妊娠合并呼吸系统疾病PPT课件
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孕期合并重症病毒性肺炎病人查房护理课件
药物治疗与护理
药物治疗
药物护理
遵医嘱按时按量给药，确保药物有效 发挥作用。
指导患者正确使用药物，避免自行增 减剂量或更换药物。
药物观察
密切观察药物疗效及不良反应，及时 调整用药方案。
病情观察与护理
生命体征监测
定期监测体温、呼吸、心率等指 标，及时发现病情变化。
症状观察
留意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状 的改善情况，评估病情进展。
预防措施与健康教育
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇的免疫力；避免接触感染源；保持良好的生活习惯和环 境卫生。
健康教育
开展孕期健康教育活动，向孕妇宣传孕期合并重症病毒性肺炎的预防知识；加强 社区宣传，提高居民的防控意识。
05
孕期合并重症病毒性肺炎的 典型病例分享
病例一：重症病毒性肺炎孕产妇的护理过程
诊断
重症病毒性肺炎，呼吸衰竭。
护理过程
立即给予吸氧、心电监护，建 立静脉通道，遵医嘱给予紧急 治疗，定期评估治疗效果。
结果
经过医护人员的全力救治，患 者病情得到有效控制，成功产
下健康婴儿。
病例三
患者基本信息
患者王女士，29岁，孕30周，因咳嗽、咳 痰、气促就诊。
护理过程
给予高蛋白、高热量饮食，遵医嘱给予营养 支持治疗，定期评估病情和治疗效果。
妊娠期生理变化
妊娠期子宫增大压迫胸腔， 影响肺部扩张和气体交换， 加重肺炎症状。
孕期合并重症病毒性肺炎的症状与体征
症状
高热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难、胸闷、胸痛等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音， 严重时可出现呼吸急促、 发绀等缺氧表现。
并发症
妊娠期高血压综合征、胎 儿宫内发育迟缓、早产等。
妊娠合并肺栓塞讲课PPT课件
戒烟限酒：戒烟并限 制酒精摄入，保持身 体健康
饮食指导：多摄入富 含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全谷 类等，减少高脂肪、 高胆固醇食物的摄入
心理支持和情绪调节
妊娠合并肺栓塞患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，心理支持和情绪调节非常重要。 医护人员应该关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导。 家属也应该给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持良好的心态和情绪。 患者可以通过听音乐、做瑜伽等方式来调节情绪，缓解焦虑和抑郁。
心理护理： 关注患者心 理状态，给 予必要的心 理支持和疏
导
药物治疗和用药原则
药物治疗：抗凝治疗是妊娠合并肺栓塞的基础治疗，可有效降低血栓栓塞复发风险。
用药原则：药物治疗需遵循个体化原则，根据患者的病情和妊娠状态选择合适的药物和剂量。
注意事项：药物治疗过程中需密切监测患者的凝血功能，避免出现出血等不良反应。
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
预防措施和降低风险
定期产检，及时 发现高危因素
适当运动，控制 体重和血糖
避免长时间卧床 或久坐，鼓励孕 期适当活动
合理饮食，保持 营养均衡，减少 高热量、高脂肪 食物的摄入
患者及家属教育
了解妊娠合并肺栓塞的疾 病知识和风险
掌握妊娠合并肺栓塞的早 期症状和体征
学会如何预防妊娠合并肺 栓塞的发生
了解妊娠合并肺栓塞的治 疗方法和效果
妊娠合并肺栓塞的预防和保健
06
预防措施和降低风险
定期产检：及 时发现并处理 妊娠合并肺栓 塞的高危因素
适量运动：促 进血液循环， 减少血栓形成
的风险
控制体重：保 持健康的体重 指数，降低患
《孕期上呼吸道感染》课件
诊断方法和治疗原则
孕期上呼吸道感染的定义、 分类和临床表现
预防措施和注意事项 总结本次PPT的重点和亮点
深入研究孕期上呼吸道感染的发病机制和治疗方法 探索预防孕期上呼吸道感染的有效措施 关注孕期上呼吸道感染对母婴健康的影响
加强临床医生和研究者的合作与交流，共同推动孕期上呼吸道感染的研究发展
预防措施：加强孕妇保健，提高免疫力，预防感染
