阳虚心悸妙方 桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
治疗神经官能症引起的心悸、胸闷，《伤寒论》中一个方，仅6味药，便可温补心阳，安神定惊！
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】桂枝10，甘草15，龙骨、牡蛎、茯苓各30，熟附子6。
【功能】温补心阳，安神定惊。
【适用于】心脏神经官能症，证属心阳不振。
常见症状为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，自汗乏力，食欲缺乏，活动后加重，休息后会减轻，手脚冰凉等。
舌脉象常为：舌淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。
神经官能症一般多因强烈或长期的精神刺激，或事事不如意，心情不畅，导致的肝郁气滞，经脉失畅，心脉痹阻；或是气血不和，心失所养，脏腑功能紊乱而造成的。
因此，在调理过程中，中药以养心、镇静为主。
桂枝甘草汤主要的功用是补助心阳，而且它有化生阳气的功用，用于发汗过度。
龙骨、牡蛎这两个药是对药，经常两个一起用，主要是镇静的作用，对调理失眠、心悸，心神不宁都有一定缓解。
再加上茯苓利水渗湿、健脾补中，以及熟附子回阳救逆，助阳补火的功效，诸药合用，蕴含了中医的阴阳平衡、动静结合、升降互补，共同达到安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精的功效！。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用的症状
桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用的症状【组成】桂枝(去皮)3克，炙甘草6克，牡蛎(熬)6克，龙骨6克。
【用法】上四味，以水1000毫升，煮取500毫升，去滓。
温服150毫升，每日3服。
【功用】补益心阳，镇潜安神。
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用的症状】心悸用于心阳不振证，心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。
【方解】桂枝、甘草补益心阳，龙骨、牡蛎重镇收涩，潜敛心神以治烦躁。
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床应用】1.频发室性早搏用于心阳不足证，表现为胸闷，憋气，心悸，烦躁，汗出，寐差，畏寒肢冷，腰酸乏力，舌质淡暗，苔白水滑，脉沉弱结代。
2.窦性心动过速用于心气不足，心阳虚衰证，表现为心悸，乏力，面白，形瘦，自汗，寐差，畏寒肢冷，舌胖有齿痕，苔白，脉沉细数。
3.心脏神经官能症用于心肾阳虚证，表现为胸闷，憋气，心悸，汗出，寐差梦多，烦躁易惊，畏寒肢冷，腰酸冷痛，便溏，舌质淡，苔白，脉沉无力。
4.精神分裂症用于心气不足，心神浮越证，表现为终日若有所思，夜不能寐，神疲痴呆，低头不语，幻听幻想，时有独笑，动作重复，怕见人，舌红，苔薄白，脉弦无力。
5.神经衰弱用于心阳受损，心神不安证，表现为夜不能寐，神疲头昏，困倦乏力，面色无华，纳少，舌淡红，苔薄，脉数无力。
6.植物神经功能紊乱用于心阳不振证，表现为动则汗出，神疲乏力，畏风，纳少，形体消瘦，尿少色黄，舌淡红，苔薄白。
7.遗精用于心气不足证，表现为遗精频作，神疲体倦，胃纳不振，寐浅多梦，心悸不安，形体消瘦，面色无华，形寒肢冷，舌红，苔薄白，脉弦无力。
8.甲状腺机能亢进症用于阴损及阳，心阳不足，肝郁痰浊证，表现为多食消瘦，急躁易怒，神疲肢软，心悸手抖，心跳加快，颈肿眼突，怕热多汗，舌红，苔薄白，脉细数无力。
【实验研究】龙骨免疫作用的实验研究发现，龙骨水煎液可明显增加小鼠胸腺和脾脏的相对重量，增强小鼠单核巨噬细胞对血清碳粒的吞噬能力，减少小鼠坐骨神经损伤后爬网的漏脚率。
63、心阳虚不寐基础方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤
63、心阳虚不寐基础方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤心阳虚不寐基础方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤中医药学是我国传统的瑰宝，凭借其独特的理论体系和丰富的临床经验，一直被广大人民所信仰和依赖。
其中，桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂作为心阳虚不寐的基础方，具有显著的疗效。
本文将从方剂药物配伍、组成中的君臣佐使药入手，阐述桂枝甘草龙骨牡蛎汤的药性归经、药味，以及其功能作用、主治病症和八纲辩证、六经辩证医理。
首先，桂枝甘草龙骨牡蛎汤的方剂药物配伍十分讲究，其中君臣佐使药的搭配尤为重要。
桂枝作为君药，具有温阳散寒、通利经络的功效；甘草作为臣药，具有调和各药性的作用；龙骨和牡蛎作为佐药，能够补充肾阴、安神定志。
这些药物之间相互配合，形成了桂枝甘草龙骨牡蛎汤独特的药性和功效。
其次，桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂中的药性归经、药味也值得关注。
桂枝属于温性药物，归于心经；甘草味甘性平，归于脾经；龙骨味甘性平，归于肾经；牡蛎味咸性寒，归于肝经。
这些药物在组方中的归经和药味相互协调，起到了辅助治疗心阳虚不寐的作用。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂具有多重功能作用。
首先，它能温阳散寒，补益心阳。
心阳虚不寐是指因心阳不足而导致的失眠、多梦等症状，桂枝甘草龙骨牡蛎汤能够通过温补心阳的作用，改善这些症状。
