中风病的针灸治疗
中风病的针灸诊疗规范
中风病的针灸诊疗规范中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病，是对急性脑血管病的统称. 中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
脑血管病急性期的针灸治疗以醒脑开窍针刺法和头针疗法为主，体针治疗根据Brunstrom分期选用不同的针刺方法。
脑出血早期（24小时内）不予针刺治疗，以避免引起血压波动，加重病情。
针灸治疗在常规治疗的基础上结合辩证取穴。
一、辩证取穴（一）中经络（无意识障碍）1、肝阳暴亢：风池、外关、太冲、太溪、合谷2、风痰瘀阻：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、丰隆3、痰热腑实：百会、合谷、曲池、阳陵泉、行间、外水道、外归来、丰隆4、气虚血瘀：心腧、膈腧、脾腧、气海、足三里、三阴交5、气虚痰阻：心腧、丰隆、脾腧、气海、足三里、三阴交6、痰瘀阻络：心腧、脾腧、丰隆、足三里、三阴交7、阴虚风动：风池、外关、太冲、太溪、合谷（二）中脏腑（有意识障碍）脱证不予针灸治疗1、痰热内闭：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血2、痰蒙淸窍：“醒脑开窍”针刺法+十宣放血二、“醒脑开窍”针刺法“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
对于各种并发症，配用相应的穴位。
具体方法如下：（一）选穴主穴：内关、人中、三阴交。
辅穴：极泉、委中、尺泽。
（二）、手法内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。
三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
针灸治疗中风ppt
对患者进行饮食、运动等方面的指导，以帮助患者建立健康的生活方式。
生活方式指导
针灸治疗中风的康复护理
针灸治疗中风的注意事项和禁忌
04
严格把握适应症和禁忌症
重视消毒和操作规范
合理选择穴位
针灸治疗中风的注意事项
伴有严重的心肝肺肾疾病或出血倾向的患者不宜进行针灸治疗。
妊娠早期和中风急性期患者不宜进行针灸治疗。
要点三
政策支持
争取政府支持和资金投入，加强针灸治疗中风领域的科技创新和成果转化，推动针灸事业的可持续发展。
推广应用
积极推广针灸治疗中风的适宜技术，加强各级医疗机构的培训和技术指导，提高临床疗效 Nhomakorabea服务质量。
普及科学知识
加强公众对针灸治疗中风的科学知识普及，提高患者的认知度和接受度，促进针灸治疗的广泛应用。
针灸可以刺激肌肉组织，促进肌肉的血液循环，预防和改善肌肉萎缩。
针灸可以缓解中风后疼痛的症状，提高患者的生活质量。
针灸可以辅助药物治疗，提高药物的疗效，减轻药物的不良反应。
针灸治疗中风的原理和作用
作用
缓解疼痛
辅助治疗
改善肌肉萎缩
针灸治疗中风的正确方法
02
如百会、印堂、太阳等，可改善脑部血液循环和促进神经功能恢复。
中西医结合
针灸治疗中风的研究方向和挑战
要点三
作用机制研究
深入探讨针灸治疗中风的机制，为临床治疗提供更加科学的依据。
要点一
要点二
标准化和规范化的研究
开展大规模、多中心、前瞻性的针灸治疗中风研究，制定相关标准和规范，提高针灸治疗的质量和水平。
对比研究
开展与西医常规治疗的对比研究，评估针灸治疗的优势和不足之处。
脑中风的针灸治疗方案
高血压是心脏疾病和脑中风的一个主要危 险因素。医生会建议你调整饮食以及生活 方式，或者给你开一些药来降低你的血压。
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可以增加脑中风 危险性的疾病
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糖尿病 高血糖能增加你的危险性，因此， 你应该配合医生来加以控制。
心脏疾病 尤其是心跳不规则（心房纤 颤），心脏瓣膜病变，充血性心力衰竭， 或近期有过心脏病发作。如果你有其中一 种情况，医生会给你开一些药来稀释你的 血液，降低血胆固醇水平。
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遇到突然中风的病人该 采取哪些措施？
