鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效研究
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《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第ｌ ９ 期（ 总 第２ ｏ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年７ 月 临床 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
鼻 息 肉摘 除并鼻 内筛窦切 除术联合治疗鼻息 肉的 疗效 研 究
曾志敏 ①
【 摘要 】 目的：探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效。方法：选取笔者所在医院 ２ ０ பைடு நூலகம் １ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月收治的鼻息
中图分 类号 Ｒ ７ ６ ５ ． ９ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ３ ３ － ０ ２
鼻息 肉为一 种鼻科 临床 多发病 、常见病 ［ １ 】 ，就诊率 占耳 鼻 肥 厚或者 肉芽组织 形成 ，存 在少量 的脓性分 泌物 。无效 ：临床 咽喉科 门诊人数 的 １ ％一 ３ ％。为探讨鼻息 肉摘 除并鼻 内筛窦切 除 症 状没有 改善 ，经 内窥 镜检查 可见手 术腔存在粘 连 ，窦 口狭窄 术联合 治疗鼻息 肉的临床疗效 ，本文选取 ２ ０ １ １ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年 或者 闭锁 ， 息 肉形成 ， 存在脓性分泌物 。总有效 ＝治愈 ＋好转 。 １ ２ 月笔者所在 医院收治的鼻息 肉患者 ８ ８ 例 ，分别采用鼻 息肉摘 除术 和鼻 息 肉摘 除并 鼻 内筛窦切 除术治疗 ，比较两组 患者 的临 床疗效 ，现将结果 报道 如下 。
２ ． ２ 复发率 对 照组采 用鼻 息 肉摘 除术治疗 。给予表 面麻醉 ＋ 局部 浸润 经 随访观察 组复发 率低于对 照组 ，两组 比较差异 有学意义 手术 治疗 ，取 平 卧位 ，直视下 用息 肉钳 夹住 息 肉蒂部 咬 除或使 （ ＝ ４ ３ ． １ ５ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。 用圈套 器脱 出 ，在 进行息 肉摘 除时准确 、快 速 ，去 除部分 中鼻
１ 资料与方法 １ ． ５ 统计 学处 理
所 得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学 软件进行 处理 ，计量资料 以 均数 ±标准差 （ 面 ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采 用 检验 ，
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结果
１ ． １ 一般资料
夹 同时开放筛 窦 ，手 术后 给予抗生 素预 防感 染 ，定期 对患 者鼻 腔 进行 清 除 ［ ２ ］ 。观察组 采用 鼻息 肉摘除 并鼻 内筛窦 切除术 。在 进 行鼻息 肉摘除 的同时进行 鼻内筛窦切除术 ， 显露筛 泡 ， 用刮匙 、
表２ 两组复发率 比较
直 头咬钳 破开 筛泡壁 ，进入鼻 前组筛 窦 ，向前 去除掉前 组筛 窦 气 房 ，避 免对 筛前 动脉的损 伤 ，再 向外 、向下、 向后 方逐步 的 扩 大 ，去 除掉后 组筛窦 气房 ，并 清除掉 腔 内病 变 的组 织 。中鼻 甲在手术 过程 中保 留，将 筛窦气 房和 窦 内病 变全部 开放 ，摘 除 窦 内息 肉。手术后 给予抗 生素 预防感染 ，定期对 患者鼻 腔进 行
清除 。
３ 讨 论
鼻 息肉 的发 病原 因是 多元性 的 ，其发生 主要和慢 性鼻窦炎
以及变 态反应性 疾病具 有直接关 系 ，鼻 内的长期性 、慢性炎症
１ － ３ 观察 指标
观察两组 的治愈率和复发情况 。 １ ． ４ 疗效评价标 准 治愈 ： 患 者的临床症状消失 ， 内窥镜检查窦 口开放状 况 良好 ， 窦 腔黏膜 上皮 化 ，没有 脓性 分泌物 。好转 ：患者 的临床症 状 明 显 改善 ，经 内窥 镜 检查可 见 窦腔 黏膜 部分 区域 依 然存 在水 肿 、