其次，它能调和气血，舒缓情绪。
心阳虚不寐常常伴随着情绪不稳、易怒等症状，桂枝甘草龙骨牡蛎汤能够通过调和气血的作用，缓解这些症状。
此外，它还能安神定志，提高睡眠质量。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂主治病症包括心阳虚不寐、失眠多梦等症状。
心阳虚不寐是指因心阳不足而导致的失眠、多梦等症状，常见于中老年人群。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤通过温补心阳、调和气血的作用，能够有效改善这些症状，提高患者的睡眠质量。
在八纲辩证和六经辩证医理中，桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂的运用也有其特殊之处。
根据八纲辩证，心阳虚不寐属于阳虚证，需要温补心阳；根据六经辩证，心阳虚不寐属于心肾不交，需要调和心肾。
而桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂正是针对这些辩证而设计的，能够满足患者的治疗需求。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减化裁
桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减化裁【方组、：精证移彬用耀】桂枝3g灸甘草6g牡蛎6gx龙骨6g 上4味，以水1000ml，煮取500ml，去泽，温服160ml，每日3次。
【功效】温复心阳，安神除烦。
【主治】心悸，烦躁不宁，苔白润，脉虚数。
【临证加减】1.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗心脏早搏：治疗方法：益气温阳，安神定悸，活血通脉。
药用桂枝10g，龙骨15g，牡蛎20g，炙甘草10g，红参10g，丹参15g，苦参10g。
气虚加黄芪以助益气扶正；胸闷痛者加全瓜蒌、薤白等，以宽胸理气止痛；兼痰湿者加炙远志，法半夏等化痰之药物。
每日1剂，分2次温服，服药期间停服西药及其他抗心律失常药物，禁食辛辣刺激食物。
[湖南中医学报，1994，(1)：23~24]2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗室性早搏：药用桂枝、茯苓、茯神各10g，炙甘草、太子参各15g，大枣5枚，远志6g，生龙骨、生牡蛎、珍珠母各30g(先煎)。
阳虚加淡附子；心悸甚，早搏频发用红参代太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖红加黄芩或知母；胸闷喜太息加旋覆花、广郁金；失眠加丹参、炒枣仁。
每日1剂，水煎服，2个月为1个疗程。
[中医杂志，1995，(11)：669~670]3.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗冠心病心律失常：药用桂枝10g，炙甘草20g，生龙骨、生牡蛎各30g。
阳虚气弱加炙黄芪、太子参、植香、丹参；阳虚水泛加生黄芪、泽泻、防己、益母草；阳虚寒凝加全瓜蒌、薤白、细辛；阴阳两虚加天花粉、麦冬、黑附子、山楂；气阴两虚或夹湿热桂枝减为6g，加太子参、苦参、生地、丹参；心动悸甚，生龙骨、生牡蛎各用至45g；短气、乏力甚，炙黄芪、太子参加至30g；胸闷甚，加桔梗、枳实；胸痛甚加速效救心丸舌下含服。
每日1剂，水煎服，60日为1个疗程。
[实用中西医结合杂志，1993，(5)：295~297]4.桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗老年中风。
辨证施治：急性期，中经络，多见神志清醒，口眼歪斜，半身不遂，四肢麻木，言语不清，舌苔白腻，脉象弦滑，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加钩藤、天麻、地龙、半夏，若头目眩晕、四肢抽搐加石决明；中脏腑，闭证，多为突然昏仆，两手握紧，肢体拘急，牙关紧闭，抽搐鼾睡，溲黄便秘，舌苔黄腻，脉象弦数，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、地龙、半夏；脱证，症见不省人事，目合口开，手撒，二便失禁，脉象细数，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加麦冬、红参、五味子。
补益方之桂枝加龙骨牡蛎汤
补益方之桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草6克，大枣7枚，牡蛎9克，龙骨9克。
【用法】：水煎服。
【功效】：调和营卫，滋阴和阳，镇纳固摄。
【主治】：虚劳心悸，易惊，汗多，男子失精，女子梦交或遗溺，舌质淡润，脉虚大或芤迟。
【方解】：本方桂枝解肌发表，化外感风寒；芍药补阴敛营，两者相配，调和营卫。
大枣甘平，既能益气和中，又能滋脾生津，生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；枣、姜相合，可升腾脾胃生发之气而调和营卫。
甘草合桂枝以解肌，合芍药以补阴。
牡蛎、龙骨固表敛汗，宁心安神，固肾摄精。
全方配伍，营卫调和，阴平阳秘，则阳能固摄，阴能内守，精不外泄。
【按语】：本方以心悚汗多，失精、遗尿、舌质淡润、脉虚大或芤缓为辩证要点。
现代多用本方治疗上肢颤抖、阵发性心动过速、甲状腺机能亢进、神经衰弱、遗尿、带下、早泄、自汗、盗汗、遗精、不射精、阳痿、肺炎等。
如见遗尿，加益智仁、覆盆子、桑螵蛸；汗多，加黄芪、浮小麦；心悸易惊、神不守舍，加磁石、酸枣仁、茯神；失精，加芡实、菟丝子，莲肉；带下清稀、色白，加鹿角胶、芡实、菟丝子等。
【附方】
二加龙骨牡蛎汤（《中医治法与方剂》）即本方去桂枝，加白薇、附子构成。
功能益阴和阳，敛汗。