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送病人入院应避免长途运送，尽量就 近就地治疗。中风是一种常见病多发病， 一般医院都有救治的条件。长途运送有时 是非常危险的，可导致病情的骤然恶化， 使病人失去抢救的机会。
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可以增加脑中风 危险性的疾病
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先前发作过中风或“小中风”（短暂性脑 缺血发作，TIA） 根据你发生中风最可能的 原因，医生会给你开一些特殊的药物或者 考虑手术治疗来去除颈动脉内的脂质沉积 。
Stroke 指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性
脑功能缺失征象的脑血管临床事件。
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小动脉疾病
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脑血管分布的解剖学知识
颈内动脉系统供应： 大脑前3/5部分脑组织 包括：额、颞、顶、基底节
1、颈内动脉分支 （1）眼动脉； （2）后交通动脉； （3）脉络膜前动脉； （4）大脑前A； （5）大脑中A
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脑血管病流行病学
脑血管病是发病率高、致残率高、死亡率高、复 发率高、救治费高的常见病，我国平均每年200 多万人罹患此病，其中150万人以上死亡。
脑血管病成为我国居民的第一死因，严重威胁着 人民群众的身体健康，给家庭和社会带来巨大的 负担。
中风针灸康复治疗PPT课件
针灸康复治疗应持续进行，以巩固疗 效，提高患者的生活质量。
病程分期
根据中风的病程分期，选择合适的针 灸治疗方法，如急性期以醒脑开窍为 主，恢复期以疏通经络、调和气血为 主。
注意事项
适应症选择
针灸康复治疗并非适用于所有中 风患者，需根据患者的具体情况 选择适应症。
配合其他治疗
针灸康复治疗可配合其他治疗方 法，如药物治疗、物理治疗等， 以提高疗效。
治疗效果
经过4个月的治疗，患者左侧肢体肌 力逐渐恢复，可以独立行走，语言 功能也有很大改善，能够进行简单 的交流。
典型案例三
患者情况
患者张先生，48岁，因脑梗导致右侧肢体偏瘫，伴有吞咽障碍。经过急性期治疗，病情 稳定后开始针灸康复治疗。
治疗方案
采用头针、体针和耳针治疗。头针刺激头皮感觉区，调节大脑皮层功能；体针刺激上肢、 下肢的穴位，促进肢体功能的恢复；耳针刺激耳部穴位，改善吞咽功能。
中风针灸康复治疗 ppt课件
• 中风概述 • 中风针灸康复治疗原理 • 中风针灸康复治疗方法 • 中风针灸康复治疗注意事项 • 中风针灸康复治疗案例分享
目录
Part
01
中风概述
中风的定义
定义
中风是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血，进而引 发一系列神经功能障碍。
病因
治疗效果
经过3个月的治疗，患者右侧肢体肌力明显恢复，可以独立行走，吞咽功能也有很大改善 ，能够正常进食。
THANKS
感谢您的观看
严格消毒
针灸治疗过程中需严格消毒，预 防感染。
观察病情变化
针灸治疗过程中需密切观察患者 的病情变化，如有异常及时处理 。
预防措施
STEP 02
针灸治疗中风
针灸治疗中风（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚中风即脑梗塞、脑出血等脑血管意外疾病，是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的特点。
西医学的发展使中风病的诊断和抢救水平明显提高，降低了患病死亡率，但其致残率仍居高不下，不同程度的运动、感觉、语言及认知等功能障碍，特别是肢体功能障碍严重影响了患者的生存能力，成为中风病康复中亟待解决的重要问题。
面对这些问题西医学目前仍没有成熟的治疗手段，只能在所谓的中风病康复阶段走中西医结合的路子，用中医针灸来来弥补治疗的不足。
首先说说针灸治疗中风病的机理。
自从CT检查广泛应用以来，为临床判断中风病变性质、部位、程度及预后提供了有利手段，同时也为针灸治疗中风的疗效提供了科学依据。
经统计学分析中风患者CT显示病灶大、受损重、占位明显、脑室受压者，受损脑细胞功能恢复及功能代偿能力差，其针刺疗效欠佳，反之针刺效果较好。