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据：根据临床症状、 体征和实验室检查综合判断
临床表现：发热、咳嗽、流 涕、咽痛等
鉴别诊断：与普通感冒和其 他上呼吸道感染相鉴别
治疗方法：对症治疗为主，注 意休息、多喝水、补充维生素
C等
临床表现：妊娠期上呼吸道感染的症状与非妊娠期相似，包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。但孕妇可能会出现一 些特有的症状，如恶心、呕吐、厌食、乏力等。
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：孕期上 呼吸道感染是 指孕妇在孕期 发生的上呼吸 道感染性疾病
分类：普通感 冒、流行性感 冒、急性咽炎、
扁桃体炎等
发病率：孕期上呼吸道感染的发病率较高，与孕期的免疫功能变化有关。
危险因素：孕期上呼吸道感染的危险因素包括季节变化、室内空气污染、缺乏锻炼等。
临床案例分析：总结和 分析孕期上呼吸道感染 的临床案例，包括患者 症状、诊断和治疗过程
经验教训：从临床案例 中总结出经验教训，包 括预防措施、诊断方法 和治疗手段等方面的改 进
临床意义：阐述孕期上 呼吸道感染的临床意义， 包括对孕妇和胎儿的影 响以及预防和治疗的重 要性
未来展望：提出对孕期 上呼吸道感染未来研究 的展望，包括新的诊断 方法和治疗手段的研究 和应用
妊娠合并哮喘讲课PPT课件
妊娠合并哮喘的发病率约为1%~5%。 妊娠合并哮喘的发病率在不同地区和人群中存在差异。 妊娠合并哮喘的发病率与孕妇年龄、家族史等因素有关。 妊娠合并哮喘的发病率随着孕期的发展而变化。
对孕妇的危害：妊娠合并哮喘可能导致孕妇呼吸困难，严重时可能危 及生命。
对胎儿的危害：哮喘发作时，孕妇缺氧，影响胎儿的氧气供应，可 能导致胎儿生长受限、发育不良或死胎。
妊娠合并哮喘患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予心理支持与疏导。 医护人员应该关注患者的心理状态，及时进行心理干预和疏导，帮助患者缓解不良情绪。 家属也应该给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。 患者自身也应该学会调节情绪，保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
定期监测与评估：对妊娠合并哮喘患者的病情状况进行定期监测和评估，以便及时调整 治疗方案和护理措施。
药物治疗：使用吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂等药物治疗妊娠合并哮喘。 非药物治疗：包括避免诱发因素、氧疗、机械通气等治疗方式。 药物治疗注意事项：需在医生指导下用药，避免药物对胎儿的影响。
非药物治疗的重要性：对于轻度哮喘患者，非药物治疗可有效控制症状，减少急性发作。
药物治疗：使 用吸入性糖皮 质激素、短效 β2受体激动剂 等药物控制哮
定期评估：对患者进行定期 评估，了解哮喘控制情况， 以便及时调整治疗方案。
避免诱发因素：避免接触诱 发哮喘的过敏原，如烟雾、
花粉等。
健康生活方式：保持健康的 生活方式，如规律作息、均
衡饮食、适当运动等。
立即吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林 快速缓解哮喘症状，保持呼吸道通畅 必要时使用糖皮质激素，如泼尼松或地塞米松 密切监测孕妇和胎儿情况，及时处理并发症
妊娠期子宫增大： 压迫胸腔，加重 哮喘症状
妊娠合并感染性疾病PPT课件
02
常见妊娠合并感染
性疾病
妊娠期上呼吸道感染
01
02
03
04
病因与症状
由病毒或细菌感染引起，常见 症状包括咳嗽、流涕、发热等
。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行实验室检查。
治疗
对症治疗为主，如解热镇痛、 止咳等。同时注意休息、多饮
水。
预防
加强锻炼、保持室内通风、避 免与感染者接触等。
多、异味、瘙痒等。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行阴道分泌物检 查。
治疗
选用敏感抗生素或抗真菌药物 进行治疗，注意局部清洁和护 理。
预防
保持外阴清洁干燥、避免不洁 性行为、定期进行妇科检查等
。
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
注意休息和饮食调整，必要时使用保肝药物 。
妊娠期结核病
选用敏感抗结核药物进行治疗，注意药物对 胎儿的影响。