主治自汗，面色白，舌质淡。
龙齿散（《太平圣惠方》）本方由牡蛎、龙齿、生姜、甘草、人参、桂心、麦门冬、熟地、当归、芍药、茯神构成。
功能益气定神养血。
主治产后脏气虚，惊悚。
中医内科学——心悸心阳不振——桂甘龙牡汤合参附汤——阴阳解析
中医内科学——心悸心阳不振——桂甘龙牡汤合参附汤——阴阳解析桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤——阴阳解析心悸心阳不振证候：心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸代表方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤：《伤寒论》桂枝(去皮)一两（3g）、甘草(炙)二两（6g）、牡蛎(熬)二两（6g）、龙骨二两（6g）。
以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，一日三次。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤，具有温补心阳，安神定悸之功效。
参附汤：《妇人良方》人参一两(30克)、附子半两(10克)。
先将生姜、大枣用水煎汤，去渣留汁，以汤代水煎煮人参、附子，取汁徐徐饮服。
主治元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。
解析：阳性药：桂枝、附子、生姜、大枣平性药：甘草、人参、龙骨阴性药：牡蛎君药：附子、桂枝桂枝：辛、甘，温。
归心、肺、膀胱经。
发汗解表，温经通阳。
附子：辛、甘，大热，有毒。
归心、肾、脾经。
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
生姜：辛，微温。
归肺、脾经。
发汗解表，温中止吐，温肺止咳。
大枣：甘，温。
归脾、胃经。
补中益气，养血安神，缓和药性。
甘草：甘，平。
归心、脾、肺、胃经。
补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。
人参：甘、微苦，平。
归脾、肺、心经。
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
龙骨：甘、涩，平。
归心、肝、肾经。
镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩。
牡蛎：咸，微寒。
归肝、肾经。
平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。
阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以补火通阳为主，针对虚证；少阴太阴合病（表里寒）。
方剂中，附子、桂枝，补火通阳；甘草、人参，补气固脱；龙骨、牡蛎，平肝潜阳；生姜、大枣，调和营为。
诸药合用以补火通阳为主，补气固脱为辅，兼顾平肝潜阳、调和营为。
适用于心阳虚衰，不能温养心神者。
说说桂枝甘草龙骨牡蛎汤
说说桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎是在桂枝甘草汤的基础上加了龙骨和牡蛎汤。
桂枝(去皮)一两，甘草(炙)二两，牡蛎(熬)二两，龙骨二两。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤来自《伤寒论》第118条，火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
太阳表证，治疗应用发汗的方法。
但是医者用了用火烤、火熏、火针等治疗，使邪不得外出，而且伤害人体津液，因此这种治疗称火逆。
火逆后如表证不解仍应用桂枝汤治疗，但又错用下法更伤津液，因导致患者烦躁不安，这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
此烦躁，既有表不解之烦，又有亡阳欲惊之躁。
本方的组成和证治皆与救逆汤相似，都是桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎，都治疗外邪内饮的躁烦惊悸。
再看看桂枝甘草汤，出自《伤寒论》第64条，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤治疗心悸，再加龙骨，牡蛎，说明心悸的更重。
《神农本草经》龙骨:味甘，平。
主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢脓血，女子漏下，癃瘕坚结，小儿热气，惊痫。
龙骨不单是镇静安神，还可以治疗咳逆上气而化痰，可以引阳潜降。
龙骨剂量比较大才会药效，常用在30克-120克，治疗惊悸、失眠、潜阳效果非常好。
胃不好的人会胃胀不舒服。
《神农本草经》牡蛎:味咸，平。
主伤寒寒热，温疟洒洒，惊、恚、怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
久服强骨节，杀邪鬼，延年。
临证中往往龙骨和牡蛎一起用，发挥相互相助的作用。
如我治疗案例：女性，69岁，心悸，胸闷、眠差半个月。
半个月前开始出现心悸，晚上明显，睡眠欠佳，没有胸痛，没有呼吸困难，没有咳嗽咳痰，无双下肢浮肿，心电图：正常心电图，心脏彩超均未见异常，吃西药及脉血康无效，来诊，要求中药治疗。
刻诊：心悸、胸闷、眠差，无发热恶寒，无口干口苦，纳可，无心情烦躁，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片，中药3剂。
二诊，心悸好转，但半夜仍有心悸，睡眠好转，无其他不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：心阳不足，心...