血液粘度升高，血流速度减慢是导致脑供血不足，甚至引起脑局部组织坏死是目前普遍认为导致中风病的主要原因。
有学者实验证明针刺治疗能改善血液流变学的多项指标，其中以全血比粘度、红细胞压积、血浆粘度、还原粘度、红细胞电泳时间改善均有非常显著性差异，随着血液流变学指标的改善，瘫痪肢体逐渐恢复。
在头部顶颞前、后斜线，顶旁一、二线，颞前线做针刺前后血液流变学指标变化观察，表明头皮针对缺血性中风偏瘫有明显改善作用，而对出血性中风偏瘫改善不明显。
证明针刺有疏通经脉、调理气血的作用，改善机体“内结血瘀”的病理状态，改善血液流变学的多项指标。
脑血流图是一种反映头部搏动性血液状态的方法，它能客观判断血管的弹性、紧张度以及外周阻力等，是临床作为测定脑血管机能的手段之一。
近年来绝大多数研究表明：针刺能使中风患者病灶侧波幅低增高、脑血液循环改善。
说明针刺能改善脑动脉的弹性，使其紧张度下降、血管扩张、血流增加，改善了脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧状况，促进了中风病人的康复。
董氏针灸治疗中风经验分享
肾关穴 曲陵穴：肩关节不举,可以先针同侧曲陵穴,然后嘱咐患者吸气时进针,呼气时出针,吸进呼出算一 次，处理21次。 中白、下白：让腰部有挺直的能力，可针中白、下白; 百会穴+四神聪：这两个穴位提气,刺激脑神经,有意外的神经恢复效果; 总枢穴：针灸或放血改善口齿不清,舌头不灵、失音者。4.中 风 康 复 训 练来自二、中风的董氏奇穴疗法
如果患者不幸患脑中风，及时治疗非常重要，我今天就来分享一些董氏奇穴的疗法。 1.董针治疗取穴 董氏奇穴治疗中风，配穴相对简单，大多主取灵骨大白穴，重子重仙穴，木火穴等穴来加减治 疗。 取健侧灵骨大白穴来治对侧下肢瘫痪； 取健侧重子重仙穴来治对侧上肢瘫痪，治疗左侧中风下肢无力;
重仙穴
训练时要持续，患者可能第一天能自己踢，但是睡了一晚,第二天一早又不能踢了，退转了。再 次练之后，又能进步，这是董针治中风效果好的秘诀。
三叉三穴 内关、间使、心门穴：针内关、间使、心门穴，使其膝盖有力，能打弯； 肝门、小节穴：针肝门、小节穴可以扶正小腿，走路不用外撇； 中九里+七里穴：左侧半身不遂，还可以扎右侧中九里+七里穴，统管对侧半身的不适； 火主或火硬：在左侧脚背取穴火主或火硬作为牵引针； 阳陵泉+肾关：针阳陵泉+肾关,可以治疗对侧肩周炎手不举；
中风的针灸及中药治疗PPT课件
③合并上消化道出血：可用三七粉冲服、 白及煎服。
④大便不通：大承气汤口服或灌肠。 ⑤尿路感染：八正散。
咽反射存在，软腭反射消失。 取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血） 完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜
针刺阳经起痿法
用于急性期软瘫。 治法：行气活血，通经起痿。 主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、
曲池、外关、合谷、环跳、髀关、 风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。
（2）中药治疗
①应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞 治疗的整个过程，在此基础上可辨证加 药等。
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、 等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵 注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日 无大便者应用大承气汤灌肠。
针刺：针灸治疗脑梗塞，要在急性期开 始，针灸越早效果会越好，但应注意对 于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者 血压过高的患者，应慎重。
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据ห้องสมุดไป่ตู้者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。
