营养风险筛查评分简表

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推荐意见

1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的基础、简便、医患有沟通。（A）

2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。（A）[1]

营养风险筛查方法：

◎第一步：首次营养筛查。

1、是否BMI<20.5？

2、患者在过去3个月有体重下降吗？

3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？

4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？

营养筛查结果：

1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。

2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。

比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。

◎第二步：最终筛查项目

1、疾病严重程度

2、营养状态受损评分

3、年龄评分

◎第三步：评分方法及判断：

1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分

2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。

注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2]★疾病严重程度评分：

患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为3分，而不是1分。

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3]

★营养状态受损评分：

0分：正常营养状态

1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。

2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。

3分（重度）：①BMI<18.5，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。

★年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。

参考文献：

1.中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）[M].

2.杜小亮,陈冬利,王为忠.常用的营养风险筛查方法[J].2010,17(5):310.

3.Kondrup J,Allison SP,Elia M,el.ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.Clinical Nutrition,2003,22(4):415-442.