针灸治疗青光眼概况

【摘要】 综述了针灸治疗青光眼的临床和实验研 究进展。临床研究以体针为主, 其次还有耳针、灸法、梅花针及挑刺疗法 。体 针或取单穴观察, 或循经取穴、辨证取穴、针药联合、毫针放液或手术 联合针刺治疗等。实验 研究以观察家兔实 验性高眼压眼 压变化及血流变为主。临床和 实验研究均证实针 灸治疗青光眼疗效 确切, 尤其对 开角型青光眼疗效 较好, 各证 型间无显著差 异。取穴以经而论以足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝 经为最多; 以穴而论取远端穴行间较局部穴睛明为多 。 【关键词】 针灸疗法; 青光眼; 文献综述
1. 2 灸法 侯升魁[ 23] 用半 导体冷灸治 疗青光眼 41 例 53 眼。取穴
太 阳、风池、印 堂、鱼 腰, 每次 2 穴。 第 1 疗程 灸 温 - 15 至 - 20°C, 第 2、3 疗程- 5 至- 10°C。从第 2 疗程起, 肝火盛加 光明或太冲; 心火盛加内关; 肾虚加肾俞。结果眼压下降显效 率 85. 4% , 视力及局部症状均有显著改 善。 1. 3 耳针
上海针灸杂志 2004 年 4 月第 23 卷第 4 期
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康凤珍等[ 8] 总结张 应泰针刺配合中药治疗青 光眼的经验, 认 为青 光眼急性发 作期既有 肝胆风火上 扰, 又 有脾阳 不振, 不 能运化水湿, 取穴太阳、鱼腰、百会、耳尖、攒竹、风池, 除 风池 外, 余穴均点刺出血。配中药五苓散利水渗湿, 通阳化气, 治 愈 3 例急性青光眼患者。 1. 1. 4 辨证 取穴: 景宽等[ 9] 以目窗 为主穴 治疗单 纯性青 光 眼 46 例, 肝 气郁 结者 加太 冲、膻中、内 关; 肝肾 两虚 者加 肝 俞、肾 俞、太溪; 心 脾两 虚者 加心 俞、脾俞、神 门。总 有效 率 84. 8% , 各分型 间无明显差异。周文新等[10] 治 疗原发性青光 眼, 肝 肾亏 虚 型 31 眼, 取 太溪、光明、行 间; 脾 虚湿 盛 型 2刘暑东等[ 11] 对 25 例 33 眼各类青 光眼术后不 能 降眼压者进行针刺治疗。主穴取球 后、风池。肝阳型配合谷、
太冲、行间、睛明、下睛 明、太 阳、攒 竹透鱼 腰、上 星、百会; 肝 郁型配合谷、神门、睛明、光明、太阳、足三里、阳白透鱼腰。配 穴每 次选 2-3 穴, 交 替使用, 结果 33 只 眼中 26 只眼 眼压 下 降为正常。 1. 1. 5 毫针放液: 张沈玲[ 12] 治疗急 性闭角型 青光眼急性 发 作期 患者 9 例 9 眼, 用 25 mm 毫 针由角 膜缘 6 点 处垂直 刺 入前房少 许并立即拔针, 9 例患者经针刺后高 眼压及眼痛 迅 速缓解, 视力不同程度提高。金 贞华等[ 13] 针刺 角巩膜缘上活 动 点, 治 疗急 性充血 性青 光眼 8 例, 经 1 次 针刺, 眼 压下 降 1. 60 kP a, 4 例眼部症状减轻, 4 例症状消失。方国新[14] 对 52 例 60 眼顽固性青光眼患者术前毫针前房穿刺并配以药 物治 疗, 取得满意的临时降压效果。52 例患者 24 h 内眼压基本控 制, 自觉症状良好。 1. 1. 6 其他: 吴 泽 森等[ 15] 针刺 膈 俞、肝 俞、肾 俞、风池、天 柱、行间治疗 慢性单纯 性青光眼伴 高血压 患者 120 例, 观 察 针刺前后眼压及血压的变化。结果针刺 40 m in 前后, 无论眼 压、血压均 有显著性下 降, 主 要症状也 有明显 改善。赵秀 贞 等[ 16] 治疗 急性闭 角型青 光眼发作 期 15 例 24 眼, 慢性期 13 例 20 眼, 取 太阳、攒 竹、阳 白。针刺 后眼 压平均 下降 34. 83 mm Hg 。卢和杠[17] 取双侧人迎、曲池及百会, 强刺激手 法行 针, 10 次 为 1 个疗 程, 治疗 18 例 经药物 或手 术治疗 而眼 压 不降 的患者, 眼压均有 不同程度的 下降, 眼部自觉 症状随 之 减轻或 消失。董延龄[ 18] 针刺 睛明、球 后、阳 白、合 谷为主穴, 治疗 11 例青光眼 患者, 6 例 痊愈, 3 例 有效。吴应举[ 19] 取 太 冲、风池、瞳子 、四白、光明, 五穴 用泻法; 肝俞、肾 俞、足 三 里、三阴交、太溪用补法。交替使用, 治愈 2 例青光眼患者。马 森林[ 20] 采用行 巩膜瓣下咬切术后 配合针灸治 疗晚期青光 眼 12 例, 收到较满 意的效果。不仅控制了 眼压, 还有少数患 者 恢复了有限的视力。刘岩等[ 21] 观察针刺对非高眼压的效应, 40 例 79 眼 。取风池、太阳、攒竹、球后、合谷、百会, 针刺后 49 眼 眼 压 较针 前 显 著 性下 降。 姜俊[ 22] 取 穴 睛 明( 患 ) 、行 间 ( 双) 、三阴交( 双) , 治疗原发性青光眼 15 例 27 眼, 结果 眼部 症状明 显改善, 总 有效率 90% 以上。眼 压明显下 降, 即刻 下 降幅度 最显著者达 60% 以 上。59% 的患者视 力也有不同 程 度的提高。
作者简介: 任燕如( 1976-) , 女, 2001 级硕士生
