天津市大学生医保理赔须知

天津市大学生医保理赔须知

一、门（急）诊：

1.只限一级医院和开展公立医院改革的二级医院；

2.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章）；

3.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；

4.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；

5.诊断证明书（盖诊断证明章）

6.身份证或户口本复印件；

7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。

二、天津市急诊留观单据明细：

1.诊断证明书（加盖诊断证明章、急诊章）注：诊断证明书需写明“*年*月*日因***病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。”；

2.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章）；

3.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；

4.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；

5.身份证或户口本复印件；

6.天津市医疗机构住院专用收据复印件；

7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。

三、门诊特殊病单据明细：

1.天津市医疗机构门诊专用收据（加盖现金收讫章、全额垫付章）；

2.天津市医疗机构门诊费用清单（加盖全额垫付章）；

3.天津市医疗机构处方（加盖全额垫付章）；

4.门诊特殊病登记表复印件；

5.身份证或户口本复印件；

6.诊断证明书（加盖诊断证明章）。

7.全额垫付情况说明（盖学校公章）。

四、住院单据明细

（一）普通住院所需材料：

1.诊断证明书（加盖诊断证明章）；

2.医疗机构住院专用收据（加盖现金收讫章）；

3.住院病案（病历）首页，入院记录，出院小结或出院记录（加盖病案室章）。住院病案若是骑缝章，需上报全部病案；

4.住院费用总明细（加盖医疗保险章或医保专用章）；

5.身份证或户口本复印件。

6.全额垫付情况说明（盖学校公章）。

（二）以下四种情况除需要普通住院材料外，还应提供下列几项材料：

（1）原籍期间住院治疗所需材料：

1.当地医院等级证明（加盖医院章）；

2.回原籍证明（学校开具加盖学校章）；

3.原籍地户口本复印件或居住证。

（2）转诊转院所需材料：

1.转诊转院登记表（加盖医院章、社保分中心章）；

2.当地医院等级证明（加盖医院章）。

（3）异地急诊所需材料：

1.病例复印件（盖病案室章）；

2.当地医院等级证明（加盖医院章）；

3.诊断证明书（加盖急诊章）。

注意事项：

1.开户或关联问题

学生首次办理报销手续时需到社险办理社保卡或银行卡关联手续，上交票据的报销费用直接汇入到学生关联的社保卡或银行卡中。

学生本人有社保卡的，带着社保卡到学校所在区的社保办理社保卡关联,并去社保卡所属银行办理账号激活。

学生本人没有社保卡的，须带着身份证原件到所管学校的社保办理“银行开户确认通知书”，学生带着开户通知书到指定的银行办理银行卡，银行会提供已办理银行卡的回执，回执交到社险。等到银行把办卡信息返回社保后，银行卡关联成功。

2.门诊特殊病费用的报销：学生如果得了门诊特定疾病需及时办理门特登记，办理完门特登记才能到登记的二三级医院门诊开药，未办理门特登记直接开药不纳入基本医疗保险基金支付范围。

3.在境外（包括港、澳、台）就医的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

4.外地医院如果没有上述所说各种票据所需要盖的相应的章，医院出具证明说明本医院无此章，盖医院的公章。

5.有二次报销的学生，需要去学校所在区社险开具“天津市基本医疗保险医疗费申请支付表”，加盖社保公章。