止咳药和祛痰药,到底能不能同时使用？
医患沟通的技巧及心得
同理心
含义
从受众能接受的角度准备每一个信息，把自 己放在对方的立场。
建议
(1) 集中于“您” 而不是 “我” 或“我们” (2) 突出受众利益和兴趣 (3) 强调积极的、另人愉悦的事实
• 选择“经常”+”总是”多于9个的：恭喜！您已经基 本掌握了沟通艺术，但通过学习，我们的沟通技能将会 得到进一步强化
内容
• 医患关系与医患沟通 • 医患沟通的基本原则 • 医患沟通的技巧 • 医患沟通步骤 • 良好的心态
医患沟通——信息原则
沟通信息的完全性
讨论
为什么在沟通中会出现不完全信息? ----背景、观点、态度、地位、经历等方面的差距
医患关系与医患沟通
医务人员心态
• 患者不懂医学知识，应当听医生的话 • 患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。（患者要求医
生指出X光片中的病变位置） • 一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪 • 医疗费用、药品不是医院定价，患者医院提出费用过高是无理要求 • 工作忙，职业风险大，收入低，价值无体现，辛苦又得不到理解，很委屈 • 由于医患关系紧张，要保护自己，只求不违规，不去积极突破实施抢救，
开放式提问：
医生：您的小孩一般怎样服用粉剂的药物呢？
患者的母亲：我这个小孩喜欢喝牛奶，平时我把药粉加到 牛奶中给她喝。如果用白开水冲药粉的话，小孩子嫌味道 不好，不肯喝。不过，用牛奶服药，不知道行不行，您说 呢？可以用牛奶服药吗？
评论：上述的对话中，医生以“您的小孩一般怎样服用粉 剂的药物呢？”这样一种 开放式提问，从患者母亲的答案 来分析，医生可以获取以下三条信息： 1、小孩不喜欢喝药粉 2、如果冲入牛奶，就能喝了 3、对于冲牛奶来服药，母亲很担心这种方法是否可行
化痰止咳平喘药1
川贝与浙贝之异同
同：清肺化痰而止咳、清热散结，用于痰热咳嗽、瘰疬痈肿等证。 异：川贝性凉而味甘，长于润肺化痰止咳，用于肺虚久咳、肺燥干咳，痰少咽干者。
浙贝苦寒之性较强，长于清肺化痰止咳，多用于外感风热，痰热郁肺引起的咳嗽病症。清热 散结效力较强，临床用治瘰疬痈肿以浙贝为佳。
要用于中风、痫证、惊风、眩晕等偏热者及热痰喘咳证。
五.使用注意 ：
本品辛烈温燥，故阴虚燥痰及孕妇忌用。
天南星皮肤接触，误食或过量可致不良反应，甚刚中毒。皮肤接触可致瘙痒肿胀；误食或 过量，可致咽喉烧灼感、口舌麻木、张口困难、口腔麻烂等，继则头昏心慌、四肢麻木，甚 则昏迷窒息而死亡。
旋覆花
一.来源： 为菊科多年生草本植物旋覆花或欧 亚
二.性味归经： 苦、甘，微寒。归肺、心经。
三.功效与主治：
功效 清热化痰，润肺止咳 清热散结
主治病证 虚劳咳嗽，肺热燥咳
瘰疬疮肿及乳痈、肺痈
临床应用： 1.虚劳咳嗽，肺热燥咳 配沙参、麦冬等 配知母，如二母丸 与蛇胆汁配伍 2.瘰疬疮肿及乳痈、肺痈 配玄参、牡蛎等 配蒲公英，鱼腥草等
肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰 肺热肺燥咳嗽
瓜蒌 一.来源：
为葫芦科多年生草质藤本植物 栝楼和双边栝楼
成熟果实
瓜蒌子
瓜蒌皮
全瓜蒌
二.性味归经： 甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
三.功效与主治：
功效 清热化痰 利气宽胸 消痈散结 润肠通便
主治病证
痰热咳喘 胸痹、结胸等 肺痈，肠痈，乳痈 肠燥便秘
临床应用： 1.肺热、肺燥之咳嗽
配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸 2.胸痹、结胸
中风痰迷，惊痫癫狂
本品清热化比竹茹强，但无止呕作用。
祛痰止咳药及方剂
白滑，脉弦。亦治咳喘而兼有表证者。
方解
【加减应用】兼热象者可加石膏，喘者加杏仁。慢
性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
等，皆可辨证应用。
定喘汤
【组成】白果12g 花9g 杏仁9g
《摄生众妙方》
炙麻黄9g
苏子9g
甘草3g
款冬
桑白皮9g
黄芩9g
半夏9g
【用法】水煎服。
【功用】宣肺平喘，清热化痰。
【主治】痰热内蕴之哮喘。痰多气急，痰稠色
三 止咳平喘药
定义
凡具有宣肺祛痰 润肺止咳 下气 平喘作用的药物
杏仁 款冬花 紫苑 桔梗
杏 仁
为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。 处方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。 药用部分：种子。 性味归经: 苦，辛, 微温。有小毒。归肺、大肠经。 功效主治 1 ，止咳平喘 治风寒咳嗽 肺燥咳嗽 肺热咳喘。 2， 润肠通便 治老年人或产后血虚大便 秘结。 用法 3～10 克 煎服。 使用注意 本品有毒，用量不宜过大; 小儿慎用.
