胃镜室应急预案及流程.doc

与病房医生及护士对病情及用药、
抢救过
程详细交接。
7. 抢救完毕后 , 清点抢救药品并及时补足
, 确保抢救车、 氧气准备到位 , 及时总结并做好相
应记录。
（二）应急流程
胃镜操作过程中患者出现心跳呼吸骤停
立即停止操作，就地进行抢救
立即对患者进行心肺复苏，
建立静脉通道， 通知麻醉科进行气管插管，
护士长、科主任及医务科，必要时启动院内急救系统。
5. 如出血较多可用： 药物喷洒止血 , 如 : 去甲肾上腺素盐水； 局部注射止血 , 如 : 生理盐水 +
肾上腺素。
6. 在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道
, 以保证能及时补充血容量及静脉给药
(最
好于内镜下治疗前均建立静脉通道
4. 当 发 生 紧 急 情 况 时 ， 操 作 医 生 应 立 即 采 取 急 救 措 施 ， 即 时 抢 救 。 当 台 护 士 应 立 即 建 立 1~2 条 静 脉 通 路 ， 并 妥 善 固 定 ， 同 时 应 立 即 通 知 科 主 任 必 要 时 通 知医务科 。
5. 护 士 根 据 医 嘱 用 药 。 口 头 医 嘱 应 重 复 对 照 确 认 无 误 后 方 可 执 行 。 6. 急 诊 急 救 情 况 未 解 除 时 内 镜 应 保 持 视 野 尽 量 清 晰 并 位 于 关 键 位 置 。 7. 抢 救 结 束 或 病 情 稳 定 后 应 有 专 人 密 切 观 察 患 者 病 情 ， 同 时 由 操 作 医 生 交 代 病情。 8. 抢 救 结 束 后 ， 当 台 护 士 清 点 药 品 ， 抢 救 医 生 尽 早 完 成 检 查 报 告 及 抢 救 记 录，做到 无纰漏，无差错。
来电后， 检查所有仪器， 并重新调 整参数。
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二、胃镜室停水应急预案及流程
（一）应急预案
1. 接到停水通知，问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向 患者做好解释工作。
2. 突然停水时，要及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要 准备水源。
3. 长时间停水情况下： （ 1）胃镜室工作人员向上级部门汇报。 （ 2）合理调度，向其他地方进行用水调度。 （ 3）停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把关，未按规定程序进行清洗干净的器械禁止 给患者使用。
4. 办理相关住院手续时， 应密切观察患者的生命体征
, 并护送进入病房与外科医生交班。
决定是否直接送手术室急诊手术治疗。
（二）应急流程
胃镜操作过程中怀疑出现胃穿孔
内镜医生立即在内镜下吸出气体
陪同患者行立位腹部平片检查 发现隔下有游离气体，确诊。请外科医生会诊
协助办理相关入院手续，密切观察患者生命 体征变化，与病房医生护士进行交接
通路，必要时气管插管。呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏术。
4. 局麻药毒性反应
（ 1）停止应用局麻药。
（ 2）面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。
（ 3）用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛药以控制惊厥。
（ 4）应用升压药、抗心律失常药等
支持循环功能。
（ 5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。
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（二）内镜室设备故障应急流程
内镜工作异常，都应立即停止使用
在检查过程中 内镜图像消失 或冻结
将电子内镜中 心的电源开关 关闭再重新打 开。
如果图像仍然 不可见，请立 即停止检查， 缓慢地从病人 体内抽出内镜
角 度旋钮之类 的部件出现异 常
按 压送气、送 水按钮无法从 内镜图像里观 察到水流时
（一）应急预案
1. 在无痛诊疗过程中，发现患者生命体征改变，如：血压下降，血氧下降，心率减缓
时，应立即停止用药，并让患者平卧、开放气道，清除呼吸道分泌物，面罩加压给氧。
2. 症状较轻者按一般对症处理。密切观察病情，记录患者生命体征一般病情、抢救过
程，通知家属，告知病情。
3. 症状重者，即刻通知科主任及护士长，并及时就地抢救，迅速建立二条以上的静脉
人工呼吸。
（ 3）误吸综合征
① . 立即将患者头偏向一侧，充分吸引口咽部胃液和食物残渣等。
② . 气管插管后立即气管内吸引。
③ . 大剂量糖皮质激素应用。
④ . 大剂量抗生素应用。
⑤ . 呼吸支持。
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（二） 无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏、麻醉意外抢救流程
发现患者生命体征改变
