手术室工作总结汇报

切除的断端应用纱布垫保护
术中吸引保持通畅
洗手护士的手不得接 触隔离“源”
擦拭器械的纱布分开使用 标本放入专用容器
隔离后操作
• 撤下被污染的器械应放在隔离区域内， 注意避免污染其他物品，禁止再使用 于正常组织。
隔离后操作
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用。
• ※ 撤下隔离区域内的敷料， 包括擦拭器械的湿纱布垫
隔离后操作
• ※ 更换手套
隔离后操作
更换无菌器械，重置无菌区。
妇科手术隔离
• 操作重点
※术中严格按照无菌隔离技术 进行，防止蜕膜组织和子宫内 膜间质分散落在手术区域
※减少不必要的宫腔操作，以 免将有活性的蜕膜组织种植到 切口处
※缝合子宫肌层如有穿透子宫 内膜，需执行无菌隔离技术， 子宫的缝线不应用于缝合腹壁 各层
隔离技术操作遵循的原则
污染的器械敷料应区分放
仪器设备：
基本掌握：storz olympus腔镜系统 进口高频电刀 国产高频电刀 超声刀 胆道镜系统 膀胱镜系统 宫腔镜系统 钬激光碎石仪 电动气压止血仪 大隐静脉光纤治疗仪 尚未掌握：氩气刀 百克钳 胸骨锯 经皮肾镜 输尿管软镜 C型臂 牵引床（巡回）
体位：
基本掌握：侧卧位 俯卧位 普通截石位 尚未掌握：泌尿外科侧卧位、俯卧位 颈后路体位 沙滩卧位 神经外科侧入路、后入路 体位
主要 内容
★ 目的及概述 ★ 名词术语 ★ 手术中隔离操作 ★ 隔离技术原则
手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程 中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染 源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、 种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术
防止手术部位的病原微生物的感染和播散 防止手术部位的肿瘤的转移和种植 为患者提供更加安全、可靠的手术保障
骨科 血管外科
四肢类骨折钢板螺钉内 固定术，PVP，PFNA， 腰椎骨折切开复位内固 定术，全髋、全膝置换 术，关节镜检查，椎间 孔镜下髓核摘除术
颈前路、颈后路手术， UBE，颈椎、腰椎减压 类手术
脊柱侧弯手术
大隐静脉主干激光闭合 术，为肾透析动静脉吻 合术
股动脉切开取栓术
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
切口至器械台加铺无菌巾，
以保护切口周围及器械台面。
隔离操作中
• 手术切口由一次性 切口保护圈保护， 避免切口污染。
隔离操作中
• 空腔脏器的残端“处理” 切除部位断端应用纱布 垫保护，避免污染周围 组织
隔离操作中
洗手护士的手不得直接接触污染隔离 “源”（隔离器械、隔离区域、隔离组 织）。防止标本与切口接触，取下的标 本放入专用容器
汇报人：董姗
主要 内容
手术配合 仪器设备 体位 工作计划和总结 手术隔离技术
手术配合
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
胃肠外科
疝气类手术，腔镜胃、 肠类手术，进腹胃、肠 类手术
直肠癌根治术（保肛门 和不保肛门）， 结肠造口术
肝胆外科
LC，腹腔镜下胆总管切 开取石术，进腹肝部分 切除术
腹腔镜下肝叶切除术， 腹腔镜下脾切除术
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
急诊科
LA，腹腔镜下消化道穿 脾切除术，心肺复苏类 复合伤、多发伤类大抢
