常用肿瘤标志物(完整版).doc
常用的肿瘤标志物
常用的肿瘤标志物有哪些？1 甲胎蛋白(AFP)AFP在胚胎期是功能蛋白，由卵黄囊、胚胎肝产生，脐带血含量为1000－5000μg/L，出生后1年内降至成人水平（低于20μg/L）。
约70％以上原发性肝细胞癌患者AFP在400μg/L以上，多逐渐升高，但亦有不高于400μg/L，甚至在正常水平的患者。
妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等也可升高。
2 癌胚抗原(CEA)CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L) ，吸烟者可升高达15-20μg/L，少数可达20-40μg/L。
CEA开始被认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和乳腺癌(60％)等也有较高表达。
某些肺癌患者也可轻度升高。
3 CA125最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究后发现，它也是一种广谱的标志物。
正常值以35U／ml 为界，80％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，其它如乳腺癌、肝癌等也可有不同程度的升高。
子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水、结核等良性疾病也可升高。
4 CAl5-3是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，为乳腺癌标志物，正常＜30U／ml。
乳腺癌晚期明显升高。
该标志物也是广谱的，其它肿瘤如肝癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等也可见升高。
5 CA19-9CAl9-9是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。
血清内正常值＜37U／mL(＞95％)，是较可靠的胰腺癌标志，79%的胰腺癌升高。
但异常升高也可见其它多种肿瘤，如67％胆道癌、胆囊癌，62％胃癌、部分结肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有升高。
少部分良性病变及正常人也可升高。
6 癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
常见肿瘤标志物
常见肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体内，与肿瘤相关的特异性物质的检测指标。
它们可以通过检测患者的体液、组织或细胞来帮助医生确定诊断和评估肿瘤的发展程度。
下面将介绍一些常见的肿瘤标志物。
1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是肿瘤细胞分泌的一种糖蛋白，在普通组织中几乎没有表达。
它在结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等多种癌症的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。
然而，由于CEA也会在一些其他疾病中出现升高，所以单独依靠CEA来诊断肿瘤是不够准确的。
2. 癌抗原125（CA125）：CA125是一种糖蛋白，主要由卵巢上皮细胞分泌，可以在早期发现卵巢癌，对于卵巢癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断具有较高的敏感性和特异性。
此外，CA125还可以在其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌和肺癌等中升高。
因此，仅仅依靠CA125来诊断肿瘤是不够准确的。
3. 胃泌素释放肽（GRP）：GRP是一种由神经内分泌细胞和神经元分泌的肽类激素，具有调节胃酸分泌和增加胃肠蠕动的作用。
在小细胞肺癌和胰腺神经内分泌肿瘤中，GRP的水平明显升高，可以作为这些肿瘤的诊断和预后判断指标之一。
4. 肝细胞生长因子受体（HER2）：HER2是人类乳腺组织中的一种重要蛋白，它与乳腺癌特别相关。
HER2的高表达与乳腺癌患者术后复发风险和预后不良相关。
因此，HER2在乳腺癌的诊断、治疗选择和预后评估等方面具有重要价值。
HER2也在其他肿瘤中有表达，如胃癌、卵巢癌和肺癌等。
以上只是常见的一些肿瘤标志物，随着科学技术的不断发展，越来越多的肿瘤标志物被发现，并用于临床实践。
然而，需要指出的是，单独依据一个肿瘤标志物并不能准确判断是否患有肿瘤，因为一些肿瘤标志物也会在非恶性肿瘤和其他疾病中出现升高。
因此，在临床实践中，应该综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查和其他辅助检查结果，确立一个综合诊断。
综上所述，常见肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。
较常用的肿瘤标志物
较常用的肿瘤标志物肿瘤标志物种类名称主要检测肿瘤癌胚类甲胚蛋白（AFP）肝癌，胚源性肿瘤癌胚抗原（CEA）消化道肿瘤酶类r-谷氨酰转肽酶（r-GT）原发性肝癌甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶（GPOA）同上5，-核苷酸磷酸二脂酶同工酶（5，-NPD）同上酸性磷酸酶（ACP）前列腺癌乳酸脱氢酶（LDH）恶性淋巴瘤神经元特异性烯醇化酶（NSE）小细胞肺癌胶质瘤蛋白类糖链抗原50（CA-50）胰腺、胆管及结肠癌糖链抗原125，125II （CA125，125II）卵巢癌糖链抗原15-3（CA15-3）乳腺癌糖链抗原72-4（CA72-4）乳腺癌癌抗原21-1（CYFRA21-1）非小细胞肺癌前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌组织多肽抗原（TPA）乳腺、卵巢及宫颈癌鳞状细胞癌抗原（SCC）各种扁平上皮癌激素类降钙素（CT）甲状腺髓样癌、肺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）绒癌、睾丸癌病毒类EB病毒抗原（IgA-VCA，IgA-EA）鼻咽癌基因和基因蛋白类BCR-ab1 