妇产科 正常产褥
正常产褥-哈尔滨医科大学精品课程建设工程资料文档
主讲 蔡丽瑛 哈医大一院妇产科
第一节 产褥期母体变化
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态所需的一段
时期,称产褥期,一般规定为6周。
一 生殖系统的变化 1.子宫的变化: (1)宫体肌纤维缩复 (2)子宫内膜再生 (3)子宫血管变化 (4)宫颈内口关闭,宫颈管形成
2.阴道的变化:阴道壁肌张力逐渐恢复, 阴道腔逐渐缩小,产后3周重新出现阴 道皱襞。
第二节 产褥期临床表现
1 生命体征的变化: • 体温:产后3~4日,乳房血管,淋巴管
充盈,乳房胀大,可有37.8~39℃ 的 发热,称为泌乳热 • 脉搏:在正常范围内,略缓慢,60~70 次/分。 • 呼吸:腹压降低,膈肌下降,呼吸深 慢,14~16次/分。 • 血压:变化不大,妊娠期高血压疾病 患者血压明显下降。
初乳,产后7日内分泌的乳汁
过渡乳,产后7~14日分泌的乳汁
成熟乳,产后14日以后分泌的乳汁
三 循环系统及血液的变化
胎盘娩出后,子宫胎盘血循环 止,子宫缩复,大量血液从子宫 涌入体循环,加之组织间液回吸 收,产后72小时内,血容量增加 15%~25%,妊娠期高血压疾病 或原有心脏病的产妇,容易发生 心衰。
3.外阴的变化:外阴水肿于产后2~3天消 退,会阴缝合切口在3~5天内愈合,处 女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女 膜痕。
4.盆底组织的变化:产后一周内,盆底组 织水肿消失,组织张力开始逐渐恢复。 若骨盆底松弛,加之产褥期过早参加重 体力劳动,可导致阴道壁膨出,甚至子 宫脱垂。
二 乳房的变化ห้องสมุดไป่ตู้
随着胎盘剥离排出,产妇血中雌激素 、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降, 呈低雌激素、高催乳激素水平,乳汁开 始产生。垂体催乳激素是乳汁分泌的基 础,吸吮刺激是保持乳腺不断泌乳的关 键。
正常产褥_ppt课件
〔二〕子宫复旧
• 胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底脐下1指,产 后1日,因宫颈外口升至坐骨棘水平,使宫底 稍上升,平脐,以后每日下降1-2cm,产后10日 降入骨盆腔。
〔三〕产后宫缩痛
• 产后1-2日出现,持续2-3日自然消 失, • 经产妇多见, 剖宫产产妇多见,哺乳时加重。
重视便秘
• 原因:卧床休息,肠蠕动减弱,
•
食物中缺乏纤维素
• 预防:多吃蔬菜,
•
早日下地活动
• 治疗:口服缓泻剂〔乳果糖〕
•
开塞露
•
肥皂水灌肠
观察子宫复旧及恶露
• 子宫复旧:排尿后,按摩子宫使其收缩-----测宫底高度 • 恶露:量,颜色,气味 • 良多,色红,持续时间长:子宫复旧不全 • 腐臭味,子宫有压痛:合并感染
复正常。 • PLT:增多。红细胞沉降率于产后3-4周恢复正常。
〔四〕、消化系统
• 产后1-2日内:口渴,喜进流食或半流食,但食欲 不佳,以后逐渐好转,以后逐渐好转。妊娠期胃肠 肌张力及蠕动力均减弱,胃液中盐酸分泌量减少, 产后1-2周逐渐恢复。 • 产后卧床时间长,肠蠕动减弱,加之腹肌及盆底肌 肉松弛,易便秘。
〔一〕子宫
•子宫复旧 :胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕 前的状态的过程,称 子宫复旧。
•
〔1〕宫体肌纤维缩复
•
〔2〕宫内膜再生
• 子宫颈
〔1〕宫体肌纤维的修复
• 子宫复旧不是肌细胞数目减少,而是肌细胞缩小〔肌细胞胞浆蛋 白质被分解排出,胞浆减少,裂解的蛋白质及代谢产物通过肾脏 排出体外〕
• 随着肌纤维不断缩复,宫体逐渐减少 • 分娩完毕时----1000g • 产后一周----妊娠12周----500g • 产后10日----降至骨盆腔内 • 产后6周----回复至妊娠前大小----50-70g
妇产科学PPT课件 正常产褥
恶露 (1)血性恶露(lochia rubra) (2)浆液恶露(lochia serosa) (3)白色恶露 (lochia alba)
血性恶露(lochia rubra):色鲜红, 含大量血液得名。量多,有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露(lochia serosa):色淡红, 似浆液得名。含有少量血液,但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液,且有细菌。
7 乳房护理
(1)乳胀 (2)催乳 (3)退奶 (4)乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 :包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导:哺乳者以工具避孕为宜 ,不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 :产后访视至少3次;第一次 在产褥妇出院后3日内,第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛,加之肠蠕动减弱,