孔修补术，肠穿孔
大抢救
救
甲状腺切除术
眼科耳鼻喉
鼻内镜下鼻止血，眼翼 状胬肉切除术
白内障超声乳化抽吸术， 人工晶体置入术，玻璃 体硅油取出术 扁桃体等离子切除术， 鼻内窥镜下鼻甲成形术， 支撑喉镜下声门病损切 除术
恶性肿瘤手术隔离
隔离肿瘤 整块切除 轻柔操作 充分止血 分组操作 肿瘤取出
破溃肿瘤应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离 肿瘤完整进行切除和取出，禁止肿瘤分段切除 避免挤压瘤体，实施锐性分离避免肿瘤细胞沿血液扩散 电刀切割组织减少出血，切断肿瘤细胞血行转移途径 严格区分有瘤器械与无瘤器械，禁止相互使用 使用取物袋取出肿瘤组织，避免接触切口
适用范围
目的
无菌操作技术 适用于所有有创操作的全过程 手术隔离技术 适用于所有消化道、呼吸道、泌 尿生殖道等空腔脏器手术及恶性肿瘤手术的全 过程
恶性肿瘤手术
Βιβλιοθήκη Baidu常见的隔离手术
妇科手术
空腔脏器手术
创伤手术
同期手术
移植手术
内窥镜手术
腹壁子宫内膜异位症
属于特殊部位的子宫内膜异位症， 发病原因一般认为是在剖宫产手术 时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片 散落在腹壁切口，并种植于其中造 成的。即手术操作时将子宫内膜腺 体及其间质细胞种植于腹壁切口
工作总结
1、手术室常见手术大部分已基本掌握 2、已进入夜班轮值工作，基本掌握夜班各项业务 3、大抢救病人接触较少，应急能力尚不足 4、巡回工作接触较少，业务水平不足
工作计划
1、制定学习计划，定期学习，尽快提高专科理论水平 2、熟练掌握夜班各项业务，争取向门诊主班迈进 3、遇到大抢救病人，主动学习帮忙，多动手多加总结 4、熟练掌握巡回的各项工作，多亲自实践，提高业务水平
无菌 原则
※ 明确无菌概念、建立无菌区域 ※ 保持无菌物品的无菌状态 ※ 保护皮肤、保护切口 ※ 正确传递物品和调换位置 ※ 减少空气污染，保持洁净效果
手术隔离技术
• 建立隔离区域： 在无菌区内建立隔离区 域； 隔离器械、敷料放置在 隔离区域分清使用、不 得混淆
隔离区
无菌区
隔离前操作
皮肤消毒后贴皮肤保护膜， 保护切口不被污染。
神经外科
颅内血肿清除术，颅骨 脊柱肿瘤切除术，颞浅
修补术，脑钻孔引流术， 动脉贴敷术，脑室镜检
脑肿瘤切除术
查
经鼻蝶入路垂体瘤切除 术，脑室腹腔分流术
介入
全脑DSA，下肢静脉造 影术，下肢静脉滤器植 入、取出术
颅内肿瘤介入栓塞术 脑血管造影+球囊扩张术 机械取栓术
颈内静脉穿刺中心静脉 置管术，颅内动脉瘤介 入栓塞+支架植入术，主 动脉夹层腔内隔绝术， 下腔动脉狭窄/闭塞症
前列腺癌根治术，经皮 肾镜碎石取石术，钬激 光碎石术
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
甲乳外科
乳癌根治术，甲状腺癌 根治术
腔镜下甲状腺切除术
妇产科
剖宫产术，宫外孕， 腹腔镜下子宫肌瘤剥除 术、卵巢囊肿剥除术、 全子宫切除术，进腹全 子宫切除术
阴式子宫切除术 宫腔镜类手术 盆清术
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
胰十二指肠切除术
科别
完全掌握
基本掌握
尚未涉及
心胸外科
胸腔镜下肺叶切除术、 肺大疱切除术，肋骨骨 折切开复位内固定术
胸腔镜下食管癌根治术
胸腔镜下漏斗胸矫治术 漏斗胸矫形板取出术 胸骨锯劈胸纵膈肿瘤切 除术
泌尿外科
经腹膜后间隙腹腔镜肾 切除术、肾囊肿去顶减 压术，膀胱镜检查，睾 丸扭转松解术
经尿道前列腺电切术， 输尿管软镜碎石取石术