妇产科 正常产褥
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退奶可用下列方法:
.①已烯雌酚 5mg tid pox3d Bid pox3d 2mg Qd pox3d ②溴隐亭 .2.5mg Bid pox14d ③生麦芽 60-90g 水煎茶饮,每日一 剂,连服3-5日。 ④芒硝 250g 分装两袋,敷于两乳房。 ⑤维生素B6 70mg tid po。
二、产褥期保健
产乳最初24h可有37.8—39℃ P:1w后降为孕前水平。 R:由胸式呼吸变为胸腹式呼吸。
BP:正常产妇变化不大,妊娠期高血压 产妇
的血压于产后下降。
2、子宫复旧
胎盘娩出后:宫底 在脐下一横指
产后第一日:宫底 在平脐,每日下降 1—2 cm,产后10日 降入骨盆腔,腹部 摸不到。
3、产后宫缩痛
产后1—2天出现
母乳特点
初乳:产后7天内,蛋白 多、脂肪少。
过度乳:产后7—14天,蛋白 减少、脂肪、
乳糖增多。
成熟乳:产后14天以后,蛋白2—3%,脂 肪4%,乳糖8—9%,维生素、无机盐等。
三、循环系统的变化
72h血容量增加15—25%:产后大量血液从 子宫涌入体循环,妊娠期间过多的组织间 液回吸收。注意心衰。产后2—3w恢复。
第八章 正常产褥
第八章 正常产褥
第一节 产褥期母体变化
第二节
第三节
产褥期临床表现
产褥期处理及保健
内 分 泌 系 统 的 变 化
泌 尿 系 统 的 变 化
循 环 系 统 的 变 化
乳 房 的 变 化
生 殖 系 统 的 变 化
产 褥 期 母 体 的 变 化
1、子宫复旧 involution uterus
合理饮食,身体清洁。 适当活动,产后体操。
计划生育,及时避孕。
产后检查,家庭访视。
注
意
(1)产褥期内禁性交; (2)产后42天开始避孕。 (3)产后42天复查,包括测血压,查
血、尿常规,了解哺乳情况,妇科检 查。
谢
谢
第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理 二、产褥期保健
一、产褥期处理
产褥期特点:子宫有较大创面,乳腺有旺 盛分泌,易感染。及时发现异常,积极处 理very important. 1、产后2h内:在产房内严密观察,包括 (1)BP、P (2)观察子宫收缩及出血情况 (3)早接触,首次哺乳 注意:产后2h内极易出现严重并发症,如 产后出血、子痫、心衰等,故严密观察。
二、乳房的变化:泌乳
孕期E、P、hPL↑ 随着胎盘娩出
E、P、hPL↓
乳腺发育、 初乳形成 低E、高PRL
乳汁产生
二、乳房的变化:泌乳
吸吮刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓ 垂体催乳素脉冲式释放 乳汁分泌
母乳喂养好处多
提供营养、利于发 育 提高免疫、利于防 病 口腔运动、利于牙 齿 促进心理发育 促进宫缩、防出血 哺乳闭经、推迟妊 娠 降低患乳腺癌、卵 巢癌危险 价廉、方便、减少 劳动
持续2—3天消失
多见于经产妇
哺乳时反射性加 重
4、恶露Lochia:
产后随子宫蜕膜的 脱落,含血
液、坏死蜕膜等组织经阴道排出 ,
称恶露。
恶
露
血性恶露:血、红、多,3—4d
浆液恶露:浆液、淡红,10d 白色恶露:白细胞,白,3w 正常恶露特点:血腥味、无臭,4—6w 异常恶露特点:血性恶露时间长、臭。注 意: 原因可能有胎盘、胎膜残留、 感染、 子宫复旧不全(subinvolution)
产褥 早期高凝,产后2—4w恢复。
红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑
血沉:产后3—4w恢复正常。
四、消化系统变化
妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,2周恢 复;胃液中盐酸少,1—2周恢复。 产褥期:腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱→ 产后便秘。
五、泌尿系统变化
产后多量水分经肾排出,产后最初1周尿量 增多。 注意:分娩过程中膀胱受压水肿、充血、 肌张力减低、膀胱敏感性差、会阴伤口疼 痛→残余尿增加、尿潴留。因此,在产程 中避免膀胱过度充盈,助产手术前导尿, 产后2小时内排尿。
2、饮食
自然分娩:产后1h 进 流食或清淡饮食、半 流食。 剖宫产后:8 h后进全 流食,次日半流食, 排便后进普通饮食。
注意营养、热量、
3、排尿与排便
排尿注意: 产后4 h内排尿, 困难时熏、刺、 打,或留尿管。 防便秘:多吃蔬 菜、早下地、润 肠。
水分。
其他
4、观察子宫、
观察恶露 5、会阴处理 6、观察情绪变化
7、乳房护理 (1)乳涨 (2)催乳 (3)退乳
会阴护理,拆线
每日检查:会阴伤口有无红肿,硬结 及分泌物; 会阴擦洗2次; 会阴水肿时5%硫酸镁湿敷; 产后3-5日拆线,若伤口感染,应提前 拆线引流,定时换药。
乳汁不足时,加强营养,正确哺乳
①针刺膻中,合谷,外关,少泽等穴 位。 ②服中药,柴胡、当归、王不留行、 木通、漏芦各15g,水煎服。 ③多进汤汁食物。
六、内分泌系统变化
E、P↓→ 产后1w hPL↓→ 产后6w 查不出 PRL↓→ 产后2w 正常 不哺乳:产后6w—10w 恢复排卵 月经复潮 哺乳:产后4—6M 恢复 注意:产后42d开始避孕
第二节
产褥期临床表现
T 、P、R、BP 子宫复旧 产后宫缩痛 恶露 褥汗
1.
T、P、R、BP
T:一般不>38℃,泌乳热一般持续4—16h,
胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态 的过程
(1)宫体
①肌纤维缩复,肌细胞缩小 产后6周恢复 正常状态;②子宫内膜再生修复: 产后6周 全部修复;③子宫血管变化:变窄、血栓 形成 (2)下段变回峡部;
(3)宫颈如袖口恢复至正常:产后4周
2、阴道、外阴及盆底变化
阴道:由松变紧,腔由大变小,3w后皱襞 重现。 外阴:水肿消退2—3d,伤口愈合3—5d, 处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。 盆底组织:过度伸展1w恢百度文库,撕裂可能盆 底松弛,阴道壁膨出,子宫脱垂。