慢性髓细胞性白血病C-erbB2 乳腺癌Rb 视网膜母细胞瘤C-sis 肺癌肿瘤标志物的联合应用肿瘤部位选择分析标志物结直肠癌胚抗原，ＣＡ１９－９，ＣＡ７２－４胃癌癌胚抗原，ＣＡ７２－４肝癌AFP，CEA，ＣＡ１９－９，r-谷氨酰转肽酶（r-GT）卵巢癌CA125，125II胰腺癌ＣＡ１９－９小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶（NSE）鳞状细胞癌抗原（SCC）非小细胞癌SCC，癌抗原21-1（CYFRA21-1）C-sis前列腺癌前列腺特异性抗原（PSA）酸性磷酸酶乳腺癌糖链抗原15-3（CA15-3）CA72-4 C-erbB2睾丸癌绒毛膜促性腺激素（HCG）甲胚蛋白（AFP）癌胚抗（CEA）膀胱癌组织多肽抗原（TPA）癌胚抗原（CEA）子宫癌鳞状细胞癌抗原（SCC）CEA HCG恶性肿瘤多耐药免疫组化检测指标与临床用药参考。
常见的肿瘤标志物
最常见、最广谱的肿瘤标志物CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者都会查这个肿瘤标志物，无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后。
一些正常组织也会分泌少量CEA，吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。
但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。
肺癌常用肿瘤标志物CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌、宫颈癌等。
p53，抑癌基因p53的异常表达在肺鳞状细胞癌的发展过程中起重要作用，与肺鳞状细胞癌病人的预后相关。
Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物。
proGRP，胃泌素释放肽前体，是小细胞癌的特异性肿瘤标记物。
消化系统肿瘤常用标志物AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的肝细胞癌(HCC)诊断标志物。
AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。
CA724，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA199，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高;同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA242，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。
乳腺癌常用肿瘤标志物CA153，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。
肿瘤标志物14项
肿瘤标志物14项【实用版】目录1.肿瘤标志物的定义与作用2.肿瘤标志物 14 项的具体内容3.肿瘤标志物 14 项的检测方法与临床意义4.肿瘤标志物 14 项的优缺点5.肿瘤标志物 14 项的适用人群与注意事项正文肿瘤标志物是指在肿瘤的发生、发展过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞产生的物质的反应而释放入血液、尿液、组织液等体液中的物质。
这些物质可以作为肿瘤的指标，用于肿瘤的早期发现、诊断、疗效监测及预后评估。
肿瘤标志物 14 项是一种常见的肿瘤标志物检测方法，包括以下 14 项指标：1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖类抗原 125（CA125）4.糖类抗原 15-3（CA15-3）5.糖类抗原 19-9（CA19-9）6.糖类抗原 72-4（CA72-4）7.细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）8.鳞状细胞癌相关抗原（SCC）9.蛋白质聚糖 3（HS3）10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）11.前列腺特异性抗原（PSA）12.游离前列腺特异性抗原（f-PSA）13.胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）14.铁蛋白（Ferritin）肿瘤标志物 14 项的检测方法包括血清学检测、尿液检测和组织检测等。
这些指标在肿瘤的早期诊断、病情监测和疗效评价等方面具有重要的临床意义。
然而，肿瘤标志物 14 项也存在一定的优缺点。
优点：1.对某些肿瘤的早期诊断具有较高的敏感性和特异性；2.可以反映肿瘤的大小、分布和恶性程度；3.有助于评估肿瘤的治疗效果和预后。
缺点：1.某些良性疾病和炎症也会导致肿瘤标志物升高；2.个体差异较大，部分人群肿瘤标志物水平存在正常波动；3.并非所有肿瘤都会导致肿瘤标志物升高，存在假阴性结果。
因此，在实际应用中，肿瘤标志物 14 项需要与其他检查方法相结合，综合分析，才能更加准确地判断病情。
在使用肿瘤标志物 14 项时，需要注意以下事项：1.适用人群：高危人群、有家族史的人群、年龄在 40 岁以上的人群等；2.检测时机：根据个人情况和医生建议进行定期检测；3.检测结果需结合其他检查结果综合判断；4.保持良好的生活习惯，避免影响检测结果的因素。
肿瘤 常用肿瘤标志物图解
1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物的标准对照表
肿瘤标志物的标准对照表肿瘤标志物是一种可以在血液或组织中检测到的特殊蛋白质或其他物质，它们通常与肿瘤的发生、发展和预后密切相关。