胎儿宫内感染可能引发多种并发症，如胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎等，严 重影响胎儿健康。
新生儿感染风险增加
新生儿免疫系统不完善
新生儿免疫系统相对不完善，对病原体的抵抗力较弱，因此妊娠合并感染性疾病 时，新生儿感染风险相应增加。
病原体可通过产道传播
在分娩过程中，病原体可通过产道进入新生儿体内，引起新生儿感染，如新生儿 肺炎、新生儿败血症等。
加强孕期保健和宣传教育
提倡健康生活方式
合理饮食，充足睡眠，适度运动，保 持个人卫生。
提高孕妇自我保健意识
教育孕妇认识自身健康状况，及时发 现并处理异常情况。
加强孕期保健知识宣传
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种 渠道普及孕期保健知识。
妊娠合并肺炎护理查房PPT
心理护理
保持积极心态，增强信心 及时沟通，了解患者需求 给予关爱和支持，减轻焦虑情绪 鼓励患者积极配合治疗，提高生活质量
并发症预防
定时监测体温、呼吸、心率等生命体征 保持室内空气流通，避免交叉感染 遵医嘱使用抗生素，控制感染 饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物 保持口腔清洁，预防口腔感染 定期进行复查，及时发现并处理并发症
体温恢复时间
治疗效果评估指标
肺部体征改善情况
添加标题
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咳嗽、咳痰等症状改善情况
添加标题
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实验室检查指标恢复情况
治疗效果评估结果
评估指标：体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标 治疗效果：有效控制感染，缓解症状，改善肺功能 评估结果：根据各项指标综合评估，判断治疗效果 后续治疗建议：根据评估结果，制定后续治疗方案
本次查房总结
诊断结果：肺炎类型、严 重程度等
治疗经过：用药情况、效 果等
护理措施：观察病情、预 防并发症等
存在问题及建议：针对患 者情况提出改进意见和建 议
遵医嘱按时服药，不要自行停药或 减量。
对患者及家属建议
加强营养，增强免疫力，预防感染。
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定期进行产前检查，及时发现并治 疗妊娠合并肺炎。
家属参与病情监测：教会指导家属 密切观察患者的病情变化，及时发 现异常情况并就医
定期随访计划
随访时间：根据患者病情和医生建议确定随访时间 随访内容：了解患者病情变化、指导用药、提供心理支持等 随访方式：电话、微信、上门随访等多种方式 注意事项：注意保护患者隐私，避免过度打扰患者生活
患者基本情况：年龄、性 别、孕周、症状等
患者症状：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等
妊娠合并肺炎讲课PPT课件
妊娠合并肺炎的危害和影响
对孕妇的影响
妊娠合并肺炎可能导致孕妇出现高热、咳嗽等症状，影响胎儿的正常发育。 妊娠合并肺炎可能导致孕妇呼吸困难，增加早产和低体重儿的风险。 妊娠合并肺炎可能导致孕妇需要使用抗生素等药物治疗，对胎儿造成一定的影响。 妊娠合并肺炎可能导致孕妇情绪紧张、焦虑等心理问题，影响母婴健康。
特殊情况处理
妊娠合并肺炎病情严重时，应 考虑终止妊娠。
对于高热患者，可采用物理降 温或药物降温的方法。
对于呼吸困难的患者，应保持 呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
对于合并其他疾病的患者，应 积极治疗原发病，加强营养支 持。
妊娠合并肺炎的预防和保健
预防措施
定期进行产前检 查，及时发现并 处理妊娠合并症。
治疗方法：药物治疗、物理治疗和手术治疗等
药物治疗：抗生素、抗炎药等
物理治疗：吸氧、雾化吸入等
手术治疗：肺切除等
研究进展：最新研究成果和治疗技术
最新研究：妊娠 合并肺炎的发病 机制和预防措施
最新治疗技术： 新型抗生素和个 性化治疗方案
最新研究成果： 妊娠合并肺炎对 母婴健康的影响 及应对策略
易感人群：妊娠 期妇女、老年人 群、儿童、身体 虚弱的人来说更 容易感染肺炎。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查进行综合评 估
鉴别诊断：与其 他肺部疾病如肺 结核、肺癌等进 行鉴别
诊断流程：详细 的病史询问、体 格检查、实验室 检查和影像学检 查