方 解
胆南星 黄芩
味苦性凉，清热化痰 善清肺火
君药
臣药
瓜蒌仁 清肺化痰 陈皮 理气化痰 枳实 下气消痞 杏仁 宣肺利气 茯苓 健脾渗湿 半夏 燥湿化痰
共为佐使药
贝母瓜蒌散《医学心悟》
组成：贝母9
瓜蒌15 花粉9 橘红6 茯苓9
桔梗6
功用
润肺化痰 主治 燥热咳嗽。干咳，痰粘难咯， 胸 痛胸闷，咽喉干燥， 苔黄而干， 脉弦。
贝 母
二
定义
温化寒痰药
性多温燥 以温化寒痰 治疗寒 痰及湿痰证的药物
半 夏 天南星
临床止咳药物与咳嗽用药总结
临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。
经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。
不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。
镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。
1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。
连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。
吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。
出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。
2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。
该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。
本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。
该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件
呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件一、内容概括首先我们会简要介绍一下咳嗽和咳痰的基本概念，什么是咳嗽？什么是咳痰？它们在我们的日常生活中经常遇到，可能大家都觉得这两个症状比较常见，但背后可能隐藏着许多呼吸系统的疾病。
因此我们需要更深入地了解它们。
接下来我们会讲解咳嗽和咳痰的常见原因，比如感冒、支气管炎、肺炎等常见疾病都可能导致咳嗽和咳痰。
我们还会介绍一些特殊的情况，比如长期咳嗽、频繁咳痰等，这些情况可能需要大家更加关注，并及时就医。
然后我们会教大家如何观察和记录咳嗽与咳痰的症状，通过观察咳嗽的性质、咳痰的颜色和量等，我们可以更好地了解病情的变化，为医生提供更有价值的信息。
这部分内容对于实习同学们来说非常重要，因为在实习过程中，观察并记录病人的症状是你们的重要任务之一。
1. 实习目的和意义首先大家知道实习不仅仅是为了学习理论知识，更重要的是通过实践去掌握技能。
在呼吸内科的实习，尤其是关于咳嗽与咳痰的学习，就是为了让我们更好地理解并处理呼吸道常见症状。
我们都知道，咳嗽和咳痰在日常生活中是非常常见的症状，但在真正面对患者时，如何准确判断、如何有效治疗就显得尤为重要。
通过实习我们可以将理论知识与实际工作相结合，更深入地理解咳嗽与咳痰背后的原因和处理方法。
其次实习也是为了更好地理解和关心患者，每一位患者因为咳嗽和咳痰带来的困扰都是真实的，我们要站在患者的角度，去理解他们的感受，学习如何给予他们最贴心的照顾和帮助。
通过实习我们可以更直接地与患者沟通，了解他们的需求，增强我们的责任感和使命感。
这次实习也是我们为将来工作做准备，通过实习我们可以了解工作环境，熟悉工作流程，学习如何处理突发情况。
这样在未来真正步入工作岗位时，我们能更加自信、熟练地应对各种挑战。
2. 课件内容概述首先我们会简要介绍咳嗽与咳痰的基础知识，毕竟想要了解更多关于这个话题的内容，先要了解它到底是什么。
别担心我们会尽量用通俗易懂的语言来讲述。
接着我们会深入讲解引发咳嗽和咳痰的常见原因，比如说感冒、支气管炎、哮喘等疾病是如何引发咳嗽的，不同的疾病有哪些不同的症状表现。
医患沟通技巧