方法：西药为主，应用降纤酶或华法令进行 溶栓、抗凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋 白原，如果过高可考虑再溶一次。对于70岁 以上的患者要慎重用溶栓法，对于有出血倾 向的患者要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张 压 在 9 5 mmHg 以 内 不 考 虑 降 血 压 ， 当 然 要 适当参考患者平素的血压情况）。
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范“醒脑开窍针刺法”是我国著名针灸专家石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。
该法提出了“针刺手法量化学”新理论，在选穴上以阴经和督脉穴为主，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。
适应症脑梗死的各个时期，脑出血恢复期和后遗症期。
禁忌症脑出血急性期、严重意识障碍、凝血功能障碍、高血压（220/120mmHg以上者）等。
醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。
二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。
醒脑开窍针刺法组方有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的规定。
主方1一、腧穴组成：主穴：双侧内关、人中，患侧三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中- 1 -配穴：根据合并症的不同，配以不同的穴位。
吞咽障碍：双侧风池、翳风、完骨手指拘挛加合谷语言不利或失语，加上廉泉、金津、玉液放血足内翻加丘墟透照海眩晕：双侧天柱二、操作：主穴：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。
副穴：极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。
尺泽穴:屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。
委中穴:仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢- 2 -膝关节，刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。
浅谈针灸治疗中风病
浅谈针灸治疗中风病【关键词】针灸治疗；中风病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.543 文章编号：1004-7484（2012）-06-1665-02针对一般药物治疗脑血栓的缺陷与不足，临床采用针灸，火针，水针及按摩能使脑血栓得到改善甚至痊愈。
针灸治疗急性脑出血、脑梗塞、脑外伤，脑萎缩等效果都非常明显。
作为偏瘫康复首选当属物理疗法，对人体没有任何伤害。
进行针灸之后，微循环血流量会显著增多，因此用头针治疗早期脑血栓不仅可以治疗脑休克，还能激发肢体的自我恢复能力。
所以，早期使用头针，体针和药物同时使用，效果非常显著，痊愈后致残率低。
1 针灸介入中风病的时间出血性中风，俗称脑溢血是常见的中风，而脑溢血中高血压导致的脑小动脉破裂出血则是概率最高的。
根据数据可知，高血压患者中会有将近三分之一的患者发生脑溢血。
而在急性脑血管病中，脑溢血具有发病急、发展速度快以及损伤程度大的特点，极易造成患者的伤残甚至死亡。
此外，其他脑溢血的诱因还有脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等。
采取针灸治疗脑溢血时，可以在患者的内关、三阴交以及患处肢体进行针灸，以平补平泄为原则，选择疏密波进行电针治疗，留针半小时，针刺太冲穴以平肝潜阳。
笔者没有贸然采用针刺水沟穴的原因是，其促进脑部血液循环的作用十分明显，刺激性过强。
此外，若患者的各项生命体征保持正常3-7天后，对患者进行针灸辅助治疗，可以发现患者的血压波动的情况明显减少。
综上，使用针灸法早期介入治疗脑出血时，医师应当对患者血压变化的情况进行密切监控，同时为了保证针灸的效果，应当待患者的病情稳定3天以上再行针灸的早期介入治疗。
缺血性中风，也成脑血栓形成、脑梗塞，也是中风病的一种，形成此病最为常见的原因就是脑动脉粥样硬化，在临床实践中由于动脉粥样硬化血栓死亡的案例很多。