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张,约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮 ,平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟,有的在哺乳 期月经一直不来潮,平均在产后4-6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba):粘稠,色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日,逐渐转为浆液恶露 ,约2周后变为白色恶露,约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
(一)子宫 (二)阴道 (三)外阴 (四)盆底组织
正常产褥诊疗常规
正常产褥诊疗常规【概述】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外均恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期( puerperium),一般规定为产后6周。
【临床表现】1. 体温、脉搏、呼吸、血压产后体温多数在正常范围内。
产后24小时内体温可略升高但不超过38℃,可能与产程长导致过度疲劳有关,产后3~4日可能会出现“泌乳热”,乳房充血影响血液和淋巴回流,不能排出乳汁,体温不超过39℃。
心率可反映体温和血容量情况,如心率增快应注意有无感染和失血。
产后呼吸恢复为胸腹式呼吸。
产褥期血压多平稳,如血压下降要警惕产后出血。
对有妊高征者,产后仍应监测血压,预防产后子痫的发生。
2. 子宫复旧胎盘娩出后,子宫收缩圆而硬,宫底位于脐下一指。
以后宫底高度每日下降1~2cm,产后1周子宫缩至妊娠12周大小,耻骨联合上方可扪及宫体;产后10天子宫降至盆腔内;产后6周子宫恢复到正常大小。
3. 产后宫缩痛在产褥早期因宫收缩引起的下腹部阵发性疼痛,一般产后持续2~3天自然消失。
哺乳时反射性引起催产素分泌增加可使疼痛加重。
一般无须用药,但可酌情给予镇痛剂。
4. 褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒对更明显,不属病态,产后1周可自行好转。
5. 恶露产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等的组织经阴道排出,称恶露(lochia)。
恶露分为三种:(1)血性恶露:色鲜红、量多,有多量红细胞少量胎膜及坏死组织。
(2)浆液性恶露:色淡红,量不多,含有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,有细菌。
(3)白色恶露:黏稠、色白,含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500ml。
血性恶露持续约3天,逐渐转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。
【产褥期处理】1. 营养和饮食产妇的胃肠功能恢复需要一定时间,建议少量多餐,以清淡高蛋白质饮食为主,同时注意补充水分。
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等,应在产室严密观察, 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量:弯盘收集 严密观察子宫收缩情况,注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多,但宫缩不良,宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室,注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧: ▪ 恶露:量、颜色、气味
量多,色红,持续时间长 腐臭味,子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动,产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复, 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施:
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热( breast fever) 恶露(lochia) 血性恶露(lochia rubra) 浆性恶露(lochia serosa) 白色恶露(lochia alba) 子宫复旧不全(subinvolution)
乳房异常情况处理
乳胀: 乳汁不足: 退奶: 乳头皲裂:
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定,可表现为轻