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：心阳不足，心...
这种心阳不足 心气不导致的失眠，有什么特点呢？
心中害怕，惴惴不安，总感觉有人要加害于他，又或者即将被人抓捕，对周遭的声音感觉恐惧，哪怕是在别人看来平常的事情，在患者看来也有几分惧色。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤：
调治心阳不足、心神浮越导致的失眠。：
桂枝3克，甘草6克，牡蛎6克，龙骨6克。
此四味，用清水1000毫升，煎煮取药液500毫升，
分3次温服，每次约160毫升。这是现
桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸案
桂枝甘草龙骨牡蛎汤心悸案桂枝甘草龙骨牡蛎汤是张仲景在《伤寒论》中用于治疗因烧针损伤心阳，心神被扰而出现烦躁的方剂，功擅温振心阳，重镇安神。
临床中常用其治疗各种心悸，中医辨证属心阳不足者，效果比较明显。
例1．频发室早，伴差传患者王某，女，65岁，2010年4月12日就诊。
患者自诉心慌、胸闷、乏力、气短、心慌心悸已两年，因1周前劳累上述症状加重来诊。
现畏寒，胸闷憋气，时有心慌，手足冷，面色苍白，饮食尚可，大便溏薄，小便清长，眠可，舌淡苔白，脉细弱。
心电图示：窦性心率，频发室早，房早伴差传。
证属心悸之心阳不振型，治以温补心阳。
方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，药用：桂枝15g，炙甘草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，丹参15g，薤白15g，瓜蒌15g，当归15g，黄芪30 g，白术15g，7剂。
二诊：患者心慌、胸闷、气短、畏寒、手足冷等症状已明显缓解，现仍有乏力、便溏。
心电图示：窦性心律，偶发室性早搏。
于上方中加入仙茅15g，仙灵脾15g，狗脊15g，山萸肉10g，7剂。
三诊：患者偶尔自觉心慌、乏力，余症基本消失。
心电图示：窦性心律，心率78次／分，律齐。
加党参15g，白术15g加强补气健脾之力。
按）：本例患者属心悸之心阳不振型，其主要表现为心下动悸。
由于患者为老年女性，阳气虚衰，故治疗应以补益心阳为主。
阳气旺得以鼓动血行，促使血流通畅，气血调和，阴平阳秘。
选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，方中桂枝、炙甘草温补心阳：生龙骨、生牡蛎安神；仙茅、仙灵脾补肾阳；当归、丹参补血活血：配以滋阴之山茱萸以阴中求阳。
全方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主，加减应用合理，共奏温补心阳、滋阴活血之功。
例2．病态窦房结综合征患者李某，女．68岁，2010年12月1日就诊。
自诉心慌、失眠、头晕反复发作10年，曾在本院住院治疗，诊断为“ 病态窦房结综合征” 。
近期无明显诱因自觉心慌，头晕，胸闷，腰膝酸软，畏寒肢冷，失眠，记忆力减退，大便溏泻，小便清长。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂配方
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方剂配方桂枝甘草龙骨牡蛎汤【方剂名】桂枝甘草龙骨牡蛎汤，出自汉·《伤寒论》。
【组成】桂枝一两(15克)、炙甘草二两(30克)、龙骨二两(30克)、牡蛎二两(30克)。
【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
【功效】潜阳镇惊，补心安神。
【主治】主治因火逆、烧针烦躁者，症见心悸，失眠，遗精，阳痿，舌质淡红苔薄白，脉沉迟。
【临床医案】临床主要用于治疗失眠、心悸、自汗、盗汗等病症。
1.失眠：桂枝甘草龙骨牡蛎汤随症加减治疗失眠64例，对照组64例患者给予艾司唑仑。
疗程为14日。
临床疗效评价以每口平均睡眠时间达6.5小时以上，完全无入睡困难、多梦、易醒、早醒、醒后精神差等临床症状为治愈标准。
结果：两组均在终止治疗后20日内进行疗效评价。
总有效率治疗组为93.7%，对照组为81.2%。
(《光明中医》2014年第3期)2.心悸：本方联合西药常规治疗干预心悸患者100例，与单纯常规治疗组92例对照。
常规治疗采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类及抗凝剂等药物，均不用抗心律失常药物。
15日为1个疗程，用药2个疗程。
以临床症状消失，复查心电图、心脏彩超及X线等辅助检查均恢复正常为临床治愈标准。
结果：总有效率治疗组为88%，对照组为73%。
(《医学理论与实践》2013年第17期)3.自汗盗汗：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗自汗盗汗患者36例(治疗组)，对照组22例予黄芪精口服液、谷维素治疗。
以汗出等症状变化评定疗效，7日为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。
