身燥热 ,善惊 易恐 ,少寐多梦 。西医诊断为心神经官能症 ,中医辨 证 为情志不畅 ,久郁伤血 ,阳气浮越 ,神不内守 。故