桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸资料分析

1材料与方法１．１研究资料获得

资料采用内科心血管病于２００９年１０月到２０１１年３月间在临床中使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方对各种证型心悸的治疗病例１５０份．

１．２研究方法

１．２．１将１５０份病例资料根据临床症状进行相应

的辨证分型，首先将资料分为心阳不振型、

心虚胆怯型、痰火扰心型、阴虚火旺型、瘀阻心脉型和心血不足型六组．分别用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和其加减方进行治疗．然后对相应治疗结果用表格的形式进行统计，内容包括桂枝甘草龙骨牡蛎汤和其加减方

对心阳不振型、

心虚胆怯型、痰火扰心型、阴虚火旺型、瘀阻心脉型和心血不足型的有效例数与无效例数，并将上述数据做成相应数据表格．

１．２．２通过对上述数据进行统计学分析后，将所得数据中属于明确有效的部分病例进一步进行整合，对病例中使用的桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方中的各种药物进行分类并分析记录．１．３检测指标

通过１５０份临床病例对使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方对各种证型心悸具有针对性治疗的治疗效果的统计学数据．１．４统计学处理

将所得数据以数据表格方式进行统计，并通过卡方检验及ｔ检验进行统计分析，并得到相应结论．2中医及西医对心悸病因病机的认识

心悸，中医学病名，属于西医学心律失常范畴，很多疾病以心悸为突出症状，严重的威胁着现代人类的健康．西方医学认为本病是心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项出现异常．中

医认为心悸主要为气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰

心神，心神不宁所致．心悸的病理性质主要有虚实

两方面．虚者有气、

血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心或心血瘀阻，气血运行不畅所致．历代中医典籍都曾对心悸的成因以及治疗有过明确记载．

3临床中使用中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤的组

成及加减情况

桂枝甘草龙骨牡蛎汤（自《伤寒论》）桂枝（１５ｇ）炙甘草（３０ｇ）煅龙骨（３０ｇ）煅牡蛎（３０ｇ）

临床中各种证型心悸加减情况：心阳不振型加：原方使用心虚胆怯型加：远志（１０ｇ）酸枣仁（３０ｇ）心血不足型加：当归（１０ｇ）熟地（１０ｇ）龙眼肉（１５）

阴虚火旺型加：生地（１５ｇ）麦冬（１０ｇ）黄连（１０ｇ）

瘀阻心脉型加：赤芍（１０ｇ）红花（１０ｇ）丹参（１０ｇ）

痰火扰心型加：全瓜蒌（１５ｇ）胆南星（１５ｇ）黄连（１５ｇ）

4心悸的证型及治疗药物的中医文献检索４．１心悸证型分类

中医学者对心悸的病因病机及治疗做了不少有益的探索，对于心悸的辨证分型，见仁见智，学说

众多．参照卫生部关于

“治疗心悸的临床指导原则”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初拟设心阳不振型、心虚胆怯型、心血不足型、阴虚火旺型、瘀

阻心脉型、

痰火扰心型六类型．多数中药新药研究都以此分型为基础进行临床研究．

４．２在桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的相关文献

桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸资料分析

宋玉霞

（赤峰学院社区卫生服务中心，内蒙古

赤峰

024000）

摘要：目的与方法：通过对临床上有关使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以及其加减等方剂对各种证型心悸病例的治疗效果进行观察分析，从而得到桂枝甘草龙骨牡蛎汤对各种证型心悸治疗效果以及其药味加减依据，进而提升使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸的临床效果.本文探讨了通过对临床中使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以及其加减方治疗各种证型心悸的150份病例的对比及观察从而得到的相应结论.

关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎汤；临床病例；各种证型心悸；资料分析中图分类号：Ｒ２５６．２

文献标识码：A

文章编号：1673-260X （2012）06-0051-02

Vol.28No.6

Jun.2012

赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）第28卷第6期（下）

2012年6月５１－－

《伤寒论》中原文“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之．”“桂枝（去皮，一两）甘草（炙，二两）牡蛎（熬，二两）龙骨（二两）上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服．”

《张卿子伤寒论》中“辛甘发散．桂枝甘草之辛甘．以发散经中之火邪．涩可去脱．龙骨牡蛎之涩．以收敛浮越之正气．”

《注解伤寒论》“辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘也，以发散经中火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气．”

《伤寒贯珠集》“桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以安烦乱之神．”

《古方选注》“桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩．仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵．故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机．”

现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用

5讨论

目前对于心悸的现代医学治疗主要有药物治疗（膜抑制剂、β肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类等）和非药物治疗（心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗）．常规治疗对心悸症状改善疗效肯定，但对改善预后等方面尚存在不足．中医治疗心悸主要是通过辨证论治，并运用方药，针灸，食疗等方法．中医中药治疗心悸有明显优势，不仅可以缓解症状，并且全面调理人身体状况，可以极大改善预后和降低病情继续恶化的发生率．

中医学认为心为君主之官，心为太阳，一身阳气之所主．虽然心主生血，主行血，人们认为心病与血有很大关系，总是忽略心与阳气的关系．

三四十年代，速效救心丸很流行，被人们一度认为是冠心病的克星，可是，现在人们已经知道，它并不能根治冠心病，甚至在有时候急救也是无效．其原因就是忽略心与阳气的关系，只是停留在心与血的关系这一层次上．这一点任应秋先生早已指出（参考《任应秋论医集》）．无论是治疗何种心病，都要把注意点放到心阳上，这才抓到了本质，才不是治标．“正气存内，邪不可干”，心阳充足，心才能不受邪扰．

桂枝甘草龙骨牡蛎汤，以扶助心阳，重镇安神为主要作用．

桂枝：辛、甘，温．归心、肺、膀胱经．温经通脉，助阳化气，散寒止痛．

甘草：安魂定魄．补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘．通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热．

桂枝性温味辛甘，甘草炙用性微温味甘，甘温养阳气，亦即辛甘化阳之意．

龙骨：龙为纯阳，因其骨敛阳而成形，故龙骨有敛阳入肾之功，长埋土中具土之善纳之气，所以能将阳气收之藏之并固之以土．

牡蛎：能开能合类与少阳，长于水中，故敛少阳之火气而入水．

两者共用定君相之火，同时用甘草扶中焦之土，桂枝交通心肾，相火降，肾水藏，中土固而精神安．在平时运用中，只要有：土虚、木（火）旺、君相之火虚摇的病人，皆可用之．

成无己评述：“桂枝甘草之辛甘，以发散经中之火邪；龙骨牡蛎之涩，以收敛浮越之正气．”由此可知，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，当是治疗心悸证的良方．我们在心血管病治疗中通过对中药方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤的研究和改善，成功的在临床治疗中通过辩证辨病相结合的诊察方式，并指导应用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方，在治疗及改善心悸的方面取得了一定疗效．本文通过对临床上有关使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方等方剂对各种证型心悸的１５０份病历的治疗效果的观察分析，得到利用桂枝甘草龙骨牡蛎汤及其加减方对治疗各种证型心悸的若干临床经验及药味加减依据，进而提升使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗各种证型心悸的疗效，并为临床中治疗及改善各种证型心悸提供相应经验及依据．

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参考文献：

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