诊断注意事项： 妊娠合并肺炎的 诊断需特别谨慎， 需考虑母婴安全
最新研究动态： 妊娠合并肺炎的 流行病学调查和 预防措施研究进 展
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汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
妊娠合并感染性疾病幻灯片PPT课件
抗生素治疗、抗真菌治 疗等
注意个人卫生、避免不 洁性行为等
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，需进行 抗病毒治疗和保肝治疗。
妊娠期梅毒
症状包括皮疹、溃疡等，需进行青霉素治疗 。
妊娠期结核病
症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等，需进行抗结 核治疗。
妊娠期艾滋病
症状包括发热、盗汗、淋巴结肿大等，需进 行抗病毒治疗和提高免疫力治疗。
并发症风险
分析母体感染可能引发的 并发症，如败血症、感染 性休克、多器官功能衰竭 等。
治疗措施及效果
评估母体接受的治疗措施 ，如抗感染治疗、支持治 疗等，并分析治疗效果。
对胎儿/新生儿影响评估
宫内感染风险
01
评估胎儿在母体内感染的风险，包括病毒、细菌等病原体的垂
直传播可能性。
生长发育受影响程度
02
治疗
对症治疗、抗生素治疗（必要 时）
Байду номын сангаас
预防
保持室内空气流通、避免去人 群密集场所、注意个人卫生等
妊娠期尿路感染
症状
尿频、尿急、尿痛等
原因
细菌感染、尿路梗阻等
治疗
抗生素治疗、解除尿路梗阻等
预防
多饮水、注意个人卫生、避免 长时间憋尿等
妊娠期生殖道感染
症状
原因
治疗
预防
阴道分泌物增多、异味 、瘙痒等
细菌感染、真菌感染等
免疫功能状态
关注母体及胎儿/新生儿的免疫功能状态，以评估其抵抗感染的能力。
长期并发症风险
分析母体及胎儿/新生儿因感染导致的长期并发症风险，如慢性感染、免疫缺陷等。
THANKS
感谢观看
妊娠合并肺结核的科普知识PPT
诊断困难与注意事项:说明妊娠 合并肺结核诊断中的一些困难 和需要注意的事项。
妊娠合并肺结 核的治疗及预
防措施
妊娠合并肺结核的治疗及预防措施
药物治疗: 解释在妊娠期间进行肺 结核治疗的药物选择和注意事项。 预防措施: 提供妊娠期合并肺结核 的预防措施，如接种疫苗和避免接 触感染源等。
妊娠合并肺结核的治疗及预防措施
介绍妊娠合并肺结核的概念及背景
背景统计数据: 提供关于妊娠 合并肺结核的全球和国内的背 景统计数据。
妊娠合并肺结 核的症状和诊
断
妊娠合并肺结核的症状和诊断
症状表现: 描述妊娠合并肺结 核的常见症状和体征。 诊断方法: 解释妊娠合并肺结 核的常用诊断方法，如胸部X射 线、痰液检查等。
妊娠合并肺结核的症状和诊断
关注孕妇的特殊需求: 强调在 妊娠期处理肺结核时需要关注 孕妇的特殊需求，如对药物的 耐受性、产前检查等。
妊娠合并肺结 核对胎儿和新
生儿的影响
妊娠合并肺结核对胎儿和新生儿的影响
胎儿影响: 解释妊娠合并肺结 核对胎儿的影响，如出生缺陷 、早产等。
新生儿护理: 提供在妊娠合并 肺结核后的新生儿护理建议， 如早期感染防护等。
结论
结论
总结: 对妊娠合并肺结核的科 普知识进行总结。
意义: 强调了解和关注妊娠合 并肺结核对母婴健康的重要源自 。参考资料参考资料
列出使用的参考资料，如相关研究 论文、国家卫生部门的指南等。
谢谢您的 观赏聆听
妊娠合并肺结 核的科普知识
PPT
目录 介绍妊娠合并肺结核的概 念及背景 妊娠合并肺结核的症状和 诊断 妊娠合并肺结核的治疗及 预防措施 妊娠合并肺结核对胎儿和 新生儿的影响 结论 参考资料
介绍妊娠合并 肺结核的概念
妊娠合并肺结 核的治疗及预
防措施
妊娠合并肺结核的治疗及预防措施
药物治疗: 解释在妊娠期间进行肺 结核治疗的药物选择和注意事项。 预防措施: 提供妊娠期合并肺结核 的预防措施，如接种疫苗和避免接 触感染源等。
妊娠合并肺结核的治疗及预防措施
介绍妊娠合并肺结核的概念及背景
背景统计数据: 提供关于妊娠 合并肺结核的全球和国内的背 景统计数据。
妊娠合并肺结 核的症状和诊
断
妊娠合并肺结核的症状和诊断
症状表现: 描述妊娠合并肺结 核的常见症状和体征。 诊断方法: 解释妊娠合并肺结 核的常用诊断方法，如胸部X射 线、痰液检查等。
妊娠合并肺结核的症状和诊断
关注孕妇的特殊需求: 强调在 妊娠期处理肺结核时需要关注 孕妇的特殊需求，如对药物的 耐受性、产前检查等。
妊娠合并肺结 核对胎儿和新
生儿的影响
妊娠合并肺结核对胎儿和新生儿的影响