46 眼, 36 眼的眼压 在短时间内平均下降 12. 15 mm Hg , 有效 率 78. 26% 。并 通过与针刺三阴交 组对比发 现, 针刺 行间的 降眼压效果 优于三阴 交, 且行 间穴必须 采用强刺 激手法, 才 能达到降低眼压的目的。王永兴[5] 选用肝经起始穴( 大敦、行 间和三 阴交) 与眼区穴( 攒竹、睛明、四白、阳白) 治疗 原发性 青光眼 304 眼。用肝经 起始穴治 疗 162 眼, 眼 压下降者 129 眼, 有效率 79. 62% 。眼 区穴组 治疗 142 眼, 眼 压下降 者 55 眼, 有效率 38. 73% 。并发现, 针刺对开角型青光眼降眼压效 果优于闭角型。 1. 1. 3 针药联合: 施益 浩[6] 观 察针药 联合与 单纯药 物治疗 单纯性青光眼疗效对比。体针取风池、合谷 、足三里、睛明或 攒竹; 耳针取交感 、神 门、皮 质下、肾、肾上腺、肝、内分泌、卵 巢( 女性患者用) 、目1。每次 3-5 穴。每星期针 3 次, 连续治疗, 眼压稳定 后维持治疗 每星期 1 次。 结果针药 结合组 有效率 94. 44% , 单独药物组 有效率 82. 31% 。两组 有显著性差 异。 胡玉春[7] 治疗急性闭角型青 光眼 61 眼。针药 联合组取穴行 间、风池、光明、攒竹、合谷, 治疗 32 眼, 有效率 90. 6% 。单独 西药治疗组治疗 29 眼, 有效率 69. 0% , 两组 有显著性差 异。
青光眼是常见致盲性眼病之一, 其主要病理改变为 视神 经视乳头损害、视野缺损和视功能障碍。针灸治疗能降 低眼 压, 我国在上世纪 60 年代就有记载, 近年来在临床观察 和实 验研究方面有很大进展, 治疗方法也很丰富。现综述如下。
1 临床研究
1. 1 体针 1. 1. 1 单穴观 察: 郭 素云等[ 1] 取 “还睛 穴”, 治疗青 光眼 312 例, 治 愈 35 例, 显 效 215 例, 有效 43 例, 好 转 10 例。刘 玉 祥[ 2] 针刺睫状神经 节急救急性青光眼 320 眼, 选穴球后 部位 进针, 留针 10-15 m in, 隔 5 min 点刺一次, 有效率 97. 5% 。王 永兴 等[ 3] 观察针 刺球后穴 与眼区穴 治疗青 光眼的 降眼压 效 果。针刺球后穴治 疗青光眼 92 眼, 有 效率 73. 91% 。针刺睛 明、瞳子 、阳白、攒竹等眼区穴治疗 104 眼, 有效率40. 4% 。 针刺球后穴作用明显优于眼区穴。 1. 1. 2 肝经 取穴: 黄淑仁[ 4] 针刺行 间穴治 疗原发 性青光 眼
【中图分类号】 R246. 82 【文献标识码】 A
A Survey of Acupuncture Treatment of Glaucoma RE N Y an-r u1, W A N G J ing -bo2 1. Shandong univ er sity of traditional Chinese med icine, 250014, China; 2. H osp ital af f iliated to Shandong univ er sity of tr aditional Chinese medicine, 250011, China 【Abstract 】 A summar y is made of pr og resses in clinical and ex perimental studies on acupunctur e t reatm ent of g laucoma . T he clinical study dealt mainly w it h bo dy a cupunctur e a nd also with ea r acupuncture, mox ibust ion, plum-blossom needle ther apy and picking acupuncture. Body acupuncture invo lved sing le point selection, cor responding channel po int selectio n, syndr o mic differentia tio n-ba sed point selection, com bined acupunct ur e and medicatio n, filifor m needle tapping or operat ion in combination w ith acupunctur e. T he experimental study dealt mainly w ith the o bser vat ion of chang es in eye pr essur e and blo od defo r matio n and flow in r abbits w ith ex periment al high ey e pr essur e. Bo th clinical and ex per imental studies pr ov ed that acupunct ur e tr eatment had an ex act effect on g laucoma and especially a bet ter effect on open-ang le g laucom a, and there w as no significant differ ence in effect betw een differ ent t ypes o f sy ndro mes. With r eg ard to channels, the Bla dder M er idian of Fo ol-T aiy ang , the Gallbladder M eridian o f Fo ot -Shaoy ang and the Liver M eridian o f Fo ol-Juyin w ere mo st often selected for point pr escr iptio n; w ith r egar d t o points, dist ant po int Xing jian was mo re o ften selected than lo cal point Jing ming . 【Key words】 A cupunctur e-m ox ibust ion; Glauco ma; R eview