度抑郁
第七版妇产科--第八章正常产褥
(2)浆液恶露(1础h sevosa):色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液,且有细菌。
(3)白色恶露(10ct阻alba):牯稠,色泽较白得名。古大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4—6周,总量为250—500ml,个体差异较大。血性恶露约持续3日,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全(sabimrolution)或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。
7乳房护理推荐母乳喂养。必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳,此时乳房内乳量虽少,通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。废弃定时哺乳,推荐按需哺乳.生后24小时内,每l~3小时哺乳一次。生后2—7日内是母体泌乳过程,哺乳次数应频繁些,母体下奶后一昼夜应哺乳8—12次。最初哺乳时间只需3—5分钟.以后逐渐延长至15。20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另侧乳房。第一次哺乳前,应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温
2.饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物.并适当补充维生素和铁剂。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等,有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍,通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等,严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等,同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁,勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累,注意休息,适量活 动。
04
注意口腔卫生,早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物,如 鱼、肉、蛋、豆类等,以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果,补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪,如坚果、橄榄 油等,以满足身体需要。
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
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2024-01-10
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目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间,通常
。
避孕方法
正常产褥期产妇的护理PPT课件
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定,体温是否在正常范围;恶露有无异常;伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度,身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症:产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏:缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效:与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定,体 温正常,恶露无异常,会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识,身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 (三)血液循环系统 血容量:产后72h内增加15%~25% , 产后2~3周恢复至未孕状态 高凝状态:产后早期仍存在,产后3~4周内降至 正常(纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原) 血细胞:生理性贫血于产后2~6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高,2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3~4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,保温差,散热快,易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快,40~60次/分,2日后降为20~40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120~140次/ 分,易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