立即停止用药，并让患者平卧、开放气道，清除呼吸道分泌物， 面罩加压给氧
5 、与全身麻醉有关的意外并发症
（ 1）呼吸暂停
① . 立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。
② . 必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。 （ 2）上呼吸道梗阻
① . 托起下颌，头偏向一侧，适用于舌后坠而引起上呼吸道梗阻。
② . 置口咽或鼻咽通气道。
③ . 如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，
六、胃镜中出现消化道穿孔应急预案及流程
消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀
, 尤其是腹胀进行性加重均应
注意穿孔可能。
（一）应急预案
1. 操作过程中怀疑穿孔 , 即予内镜下吸出气体。
2. 操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查
, 发现隔下游离气体 ( 或纵隔气肿 ) 即
可确诊。
3. 一旦确诊穿孔 , 即请外科急会诊。
如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修
活检钳先端处 于打开状态
请勿强行拔除， 以免造成患者受 伤，仪器损坏。 如果不能拔除附 件，应一边小心 将内镜与活检钳 同时拔除。
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四、胃镜室急救预案及流程
（一）应急预案
1. 胃 镜 室 护 士 定 期 及 随 时 检 查 急 救 药 品 与 其 他 急 救 设 备 用 品 保 证 其 充 足 有 效，保障 急诊急救工作顺利开展。
（二）应急流程 停电
提前接到停电通知
突然停电
护士应立即准备应急灯， 通知电工房查找原
告知医生及患者， 更改预约时间， 做好患者的解释工作
因，针对相应问题进行解决。
护士要密切观察患者的病情变化， 处理紧急情况。
以便及时
关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。
安抚患者， 稳定患者情绪， 与家属做好沟通
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长、科主任及医务科，必要时启动院内急救系统。
3. 抢救过程中严密观察患者的生命体征变化，随时报告医生。
4. 抢救执行口头医嘱时，对医生的口头医嘱进行复诵，确认无误后执行医嘱。详细记录
抢救过程中所用药物，保留安瓿备查。
5. 抢救过程中主管医生与患者家属进行有效沟通，并下病危通知单。
6. 患者病情好转后转病房进一步治疗及检查。
检查水瓶里的剩水量。
5 、如果吸引按钮不卡住会导致无法复原而不能停止吸引，应把吸引软管从内镜接头
的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。
6 、如果活检钳先端处于打开状态，请勿强行拔除，以免造成患受伤，仪器损坏。如果
不能拔除附件，应一边小心将内镜与活检钳同时拔除。
7 、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
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（二）胃镜室急救应急流程
定期检查检查急救药物及设备，使其处于 备用状态
检查认真做好查对工作，和患者及家属做好沟通并签署知情同意书
建立静脉通道，检查过程中严密观察患者生命体征
发生病情变化时，立即通知医生，积极参与抢救，必要时通知科主 任及医务科
在执行口头医嘱时， 应 重 复 对 照 确 认 无 误 后 方 可 执 行
停水期间对胃镜室的清洗 消毒要严格把关，未按规
定程序进行清洗干净的器 械禁止给患者使用。
做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。
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三、胃镜室设备应急预案及流程
（一）应急预案
1 、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。
2 、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新
一、胃镜室停电应急预案及流程
（一）应急预案
1. 接到通电通知，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，相患者做好解释工作。 2. 胃镜室突然停电，护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原因，针对相应问题进 行解决。 3. 停电期间，护士要密切观察患者的病情变化，以便及时处理紧急情况。 4. 关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。 5. 安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。 6. 来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。