肿瘤标志物的检测可以帮助医生进行早期诊断、疾病监测和治疗反应评估。
然而，不同的肿瘤标志物在不同类型的癌症中的表现可能会有所不同。
因此，了解肿瘤标志物的标准对照表对于临床诊断和治疗具有重要意义。
以下是常见肿瘤标志物的标准对照表：1. CA 15-3。
乳腺癌，>30 U/ml表示可能存在乳腺癌，>65 U/ml表示肿瘤复发或转移。
2. CA 19-9。
胰腺癌，>37 U/ml可能为胰腺癌，>1000 U/ml提示晚期胰腺癌。
3. AFP。
肝癌，>400 ng/ml提示可能患有肝癌。
4. CEA。
结直肠癌，>5 ng/ml可能为结直肠癌，>20 ng/ml提示疾病复发或转移。
5. PSA。
前列腺癌，>4 ng/ml可能存在前列腺癌。
6. CA 125。
卵巢癌，>35 U/ml可能为卵巢癌。
7. HCG。
绒毛膜癌，>1000 U/ml提示可能患有绒毛膜癌。
8. NSE。
小细胞肺癌，>12.5 ng/ml提示可能存在小细胞肺癌。
以上标准对照表仅供参考，具体诊断还需结合临床症状、影像学检查和其他实验室检查结果综合分析。
另外，一些非肿瘤性疾病、炎症和其他因素也可能导致肿瘤标志物的升高，因此在临床实践中应慎重对待肿瘤标志物的检测结果。
总之，肿瘤标志物的标准对照表可以为临床医生提供重要的参考依据，帮助他们更准确地进行肿瘤的诊断、分期和预后评估。
然而，对于肿瘤标志物的解读需要谨慎对待，需要结合临床实际情况进行综合分析，以避免误诊或漏诊的发生。
希望未来能有更多的研究和临床实践，为肿瘤标志物的应用提供更准确、可靠的支持。
常用肺癌肿瘤标志物【29页】
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
小细胞肺癌
15%～20%仅产生一种
•CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志
•在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水 平升高
鳞状细胞癌抗原（SCC）
• 正常人血清值为<1.5g/L。 • SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 • 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
• 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 • 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或 机体对肿瘤组织反应产生的物质。
可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫 方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在） 的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须 在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平 显著高于正常人。
敏感性 高，能 早期测 出所有 肿瘤患 者
有器官 特异性， 能对肿 瘤定位
半衰期短， 能反映肿 瘤的动态 变化，监 测治疗效 果、复发 和转移
特异性好，
鉴别肿瘤
和非肿瘤
患者应
100％准
“理想”的 确
肿瘤标
血清中浓
志物的 特点
度与瘤体 大小、临 床分期相
关，可用
以判断预
后 测定方法
精密度、
准确性高，
操作简便，
试剂盒价
常用肿瘤标志物及组合
胞肺癌等非小细胞肺癌,可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌 得治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发 时血清NSE升高。 (2)神经细胞瘤NSE水平异常升高。 (3)神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状 腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE也可升 高。
素瘤等血清CA50升高,就是一个非特异得广谱TM。 (2)肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清
CA50升高。 (3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高得现
象。
7、糖类抗原72-4(CA72-4)
来源: 从乳癌得肝转移灶中发现得肿瘤相关糖蛋
白,属于粘蛋白类癌胚胎抗原。 临床意义: (1)胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。 (2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢
转移者血清AFP也可升高。 (4)妇女妊娠3个月后,血甭AFP开始升高,7～8个月时达到
高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常。
2、癌胚抗原(CEA)
来源:
从结肠癌患者血 清中发现,就是一种具 有人类胚胎抗原特性 得糖蛋白。存在于内 胚层细胞分化而来得 癌肿细胞表面,就是细 胞膜得结构蛋白。
癌也有一定得阳性率。 (3) CA72-4还可作为治疗后随诊得指标,以及复发
和预后得判断。
8、前列腺特异抗原(PSA)
来源: 从人精浆中分享出来,同前列腺上皮细胞组成得糖蛋白。
临床意义: (1)前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50％～80％ (2)前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统得疾病也可见血清
a-L-岩藻糖苷酶(AFU)
肿瘤标志物15项
