新生儿肠梗阻护理查房PPT课件

谱：CK- MB128U/L，有心肌细胞损害，予果糖二磷酸钠营养心肌对症治疗。
血红蛋白129g/L，提示存在新生儿轻度贫血，考虑与营养摄入不足，新生
儿造血功能减弱有关，电解质：钾2.87mmol/L，提示低钾血症，葡萄糖6
磷酸脱氢酶179.0U/L，提示G-6PD缺乏症。感染十项：巨细胞病毒IgG抗体
（3）向家属讲解科室的探视制度及优护走廊、优护QQ群等。
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4、潜在并发症：败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊 乱、体液不 足等
（1）注意观察患儿皮肤是否有黄染、皮肤瘀斑及脐部分泌物情况，有 无少吃、少哭、少动、面色发黄、四肢循环温度、有无颅内压增高的 表现，及时发现病炉预防败血症和休克的发生。
新生儿肠梗阻的护理
陈英
2016-04-29
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主要内容
1、病例介绍 2、辅助检查 3、主要诊断 4、主要治疗 5、主要护理诊断 6、主要护理措施 7、肠梗阻相关知识
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病例介绍
45床，李秀连毛毛，男，1天，第2胎，第2产，孕41周，单胎，因“胎膜早破及胎头下
降停滞”在我院产科剖宫产出生，Apgar评分1分钟-5分钟-10分钟分别为：10-10-10分 ，
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主要护理诊断
1、舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关
2、营养失调：低于机体需要量
与腹胀少量进食有关
3、家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关
4、潜在并发症：败血症、休克、肠穿孔、肠坏死、电解质紊乱、体 液不 足等
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主要护理措施
1、舒适的改变：与肠道肠阻致肠腔积液积气有关
（1）每天给患儿洗澡及更换包布、衣物和脏的床单，有出汗现象及时 为患儿擦掉，保证患儿基础护理。 （2）安置患儿半卧位，减轻道肠阻致肠腔积液积气带来的不适。 （3）遵医嘱给予每两小时胃肠减压，每天一次肛管排气，注意观察回 抽胃管时胃液的量、颜色、性质并做好记录，是否有积气等情况。观察 大便、胃液的颜色、量、 性质，肛管排气的气体量等，减少肠道积液 和积气。
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2、营养失调：低于机体需要量
与腹胀少量进食有关
（1）密切观察患儿腹胀情况，至少每班测量一次腹围，前后对比评估 腹胀是否好转并做好记录。每天称量体重，评估患儿生长发育情况。
（2）遵医嘱静脉输液补充患儿生长所需的水分及电解质，必要时复查 电解质，发现钾低时可给予静脉补充和口服给钾，要保证液体量的补
（2）要注意观察患儿精神、哭声、腹痛、腹胀、大小便等，发现异常 及时处理，预防肠穿孔和肠坏死。
（3）必要时抽血复查电解质，发现异常及时纠正。
（4）保证患儿出入量平衡，液体补充足够。
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肠梗阻相关知识
肠梗阻概念：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过 肠道，是外
科常见的急腹症。
肠梗阻分类：按肠道阻发生的基本原因分
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二、手术护理
1、除非手术护理措施外，还应该做好腹部手术的准备，必要时配血
2、体位和活动，麻醉消失前取去枕头偏向一侧，麻醉消失，生命体征正 常后取半卧位，早期勤给予患儿翻身，促进肠蠕动，防止肠粘连。
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍分类
1、单纯性肠梗阻
2、绞窄性肠梗阻
全性、急性、慢性
3、其他：高位、低位、完全性、不完
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临床表现症状
临床表现
1、痛：腹痛
2、胀：腹胀
3、吐：呕吐
4、闭：肛门停止排便排气
临床表现体征
1、视：可见肠型和蠕动波，腹胀情况
2、触：有无包块，有无腹膜刺激征
阳性(+)I型单纯疱疹病毒IgG抗体 阳性(+)，考虑既往宫内感染，建议3-6 个
月后复查
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1.肠梗阻 2.新生儿肺炎 3.巨大儿 4.G-6PD缺乏症 5.新生儿贫血 6.低钾血症
主要诊断
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主要治疗
1、头孢他啶抗感染 3、胃肠减压、肛管排气 4、静脉补液维持血糖及酸碱平衡等对症治疗 5、氨溴索雾化祛痰，多巴胺、多巴酚丁胺改善微循环，果 糖二磷酸肌酸钠营养心肌 6、西咪替丁静推、多潘立酮片口服等护胃
产重4330克，羊水清，脐带正常，胎盘无异常，无宫内窘迫，有胎膜早破。无窒息史 。
2016-04-19下午出现吮奶后呕吐，为未消化奶瓣，伴腹胀，无胃肠型，未予特殊处理 。
42016-04-20发现呕吐、腹胀较前加重，出现拒奶、反应差、哭声弱等表现，经我科医
师会诊，拟“1.腹胀查因:肠梗阻? 2.新生儿肺炎？ 3.巨大儿”收入我科。入院查体 ：检
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理要点
一、非手术护理
1、体位：无休克时保持低半卧位，有利于减轻腹部张力，缓解腹胀，改 善呼吸和循环，有休克时取平卧位并头偏向一侧，防止呕吐发生的窒息 和吸入性肺炎。 2、禁食和胃肠减压、肛管排气。在腹胀和腹胀消失、肛门排便排气前， 保持胃肠减压和肛管排气，在梗阻解除后12小时可拔出胃管，开始少量 多餐进食。 3、合理补液，保证营养和生长发育所需的营养物质。 4、预防感染，合理使用抗生素。
充，输液过程中应密切观察和准确记录出入量。
（3）少量多餐喂养患儿，保证营养充足。
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THANK YOU
SUCCESS
2020/6/21
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3、家属焦虑：与家属对疾病的无知和担心预后有关
（1）向家属讲解肠梗阻的相关知识及患儿治疗好转情况，取得家属配 合及增加治疗信心。
（2）向家属介绍患儿的主管医生和护士，科室号码及咨询方式。
3、叩：移动性 浊音等
4、听：肠鸣音情况
全身：早期有无改变，晚期中毒和休克等症状
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处理原则-解除梗阻、治疗并发症
一、非手术治疗：主要用于单纯性肠黏连性肠梗阻和麻痹性性肠梗阻 1、禁食，胃肠减压 2,、纠正水电解质酸碱平衡 3、防治感染和中毒 4、支持疗法、病因治疗等。 二、手术治疗 1、解除梗阻：松解黏连，取出肠内容物，扭转肠段复位，肿瘤切除。 2、短路手术：若病因不能切除，将梗阻的近端和远端肠道吻合。 3、单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作，则作梗阻近段造口术。
查体温36.9℃ 呼吸45次/min 心率136次/min 体重4100g 腹围43cm 外貌巨大 儿，发
育佳，神志清，营养佳，反应一般，哭声微弱。入院后遵医嘱于心电监护，胃肠减压
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辅助检查
1、DR腹部立位+卧位、DR胸部正位：提示肺炎
2、全腹CT平扫：肠梗阻。
3、查血生化：C反应蛋白17.36mg/L，CRP偏高，提示存在感染；心肌酶