抗癌协会癌症康复会员入会申请表

①须认真按表格内容逐项填写、务必请字迹清楚 ②凡表格中有（ ）者如有对上的请打√ 填表说明：③随表请附确诊癌症证明材料复印件一份 ④需交本人一寸照片两张 ⑤工作单位或居委会盖章
志愿者（ ）
义乌市抗癌协会癌症康复Biblioteka Baidu员入会申请表
填表日期： 姓名 工作单位 身份证号码 何年参见和党派团体 有何特长与爱好 家庭详细地址 电话号码 癌症名称 邮政编号 确诊日期 联系人 确诊医院 宗教信仰 年 性别 月 日 出生年月 职务工种 现有文化程度 懂得何种外语 是否侨眷 民族 本人一寸 照片 NO：
治疗简况（√） 手术（ ）、化疗（ ）、放疗（ ）、免疫治疗（ ）、中医中医（ ） 体能锻炼（√） 气功（ ）、太极（ ）、保健操（ ）、交谊舞（ ）慢跑（ ）其他（ ） 你现在（√） 爱人姓名 工作单位 病孩家长姓名 入会动机 有何建议和愿望 工作单位或居委 会盖章 离退休、 退养时间 入会介绍 人 职务 电话 病假（ ）、退养（ ）、退休（ ）、离休（ ）、上班（ ）、志愿者（ ）