肿瘤标志物15项（男）CA153（糖类抗原50）NSE（神经元特异性烯醇化酶）FPSA（游离前列腺特异性抗原）CEA（癌胚抗原）AFP（甲胎蛋白）CA125（糖类抗原125）SCCA（鳞状细胞癌相关抗原）CA242（糖类抗原242）CA199（糖类抗原199）CA 50（糖类抗原50）CA724（糖类抗原724）fer（铁蛋白）细胞角蛋白19片段CA211 TPSA（总前列腺特异性抗原）FPSA/PSA（比值）肿瘤标志物12项（女）CA153 NSE CEA AFP CA125 SCCA CA242 CA199 CA 50 CA724 铁蛋白细胞角蛋白19片段CA211肿瘤标志物4项（男性）AFP CEA CA50 TSGF(肿瘤特异性因子)肿瘤标志物4项（女）AFP CEA CA125 CA153甲功五项T3（总三碘甲状腺原氨酸）T4（总甲状腺素）FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）FT4（游离甲状腺素）TSH（抗甲状腺素）甲功八项T3 T4 FT3 FT4 TSH TG-Ab(抗甲状腺球蛋白抗体) TM-Ab（抗甲状腺微粒体抗体）rT3（反三碘甲状腺原氨酸）肺癌早筛CEA CA211细胞角蛋白19片段SCCA NSE GRP（胃泌素释放肽前体）性激素六项E2雌二醇PRL催乳素Pro孕酮T睾酮FSH促卵泡激素LH促黄体生成素血生化肝功八项：ALT谷丙转氨酶AST谷草转氨酶ALB白蛋白TP总蛋白TBIL总胆红素DBIL 直接胆红素GGT谷氨酰基转移酶ALP碱性磷酸酶血脂4项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯血脂六项HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC胆固醇TG甘油三酯APOA 脂蛋白A APOB脂蛋白BGLU 血糖心肌酶谱3项CK肌酸激酶CKMB肌酸激酶同工酶LDH 乳酸脱氢酶免疫五项IGG免疫球蛋白g IGA免疫球蛋白a IGM免疫球蛋白m C3补体c3 C4补体c4风湿三项ASO抗o RF类风湿CRP c反应蛋白。
常用肿瘤标志物参考值
小细胞性肺癌
单克隆抗体识此外肿瘤标记物
糖类抗原
CA199
CA242
CA50
CA724
CA125
CA153
胰腺癌、胆囊癌等消化道肿瘤
同上，但灵敏度较高
胃癌、肝癌、结直肠癌等
同上，但灵敏度较高
卵巢癌、乳腺癌等
乳腺癌
肿瘤标记物的联合应用能提高其正确性，临床常选择以下组合：
肿瘤
肿瘤标记物组合
原发性肝癌
糖类抗原CA125: (0 --- 35.0 U/ ml)
糖类抗原CA50: (0 --- 24.0 U/ ml)
前列腺特异抗原PSA: (0 ---- 4.0 ng/ml)
游离前列腺特异性抗原FPSA: ( fpsA/tpsA > 0.16)
神经元特异性烯醇化酶NSE: (0 ------ 15.2 ug/ l)
经常使用肿瘤标记物参考值之蔡仲巾千创作
甲胎蛋白AFP: (0 --- 7.2 ng/ml)
癌胚抗原CEA: (0 --- 4.6 ng/ml)
糖类抗原CA72-4: (0 ---- 5.3 U/ ml)
糖类抗原CA15-3: (0 --- 30. 0 U/ ml)
糖类抗原CA19-9: (0 --- 37.0 U/ ml)
胃癌
胰腺癌、胆囊癌
结直肠癌
卵巢癌
乳腺癌
前列腺癌
肺癌
AFP、CA199
CEA、CA724、CA199、CA50
CA242、CA199、CEA
CEA、CA724、CA199、CA50
CA125、铁蛋白
CA153、CA125、铁蛋白
PSA、F-PSA
SCC、CYFRA21-1、NSE、LTA
癌症、肿瘤标志物,体检常用组合
肿瘤标志物常用组合肿瘤的标志物常用组合男性肿瘤标志物常规筛查4项：AFP、CEA、CA199、F-PSA女性肿瘤标志物常规筛查5项：AFP、CEA、CA199、CA153、CA125肝脏肿瘤标志物检测4项：AFP、CEA、CA199、Fer卵巢肿瘤标志物检测5项：AFP、CEA、CA199、CA125、B-HCG肺癌抗原相关2项：NSE、CF211肠癌的实验室诊断常用的诊断结/直肠癌的TMCEA CA50 CA242 TPA CA19-9 ß2-MG SF等多项TM的联合检测：CEA+CA50+CA19-9其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。
肝癌的实验室诊断单一TM的应用AFP的特异性和敏感性较高，可高达85%-90%（CA50 50%，SF 77%，CEA 62%-75%，ß2-MG 72%）多项TM的联合检测首选AFP、CEA和CA19-9，AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、疗效及预后评估的必测指标，阳性率大于90%。
CEA对于继发性肝癌具有良好的诊断率。
胃癌的实验室诊断目前缺乏特异性的血清学诊断方法。
血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断常用于诊断胃癌的标志物CEA 、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、ß2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。
肺癌的实验室诊断常用的与肺癌有关的TMSF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 ß2-MG等多项TM的联合检测无法确定病理类型时：CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50鳞癌：CYFRA21-1 SCC，大细胞肺癌：CYFRA21-1 CA125，肺腺癌：CYFRA21-1 CEA，支气管肺癌：ACTH HCG卵巢癌是女性生殖系统肿瘤仅次于宫颈癌、宫体癌的第三位妇科肿瘤，居女性恶性肿瘤的第六位，死亡率居妇科恶性肿瘤的第一位。
肿瘤标记物
• 4、妊娠3-4个月AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多 <400ug/L，分娩后3周恢复正常。
AFP与AFP异质体，肝癌的诊断
