妊娠合并呼吸系统疾病PPT课件

妊娠合并呼吸系统疾病
常见的疾病有肺结核、支气管哮喘及胸廓畸形
肺
结
核
妊娠与肺结核的相互影响
妊娠对肺结核多无不利影响，妊娠不改变肺结核的性 质。 肺结核对妊娠的影响: 除非生殖器结核，一般不影响受孕。 非活动性肺结核或病变范围不大、肺功能无改变者， 对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。 活动性肺结核易致流产、胎死宫内、早产及低体重 儿。 结核病的药物对母儿有不良影响。 孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代，未 经治疗者第一年有50％感染率，因此产后需隔离。
防 治Ⅱ
活动性肺结核
原则是早期治疗、联合、适量用药，完善、规律及全程用药 是治疗的关键。 首选药物：口服异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、维生素 B650mg，2个月以后改为异烟肼900mg、利福平600mg每周两次 口服。 异烟肼可通过胎盘，但目前尚未发现有肯定的致畸作用。转 氨霉大于正常5倍必须停药；同时服用维生素B6减少神经毒性。 利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的报道。
防 治Ⅳ
母乳喂养 非禁忌。 服用异烟肼的孕妇，新生儿应补充维生素B6、应 及时接种卡介苗预防感染，每3个月检查一次结合 菌素试验。 活动性肺结核产后禁止哺乳，新生儿隔离。

防
治Ⅲ
手术治疗
妊娠期间一般不作外科治疗。 对于反复咯血、空洞久治不闭且病灶局限者，为避 免病情恶化可酌情在妊娠16～28周进行手术治疗。
产科处理
病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇， 有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧， 应在预产期前1wk.baidu.com2周住院待产。 分娩时尽量避免屏气用力，防止肺泡破裂、病灶扩 散和胎儿缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。 产后6周和3个月应复查胸部X线。
诊 断
病史、家族史及接触史 结核菌素实验 胸片 痰涂片及痰培养
防 治Ⅰ



加强宣教，活动期避免妊娠；妊娠8周内人流，1～2年后再 妊娠 预防性治疗：①有低度危险因素的35岁以上的孕妇；②结核 髙发人群的孕妇；③PPD反应直径≥10mm；④与传染性结 合密切接触的孕妇；⑤HIV感染，PPD反应直径≥5mm； ⑥X胸片有陈旧病灶，PPD反应直径≥5mm者。 方法：每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg，6～ 12月或直至产后3～6个月，有效率可达60～90％。