结果：治疗组治愈15例，好转19例，未愈2例，总有效率94.4%；对照组治愈5例，好转7例，未愈10例，总有效率54.5%，治疗组疗效优于对照组(P【方解】本方以桂枝温通心阳、甘草补益心气为主，辅以龙骨、牡蛎镇静安神、平肝潜阳，主治伤寒误下复因火致逆导致的心阳手上，心神被扰诸证。
肝阳上亢之实火所致的心悸、失眠者不宜用。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤的功效与作用
桂枝甘草龙骨牡蛎汤的功效与作用《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤•组成：•桂枝9克•炙甘草9克•龙骨30克•牡蛎30克桂枝甘草龙骨牡蛎汤功效与作用温通心阳，镇惊安神，止汗。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳内伤，冲气上逆，烦躁不安，心悸怔忡，汗出肢冷，舌淡，脉弱或结代。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤用法水煎服。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方解主要用于治疗烦躁心悸、心阳内伤，以及火逆证下后，误用温灸之症。
方用桂枝扶助心阳。
炙甘草补虚益气，配以牡蛎、龙骨重镇安神；全方复阳安神，培本固脱，为其配伍特点。
临床应用以冲气上逆、多汗、不眠、心悸怔忡、脉浮或结代，为其辨证要点。
临床如见失眠，加石菖蒲、酸枣仁、远志；气虚，加党参、黄芪；寒甚，加重桂枝量，也可酌加干姜、熟附子；伴阴虚者，酌加生地、麦冬等。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤按语本方原为治疗太阳病误用火法，使心阳受损，心神浮越之烦躁证，以心悸怔忡、冲气上逆、烦躁、多汗、脉弱或结代为辨证要点。
现代常用于失眠，眩晕，癔症，遗精，心律失常，遗尿，带下等病证。
如气虚明显者，加党参、黄芪以补气；失眠者，可加酸枣仁、石菖蒲、远志以安神；伴阴虚者，酌如生地、麦冬以养阴；虚寒明显者，可重用桂枝或加附片、干姜以温阳散寒。
类似功效方剂柏子仁丸•组成：•柏子仁•半夏曲•牡蛎•人参•白术•麻黄根•五味子•净麸•红枣功效与作用：养心安神，和胃止汗。
更多...方解：友中柏子仁养心安神，益血止汗，为方中主药；配以人参益气安神，...更多...柏子养心丸•组成：•柏子仁•枸杞子•麦冬•当归•石菖蒲•茯神•玄参•熟地黄功效与作用：养心安神，补肾滋阴。
更多...方解：本方主证为心肾不交，心血不足。
以惊悸怔忡，失眠多梦，健忘盗汗...更多...孔圣枕中丹•组成：•龟板•龙骨•远志•菖蒲功效与作用：补益心肾，潜镇安神。
更多...方解：主要用于治疗心肾不足之证。
方用龙骨、龟板育阴潜阳，远志、菖蒲...更多...•臭梧桐地龙合剂•调气养神汤•定心汤•茯神汤•桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤•更多...同方源方剂柏子仁丸•组成：•柏子仁•半夏曲•牡蛎•人参•白术•麻黄根•五味子•净麸功效与作用：养心安神，和胃止汗。
龙骨牡蛎桂枝汤的标准配方
龙骨牡蛎桂枝汤的标准配方
龙骨牡蛎桂枝汤（又称龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤）是中医药中的一种经典方剂，用于治疗怔忡失眠、心悸气短等症状。
以下是龙骨牡蛎桂枝汤的标准配方：
组成：
-龙骨：9克
-牡蛎：9克
-桂枝：6克
-干姜：3克
-甘草：3克
煎服方法：
1. 将上述药材加入适量清水，放入煎药炉中。
2. 先用大火将药材煮沸，然后转至小火慢煎30分钟。
3. 煎煮完成后，将药液倒入杯中，去除渣滓。
4. 温服药液，一般建议分两次服用。
需要注意的是，以上只是龙骨牡蛎桂枝汤的标准配方，实际使用时，应根据患者具体症状和体质的差异，由医生根据辨证施治原则进行个性化的调整和剂量确定。
因此，如果你有相关的症状需要使用该方剂，
建议咨询中医医生以获得更准确的用药指导。
桂枝龙骨牡蛎汤心阳亏虚型心律失常
桂枝龙骨牡蛎汤心阳亏虚型心律失常
桂枝20g，白芍、龙骨、牡蛎、丹参各15g，制附子、法半夏、大枣各10g，生姜、炙甘草各6g
心律失常属于中医“ 心悸” 、“ 惊悸” 、“ 怔忡” 、“ 胸痹” 等范畴。
本病初发多为感受外邪、情志不畅所致，以实证、热证多见；病久则心血耗伤，阳气不足，心阳浮越，心失所养；另外心阳日亏，则群阴并起，瘀血、痰浊等阴邪痹阻脉络致心脉不畅。
临床上此类患者多病久缠绵不愈，其病机以“ 阳微阴弦” 为主，“ 阳微” 指心阳不足，营卫不调，心失所养；“ 阴弦” 指在阳
虚的基础上形成的瘀血、痰浊等病理产物。
因此，本病多为本虚标实、虚实夹杂之证，治疗上应以扶正祛邪，调和阴阳，标本兼治为原则。
故以温阳益气，调和阴阳，活血化瘀，涤痰散结为治疗大法。
方中桂枝汤调和阴阳，重用桂枝以温通心阳，同时引心阳下交于坎阴；白芍、甘草、生姜、大枣补脾益气，滋养血脉，使阴津充而上奉以养神，则阳有所附，此调和阴阳治本之法；牡蛎、龙骨育阴潜阳、宁心安神，而加以附子增强温阳之力，加人丹参、半夏取其行气祛痰、活血化瘀，均为治标之策。
诸药合用，则标本兼顾，阴阳相交，使阳气复，阴邪去，悸自止，心自安，共奏调和营卫，益气通阳，化瘀逐痰之功。
现代医学认为，心肌缺血缺氧是导致心律失常的重要原因，故多用抗血小板聚集、改善微循环等药物治疗。