语言上的沟通：首先要从打招呼、确认患者 姓名和自我介绍开场，接下来才是服药说明等 重要的事项……
+
开放式提问
“你是哪里不舒适呀？〞 “你觉得哪儿难受呢？〞 “如今情况怎么样了？〞 优点：患者是主动的，可以把自己担忧的和想说的话自由 的说出来。对患者来说，是一种尊重。 缺点：患者容易说起来没完没了 ,需要控制掌握节奏。
分析：上述的对话中，护士以“您的小孩一般怎样 服用粉剂的药物呢？〞这样一种开放式提问，从
点头、附和 、重复
病人说话过程中，医生可以使用类似： “哦，是这样啊。〞“哦，哦，原来这样。〞或者是：
“嗯，很不舒适。〞等语言，同时点头说明你在听他 讲话，这样有利于激发患者讲话的欲望，有效的进步 患者说话的积极性。
沉默
你的职业外表能从多方面予以表达：穿着打扮、用品用 具、稳重的动作、敬业的精神、诚恳的表情。
沉默
患者说话时要有必要的回应，可以是点点头、拍拍肩膀或 者手；对于非常敏感的患者，要注意观察前后的反响。
沉默
患者整理自己的思路需要一定的时间，要空出一段沉默的 时间来允许患者进展考虑，切记不要使患者出现紧张不自 在的感觉。
怎么听：1〕简短适当的点头、2〕简单地回应、 3〕前倾放松的姿势、4〕开放式提问、 5〕重复 语句、6〕封闭提问、7〕总结式回应
倾听的倾向性：专注的、 细心的、 好奇的、 理 解的、互动的
倾听的重要性
倾听是对人最好的尊重； 倾听可获取重要的信息； 倾听可掩盖自身弱点； 倾听可促进合作； 倾听能激发对方谈话欲望； 倾听能发现说服对方的关键； 倾听可使你获得友谊和信任；
用心不专； 急于发言； 排斥异议； 心理定势； 厌倦； 消极的身体语言。
把话说到心窝里
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
祛痰止咳平喘药与方剂
学习情境一 大中桥设计流量的推算
• 二、水文统计对资料的要求 • 1.应且有一致性 • 水文统计法是利用已有的水文资料进行统计计算，并以统计规律推断
未来的情况。统计计算要求同一系列中的所有资料必须是同一类型和 在同样条件下产生的。因此，性质不同的水文资料就不能统计在一起 进行分析计算。 • 2.应具有代表性 • 水文统计是以样本推算总体的参数值，样本的代表性直接影响计算结 果。因此，系列应包括丰水、平水、枯水年在内。否则会因推算结果 偏大或偏小而不符合总体的客观规律。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 【功效主治】宣肺，祛痰，利咽，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅； 咽喉肿痛，失音； 肺痈吐脓，临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加 强清肺排脓之效；此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便 秘。
• 【用法用量】煎服，3~10 g；或入丸、散。 • 【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火
。 • 【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不
宜用。生品一般不内服。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 白芥子 • 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 • 【功效主治】温肺化痰，利气，散结消肿。用于寒痰喘咳，悬饮；阴
疽流注，肢体麻木，关节肿痛。 • 【用法用量】煎服，3~6 g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。 • 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘、痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇 舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；痰热癫痫、中风惊厥、瘿 瘤、痰火瘰疬等，均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻 火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。药性寒 凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。