脑栓塞分为心源性和非心源性脑栓塞，主要是由于异物入侵血液循环之中，在血液循环的过程中阻塞脑动脉，造成供血区的脑组织因为缺血、缺氧而产生脑梗死。
中风的针灸治疗方法
中风的针灸治疗方法（一）辨证要点中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。
肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。
（二）中风的治法1.中经络疏通经络，醒脑调神。
取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
2.中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。
取督脉、手厥阴和十二井穴为主。
脱证：回阳固脱。
以任脉经穴为主。
（三）中风的处方1.中经络主穴：水沟内关三阴交极泉尺泽委中方义：中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。
沟内泉泽焦萎，（人急中经风）。
沟内泉泽交委配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
2.中脏腑（1）闭证水沟十二井太冲丰隆劳宫方义：闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。
脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。
（2）脱证关元神阙方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。
中风病的针灸及中医治疗
中风病的针灸及中医治疗瑞典中医院近年来，中风病已经成为常见病、多发病。
随着现代医学的发展，中风的急性期在西医院多能得到抢救、治疗。
但在功能恢复期和后遗症期，临床上以偏瘫、失语、以及昏迷为常见，针灸及中医的治疗则发挥着越来越重要的作用，患中风后要找中医医生针灸、吃中药已成为大家的共识。
针灸治疗中风，在《内经》中已有明确记载，古代医家已积累了相当丰富的经验．本病现代针灸治疗，一般用于它的恢复期和后遗症期，急性期应用针灸配合抢救的报道，在50年代初也已出现．近20年来．针灸及中医治疗中风病重点在于醒脑开窍，促进患者意识、语言、吞咽、肢体运动等功能的恢复。
目前，脑出血的急性发作阶段，针灸配合中西药物抢救的有效率在60％，中风恢复期的针灸．中医治疗有效率在95％以上。
针灸治疗可直接刺激经络，促进经络功能恢复，推动气血运行，作用较为迅速。
随着各种穴位刺激法，选用体针、头针、耳针、眼针等多种治疗方法，使疗效不断获得提高，配合适当的功能锻炼，可最终达到恢复机体功能的效果。
在中医中药治疗方面，首先要通过检查患者的症状（包括意识、语言、吞咽、肢体运动功能等）、舌象、脉象做出中医诊断，确定治疗原则，如活血化瘀、温经通络、补益气血、豁痰利湿等，再根据以上治疗原则选择适合的中药服用。
中医强调因人而异，不同的病人，由于体质、年龄等的差异，治法及用药往往不同。
因此，中医药治疗针对性较强，只要诊断明确，往往可收到满意的疗效且作用较为持久。
针灸与中医中药对中风病的治疗有异曲同工之妙，二者可相互补充、协同发挥作用。
在此要强调提出的是，无论是针灸治疗还是中医中药治疗，明确诊断都是最关键的环节，当然，这里说的诊断不是指的中风这个病名的笼统的诊断，而是指每一个患者身体内部发生的气血阴阳的异常变化，根据这个变化，才能制定出因人而异的治疗方法。
只有诊断明确，治疗对证，效果才能好。
因此，选择正规的中医诊所治疗对患者是至关重要的。
另外，根据中医未病先防的原则，提醒大家要提高保健意识，积极预防中风病的发生。
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范醒脑开窍针刺法是一种中医针刺技术，用于治疗中风后遗症。
在进行醒脑开窍针刺法治疗时，需要遵循一系列技术操作规范，保证治疗的有效性和安全性。
以下是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范：一、治疗前准备1.病历摸底：诊断确认中风病情，了解患者的基本情况、病史和服药情况。
2.基本检查：对患者进行全面的面部、舌象、脉象及四肢活动情况的检查，包括生命体征、血压、血糖等。
3.针具准备：准备好消毒干净的针具，包括针头、针管、拔针器等。
4.患者床位准备：患者应平躺于舒适的床位上，身体放松，头部稍微偏转。