本研究结果表明，桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有良好治疗作用，与对照组比较，能显著降低血黏度，改善微循环。
现代药理研究亦表明，炙甘草、丹参、桂枝、白芍等有抗心律失常的作用。
可见，桂枝龙骨牡蛎汤对心阳亏虚型心律失常有一定疗效。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
概述：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自东汉末年医学家张仲景的《伤寒论》，原文为火逆下之、因烧针烦躁者、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之，桂枝一两(15g)（去皮）甘草二两(30g)（炙）牡蛎二两30g （熬）龙骨二两30g上四味，以水五升(1000毫升)，煮取二升半（500毫升），去滓，温服八合（160毫升左右），日三服。
主治心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，或精神萎靡，舌淡苔薄，脉虚弱。
临床应用：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤现代研究较少，该方蕴含了中医的阴阳平衡、动静结合、升降互补、刚柔相济、相反相成的配伍思想,适用于心阳虚所致的心律失常、心血管神经症、失眠。
心律失常包括有窦速、频发房早、房颤、阵发性室上速、频发室早、房室传导阻滞、病窦综合征等。
桂甘龙牡汤和其他经方一样，在临证时被用于多种杂病,如妊娠恶阻小儿心悸、汗证、夜啼、尿频、过敏性鼻炎，小儿β-肾上腺素受体功能亢进综合征，自汗，糖尿病合并汗证，震颤，雷诺综合征，前列腺炎等，均能显效。
能显效。
注意：
中药汤药都有中医辨证理论存在，故不可私自服药，要在中医指导下服药。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
附注
附方珍珠母丸 组成：真珠母（研如粉同碾）三分（20g），当归（洗，去芦，薄切，焙干，后称）、熟干地黄（酒浸，九 蒸九曝，焙干）各一两半（各20g），人参（去芦）、酸枣仁（微炒，去皮，研）、柏子仁（研）各一两（15g）， 犀角（水牛角代，镑为细末）、茯神（去木）、沉香、龙齿各半两（10g） 功用：镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血 主治：心肝阳亢，阴血不足之不寐。入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕，舌红，脉细弦。 出处： 《普济本事方》
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加减化裁
畏寒肢冷重者，加附子以增温阳之功；神疲短气明显者，加人参以助补气之力；失眠重者，加五味子、酸枣 仁、茯神养心安神；心前区疼痛甚者，加川芎、丹参活血止痛。
使用注意
本方用量适宜心阳虚烦躁证轻者，若病重者，用量当酌情增3-5倍。应用本方时，还当注意用量的调配，切 不可盲目改变方中药物用量调配。
功用
温补心阳，安神定悸。
主治
心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。
方义
方以桂枝辛甘而温，既温振心阳，为温心通阳之要药，又温通血脉以畅血行，为君药。臣以甘草，一则补心 气，合桂枝辛甘化阳，温补并行，是温补心阳的基本结构；二则健脾气，资中焦，使气血生化有源。龙骨、牡蛎 重镇潜敛，安神定悸，令神志安静而烦躁庶几可解，为佐药。四药合力，阳气得复，心神得安，血行得畅，则诸 症悉除。
化裁方之间的鉴别
本方与珍珠母丸均具有镇心安神的作用，治疗心神不宁之证。但珍珠母丸以镇心平肝药配伍养血滋阴药组成， 适宜于心肝阳亢，阴血不足而致神志失宁，以惊悸失眠伴有头目眩晕，舌红，脉细弦为特征。本方以重镇安神药 配伍温补心阳药组成，适宜于心阳不足，神失温养而致神志失宁，以烦躁心悸伴有神疲乏力，舌淡脉沉细为特征。
龙骨牡蛎汤的组方
龙骨牡蛎汤的组方
龙骨牡蛎汤常用的包括桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等，不同方剂组成不同，包括牡蛎、龙骨、甘草等药物。
1.桂枝甘草龙骨牡蛎汤由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎组成，具有潜镇安神，温通心阳的功效，主治心阳虚损，神志不安证，症见心悸（心跳加快，常伴有心慌）怔忡（心跳剧烈，惊恐不安），失眠多梦，烦躁不安，面色晄白（面色发白且无光泽）。
本方还可治胸闷气短，畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉），自汗（白天不自主地出汗，稍动出汗就加重）乏力，面唇青紫等。
2.桂枝加龙骨牡蛎汤的组成有桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎，功效调和阴阳，滋阴潜阳，主治小腹拘挛不适，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交等。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤的组成有柴胡、人参、黄芩、龙骨、牡蛎、生姜、铅丹、桂枝、茯苓、半夏、大黄、大枣，主治胸胁苦满（胸部前方和两侧感到胀满不适），烦躁惊狂不安，时有谵语（胡言乱语），身重难以转侧等。
