基础护理品质提升相关

关于基础护理品质提升的相关探讨[摘要]文章根据作者多年工作经验，分析探讨了对进一步深化基础护理服务，提升护理品质的方法与体会。希望对从事相同工作的同行们有所裨益。

[关键词]基础护理；优化；改进

1一般资料

我院现展开床位1800张，病房床护比为1：0.49。试点科室为神经外科、神经内科、肾脏病科、干部呼吸内科、呼吸内科、消化内科、普通外科及2个监护室，根据科室病人特点及科室规模分别配置辅助护士9~14人，由护理组长、责任护士、辅助护士组成一个小组，以团队的形式实施护理，每组负责10~20例病人。

2方法

2.1公示分级护理服务内容

公示各项等级护理项目、基础护理服务内容及告病人书，以展板形式张贴在病房，加强对基础护理服务的宣传。讨论制订了基础护理服务收费合同书并进行了法律审查，对收费用语进行了规范。

2.2优化人力资源配置

按照《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》提出的精神：各级卫生机构要将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分级管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[3]，2008年，我院研究和实施了“分级管理，按职上岗，按岗施薪”的管理办法，明确了分级管理、分级使用和分级培训的思路，按照综合技能水平（包括护

理技术、专业知识、教学、科研水平），将聘用制护理人员聘任为相应技术等级。结合分级管理的具体实施，在前期调研各试点病区护理工作量的基础上，为试点病区普通病房配置辅助护士，负责病人的生活护理，并按一体化的管理培训方式，完成了辅助护士的培训，培训采取理论集中授课，操作先集中演示后，小组合作互助训练的形式，系统训练考核后上岗，以缩短上岗后的磨合期。制订了相应的工作流程、职责和考核方式，使护理人员的总体配置真正满足临床护理工作的需要。

2.3改进基础护理用具

推广使用y型输液器、简易洗头设备、改良牙刷、防压疮垫、约束手套等护理设备、用具，提高工作效率，促进各项基础护理安全、有效落实。

2.4建立绩效考评制度

完善临床护理质量考核标准，建立基础护理责任制和各级护理人员绩效考核制度，对辅助护士实施工作量化管理和绩效考核，以完成的工作量、质量考核结果、病人满意度作为月量化奖金和月绩效奖金分配的指标。

2.5试点经验的推广交流

每周召开工作进度会，督导试点科室按时间节点完成各项工作，了解试点科室优质护理服务实施情况，对出现的难点问题，集体讨论予以解决。每月总结梳理试点科室好的经验做法，并在全院护士长会议进行推广。组织试点科室互相轮转交流、取长补短，然后安排

全院各科室到试点科室轮转，学习好的经验做法，结束后进行集中交流汇报，并制订科室护理管理流程及质量改进措施，以促进优质护理服务在全院深入广泛开展。

3效果

开展试点工作半年来，引起了同行的高度关注和赞扬，“实施分级管理，开展优质服务”的经验在2010年护士节期间进行了全军远程网专题交流，至2010年7月共接待了15批次军队和地方医院同行的参观学习。

3.1提高了病人对护理工作的满意度（见表1）

表1实施深化基础护理服务前后出院病人满意度比较

3.2提高了基础护理质量（见表2）

表2实施深化基础护理服务前后基础护理质量比较

4讨论

4.1优质护理服务是提高病人满意度的保证

优化人力资源配置和分工模式，简化护理文书记录等流程改进，增加了护理人员的直接护理时间；贴近临床实际需要改进的基础护理器具，为基础护理的落实提供支撑；规范护理行为，提高护理技能，改变了基础护理停留在低水平重复和徘徊的现状，体现了基础护理的专业化水平。提供的各项保障明显提高了护理效果、工作效率，真正让护士回归到病人身边，加强了与病人的沟通，及时了解和满足病人的护理需求。表1结果显示，出院病人的满意度有了明显提高，差异具有统计学意义（p<0.01）。

4.2建立长效管理机制是促进基础护理质量提高的根本

表2结果显示，开展深化基础护理服务的活动后，试点科室基础护理质量有了显著提高（p<0.01），有效解决了护士分工不明确、激

励机制不健全、基础护理不规范、护理文书复杂化的问题，充分调动了护理人员的积极性，环境管理进一步改善，安全管理措施进一步落实。但基础护理不能满足于现状和一时效应，随着编制体系的改革，护理队伍呈现多元化的趋势，建立多元化管理模式[4]势在

必行，必须完善晋升机制，才能使护理人才队伍稳定。建立分级管理、按级上岗、按岗施薪的长效管理机制，优化护理人才队伍，激发护理人员活力，才能从根本上达到持续改进的目的，使护理服务质量不断提高，不断满足人们日益增长的健康需求，让病人满意、社会满意，同时促进护理学科的进步和发展。

参考文献：

[1]国家卫生部.卫生部加强医院临床护理工作的通知[s].卫医政

发[2010]7号.

[2]国家卫生部.卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知[s].卫医政发[2010]9号.

[3]国家卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）[s]，2005.