二甲医院创建情况汇报

高青县人民医院

二甲医院创建情况汇报

为搞好“二级甲等综合医院”创建达标工作，我院成立了创建“二级甲等综合医院”领导小组，制订了《创建二甲医院实施方案》。领导小组对照《二级综合医院评审标准实施细则》，进行了认真学习、研究，并且确定指导思想为“全面提高、持续改进；核心条款、优先落实；规范管理、渐行做强”。现将我院“二甲医院”创建情况汇报如下：

一、各项工作进展情况

为确保创二甲活动稳步推进，院委会及各科室组织全体干部职工学习讨论创二级甲等医院评审标准，分解标准，对照标准组织自查，找出差距，提出整改措施，限期要求整改，不断完善达标。

（一）健全质量管理及考核组织。健全院科两级质量管理组织；健全三级质量监督考核体系；建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

（二）健全各项规章制度。认真执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度；认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规；认真落实各项核心制度。

（三）加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

实行执业资格准入制度。新进人员岗前教育。不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。建立医务人员医疗技术缺陷档案。

（四）建立完整的医疗质量管理监测体系。医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。职能科室定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。分管院长组织职能科室和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（五）建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

（六）减少医患纠纷、防范医疗差错。一是抓好“优质服务工程”，提升服务满意率。为群众提供方便、优质、安全、快捷的医疗卫生服务是医院定位和发展的根本要求。加强医患沟通，构建和谐医患关系。二是抓好“技术创新工程”，切实提高医疗技术水平。制订重点学科的发展计划和发展目标，加大重点学科建设的投入，加强学科带头人的培养力度，为医院可持续发展提

供技术与智力支撑。三是抓好“人才建设工程”，打造精干高效医疗团队。建立分配倾斜的激励机制，让技术高、责任重、风险大、贡献多的优秀人才获得应得的报酬。开展岗位练兵和技术比武，为新分配人员搭建成长平台，通过“护理四项技能竞赛”等培训活动和转科轮岗锻炼，使人才基本素质得到了保证。四是抓好“安全稳定工程”，贯彻落实“零缺陷”理念。医疗安全是医院管理的重中之重。医疗过程的每个细小环节都关系到患者的生命安全，因此不折不扣地贯彻落实“零缺陷”理念是患者信赖，群众满意的试金石。

二、创建工作急需解决的问题

（一）缺乏需要建设的专科。血液透析科、新生儿科、康复医学科、感染性疾病科、病理科。

（二）原有需要进一步加强的重点专科。包括市级重点专科，肿瘤科；县级重点专科，ICU、心内科、神经内科、骨科、神经外科、普外科、妇产科、眼科、影像科。

（三）人才方面。“二甲医院”要求床位达到500张，目前我院编制床位仅185张，实际开放床位300张，根据我县人口需求，床位要达到400张以上。近三年共需临床医学本科以上学历人才100名。目前需要副主任医师1人，博士1人，硕士2人，本科29人，其中血液透析科需本科生2人、新生儿科本科生2人、康复医学科本科生2人、感染性疾病科本科生2人、病理科本科生2人。肿瘤科需博士1人，硕士2人，ICU需副主任医师

1人、心内科需本科生2人、神经内科需本科生2人、骨科需本科生2人、神经外科需本科生2人、普外科需本科生2人、妇产科需本科生2人、眼科需本科生2人、影像科需本科生5人。

（四）基础设施建设方面。

1、缺乏的基础设施（设备）：医院管理信息系统建设需资金500万元，建血液透析室需300万元，消毒供应室300万元，康复医学科需200万元，新生儿科需100万元，病理科需50万元，病人膳食食堂需200万元，输液配送中心需300万元。

2、需改进的基础设施（设备）：作为市级重点专科的肿瘤科，两癌筛查设备，乳腺癌钼靶摄像机需300万元，数字减影造影剂（DSA）需300万元。旧病房楼改造及附属设施需1000万元，集中供热改造及配套费500万元，医技楼扩建1000万元。

上述资金共5050万元。

2013年2月19日