(3)休息与活动:产后24h内要保证充分休息,睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6~24h内即可 起床轻微活动,于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理,保持良好的心 境,产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动,预 防子宫脱垂。
正常产褥及新生儿期护理PPT课件
产后抑郁
产后抑郁
产后抑郁是指产妇在分娩后出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状的心理障碍。产后 抑郁的常见症状包括情绪低落、失去兴趣、易怒、焦虑、睡眠障碍等。
预防与处理
提供心理支持,如情感交流、倾听和鼓励。对于症状较重的产妇,应及时进行心 理治疗和药物治疗。此外,保持健康的生活方式也有助于预防产后抑郁的发生。
3
吐奶
新生儿吐奶是常见现象,但如果吐奶频繁、量大 或伴随其他症状,应警惕是否有消化道问题。
04
产褥期与新生儿的常见问题及处理
产褥感染
产褥感染
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。产 褥感染的常见症状包括发热、疼痛、异常恶露等。
预防与处理
保持外阴清洁,及时处理产程延长和产后出血,避免不必要的阴道和子宫检查。 对于出现产褥感染症状的产妇,应及时使用抗生素和对症治疗。
现代发展
现代产褥期护理注重科学性和人性化 ,强调个体化的护理方案和健康教育 ,以满足产妇多元化的需求。
02
产褥期护理的核心要点
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
保持伤口周围清洁,避免 感染。根据伤口类型和部 位,每日或隔日进行伤口 清洁。
伤口保护
避免伤口受到过度张力或 摩擦,选择合适的卧位和 衣物,以减轻伤口疼痛和 不适。
家人的参与
鼓励家人参与产妇的护理和育儿 过程,共同分担责任,减轻产妇
的心理压力。
03
新生儿护理要点
新生儿的基本护理
保持适宜的环境温度和湿度
新生儿需要一个温暖、湿润的环境,室内温度应保持在24-26℃, 湿度应维持在55%-65%。
皮肤护理
定期给新生儿洗澡,保持皮肤清洁干燥,特别是褶皱处,如脖子、 腋窝、腹股沟等。
妇产科护理学 课件第六章 正常产褥
从胎盘娩出至产妇全身各器管(除乳腺外)恢 复至正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期 (puerperium),一般为6周
第一节 产褥期母体的变化
(一)生殖系统的变化 (二)乳房变化 (三)其他系统的变化
(一)生殖系统的变化
1.子宫 产褥期子宫变化最大。主要变化是宫 体肌纤维的缩复和子宫内膜的增生。
(1)子宫肌层的变化 (2)子宫内膜再生 (3)子宫血管变化 (4)子宫下段及子宫颈的变化
(一)生殖系统的变化
2.阴道 3.会阴 4.盆底组织
(二)乳房变化
产后乳房的主要变化是泌乳。 1.泌乳机制及影响因素 (1)随着胎盘剥离排出,产妇血中雌激素、
孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘 脑分泌的催乳抑制因子的释放,在催乳激素的 作用下,乳腺开始分泌乳汁。产后呈低雌激素、 高泌乳素水平。
(二)乳房变化
2.乳汁的特点 初乳:产后7天内,蛋白 多、脂肪少。 过度乳:产后7—14天,蛋白 减少、脂肪、乳糖增多。 成熟乳:产后14天以后,蛋白2—3%,脂肪4%,乳
糖8—9%,维生素、无机盐等。
(三)其他系统的变化
1.血液循环系统 (1)血容量 : 72h血容量增加15—25%:产
以了解子宫复旧情况。 同时应观察恶露量、颜色及气味。
(一)产褥期处理
6.乳房护理 推荐母乳喂养,按需哺乳。于产后半小时内开
始哺乳,通过新生儿吸吮动刺激泌乳。指导正 确哺乳方法。 (1)乳胀 (2)催乳 (3)乳头皲裂 (4)退奶
பைடு நூலகம்
(一)产褥期处理
7.观察情绪变化 可表现于轻度抑郁,多发生于产后3~10日。 应帮助产妇减轻身体不适,给予精神关怀、安
力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼痛→残余 尿增加、尿潴留。产后24小时易出现排尿不畅 及尿潴留。
妇产科护理学——产褥期护理