止咳祛痰药
●慢性支气管炎引起的咳嗽，患者咳痰者较多，长期伴咳痰 不畅，故宜选择黏痰溶解药，如必嗽平、氨溴索等药物治疗
●支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾病并感染应用祛 痰药治疗。
●剧烈干咳，尤其是胸膜炎患者,在咳嗽同时伴有胸痛的病 人，则可选用中枢性镇咳药，如可卡因、咳快好、二氢可待 因或羟甲吗啡等药物，但对痰黏稠的病人不宜应用。
部感觉神经末梢所受刺激， 祛痰药外有些还含有抗组胺成
从而发挥镇咳作用。如复 分，如马来酸氯苯那敏（扑尔
方甘草合剂、半夏露、急 敏）、曲普利啶；肾上腺素能
支糖浆等。
成分，如甲氧那明（咳喘宁），
茶碱等（见表1）。
六、止咳祛痰药的选择
1、治疗引起咳嗽的基本病因：
病因性治疗：首先明确导致咳嗽的病因和发病机制，控 制咳嗽的原发疾病。
５.３妊娠期妇女和哺乳期妇女
妊娠头3个月禁用含右美沙芬的止咳祛痰药。可待 因可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状。 分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷 酸可待因可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
５.４根据职业
机动车驾驶员、机械操作员、高空作业者应避免使 用含抗组胺药（如盐酸苯海拉明和马来酸氯苯那敏）的 复方制剂，防止嗜睡不良反应引起意外。
４、根据患者伴发症：
３）青光眼。喷托维林有微弱的阿托品样作用，因此青 光眼患者应慎用。4）前列腺肥大。磷酸可待因、喷托 维林易引起尿潴留，前列腺肥大患者应慎用。5）甲状 腺功能亢进和高血压、心脏病。在应用复方可待因口服 溶液(新泰洛其)、复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露、 奥亭止咳露)或美敏伪麻溶液(惠菲宁)等含有拟肾上腺 素能药的复方止咳祛痰药时应慎重，以免诱使心血管病 加重。
５、根据生理特性：
医患沟通交流技能
者
不能很好的进行语言表达 母语不是汉语
师
文化差异方面 文化、习惯 价值观 经验 知识
整理ppt
患者患病心理过程
否认 生气 谈判 抑郁 接受
否认疾病 不安恐惧 间断服药 生活混乱
生气 攻击性 拒绝治疗 中断服药
拼命请求 接受事实 正面面对 消沉封闭 积极配合
整理ppt
有效沟通
•首先是信息的传递； •信息不仅被传递到还要被充分理解； •沟通双方准确地理解信息的含义； •双向、互动、反馈的过程。
整理ppt
封闭式提问
患者对于这类问题可以回答“是”或“不 是”， 如果还想扩大话题，可以再追加选择项提问， 类似“………是吗？” 优点：收集患者信息来说是非常有效。 缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不 能想说什么就说什么。
整理ppt
焦点式提问
比如“和以前用过的药相比，效果差别大吗？” “头疼、肚疼是吧？那么，先说说头疼吧。”
整理ppt
有效的倾听
听(listen)：对声波振动的获得； 倾听(hear)：对信息的理解。
1. 目光接触。当您在说话时，对方却不看您，您感觉如何？ 2. 展现赞许性的点头、微笑及恰当的面部表情。 3. 避免分心的举动或手势。 4. 适当的提问。 5. 复述对方的意思。 6. 避免中间打断说话者。 7. 不要多说，但要鼓励对方多说。 8. 使听者与说者的角色顺利转换。
通过上面的谈话，药师可以收集到以下四条信息： 1、患者因头疼来就诊； 2、医生已经和患者说明了开的药是治疗头疼的药； 3、患者记得以前服用过相同的药物； 4、患者记忆中觉得这个药不十分见效。 药师可以根据上述的四条信息对患者进行服药指导，必 要时，还能够即时进行疑义咨询。
抗生素的发现与应用
抗生素的发现与应用，开创了人类对抗感染性疾病的新纪元。
然而，药物的不合理使用也给人们带来了很多麻烦，如细菌耐药性增强、医疗费用上升等。