二、穴位选择1.温针：选择合适的温针穴位，主要包括足三里、曲池、合谷、印堂等，根据患者具体病情进行选择。
2.刺具选择：根据患者的舌象、脉象等进行综合判断，选择合适的刺具，包括针头长度和针径的选择。
三、针刺操作1.消毒：将选定的穴位以及周围皮肤进行消毒，保证刺入皮肤和穴位的针具的无菌。
2.刺入：针头从穴位入口处以约30°的角度刺入，深度取决于穴位的具体部位和患者的体质。
3.触感：刺入后当感到针与组织的抵抗感减轻并出现酸、胀、沉、麻、电感时，认为已刺到穴位。
4.取气：在刺入针头后，应稍微调整握持力度和角度，然后用轻轻的手法取气，使针具能进一步刺深到穴位。
5.按插连接推：将插入的针杆与针头连接起来，进行其中一方向的按插入口推，以增加刺激效果。
6.留针时间：根据具体情况，一般可留针10-30分钟，取下针具后对针眼部位进行适当的按摩以加强刺激效果。
四、治疗后护理1.结束时，应完成治疗区域的消毒，以防止感染。
2.患者术后需要保持适当的休息，避免剧烈活动，特别是治疗下肢的穴位。
3.患者在治疗后可能出现一定的不适感，如局部疼痛、麻木等，医生需要向患者作出合理的解释和指导，告知患者恢复期的注意事项。
以上是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范。
在实施过程中，医生需要具备良好的医德和对病情的全面了解，严格遵循操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
针灸治疗中风临床研究
中风病是危害人类健康的四大疾病之一 ， 发病率在我国居首位， 其死亡率高、 后遗症多， 给家庭和社会带来了巨大的 负担。
针灸是在中国特定的自然与社会环境中 生长起来的科学文化知识, 蕴含着中华民 族特有的精神、 思维和文化精华, 涵纳着 大量的实践观察、 知识体系和技术技艺, 凝聚着中华民族强大的生命力与创造力, 是中华民族智慧的结晶, 也是全人类文明 的瑰宝。
动物实验：
1.白鼠做常压耐氧试验，针刺内关，人中，风池后能明 显增加小鼠在常压缺氧环境下存活时间。
2.直流电刺激大鼠颈动脉形成血栓，发现醒脑开窍组较 对照组刺激处仅见血管粗糙，对照组可见肉眼血栓形 成，针刺方法有抑制血栓形成的效应。
基础实验
醒脑开窍针刺方法可改善病人微循环。 针刺前和针刺20分钟后对比观察患者球 结膜和甲皱微循环，毛细血管袢顶增宽 ，开放条数增多，输入支和输出支较普 通针刺增多。血流通过毛细血管袢时间 缩短，血流态由缓慢淤积呈线粒流态， 经统计学处理，有显著差异性。
中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不 遂、口眼㖞斜，言语不利为主的病症。
《针灸大成》:“且中风者,为百病之长。至其 变化,各不同焉。或中于脏,或中于腑,或痰或 气,或怒或喜,逐其隙而害成也。 ”杨继洲认 为风为百病之长, 风可中于脏,亦可中于腑, 多与痰、气等致病因素和情志因素有关,人 体正气不足时,邪则侵害,发为中风。
其他症状-手指握固或手指功能障 碍
脑卒中后遗症患者多由于上肢屈肌张力增高出 现手指握固， 严重影响患者的生活自理。
处方: 患侧合谷。操作: 取患侧合谷向三间穴方 向( 即第经二指掌关节基底部) 透刺 1． 0 ～ 1 ． 5 寸， 施用提插泻法， 以握固的手指自然 伸展或食指不自主抽动 3 次为度; 再刺一针， 后仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部 透刺， 进针1． 0 ～1． 5 寸， 施用提插泻法 ， 以拇指不自主抽动 3 次为度， 合谷穴两针 均留针 30 min 以上。
针灸治疗中风病的体会
性 （ ＜ ． １ 。 两 组 患 者 治 疗 前 后 心 功 Ｐ ００ ） 能 分级 、 室射 血 分 数 差 异 无 显 著 性 ， 左 但 利尿 剂 的 剂 量 和 不 良反 应 （ 钾 、 乏 ） 低 疲 较 对 照组 减 少或 减 轻 。结 论 ： 芪 注射 液 黄 治疗心功能衰竭安 全有 效， 药方便 ， 给 且 能 降低 利尿 剂 的使 用剂 量 和 其 不 良反 应 。 关键 词
施 治 。稳 定 期 、 复 期 阴 阳 两 经 结 合 ， 恢 体 针 电针 醒脑 开 窍针 刺 法 并 施 。 在 恢 复 期
体 观出发 ， 阴阳两经结合 ， 合于理论 ， 利于
临床。
中， 临床上 多有肢 体痉 挛症状 明显者 ， 又