上述的不良反应和禁忌均尚不明确。
出现不适后应及时就医，在医师的辨证指导下选择药物治疗，不可自行用药，以免延误病情。
更新时间：2023-01-29
重要提示：本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸81例临床体会
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸81例临床体会目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸临床效果。
方法：选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，将其治疗方法及效果进行回顾性的分析与总结。
结果：81例患者治疗效果：显效42例，有效33例，无效6例，治疗总有效率为92.6%。
81例患者治疗后心悸症候评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将桂枝甘草龙骨牡蛎汤应用于心悸患者治疗中，能够有效改善患者临床症状与体征，促进心血管神经功能恢复，对提高治疗效果及患者生活质量具有重要作用。
标签：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心悸；症候评分在临床上西医将心悸称为心血管神经症，其属神经症一种类型，是以心脏神经功能紊乱为表现形式的临床综合症，心脏无器质性病变[1]。
患者临床症状主要表现为：心悸、心前区疼痛、多汗、头晕、呼吸憋闷感等，给患者带来较大痛苦，为了探讨治疗心悸有效方法，本文选取心悸患者81例，采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，疗效确切，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月至2014年7月心悸患者81例，其中：男15例，女66例；年龄在26～71岁，平均年龄（49.7±8.6）岁；患者病程在2月至7年，平均病程（1.5±0.8）年。
1.2方法处方：炙甘草、龙骨、牡蛎各20g；桂枝15g。
若患者心悸明显，加入磁石20g；若胸痛明显，加入蒲黄12g，丹参20g；若自汗明显，加入浮小麦15g；若失眠，加入合欢皮30g，夜交藤15g，远志10g；若气短症状明显，加入黄芪15g。
日1剂，水煎煮，早晚各1次服用，4周为一个疗程。
1.3评价指标①心悸症候评分方法[2]：根据患者疲乏无力、心悸、神经功能紊乱、呼吸困难、失眠、心前区痛、头昏、头痛等症状表现程度进行评分，每项评分值相加即为总分值。
0分为无症状表现；1分为症状较轻微，未影响患者正常工作与生活；2分为症状明显，对工作与生活有一定程度的影响；3分为症状严重，对工作与生活有较严重影响。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤--心阳虚烦躁证：心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，
桂枝甘草龙骨牡蛎汤--心阳虚烦躁证：心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，【原文】《伤寒论》：火逆下之、因烧针烦燥者、桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝一两15g（去皮）甘草二两30g（炙）牡蛎二两30g（熬）龙骨二两30g上四味，以水五升（1000毫升），煮取二升半（500毫升）去滓温服八合（160毫升左右），日三服。
现常用量：桂枝6g甘草12g牡蛎12g龙骨12g【中医主证】心阳虚烦躁证：心悸心烦身躁，胸闷汗出，乏力，或失眠，或精神萎靡，舌淡苔薄，脉虚弱。
【西医辨病】1、心神经官能症，室性心动过速，心动过缓，心律不齐，心肌缺血，室性早搏等。
2、精神神经疾病：精神分裂症，精神抑郁证，神经性头痛、失眠等。
3、其他疾病：皮脂炎，慢性鼻炎等。
【临床医案】一、心动过缓：邓某，男，58岁。
3年前因心悸诊断为心动过缓。
几经治疗，疗效不理想，近因心悸发作频繁而前来诊治。
刻诊：心悸烦躁，胸闷，手足不温，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
辨为心阳虚烦躁证，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：桂枝9g炙甘草18g牡蛎18g龙骨18g附子10g红参10g。
6剂，日1剂，水煎2次合并分3服。
二诊：心悸烦躁好转，又以前方治疗30余剂。
之后，复以前方改汤剂为散剂，每次10g，日分3服，治疗半年。
随访2年，心动过缓未再复发。
按语：根据心悸，气短乏力辨为心气虚，再根据手足不温，苔薄白辨为阳虚，又因烦躁辨为心神躁动，以此选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，加附子温壮心阳，红参补益心气。
方药相互为用，以治疗心动过缓。