资料显示，中国住院病人抗生素使用率为56%，其中最高者接近99%；而国外的平均数字为30%。
调查进一步显示，国内无指征用药、频繁更换抗生素、疗程过长的情况普遍存在。
进入用药误区●国内使用率56%，频繁换药，疗程长●国外使用率30%，有的放矢，疗程短国内用抗生素有三大误区目前国外抗生素的使用率远远低于国内，主要原因有三。
第一，抗生素使用的适应症掌握不严格。
在国外医院，没有确切的医疗指征，是绝对不会使用抗生素的。
“比如一个患者出现了上呼吸道感染症状，还发烧，美国医生会仔细辨别这是细菌引起的，还是病毒引起的。
如果是病毒性疾病，就不会使用抗生素。
但在我国，很多人错误地把抗生素当退烧药用，一有发烧就用抗生素。
”除了患者自己用抗生素，医院里无指征地预防性使用抗生素，都在很大程度上增加了抗生素耐药问题。
第二，抗生素频繁更换。
其实大多数抗生素在使用48—72小时后才发挥疗效，但有些医生在患者用药一天后没看到疗效，就马上换用别的抗生素。
这种“打一枪就跑”的治疗，既没有杀灭敌人，又暴露了自己，使得细菌产生对多种抗生素的耐药性。
而在美国，患者用抗生素后要等2—3天才由医生决定是否换药。
第三，不及时停药。
在国外，肺炎患者使用抗生素后，只要临床症状好转，医生就会停药。
但在国内一些医院，非要等到X光片提示病灶完全消除才停药。
这样就使患者过长时间地接触抗生素，容易令细菌产生耐药性。
有数据显示，目前国内肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的不敏感度已高达75%，这给抗菌治疗带来很大困难。
同时，过长时间使用抗生素，还会导致医疗费上升。
，优化抗菌治疗以感染性肺炎为例，非常关键的第一步，是在用抗生素之前检查病原体。
第二步，由医生根据患者的病情和流行病学特征，决定初始治疗方案。
第三步，治疗2—3天后，根据病人的疗效，结合病原学检查结果，进行重新评估。
咳嗽西药哪些适用于不同类型的咳嗽
咳嗽西药哪些适用于不同类型的咳嗽咳嗽西药的不同类型适用咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，如感冒、过敏、气管炎等。
对于不同类型的咳嗽，选择适应的西药可以帮助缓解症状。
本文将介绍咳嗽的不同类型及其对应的适用西药。
一、干性咳嗽干性咳嗽指咳嗽时没有伴随有痰或很少的痰。
这种类型的咳嗽多由感冒、过敏、喉咙干燥等引起。
对于干性咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 止咳药：止咳药主要是通过抑制咳嗽中枢来减轻咳嗽。
常见的止咳药有小儿退咳口服液、罗红霉素糖浆等，可以抑制干性咳嗽，并减少其对患者的不适。
2. 杏仁清热止咳颗粒：杏仁清热止咳颗粒具有清热祛烦、止咳化痰的功效，对于干性咳嗽有一定缓解作用。
二、痰多咳嗽痰多咳嗽是指咳嗽时伴有大量粘液或痰，常见于气管炎、支气管炎等病症。
对于痰多咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 氨茶碱缓释片：氨茶碱缓释片可以扩张支气管，促进痰液的排出，减轻咳嗽和呼吸困难。
2. 双氯芬酸钠栓：双氯芬酸钠栓具有镇痛、抗炎、祛痰作用，可用于干咳、喉咙痛等。
三、咽喉疼痛咳嗽咽喉疼痛咳嗽常见于咽喉炎、扁桃体炎等疾病。
对于这种类型的咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 口服抗生素：如青霉素片、阿莫西林片等，可以抑制细菌感染，缓解咽喉疼痛和咳嗽。
2. 手足病毒灵胶囊：手足病毒灵胶囊可以抑制病毒复制，对于喉咙痛、红肿等症状具有一定缓解作用。
四、过敏性咳嗽过敏性咳嗽常由花粉、尘螨等过敏原引起，类似于干咳，但常伴有喷嚏、鼻塞等症状。
对于过敏性咳嗽，可以选择以下西药进行缓解：1. 抗组胺药：如扑尔敏、氯雷他定等，可以有效缓解过敏反应，减轻咳嗽和鼻塞等症状。
2. 免疫抑制剂：如环孢素口服液，可用于对抗严重的过敏症状，减轻咳嗽不适。
需要注意的是，在选择使用西药缓解咳嗽症状时，患者应该在医生指导下使用，并按照药品说明书上的用法用量进行使用。
同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，并密切观察用药效果。
如果症状加重或不缓解，应立即就医。
