蛛网膜下腔出血题库1-1-9

蛛网膜下腔出血题库
1-1-9
问题：
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少（）
A.4～6周
B.10天
C.2周
D.10～14天
E.8周
一般处理：SAH患者应急诊住院监护治疗，绝对卧床休息4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～20°，病房保持安静、舒适和暗光。

避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。

故选A。

问题：
[单选,A1型题]下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是（）
A.剧烈头痛
B.颈项强直
C.血性脑脊液
D.偏瘫
E.呕吐
蛛网膜下腔出血时可有颅内压升高，表现为剧烈头痛、呕吐，以及脑膜刺激征，表现为颈强直和布氏征阳性等，腰穿可见血性脑脊液，故不选A、B、C、E。

单纯蛛网膜下腔出血时一般不会出现偏瘫，偏瘫是脑实质损害的表现，故本题选D。

问题：
[单选,A1型题]以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥（）
A.卧床休息4～6周
B.应用止血药物
C.低分子肝素注射
D.静滴20%甘露醇
E.口服尼莫地平
蛛网膜下腔出血时要求绝对卧床休息4～6周，头部稍抬高，及应用止血药物以防止再度出血；有高颅压表现时可以予甘露醇脱水；为降低脑血管痉挛的发生率需早期应用尼莫地平。

蛛网膜下腔出血时禁用肝素，因为其可能引起继续出血，故本题选C。

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问题：
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）
A.脑外伤
B.出血性疾病
C.抗凝治疗
D.脑血管畸形
E.腰椎穿刺损伤
小儿蛛网膜下腔出血多见于脑（脊髓）血管畸形，约占蛛网膜下腔出血的70%。

成人常见病因为颅内动脉瘤。

动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病，Moyamoya）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎及抗凝治疗并发症均属少见的病因。

故本题选D。

问题：
[单选,A1型题]蛛网膜下腔出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁地喷射性呕吐入院就诊。

体查发现两侧视乳头水肿。

如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）
A.160mmH2O
B.90mmH2O
C.180mmH2O
D.110mmH2O
E.320mmH2O
正常人颅内有一定压力，称为颅内压（简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测的压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。

正常成人如超过
1.96kPa（200mmHO2）即为颅内压增高。

头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。

故选E。

问题：
[单选]患者男，16岁。

突然剧烈头痛、呕吐。

查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布氏征阳性，CT 示侧裂池、环池内高密度影。

诊断首先考虑（）
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直及脑膜刺激征，CT示侧裂池、环池内高密度影及出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。

答案为C。

脑炎、脑膜炎常慢性起病，CT无脑池出血征象。

脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢，脑膜刺激征不重，CT显示颅内占位性病变。

问题：
[单选]患者女，58岁。

晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。

CT左侧内囊低密度影（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎
患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直，CT示侧裂池、环池内高密度影，即出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。

题1答案为C。

脑血栓形成常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。

早期头颅CT检查无阳性发现。

结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。

题2答案为A。

问题：
[单选]患者男，48岁。

打牌时突感头痛，颈部僵硬，CT示脑池内高密度影（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.急性脊髓炎
患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直，CT示侧裂池、环池内高密度影，即出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。

题1答案为C。

脑血栓形成常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。

早期头颅CT检查无阳性发现。

结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。

题2答案为A。