胎儿影响: 解释妊娠合并肺结 核对胎儿的影响，如出生缺陷 、早产等。
新生儿护理: 提供在妊娠合并 肺结核后的新生儿护理建议， 如早期感染防护等。
结论
结论
总结: 对妊娠合并肺结核的科 普知识进行总结。
意义: 强调了解和关注妊娠合 并肺结核对母婴健康的重要源自 。参考资料参考资料
列出使用的参考资料，如相关研究 论文、国家卫生部门的指南等。
谢谢您的 观赏聆听
妊娠合并肺结 核的科普知识
PPT
目录 介绍妊娠合并肺结核的概 念及背景 妊娠合并肺结核的症状和 诊断 妊娠合并肺结核的治疗及 预防措施 妊娠合并肺结核对胎儿和 新生儿的影响 结论 参考资料
介绍妊娠合并 肺结核的概念
产科重症与呼吸衰竭PPT课件
❖ 明确这些概念对于我们的临床工作大有裨 益。 低氧血症常出现在吸入气中氧含量过低、 肺泡气体不足、弥散功能障碍和循环功能 障碍。
❖ 缺氧则要根据上面的四种类型进行分析。
❖ 氧供不足如果发生在心排出量和动脉氧含 量正常的情况下，常见的原因是病理性氧 供依赖和生理性氧供依赖增加，麻醉中处 理的措施无外乎降低氧耗。
特点： 主要表现为呼气性呼吸困难
机制： 细支气管无软骨支撑，管壁薄，与 肺泡结构紧密相连，呼吸时由于胸内压改变， 其内径也随之扩大与缩小
肺通气障碍
通气功能障碍的发病环节
脊髓高 位损伤
脊髓前角 细胞受损
气道狭窄 或阻塞
呼吸中枢抑制
呼吸肌 无力
运动神经受损
胸壁损伤
弹性阻 力增加
肺通气不足时血气变化特点： PaO2 ↓ PaCO2↑
➢ PaCO2升高, 作用于中枢化学感受器，兴奋呼 吸中枢。
➢ PaCO2超过10.7kPa(80mmHg),抑制呼吸中枢, 此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化 学感受器的刺激。因此，Ⅱ型呼衰给氧原则为： 低浓度持续给氧。
（四）对肝肾和造血系统的影响
缺氧
缺氧
刺激肾小球旁细胞 RBC生成素 骨髓造血
通气不足
VA/Q PaCO2 CaCO2 PaO2
CБайду номын сангаасO2
病肺
＜0.8 ↑↑ ↑↑ ↓↓
↓↓
健肺
＞0.8 ↓↓ ↓↓ ↑↑
↑
全肺
=0.8
N ↓↑ N ↓↑ ↓
↓
2、部分肺血流障碍→死腔样通气 （dead space like）
血流不足
VA/Q PaO2 CaO2 PaCO2 CaCO2
《孕期上呼吸道感染》课件
03
肺炎
肺炎通常有高热、咳嗽、气促等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。孕期上
呼吸道感染肺部听诊一般无异常，如有疑虑可通过胸部X光片检查进行
鉴别。
CHAPTER
04
孕期上呼吸道感染的治疗与预 防
治疗原则
及时诊断
一旦出现上呼吸道感染症 状，应及时就医，确诊后 采取合适的治疗方法。
针对性治疗
根据病原体的类型，选择 敏感的抗生素进行治疗， 避免使用对孕妇和胎儿有 害的药物。
重度感染
对于重度症状，如高热、呼吸困难等，应及时就医，遵医嘱治疗， 同时保持良好的生活方式和饮食习惯。
心理支持
情绪疏导
孕妇在感染期间可能会感到焦虑、紧张等情绪，护理人员应给予适 当的情绪疏导和支持。
健康教育
向孕妇及其家属提供关于孕期上呼吸道感染的相关知识，帮助他们 了解疾病的发生、发展和治疗过程，减轻不必要的恐慌和焦虑。
定义
孕期上呼吸道感染是指孕妇在孕 期发生的上呼吸道感染，包括普 通感冒、流行性感冒等。
分类
孕期上呼吸道感染可根据病原体 的不同分为细菌性感染和病毒性 感染。
孕期上呼吸道感染的流行病学特点
01
02
03
传播途径
孕期上呼吸道感染主要通 过飞沫传播，也可通过接 触传播。
易感人群
孕妇在孕期由于免疫系统 的变化，容易感染病毒和 细菌，导致上呼吸道感染 。
季节性
孕期上呼吸道感染多发于 冬春季，与气候变化和室 内空气流通较差有关。
孕期上呼吸道感染对母婴的影响
对孕妇的影响
孕期上呼吸道感染可能导致孕妇发热 、咳嗽、鼻塞等症状，影响孕妇的身 体健康和情绪状态。
对胎儿的影响
孕期上呼吸道感染的病毒和细菌感染 可能对胎儿产生不良影响，如导致胎 儿宫内发育迟缓、早产等。
妊娠期合并呼吸系统常见疾病的用药选择PPT课件精品医学课件
•
•
Liccardi G, Cazzola M. General strategy for the management of bronchial asthma in pregnancy [J]. Respir Med. 2003; 97(7):778-89. Namazy JA, Schatz M. Treatment of asthma during pregnancy and perinatal outcomes [J], Curr