两种咳嗽药可以一起吃吗
Medicine〉〉〉乐药在止咳类中成药里面，有两个经常用到的品种，一个是复方鲜竹沥液，一个是强力枇杷露。
那么，这两种药可以一起吃吗？看成分中药学有一个理论叫 作“配伍禁忌”，意思就是 说，有些中药不能一起吃。
比方说，属于“十八反”、“十 九畏”配伍禁忌理论的组合，就不建议一起吃，如“半 萎贝蔹及攻乌”，川乌、草 乌、附子，不建议和半夏、瓜 篓、贝母、白蔹一起服用。
复 方鲜竹沥液和强力枇杷露涉及这样的配伍禁忌吗？复方鲜竹沥液的成分：鲜竹沥、鱼腥草、生半夏、生 姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素 油。
强力枇杷露的成分:枇 杷叶、婴粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。
由此可见，虽然复方鲜 竹沥液中含有半夏，强力枇 杷露里面并没有川乌、草乌 或附子。
所以，从十八反、十 九畏的理论看，复方鲜竹沥 液和强力枇杷露并不违反配伍禁忌。
如果两种药成分重复，也是不能一起吃的。
从 复方鲜竹源液和强力枇杷露的成分来看，只有枇杷 叶、桔梗和薄荷提取物是相同的，其他的都不相同。
所以，也不能直接认定为 重复用药。
两种咳嗽药可以一起吃吗.〇金锐看药性还有另一种不适合一起吃的情况，就是药性冲突。
什么意思呢？就是水火不容，上下不通，道不同不相为谋的意思。
我们来看一下两个药说明书上的“功能主治”。
复方鲜竹沥液的功能主治：清热化痰，止咳。
用于痰热咳啦，痰黄黏稠。
强力枇杷露的功能主治：养阴敛肺，止咳祛痰。
用于支气管炎咳嗽。
发现什么区别了吗？对，在痰这件事上有些区别。
对于复方鲜竹沥液来说，祛痰化痰是功效侧重点，“痰黄黏稠”是重要的适应症之一。
这一点，从这个药的君药鲜竹沥也能看出来。
什么是竹沥？竹沥是禾本科植物淡竹的茎用火烤灼而流出的液汁，主要功效为“清热降火，滑痰利窍”。
祛痰是它重要的功效，除呼吸系统的有形之痰，它还能够用于治疗中风痰迷，惊风癫痫等无形之痰。
所以，复方鲜竹沥液适用于痰多痰黄的咳漱患者。
强力枇杷露的功效侧重于“敛肺止咳”，既然是敛肺，就不适合痰多的患者。
如何给孩子选用止咳药
经验交流149如何给孩子选用止咳药龙友辉松潘县人民医院 四川阿坝 623300这几天的温度就像过山车，早上像秋天丝丝凉意，中午像夏天热浪袭来，晚上像冬天冷风嗖嗖，这多变的天气温差太大，不少孩子出现了流鼻涕咳嗽的症状，可急死父母了。
冬季向来都是儿童感冒的高发季节，而咳嗽又是感冒的最常见症状，在孩子出现咳嗽症状之后，家长通常会选用止咳药来开展药物治疗，但是止咳药有很多种，如果选择错误，将无法达到应有的治疗效果，那么家长朋友到底应该如何给孩子选用止咳药呢？止咳药的分类 1.中枢镇咳药中枢镇咳药的作用机理是抑制延髓中的咳嗽中枢，以此来达到快速止咳的作用。
与此同时，中枢镇咳药还可以分为分为麻醉性以及非麻醉性，前者含有盐酸麻黄素以及磷酸可待因等成分，主要有菲迪克、小儿联邦止咳露等。
对于剧烈无痰干咳来讲，此类药物往往能够取得更为良好的效果，如果在应用其他止咳药物后，并未取得相应的成效，则可以采用此种药物进行后续治疗，但是此种药物具有相应的成瘾性，需要拥有医生处方才能购买。
2.外周镇咳药此类药物的作用机理是将咳嗽中枢外的反射环节做抑制处理，对人体的呼吸道粘膜起到相应的轻度麻醉效果，能够行之有效地减轻呼吸道内部分泌物的粘稠度，主要用于治疗症状较轻的刺激性咳嗽。
3.祛痰药、化痰药孩子咳嗽通常会伴随有相应的痰多现象，所以部分祛痰药或者化痰药也能够成为治疗咳嗽的药物，前者主要有氯化氨、复方甘草合剂等，而后者则有富露施以及盐酸氨溴索等，其主要作用是将痰液溶解，降低其粘稠度。
4.化痰中药实际上，部分中药也能够达成较为良好的治疗效果，用于化痰的中药物主要有鲜竹沥，用于止咳平喘的则有桔梗、川贝母以及半夏等。
给儿童选用止咳药的原则1.家长在为自己的孩子选择止咳药的时候，需要仔细观察药物的组成成分，千万不要选择不适用孩子年龄的任何药物，诸如含有咳必清、可待因等成分的止咳药，而是要选择具备化痰以及祛痰效果的治疗药物。
2.不能过快止咳，由于孩子年龄上小，因此呼吸道的发育尚且不够完善，气道管较为狭窄，纤毛运动较弱，痰液无法轻易排出，如果孩子刚刚咳嗽，就开始使用止咳药，虽然能够暂时缓解症状，但是由于孩子的平滑肌收缩以及纤毛蕴含功能受到抑制，因此导致痰液无法及时排出，积累在支气管内部，威胁到呼吸功能的正常作用，这样反倒无益于病情的康复。