AFP异质体是由肝癌细胞产生的能和小扁豆凝集素结合的甲胎蛋白。AFP异质 体在甲胎蛋白中的比值升高(>25%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。对肝癌的诊断 率为87.2%。
• 2、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定 的阳性反应；
• 3、3-6%的良性卵巢癌、子宫肌瘤患者也会明显升高； • 4、肝硬化失代偿期CA125明显升高，早孕也可升高。
糖类抗原153（CA153）
主要用于乳腺癌的辅助诊断。
临床意义
• 1、30-50%乳腺癌患者明显升高，但早期乳腺癌阳性率20-30%，可用于乳腺 癌患者治疗监测；
肿瘤标志物分类
1
胚胎性抗原肿瘤标志物
4
酶类肿瘤标志物
2
糖类抗原肿瘤标志物
5
蛋白质类肿瘤标志物
3
激素肿瘤标志物
6
基因类肿瘤标志物
前列腺特异性抗原（PSA）
PSA只存在于前列腺组织中，是前列腺癌的特异性标志物，主要检测tPSA，f-PSA。
临床意义
• 1、60%-90%前列腺癌患者t-PSA明显增高； 2、约有14%前列腺肥大、前列腺炎等良性疾病患者出现t-PSA轻度增高； 3、PSA升高还见于直肠指检、前列腺外伤、前列腺活检等； 4、f-PSA/t-PSA用于鉴别良恶性前列腺病变，正常值>0.16；当>0.25时发
• 2、胆囊、胆管癌的阳性率85%，胃、结肠癌40%，直肠癌为30-50%；但无 早期诊断价值，对早期患者的敏感度仅30%；
常见的肿瘤标志物
常见的肿瘤标志物⾃20世纪60年代，甲胎蛋⽩（AFP）及癌胚抗原（CEA）被发现并应⽤于临床检验后，肿瘤标志物的概念已被医学界普遍接受，并受到全世界医学领域科学家们⼴泛重视和研究，⽬前已知的肿瘤标志物达上百种。
肿瘤标志物（tumor marker，TM）在恶性肿瘤的发⽣和增殖过程中，由肿瘤细胞本⾝所产⽣的或是由机体对肿瘤细胞反应⽽异常产⽣和（或）升⾼的，反映肿瘤存在和⽣长的⼀类物质，包括蛋⽩质、激素、酶（同⼯酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的⾎液、体液、细胞或组织中，可⽤⽣物化学、免疫学及分⼦⽣物学等⽅法进⾏测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有⼀定的价值。
糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）糖类抗原是利⽤杂交瘤技术研制出的单克隆抗体所识别的肿瘤特异性⼤分⼦糖蛋⽩类抗原，可分为两⼤类，即⾼分⼦粘蛋⽩类肿瘤标志物（如CA125、CA15-3、CA27-29，CA549等）和⾎型类抗原肿瘤标志物（如CA19-9、CA50、CA72-4等）。
常⽤⾎清肿瘤标志物的临床应⽤我们现在来了解⼀下包括甲胎蛋⽩，癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶，鳞状细胞癌抗原，细胞⾓蛋⽩19⽚段，胃泌素释放肽前体，糖类抗原125，糖类抗原15-3，糖类抗原19-9和前列腺特异性抗原(PSA)在内的10个常见的肿瘤标志物及其在临床上的应⽤。
常见肿瘤标志物检测：甲胎蛋⽩（AFP）ELISA试剂盒， K4242癌胚抗原（CEA）ELISA试剂盒， E4740总前列腺特异抗原 ELISA试剂盒， K7431前列腺特异性抗原ELISA试剂盒，K74321.甲胎蛋⽩（AFP）甲胎蛋⽩（AFP）是胎⼉发育早期由肝脏和卵黄囊合成的⼀种由591个氨基酸组成的糖蛋⽩，电泳时位于⽩蛋⽩和α1球蛋⽩之间。
新⽣⼉时期AFP很⾼，到1岁时降⾄10µg/L～20µg/L，在成⼈⾎清中AFP的含量很低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。
术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。
在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。
手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。
CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。
其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。
通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。
若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
正常参考值：0～5 ng/ml3．癌抗原125（CA125CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。
CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。
CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。
对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。
CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。
动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。
95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ ml。
当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。
各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。
CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
正常参考值：0.1～35 U/ml。
4．癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。
30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
正常参考值：0.1～25 U/ml5．癌抗原19-9（CA19-9）CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。
对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP 可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于1 20U/ml，必须加以鉴别。
正常参考值：0.1～27 U/ml6．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。
CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。
在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。
与其它标志物相比，CA 72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。
CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。
CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。
正常参考值：0.1～7 U/ml7．癌抗原242（CA242）CA242是一种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。
对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。
用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。
CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。
CEA与CA2 42无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。
正常参考值：0～17 U/m8．癌抗原50（CA50）n CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94. 4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（8 0%）等。
可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
n 值得指出的是CA50在80％AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。
另外，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。
n 另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。
通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。
在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
n 正常参考值：0～20 U/ml9．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA 21-1）n CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。
CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。
如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA 21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。
n CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。
n 正常参考值：0.10～4 ng/ml10．小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）n NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。
在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NS E升高，提示复发。
小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。
因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。
n NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。
神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。
血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。
n 另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
n 正常参考值：0～16 ng/ml11．鳞状细胞癌抗原（SCC）n 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。
SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。
这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。
临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。
n 对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。