选取 ２ ０ １ １年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 笔者所 在 医院 收治 的鼻息 ２ ． １ 临床疗效 肉患 者 ８ ８ 例 ，随机 分成 观察组 和对 照组 ，各 ４ ４例 。所 有患者 观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学 均诊 断为鼻息 肉或者 复发 性鼻息 肉患者 。其 中观察 组男 ２ ８例 ， 女性 １ ６例 ，年龄最小 １ ７ 岁 ，最大 ７ ５岁 ，平均 （ ４ ２ ． ２ ３ ±１ ． ２ １ ） 岁； 意义 （ Ｘ ２ ＝ ２ ４ ． ６ ７ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
低于对照组 （ ： ． ７ ３ ，两组比较差异有统计学意义 （ ｘ ￣ ＿ － ４ ３ ． １ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ３。结论 ：鼻息肉摘 除并鼻 内筛窦切除术在 临床治疗鼻息肉上具有确切的临床疗效 ， 安全性高 ，值得临床推广使用。
【 关键 词 】 鼻 息肉 ； 鼻息肉摘除术 ； 鼻内筛窦切除术
表１ 两组临床疗效比较
病程最短 ３ 年， 最长 ２ Ｏ 年； 单 侧鼻息 肉 ２ ９ 例， 双侧鼻息 肉 １ ５ 例。 对 照组 男 ２ ９ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 最小 １ ６ 岁 ，最大 ７ ６ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． １ ９ ±１ ． ０ ９ ） 岁； 病程 最短 ２年 ，最长 １ ９ 年； 单侧鼻息 肉 ３ Ｏ例 ， 双侧鼻息肉 １ ４ 例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法
肉患者 ８ ８ 例 ，随机分成观察组和对照组 ，各 ４ ４ 例 ，对照组给予鼻息肉摘除术治疗 ， 观察组给予鼻息 肉摘除并鼻 内筛窦切除术 ，比 较 两组患者的临床
疗效 。鲭果 ：观察组总有效率 （ ９ ｌ ５ ． ４ ５ 明显高于对 照组 （ ８ １ ． ８ ２ ％） ，两组 比较差异有统计学意义 （ ｘ ￣ ＝ ２ ４ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ３ ３ 。经随访 ，观察组复发率 （ ４ ． ５ ５ 显著
鼻 息 肉摘 除并鼻 内筛窦切 除术联合治疗鼻息 肉的 疗效 研 究
曾志敏 ①
【 摘要 】 目的：探讨鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效。方法：选取笔者所在医院 ２ ０ பைடு நூலகம் １ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月收治的鼻息
中图分 类号 Ｒ ７ ６ ５ ． ９ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — ０ ０ ３ ３ － ０ ２
鼻息 肉为一 种鼻科 临床 多发病 、常见病 ［ １ 】 ，就诊率 占耳 鼻 肥 厚或者 肉芽组织 形成 ，存 在少量 的脓性分 泌物 。无效 ：临床 咽喉科 门诊人数 的 １ ％一 ３ ％。为探讨鼻息 肉摘 除并鼻 内筛窦切 除 症 状没有 改善 ，经 内窥 镜检查 可见手 术腔存在粘 连 ，窦 口狭窄 术联合 治疗鼻息 肉的临床疗效 ，本文选取 ２ ０ １ １ 年８ 月一 ２ ０ １ ２ 年 或者 闭锁 ， 息 肉形成 ， 存在脓性分泌物 。总有效 ＝治愈 ＋好转 。 １ ２ 月笔者所在 医院收治的鼻息 肉患者 ８ ８ 例 ，分别采用鼻 息肉摘 除术 和鼻 息 肉摘 除并 鼻 内筛窦切 除术治疗 ，比较两组 患者 的临 床疗效 ，现将结果 报道 如下 。
２ ． ２ 复发率 对 照组采 用鼻 息 肉摘 除术治疗 。给予表 面麻醉 ＋ 局部 浸润 经 随访观察 组复发 率低于对 照组 ，两组 比较差异 有学意义 手术 治疗 ，取 平 卧位 ，直视下 用息 肉钳 夹住 息 肉蒂部 咬 除或使 （ ＝ ４ ３ ． １ ５ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 ２ 。 用圈套 器脱 出 ，在 进行息 肉摘 除时准确 、快 速 ，去 除部分 中鼻