医患沟通交流技能
动作
沉默
语调 语速
患者整理自己的思路需要一定的时间，一定要空出一段沉默的时间来允许患者进行思考， 切记不要使患者出现紧张不自在的感觉。
非语言 沟通
位置
姿势
表情 视线
服装 仪表
动作
沉默
语调 语速
说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。
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医患沟通交流技能
内容提要
沟通概述
语言沟通 非语言沟通
药患沟通技巧
沟通概述
沟通的定义： 沟通是信息凭借一定符号载体，在个人或群体间从发送者到接受者
进行传递，并获取理解的过程。
沟通是个人事业成功的重要因素
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、 “专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。
哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟 通不良而导致工作不称职者占82％。
沟通的分类(信息载体的异同)
语言沟通
沟通 非语言沟通
书面
口头
身体语 言沟通
副语言 沟通
物体的 操纵
纸质
e
身体动 作姿态
服饰 仪态
空间 位置
沟通的结构 语言沟通20～35%
非语言沟通65～80% 德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通，总是得靠整个人来沟通。”
现代医师应具备的能力
医师不但要有： 责任心、同情心和爱心，
还要有： 渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果断的决心，
杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床研究
杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床研究李光超;金瑄【摘要】目的探讨杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法185例支气管肺炎患儿,随机分为对照组(92例)和治疗组(93例).对照组患儿给予常规治疗和盐酸氨溴索口服液治疗,治疗组患儿在对照组的基础上给予杏贝止咳祛痰口服液治疗,均治疗7d.评价两组临床疗效,比较临床症状消失时间、出院时间及不良反应发生情况.检测并比较两组患儿治疗前后的肺功能各项指标.结果治疗组的总有效率高于对照组(P=0.004).治疗组的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及出院时间均短于对照组(P均<0.05).治疗后,治疗组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)、最大吸气压(PImax)及最大呼气压(PEmax)均大于对照组(P<0.05).治疗期间,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.805).结论杏贝止咳祛痰口服液联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效确切,能够改善临床症状,且安全性较好,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)011【总页数】4页(P1344-1347)【关键词】杏贝止咳祛痰口服液;盐酸氨溴索口服液;支气管肺炎;儿童【作者】李光超;金瑄【作者单位】陕西省西安市周至县人民医院儿内科,西安710400;陕西中医药大学儿内科,咸阳712046【正文语种】中文【中图分类】R563.1+2小儿支气管肺炎是儿科常见的一种由细菌或病毒感染所致的肺炎，累及支气管壁、肺泡，又称小叶性肺炎，临床常表现为咳嗽、发热、气促、烦躁不安、纳差等症状，严重患儿可累及消化、神经、循环系统，甚至危及生命[1]。
有文献报道[2]，支气管肺炎占我国农村儿童和城市0～6岁儿童死亡原因的第一位。