2015.1肝脏标准切面解析

7.肋下斜切显示膈顶 操作手法：探头置于右肋缘下与肋弓平行，使 声束垂直超声被检查者右肩横膈方向缓慢扫 查，观察肝脏外形、肝实质、特别是膈顶区 是否有病变。 显示结构：膈顶区 肝右静脉 门脉左支、门脉右支
8.右肋间斜切显示右叶间裂 操作手法：探头置于右侧第7-9肋间，以肋间为 轴进行扇形侧动扫查，作为对肝右叶的补充扫 查，同时可清晰显示右肋间裂。 显示结构：肝底面 肝前缘 门脉右后支 门脉前支 肝右静脉长支
1.肋下斜切显示第一肝门： 操作手法：探头置于右侧腹直肌外缘与肋 弓交点和脐的连线上，适当侧动探头并使 声束平面对准肝门的双管结构。 显示结构：门脉主干、左支横段及矢状段 门静脉右支、右前支、右后支 隔顶部、下腔静脉、肝外胆管
2.肋下斜切显示第二肝门 操作手法：在上述操作基础上继续向横膈方 向偏移探头至清晰显示肝中静脉和肝右静脉 全长。 显示结构：肝左、中、右静脉 门脉右支 隔面
右段间裂 （横裂）：内有门静脉右支走行。 门脉右支以上为右前叶上段（8）、右后 叶上段（7）；以下为右前下段（5）与右 后下（6） 左段间裂（左门裂）：内有肝左静脉走行 分左外叶为上段（2）、下段（3） 背裂：上起三大肝静脉出肝出处，下至第一 肝门，将尾状叶与左内叶及右前叶分开
肝脏标准切面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
门静脉及胆总管宽度
1．测量标准切面：以右肋缘下第一肝门纵断 面为标准测量切面；胆总管要求尽量显示其 全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门 1-2cm处测量其宽径；胆总管测量应在最宽处。 3，正常参考值（cm）：PV<1.4cm;胆总管 宽度（内径）0.4cm-0.6cm
3.剑突下横切显示左外侧角 操作手法：探头置于左肋缘下，嘱被检查者 不断做深吸气运动，声束朝向被检查者左肩 方向，充分观察左叶被胃肠气遮盖部分 显示结构：左外叶下面 左外叶前缘 左外侧角 肝左静脉属支
4.剑突下矢状切显示左叶间裂 操作手法：探头置于左上腹，声束平行于腹正 中线自左向右缓慢移动探头 显示结构：左叶前缘 左横膈面 尾状叶 肝圆韧带 静脉韧带 门脉左矢状段 下腔静脉
1.切面：剑突下矢状切显示肝左叶经腹 主动脉长轴切面，向上尽可能显示隔肌 2.测量位置：左叶厚度测量点分别置于 肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾 状叶），测量其最大前后距离，左时长 度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜 处与人体中线平行。 3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不 超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
5.剑突下矢状切显示左叶经腹主动脉长轴切面 操作手法：探头置于剑突下，使声束平行于腹 正中线自右向左缓慢移动探头至显示腹主动 脉长轴切面 显示结构：左叶前缘 左叶下面 左横膈面 腹主动脉 肠系膜上动脉 胰体部
6.右肋下矢状切显示正中裂 操作手法：探头置于右侧肋下，使声束平行于腹 正中线并使探头稍上翘，缓慢移动至显示正中 裂。 显示结构：胆囊 肝动脉右支 门脉主干 下腔静脉 肝总管 肝前缘
正常肝脏标准切面
宁德市中医院 超声科
肝脏超声分叶分段
• 以肝裂、门静脉及肝静脉在肝内分布为基 础的Couinaud分段法，将肝脏分为5叶、8 段
• 正中裂（主门裂）：内有肝中静脉走行， 将肝分为左、右半肝 • 右叶间裂（右门裂）：内有肝右静脉走行， 分开右前叶、右后叶 • 左叶间裂：内有左叶间静脉与门静脉左支 矢状部分走行，分开左内叶、左外叶
肝脏超声测量正常值
1.肝右叶最大斜径 2.肝右叶前后径 3.肝左叶厚度及长度 4.门静脉及胆总管宽度
肝脏右叶最大斜径
测量标准切面：右肋缘下肝脏斜切，显示肝 右静脉与肝中静脉汇入下腔静脉 测量位置：测量点置于肝右叶前、后缘之肝 包膜处，测量其最大垂直距离 正常参考值：正常成人10cm-14cm
肝左叶厚度及长度径线