曲安奈德
FDA划分为C类。曲安奈德是人工合成的皮质 类固醇，具有强力的抗炎作用。动物实验证实， 小鼠和大鼠应用曲安奈德可引起胎仔腭裂。 对灵长类动物则可发现胎仔中枢神经系统的 畸形和宫内发育迟缓。妊娠期妇女应用曲安奈德 对胎儿安全性的资料很不充分。个案报道可致胎 儿严重对称性宫内发育迟缓，长期应用曲安奈德 的不良反应较多，故宜慎用。
•4、妊娠期合并哮喘
• 主要参考：美国哮喘教育和预防项目(NAEPP) 在J
Allergy Clin Immunol (2005, 115∶ 34) 公布的妊娠期 间哮喘治疗指南和February 7, 2008 — The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ： Guidelines Issued for Management of Asthma During Pregnancy
– 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类 – 可待因（CYP 2D6 UM metabolized ）
3、妊娠期合并结核
• 孕妇患有结核时(主要是肺结核),合理的治疗不但对胎儿
无害,且能防止胎儿受母体疾病的影响。
• 孕妇在妊娠中后期确诊患结核病后,应当积极治疗,不应认
•
Liccardi G, Cazzola M. General strategy for the management of bronchial asthma in pregnancy [J]. Respir Med. 2003; 97(7):778-89. Namazy JA, Schatz M. Treatment of asthma during pregnancy and perinatal outcomes [J], Curr
曲安奈德
FDA划分为C类。曲安奈德是人工合成的皮质 类固醇，具有强力的抗炎作用。动物实验证实， 小鼠和大鼠应用曲安奈德可引起胎仔腭裂。 对灵长类动物则可发现胎仔中枢神经系统的 畸形和宫内发育迟缓。妊娠期妇女应用曲安奈德 对胎儿安全性的资料很不充分。个案报道可致胎 儿严重对称性宫内发育迟缓，长期应用曲安奈德 的不良反应较多，故宜慎用。
•4、妊娠期合并哮喘
• 主要参考：美国哮喘教育和预防项目(NAEPP) 在J
Allergy Clin Immunol (2005, 115∶ 34) 公布的妊娠期 间哮喘治疗指南和February 7, 2008 — The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ： Guidelines Issued for Management of Asthma During Pregnancy
– 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类 – 可待因（CYP 2D6 UM metabolized ）
3、妊娠期合并结核
• 孕妇患有结核时(主要是肺结核),合理的治疗不但对胎儿
无害,且能防止胎儿受母体疾病的影响。
• 孕妇在妊娠中后期确诊患结核病后,应当积极治疗,不应认
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妊娠合并呼吸系统疾病
常见的疾病有肺结核、支气管哮喘及胸廓畸形
肺
结
核
妊娠与肺结核的相互影响
妊娠对肺结核多无不利影响，妊娠不改变肺结核的性 质。 肺结核对妊娠的影响: 除非生殖器结核，一般不影响受孕。 非活动性肺结核或病变范围不大、肺功能无改变者， 对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。 活动性肺结核易致流产、胎死宫内、早产及低体重 儿。 结核病的药物对母儿有不良影响。 孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代，未 经治疗者第一年有50％感染率，因此产后需隔离。
防 治Ⅱ
活动性肺结核
原则是早期治疗、联合、适量用药，完善、规律及全程用药 是治疗的关键。 首选药物：口服异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、维生素 B650mg，2个月以后改为异烟肼900mg、利福平600mg每周两次 口服。 异烟肼可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。转 氨霉大于正常5倍必须停药；同时服用维生素B6减少神经毒性。 利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的报道。