二、心悸（刘渡舟医案）：宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。
一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。
其脉弦缓，按之无力。
其舌淡而苔白。
余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。
乃书：桂枝9g炙甘草9g龙骨12g牡蛎12g凡3剂而病愈。
（《新编伤寒论类方肥984：29）按语：舌淡苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。
离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。
方剂每日一学——桂枝甘草龙骨牡蛎汤
方剂每日一学——桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
具有安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精之功效。
主治火逆下之，因烧针烦躁者；心悸，虚烦，脏躁，失眠，遗精，阳萎临床常用于冲气上逆、多汗、不眠、心悸怔忡、脉浮或结代。
【组成】桂枝15g 甘草30g 牡蛎30g龙骨30g【用法】上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服(现代用法：水煎服)。
【功用】潜镇安神，温通心阳。
【主治】心阳虚损，神志不安证。
心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，面色白，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉弱；或见胸闷气短，畏寒肢冷，自汗乏力，面唇青紫，舌质紫暗，脉结或代等。
【证治机理】本证乃太阳病误火劫津复下，重伤心阳所致。
心阳虚损，温运无力，心动失常，轻则心悸，重则怔忡；心神失养则失眠多梦，烦躁不安；若心阳虚损致胸阳不振，可伴有胸闷气短；虚寒内生，温煦失职，可见畏寒肢冷；阳虚卫外不固，故见自汗；温运乏力，面部血脉失充，寒凝而血行不畅，故见面色皖白或面唇青紫，舌质紫暗，脉弱或结或代；阳虚水湿不化，故舌淡胖嫩，苔白滑。
故治宜潜镇温通心阳以安神。
【方解】方中龙骨、牡蛎固涩潜阳，收敛浮越之心阳，安神止烦，为君药。
桂枝辛温，甘草甘温，二者法取桂枝甘草汤之意，辛甘养阳，以温复心阳，共为臣佐。
甘草调药和中，兼用为使。
四者相合，潜敛温通浮越之阳以安神定志。
【配伍特点】潜摄浮阳以镇心神，辛甘合法以温心阳。
【运用】本方为治太阳病误火劫津复下、重伤心阳所致心阳虚损证之代表方。
以心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，苔白滑，脉弱为辨证要点。
【方歌】桂甘龙骨牡蛎汤，温补镇摄潜心阳，心阳不足烦躁证，服之神安躁悸康。
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阳虚心悸妙方桂枝甘草龙骨牡蛎汤
作者：王付
来源：《家庭医学》2005年第01期
心悸又称心慌，是临床中比较常见病证之一。
由于引起心悸的原因诸多，所以治疗心悸一定要审明病变证机，以法采用合理有效的方药治疗，才能取得比较理想的效果。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤是笔者在临床中治疗阳虚心悸证的常用方，治疗效果比较理想。
譬如刘某经常心悸，并经西医诊断为阵发性室性心动过速，屡屡服用中西药，治疗效果总是时好时坏。
笔者根据病证表现而辨为阳虚心悸证，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤约20余剂，数年心悸得以解除，之后复经心电图等检查，一切均恢复正常。
同时还要指出，心悸病变证机若非阳虚，不能用此方治疗，若逆而用之，不仅没有治疗作用，反而还会引起其他变化。
对此要特别引起重视。
[方药组成] 桂枝10克，甘草10克，龙骨18克，牡蛎18克。
[用法服法] 本方既可作酒剂，又可作为汤剂。
酒剂制法是：白酒800毫升，将上述4味药纳于酒中，密封约1周后，即可服用，每次服用约5～10毫升左右，病轻者每晚服1次，病重者早晚各服1次，10天为1疗程，病轻者服用1～2个疗程，病重者3～4个疗程。
若欲巩固治疗效果，也可断断续续服用。
汤剂制法是将上述6味药置于砂锅内，加水约500毫升左右，煎煮约50分钟，取药汁去药渣，即可服用。
用药10天为1疗程。
病轻者需服用1～2疗程，病重者需服用3～4疗程。
[作用特点] 温阳益气，重镇安神。
[临床运用] 阳虚心悸证：心悸，胸闷，气短，恶寒，手足不温，舌淡苔薄白，脉弱。
[加减用药] 若气虚明显者，加人参、白术；若气短者，加黄芪、山药；若胸闷明显者，加蛤蚧、木香；若心烦者，加知母、百合；若胸满者，加甘松、香附；若梦多者，加酸枣仁、磁石；若手足发凉者，加附子、细辛；若有脑病者，加元胡、五灵脂；若舌苔腻明显者，加薤白、瓜萎等。
[临床扩大应用] 急、慢性心肌炎，病毒性心肌炎，大动脉灸，浅静脉炎，心律失常，神经衰弱，末梢神经炎等病证而见上述证机者，均可以本方治疗。
[使用注意] 1．阴虚内热者，禁用本方；。