１ 资料与方法 １ ． ５ 统计 学处 理
所 得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学 软件进行 处理 ，计量资料 以 均数 ±标准差 （ 面 ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料采 用 检验 ，
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结果
１ ． １ 一般资料
夹 同时开放筛 窦 ，手 术后 给予抗生 素预 防感 染 ，定期 对患 者鼻 腔 进行 清 除 ［ ２ ］ 。观察组 采用 鼻息 肉摘除 并鼻 内筛窦 切除术 。在 进 行鼻息 肉摘除 的同时进行 鼻内筛窦切除术 ， 显露筛 泡 ， 用刮匙 、
表２ 两组复发率 比较
直 头咬钳 破开 筛泡壁 ，进入鼻 前组筛 窦 ，向前 去除掉前 组筛 窦 气 房 ，避 免对 筛前 动脉的损 伤 ，再 向外 、向下、 向后 方逐步 的 扩 大 ，去 除掉后 组筛窦 气房 ，并 清除掉 腔 内病 变 的组 织 。中鼻 甲在手术 过程 中保 留，将 筛窦气 房和 窦 内病 变全部 开放 ，摘 除 窦 内息 肉。手术后 给予抗 生素 预防感染 ，定期对 患者鼻 腔进 行
清除 。
３ 讨 论
鼻 息肉 的发 病原 因是 多元性 的 ，其发生 主要和慢 性鼻窦炎
以及变 态反应性 疾病具 有直接关 系 ，鼻 内的长期性 、慢性炎症
１ － ３ 观察 指标
观察两组 的治愈率和复发情况 。 １ ． ４ 疗效评价标 准 治愈 ： 患 者的临床症状消失 ， 内窥镜检查窦 口开放状 况 良好 ， 窦 腔黏膜 上皮 化 ，没有 脓性 分泌物 。好转 ：患者 的临床症 状 明 显 改善 ，经 内窥 镜 检查可 见 窦腔 黏膜 部分 区域 依 然存 在水 肿 、
选取 ２ ０ １ １年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 笔者所 在 医院 收治 的鼻息 ２ ． １ 临床疗效 肉患 者 ８ ８ 例 ，随机 分成 观察组 和对 照组 ，各 ４ ４例 。所 有患者 观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学 均诊 断为鼻息 肉或者 复发 性鼻息 肉患者 。其 中观察 组男 ２ ８例 ， 女性 １ ６例 ，年龄最小 １ ７ 岁 ，最大 ７ ５岁 ，平均 （ ４ ２ ． ２ ３ ±１ ． ２ １ ） 岁； 意义 （ Ｘ ２ ＝ ２ ４ ． ６ ７ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
低于对照组 （ ： ． ７ ３ ，两组比较差异有统计学意义 （ ｘ ￣ ＿ － ４ ３ ． １ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ３。结论 ：鼻息肉摘 除并鼻 内筛窦切除术在 临床治疗鼻息肉上具有确切的临床疗效 ， 安全性高 ，值得临床推广使用。
【 关键 词 】 鼻 息肉 ； 鼻息肉摘除术 ； 鼻内筛窦切除术
表１ 两组临床疗效比较
病程最短 ３ 年， 最长 ２ Ｏ 年； 单 侧鼻息 肉 ２ ９ 例， 双侧鼻息 肉 １ ５ 例。 对 照组 男 ２ ９ 例 ，女 １ ５ 例 ，年龄 最小 １ ６ 岁 ，最大 ７ ６ 岁 ，平 均 （ ４ ３ ． １ ９ ±１ ． ０ ９ ） 岁； 病程 最短 ２年 ，最长 １ ９ 年； 单侧鼻息 肉 ３ Ｏ例 ， 双侧鼻息肉 １ ４ 例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法
肉患者 ８ ８ 例 ，随机分成观察组和对照组 ，各 ４ ４ 例 ，对照组给予鼻息肉摘除术治疗 ， 观察组给予鼻息 肉摘除并鼻 内筛窦切除术 ，比 较 两组患者的临床
疗效 。鲭果 ：观察组总有效率 （ ９ ｌ ５ ． ４ ５ 明显高于对 照组 （ ８ １ ． ８ ２ ％） ，两组 比较差异有统计学意义 （ ｘ ￣ ＝ ２ ４ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ３ ３ 。经随访 ，观察组复发率 （ ４ ． ５ ５ 显著