诊 断
病史、家族史及接触史 结核菌素实验 胸片 痰涂片及痰培养
防 治Ⅰ
加强宣教，活动期避免妊娠；妊娠8周内人流，1～2年后再 妊娠 预防性治疗：①有低度危险因素的35岁以上的孕妇；②结核 髙发人群的孕妇；③PPD反应直径≥10mm；④与传染性结 合密切接触的孕妇；⑤HIV感染，PPD反应直径≥5mm； ⑥X胸片有陈旧病灶，PPD反应直径≥5mm者。 方法：每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg，6～ 12月或直至产后3～6个月，有效率可达60～90％。
防 治Ⅳ
母乳喂养 非禁忌。 服用异烟肼的孕妇，新生儿应补充维生素B6、应 及时接种卡介苗预防感染，每3个月检查一次结合 菌素试验。 活动性肺结核产后禁止哺乳，新生儿隔离。
ห้องสมุดไป่ตู้
防
治Ⅲ
手术治疗
妊娠期间一般不作外科治疗。 对于反复咯血、空洞久治不闭且病灶局限者，为避 免病情恶化可酌情在妊娠16～28周进行手术治疗。
产科处理
病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇， 有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧， 应在预产期前1～2周住院待产。 分娩时尽量避免屏气用力，防止肺泡破裂、病灶扩 散和胎儿缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。 产后6周和3个月应复查胸部X线。
常见的疾病有肺结核、支气管哮喘及胸廓畸形
肺
结
核
妊娠与肺结核的相互影响
妊娠对肺结核多无不利影响，妊娠不改变肺结核的性 质。 肺结核对妊娠的影响: 除非生殖器结核，一般不影响受孕。 非活动性肺结核或病变范围不大、肺功能无改变者， 对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。 活动性肺结核易致流产、胎死宫内、早产及低体重 儿。 结核病的药物对母儿有不良影响。 孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代，未 经治疗者第一年有50％感染率，因此产后需隔离。
防 治Ⅱ
活动性肺结核
原则是早期治疗、联合、适量用药，完善、规律及全程用药 是治疗的关键。 首选药物：口服异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、维生素 B650mg，2个月以后改为异烟肼900mg、利福平600mg每周两次 口服。 异烟肼可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。转 氨霉大于正常5倍必须停药；同时服用维生素B6减少神经毒性。 利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的报道。
诊 断
病史、家族史及接触史 结核菌素实验 胸片 痰涂片及痰培养
防 治Ⅰ
加强宣教，活动期避免妊娠；妊娠8周内人流，1～2年后再 妊娠 预防性治疗：①有低度危险因素的35岁以上的孕妇；②结核 髙发人群的孕妇；③PPD反应直径≥10mm；④与传染性结 合密切接触的孕妇；⑤HIV感染，PPD反应直径≥5mm； ⑥X胸片有陈旧病灶，PPD反应直径≥5mm者。 方法：每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg，6～ 12月或直至产后3～6个月，有效率可达60～90％。
防 治Ⅳ
母乳喂养 非禁忌。 服用异烟肼的孕妇，新生儿应补充维生素B6、应 及时接种卡介苗预防感染，每3个月检查一次结合 菌素试验。 活动性肺结核产后禁止哺乳，新生儿隔离。
ห้องสมุดไป่ตู้
防
治Ⅲ
手术治疗
妊娠期间一般不作外科治疗。 对于反复咯血、空洞久治不闭且病灶局限者，为避 免病情恶化可酌情在妊娠16～28周进行手术治疗。
产科处理
病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇， 有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧， 应在预产期前1～2周住院待产。 分娩时尽量避免屏气用力，防止肺泡破裂、病灶扩 散和胎儿缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。 产后6周和3个月应复查胸部X线。