弹性人力资源调配实施方案--新版

弹性人力资源调配实施方案
护理人力弹性调配要以临床护理服务需求为导向。

随着近年来医院医疗事业发展，新技术、新方法临床应用，就医需求增加，床位使用率和突发事件持续增高，同时因临床护士婚假、生育假所致暂时性人员不足，均使岗位调配人员数量加大，对护理安全也构成一定风险，科学分配护理人力，使人员与护理服务活动合理匹配，我国《护士条例》和卫生部对医院各岗位护士人数配置都有明确规定，这是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。

为此我院专门组建专项小组进行研究及分析后制定弹性人力资源调配实施方案如下：
一、实施护理人力资源的动态调配
1、根据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。

护理部根据总值班护士长报告，深入病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，报告分管院长并启动护理人力资源调配方案进行及时合理的调配，保障患者安全。

2、护理单元每日期根据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间，保证有足够护理人力工作。

3、科护士长每日巡视各科，根据当日科室工作量调配护士。

4、节假日护理部对全院各科室的护士排班、人力安排适时督导、监管调配。

5、病区护士的排班：实行周排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假。

二、护理人力资源储备库、应急急救队的建立
1、护理部建立护理人力资源储备库。

2、护理部对全院护理人力资源进行动态管理，每天掌握各部门护理人员上岗情况及病区患者需要，当发生紧急情况，需要人力支援时，随时进行全院弹性调配，从而保证各病区住院高峰、危重患者抢救、特护等紧急时段的护理人力需求，也减少了输液高峰期病人被动拉红灯请护士的机会。

3、护理部设立护理应急队，成员相对固定，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平。

发生突发意外时护理部进行全院护士调动。

4、护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核算出各科室需增
补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后由人事科组织录入聘用护士。

三、方法
在科室内部调配不能解决人员保障和技术保障情况下，科室提出申请，护理部实施现场评估、统一调配的方法，统筹全院各岗位护士人员状况、开放床与护士比，根据病人救治原则、护士能力要求、护理工作量、护理风险因素抽调护士补充，确保护理工作安全运行。

护理人力资源配置依据和调配原则
护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。

实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。

我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，二级医院复评的需要，因此，结合我院实际情况制定护理人力资源调配原则及实施方案。

一、指导思想：
坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用，最大限度发挥护理人员的潜能，科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。

二、目标：
达到：“患者满意、护士满意、医院满意”。

以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量与安全。

三、配置依据：
1、满足病人护理需要原则：病人的护理需要，是编设护理人员数量结构的主要依据，同时还要根据科室等实际情况进行综合考虑。

2、管理结构原则：主要体现在护士群体的结构比例，包括不同学历和专业技术职称的比例。

3、优化组合的原则：依据不同年龄个性，特长等对护理人员进行优化，合理组合，充分发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。

4、经济效能原则：根据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在保证优质、高效的基础上，减少人力成本的投入。

5、动态调整原则：全院护理人员由护理部统一管理，根据科室病员及护理人员情况进行动态调配。

四、调配原则
（一）制定遵偱人力资源调配原则和标准，根据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。

1、数量上配置：根据各病室的专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、
急诊科的人员配置。

2、学历、职称层次上配置：各科配备相应比例的副主任护师主管护师、护师、护士，结合学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位。

3、年龄层次的配置，老中青三结合，避免科内护士因年龄老化或年轻化影响护理工作。

（二）人力资源调配方法
1、病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度或向科护士长报告，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。

2、病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达10~20%以上或病危患者超过8~10%时，科护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援，并上报分管院长。

3、病区内床位使用率在95%以下，一级护理以上病人在10%以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。

4、护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人时，护士长上报护理部，护理部组织护理专家组会诊，给予护理资源调配。

5、夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班、科护士长和护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。

如情况复杂，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。

6、护理部急救小组应时刻处于待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部，发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时启动应急急救小组。

以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。

7、病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。

设立护理组长，每位护理人员负责8个病人，做好基础和专科护理工作。

五、要求
护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性，要注重专业技术、个人
能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实施护理部现场评估，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理安全。

输血制度
1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容【ABO 血型及RH(D)血型、库血号、采血日期、血量等】，检查血袋有无破损，血液顔色是否正常，准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

6、疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按规定做再次核对检查。

7、输血完毕，对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科（血库）保存。

8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋保存至少一天。

临床突发事件处理预案
（一）病人突然发生意外（跌倒、坠床、自杀等），或者有纠纷发生。

1、立即报告当班医生，共同处理。

2、当班护士立即报告护士长。

3、护士长了解事情经过后，在条件的允许下，到护理部报告全过程。

如果条件不允许，可到主任办公室或医生办公室打电话报告，要沉着镇定地讲清全过程，便于领导决策。

4、不要当着病人家属、其他病人面报告事情。

5、当事人（责任护士）在本班内填写“临床突发事件报告单”一式两份，立即将一份交护士长，一份交护理部。

（各病区事先领取“临床突发事件报告单”放在护士办公室，供各班护士随进取用）。

6、护士长要提醒科主任报告医务处。

7、建议做相关检查、会诊、尸体解剖。

（二）现场处理预案
1、护士端正态度，积极钝化矛盾。

2、立即采取有效处理措施。

3、遇到困难、矛盾难以处理时，积极向领导、同事求助，以免处于被动局面，如院总值班、保卫处、护士长、其他高年资护士。

使用“腕带”识别制度
1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室中得到实施。

2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。

3、执行各项治疗、护理，操作时须核对“腕带”。