停止检查，松 开角度卡锁不 要操作角度旋 钮，然后一边 观察内镜图像 一边小心地抽 出内镜
即停止送水并 检查水瓶里的 剩水量
吸引按钮不卡住 会导致无法复原 而不能停止吸引
吸引软管从内 镜接头的吸引 接口上拆除， 停止吸引并取 出内镜
如果难以拔
出，请不要用 力将其抽出； 先让其暂留在 患者体内并立 即与厂家联 系。用力抽出 会导致患者受 伤。
症状较轻者
症状重者
密切观察病情，记录患者生命体征一般病情、抢 救过程，通知家属，告知病情。
局麻药毒性反应
即刻通知科主任及护士长，并及时就地抢救，迅 速建立二条以上的静脉通路，必要时气管插管。
全身麻药毒性反应
1. 停止应用局麻药。
2. 面罩吸氧，必要时气 管插管控制呼吸，以保 证氧供。 3. 用苯二氮卓类等药物 如安定、咪唑安定等， 及肌肉松弛药以控制 惊厥。
2. 检 查 前 护 士 认 真 执 行 三 查 七 对 制 度 ， 医 生 查 看 患 者 相 关 化 验 检 查 结 果 ， 排除绝对 禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情 同意书。
3. 检 查 中 全 程 心 电 、 血 压 血 氧 监 护 ， 严 密 监 测 生 命 体 征 根 据 病 情 可 预 先 建 立 静脉通路 。
4. 做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。
（二）应急流程
停水
提前接到停水通知
突然停水
问清停水的时间及原因，告 知医生及患者，更改胃镜预约时 间，向患者做好解释工作。
及 时联系总务科，了解停水的原因及时间， 同时根据情况是否需要准备水源。
长时间停水
胃室工作人员向上级部门
合理调度，向其他地方进 行用水调度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
同时通知
严密观察病情变化， 安瓿备查
严格执行查对制度，
对口头医嘱进行复诵无误后执行，
保留
与患者家属进行有效沟通， 下病危通知书， 病情好转后转病房进一步治疗及检查， 详细与病房医生及护士进行交接
抢救完毕后 , 清点抢救药品并及时补足 氧气准备到位 , 及时总结并做好相应记录。
, 确保抢救车、
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七、胃镜中出现消化道出血应急预案及流程
（一） 应急预案
1. 术前详细了解病史 , 停服影响凝血功能的药物
, 检测凝血功能。
2. 术前完善各种检查，与患者做好检查前谈话，
, 包括各种并发症发生的可能性
, 取得患
者及家属理解支持。
3. 备齐各种止血药物及器械。
4. 在治疗过程中出现消化道出血时，少量出血观察是否可自行凝固。
急 诊急救情况未解除时内 镜应保持视野尽量清晰并位于关 键位置
抢 救 结 束 或 病 情 稳 定 后 应 有 专 人 密 切 观 察 患 者病情，同 时 由 操作医生向患者家 属交代病情。
抢救结 束 后，当 台护士 清点 药 品，并 及时 完 成抢救 记 录
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四、无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏、麻醉意外抢救预案及流程
用。 4. 大剂量抗生素应用。
则按心、肺、脑复苏处 理。
工呼吸。
人工呼吸。
5. 呼吸支持。
复苏后，视病情必要时转重症监护病房
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五、内镜过程中患者出现心跳呼吸骤停应急预案及流程
（一）应急预案
1. 患者在内镜检查过程中出现呼吸心跳骤停，立即停止检查，进行就地抢救。
2. 立即对患者进行心肺复苏，建立静脉通道，通知麻醉科进行气管插管，同时通知护士
打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。
3 、如果角度旋钮之类的部件出现异常，立即停止检查，松开角度卡锁不要操作角度旋
钮，然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。
如果难以拔出， 请不要用力将其抽出；先
让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。
4 、当操作人按压送气、送水按钮无法从内镜图像里观察到水流时，应立即停止送水并
4. 应用升压药、抗心律
失常药等 支持循环功
呼吸暂停
上呼吸道梗阻
误吸综合征
2. 必要时可在肌松药辅
道。
3. 或反
内吸引。
3. 上呼吸道梗阻， 大剂量糖皮质激素应
能。 5. 如呼吸、心跳停止，
助下插入气管导管人
1. 托起下颌，头偏向一 侧，适用于舌后坠而引 起上呼吸道梗阻。 2. 置口咽或鼻咽通气 流 物引起，应立即用肌 肉松弛药，气管插管，