机构(企业)业务数字证书申请表

机构（企业）业务数字证书申请表

*申请证书类型：机构数字证书机构业务数字证书

（在原机构证书开通新业务或仅申请机构业务数字证书的用户，必须已有或先申请GDCA机构数字证书）

用户基本信息：

*申请单位中文名称：

*单位性质：□企业*企业法人营业执照注册号：

□事业*事业单位法人登记证注册号：

□社会团体*社会团体登记证注册号：

□国家机关□人民团体□其它

*组织机构代码证号：□□□□□□□□-□

*单位邮政地址：*电话：

*邮政编码：□□□□□□*电子信箱：

*单位注册所在地：国省（市）

单位开户银行：银行帐号：

单位注册资金：*法人代表：

业务基本信息：业务名称：业务编码：

（申请开通业务或业务证书时填写，业务编码为组织机构代码证号+已有机构业务证书数量上加1。）

办理（联系）人信息

*姓名：*联系电话：电子信箱：

*身份证号：（□□□）□□□□□□□□□□□□□□□

申请单位在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证

遵守所附《GDCA数字证书申请责任书》中所明确的职责。

申请人（办理人）签名：____________ 申请单位盖章处

日期：_____年___月___日用户须知：

带有“*”的为必填项。如不填写完整则无法使用证书的增值功能。

本申请表一式三份。

企业须提交“企业法人营业执照（副本）”或“营业执照（副本）”复印件一份。

事业单位须交“事业单位法人登记证（副本）”或“事业单位登记证（副本）”复印件一份。

国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件一份。

社会团体须提交“社会团体登记证（副本）”复印件一份。

其他单位提交上级主管部门或具有法人资格的挂靠单位签发的有关证明文件复印件一份。

所有单位都须提交组织机构代码证（副本）复印件一份。

办理人须提交身份证复印件一份

用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书申请责任书”，一旦递交申请和经用户同意并签名的证书申请责任书则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将承担相关责任。

证书的有效期为两年，自证书签发之日起计算，请在证书失效期前20日内提出证书更新申请。

以下由证书受理点填写

受理点经办人：____________ 证书受理点盖章处

联系方式：95105813 日期：____年___ 月____日