*A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿
C、产后出血
D、胎盘残留
E、体位不妥
6、关于产妇产后落实避孕措施的时间,下列 哪项是正确的( )
A、产后2周
B、产后4周 ?
*C、产后6周 ?
D、产后8周
E、产后12周
7、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项( ) A、产后2周,子宫恢复正常大小 *B、产后6周时子宫颈完全恢复正常形态 C、产后4天宫颈内口关闭 D、产后子宫底每天下降4~5cm E、产后1周,子宫于腹部不可扪及
2、阴道:产后的阴道不能恢复原状。 3、处女膜:成为处女膜痕。 4、盆底: 盆底肌肉极少能恢复原状。
5、引申出的相关问题: ① 产后禁止性生活的时间:6周?4周? ② 产后落实避孕措施的时间:6周 ③会阴水肿:50%硫酸镁湿热敷(95%酒精) ④会阴血肿:远红外灯照射或切开止血
⑤会阴伤口硬结:大黄、芒硝外敷
A、进食少
B.卧床不活动
C.未及早按摩,热敷乳房
*D.未给新生儿早吸吮多吸吮
E.乳头凹陷
11.正常的产褥期为产后的( ) A.2周 B.4周 *C.6周
D.10周 E.12周
12.产后子宫底降入盆腔的时间为( )
A、产后3天 B.产后5天 C.产后8天
(六)排泄 ①褥汗:产后1周好转。 ②尿多:持续数日。但要警惕尿潴留。产后4小
时不排尿,应给予相应处理。 ③便秘:容易发生,重在预防。(多吃蔬菜、
多饮水、早日下床、适当活动等)
(七)乳房护理
①乳房胀痛:原因为哺乳延迟或没及时排空。
处理:1/尽早哺乳;2/ 热敷按摩乳房;3/ 先哺乳 患侧;4/ 生面饼外敷乳房。
8.正常产后第三天,乳房胀痛,无红肿,乳 汁少,伴低热。解决方法首选( ) A 芒硝敷乳房 B.生麦芽煎汤喝 C.用吸奶器吸乳 *D.让新生儿多吸吮双乳 E.少喝汤水
医学课件正常产褥课件
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从母体娩出的过程。
产褥期的生理变化
子宫复旧
子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。
收缩
促进子宫复旧的主要因素是子宫收缩。
恶露
产后子宫蜕膜脱落,坏死脱落的蜕膜与血液混合从阴道 排出,称为恶露。
循环系统
妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及组织器官增加 的血流量,产后血容量下降。
2023
医学课件正常产褥课件
目 录
• 产褥期定义与生理变化 • 产褥期妇女的社会心理变化 • 产褥期妇女的保健与护理 • 正常产褥的临床表现与处理 • 产褥期并发证的诊断与处理 • 正常产褥的预防保健措施
01
产褥期定义与生理变化
产褥期的定义
定义
产褥期是指胎儿娩出后至产后6周的时间,又称为产褥期或产 褥初期。
05
产褥期并发证的诊断与处理
产褥感染的诊断与处理
诊断
通常根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行确诊。
处理
根据患者的病情,采取不同的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等,同时加 强护理,预防感染。
产后出血的诊断与处理
诊断
通常根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行确诊。
处理
立即采取止血措施,如按摩子宫、使用止血药物等,同时补充血容量、纠正休克 等。
产褥期间的用药指导
抗生素的使用
对于产褥感染等感染症状,医生会根据病 情使用抗生素治疗。
催乳药的使用
对于乳汁分泌不足等问题,医生会根据情 况使用催乳药治疗。
镇痛药的使用
对于产后疼痛等疼痛症状,医生会根据病 情使用镇痛药治疗。
其他药物的使用
对于其他症状或并发症,医生会根据病情 使用相应的药物进行治疗。
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第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理 二、产褥期保健
一、产褥期处理
产褥期特点:子宫有较大创面,乳腺有旺 盛分泌,易感染。及时发现异常,积极处 理very important. 1、产后2h内:在产房内严密观察,包括 (1)BP、P (2)观察子宫收缩及出血情况 (3)早接触,首次哺乳 注意:产后2h内极易出现严重并发症,如 产后出血、子痫、心衰等,故严密观察。
产褥 早期高凝,产后2—4w恢复。
红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑
血沉:产后3—4w恢复正常。
四、消化系统变化
妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,2周恢 复;胃液中盐酸少,1—2周恢复。 产褥期:腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱→ 产后便秘。
五、泌尿系统变化
产后多量水分经肾排出,产后最初1周尿量 增多。 注意:分娩过程中膀胱受压水肿、充血、 肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼 痛→残余尿增加、尿潴留。因此,在产程 中避免膀胱过度充盈,助产手术前导尿, 产后2小时内排尿。
7、乳房护理 (1)乳涨 (2)催乳 (3)退乳
会阴护理,拆线
每日检查:会阴伤口有无红肿,硬结 及分泌物; 会阴擦洗2次; 会阴水肿时5%硫酸镁湿敷; 产后3-5日拆线,若伤口感染,应提前 拆线引流,定时换药。
乳汁不足时,加强营养,正确哺乳
①针刺膻中,合谷,外关,少泽等穴 位。 ②服中药,柴胡、当归、体清洁。 适当活动,产后体操。
计划生育,及时避孕。
产后检查,家庭访视。
注
意
(1)产褥期内禁性交; (2)产后42天开始避孕。 (3)产后42天复查,包括测血压,查
血、尿常规,了解哺乳情况,妇科检 查。
谢
谢
退奶可用下列方法:
.①已烯雌酚 5mg tid pox3d Bid pox3d 2mg Qd pox3d ②溴隐亭 .2.5mg Bid pox14d ③生麦芽 60-90g 水煎茶饮,每日一 剂,连服3-5日。 ④芒硝 250g 分装两袋,敷于两乳房。 ⑤维生素B6 70mg tid po。
二、产褥期保健
产乳最初24h可有37.8—39℃ P:1w后降为孕前水平。 R:由胸式呼吸变为胸腹式呼吸。
BP:正常产妇变化不大,妊娠期高血压 产妇
的血压于产后下降。
2、子宫复旧
胎盘娩出后:宫底 在脐下一横指
产后第一日:宫底 在平脐,每日下降 1—2 cm,产后10日 降入骨盆腔,腹部 摸不到。
3、产后宫缩痛
产后1—2天出现
持续2—3天消失
多见于经产妇
哺乳时反射性加 重
4、恶露Lochia:
产后随子宫蜕膜的 脱落,含血
液、坏死蜕膜等组织经阴道排出 ,
称恶露。
恶
露
血性恶露:血、红、多,3—4d
浆液恶露:浆液、淡红,10d 白色恶露:白细胞,白,3w 正常恶露特点:血腥味、无臭,4—6w 异常恶露特点:血性恶露时间长、臭。注 意: 原因可能有胎盘、胎膜残留、 感染、 子宫复旧不全(subinvolution)
二、乳房的变化:泌乳
孕期E、P、hPL↑ 随着胎盘娩出
E、P、hPL↓
乳腺发育、 初乳形成 低E、高PRL
乳汁产生
二、乳房的变化:泌乳
吸吮刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓ 垂体催乳素脉冲式释放 乳汁分泌
母乳喂养好处多
提供营养、利于发 育 提高免疫、利于防 病 口腔运动、利于牙 齿 促进心理发育 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊 娠 降低患乳腺癌、卵 巢癌危险 价廉、方便、减少 劳动
第八章 正常产褥
第八章 正常产褥
第一节 产褥期母体变化
第二节
第三节
产褥期临床表现
产褥期处理及保健
内 分 泌 系 统 的 变 化
泌 尿 系 统 的 变 化
循 环 系 统 的 变 化
乳 房 的 变 化
生 殖 系 统 的 变 化
产 褥 期 母 体 的 变 化
1、子宫复旧 involution uterus
六、内分泌系统变化
E、P↓→ 产后1w hPL↓→ 产后6w 查不出 PRL↓→ 产后2w 正常 不哺乳:产后6w—10w 恢复排卵 月经复潮 哺乳:产后4—6M 恢复 注意:产后42d开始避孕
第二节
产褥期临床表现
T 、P、R、BP 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗
1.
T、P、R、BP
T:一般不>38℃,泌乳热一般持续4—16h,
母乳特点
初乳:产后7天内,蛋白 多、脂肪少。
过度乳:产后7—14天,蛋白 减少、脂肪、
乳糖增多。
成熟乳:产后14天以后,蛋白2—3%,脂 肪4%,乳糖8—9%,维生素、无机盐等。
三、循环系统的变化
72h血容量增加15—25%:产后大量血液从 子宫涌入体循环,妊娠期间过多的组织间 液回吸收。注意心衰。产后2—3w恢复。
胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态 的过程
(1)宫体
①肌纤维缩复,肌细胞缩小 产后6周恢复 正常状态;②子宫内膜再生修复: 产后6周 全部修复;③子宫血管变化:变窄、血栓 形成 (2)下段变回峡部;
(3)宫颈如袖口恢复至正常:产后4周
2、阴道、外阴及盆底变化
阴道:由松变紧,腔由大变小,3w后皱襞 重现。 外阴:水肿消退2—3d,伤口愈合3—5d, 处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。 盆底组织:过度伸展1w恢复,撕裂可能盆 底松弛,阴道壁膨出,子宫脱垂。
2、饮食
自然分娩:产后1h 进 流食或清淡饮食、半 流食。 剖宫产后:8 h后进全 流食,次日半流食, 排便后进普通饮食。
注意营养、热量、
3、排尿与排便
排尿注意: 产后4 h内排尿, 困难时熏、刺、 打,或留尿管。 防便秘:多吃蔬 菜、早下地、润 肠。
水分。
其他
4、观察子宫、
观察恶露 5、会阴处理 6、观察情绪变化