称 为痉 挛 期 。此 期 以 “ 关刺 法 ” “ 刺 及 轻 法 ” “ 刺 法 ” 主 ， 合 耳 针 、 脑 开 窍 、缓 为 配 醒
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
肉抽搐 ， 导致滞针、 弯针甚至断针 ， 如果操 作 不当 ， 不仅会使 患者 遭受痛苦 ， 能地 本 拒绝针刺治 疗 ， 长此 以往 ， 还会 使患 者痉 挛的程度进一步加重 ， 而影 响患者 的恢 从 复进程 。结合多年临床体会 ， 对痉挛期 的 针刺方法 以“ 刺法 ” “ 刺法 ” 缓刺 关 及 轻 “ 法 ” 主 ， 合 耳 针 、 脑 开 窍 针 法 运 用 为 配 醒 于临床 ， 疗效较佳。 后遗症期醒脑开窍针法 ， 体针并用 电 针， 配合背俞穴铺 灸 ： 中风后 遗症 及并 对 发症是针灸 治疗最 多 、 最无争议 的病 症 ， 但 寻找 到对 于某些症 状 的特效 的穴位 和 针灸方法 ， 仍然 是针灸 临床 医生孜孜 以求 的 目标 。笔者在临床实践 中， 对后遗症期
《中风针灸治疗》PPT课件
3次为度。 ❖ 合谷：刺向三间，提插泻法，患侧食指伸直为度。
中风后运动障碍恢复过程
恢复时间与过程： ❖ 脑损伤后的恢复差异很大； ❖ 与损伤性质（缺血、出血、外伤）、
程度、部位及年龄等有关。
中风后运动障碍恢复过程
第5周～3 个月，以 分离运动 为主，能 完成较难 的功能活 动，痉挛 明显减轻
阶段5
共同运动 消失，痉 挛基本消 失，协调 运动大致 正常。
阶段6
中风后运动障碍恢复过程
❖ Brunnstrom阶段理论：符合中风偏瘫患者自然 病理演变过程及恢复规律。
❖ 早期弛缓阶段：康复治疗应以尽力提高肌张力以 缩短软瘫期，尽早进入痉挛阶段为原则。
湖南中医药大学第一附属医院 章薇
1
中风病的概述
2
中风病的诊断要点
3
中风病的辩证要点
4
中风病的恢复机制
5
中风病的针灸治疗
6
中风病的辩证调护
概述
❖ 中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、 不省人事、半身不遂、言语不清或口 角喎斜为主要表现。
该症相当於现代医学之脑 梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网 膜下腔出血等。
❖ 肩髃：向手臂方向透刺1.5～2.0寸。 ❖ 曲池：直刺1.0～1.5寸。 ❖ 外关、合谷：直刺0.8～1.2寸。 ❖ 环跳：直刺3.0～4.0寸。 ❖ 阳陵泉、足三里：直刺1.0～1.5寸。 ❖ 昆仑：直刺0.8～1.0寸。 ❖ 廉泉：向舌根方向刺0.5～1.0寸。 ❖ 通里：直刺0.5～0.8寸。
概述
❖ 中风病是由于气血逆乱，产 生风、火、痰、瘀，导致脑 脉痹阻或血溢脉外所致。
浅谈中风康复中的针灸治疗
第２卷 ８
第 ２期（ 总第 １６期 ） ２
４ ７
试论 中西医结合人才知识结构
者 是 可 以恢 复 到 生活 上 自理 ，０ ２ ％的患 者在 别 人 的 帮助下 也可 以 自理 ， 只有５ ％的病 人完全 不能 恢复 生 活 自理 能力 陶 。
１ 针 灸 介入 的时机
穴具有 良好的双 向调节作用 ， 合理的治疗不会引发 出血或 进 一 步 加 重 或再 度 出血 ， 此 ， 灸 可 以尽 因 针
新疆中医药
２１ ０ ０年
第２ ８卷
第 ２期（ 总第 １ ６ ） ２期
浅 谈 中 风 康 复 中 的 针 灸 治 疗
肖开提 ・ 吉提 米
（ 自治 区第 一 济 困医 院 ， 新疆 乌 鲁木 齐 ８０ １） ３０ ７
关键词
针 灸疗 法； 中风
中风 又称 脑 卒 中 ，是临 床 常见 病 和多 发病 ， 具
性期 ， 降低病死率和提高治愈率的有效措施 （ 针灸 ）
也 应在 急性 期 采取 。古 人 云 ：急 则 用 针 ，缓 则 用 “
药” 针灸大成》 。《 也说 ：凡 中风跌到 ， “ 卒暴 昏沉 ， 急 以三棱 针刺 十二 井穴 。” 可见 古 人 主张 脑卒 中针 灸
早期 治 疗 ， 因传 统 中医学 并无 出血性 和 缺血 性 中风 之 分 ， 以针 灸治 疗 中风 是 不择 时机 的 ， 与 现 在 所 这 大 多数 针灸 医生 所持 观点 有 所不 同。笔 者认 为 ， 腧
法是中国传统医学的主要内容之一 ， 有着数千年的 悠久历史 。《 内经》 《 、 针灸 甲乙经》 针灸大成》 及《 等 古 医籍对针灸治疗中风均有相关记载 ， 国内有关针 刺 的基 础 和 临床 研 究 大 多 也 提示 针 刺 治 疗 中风很 有 前途 。 过 以针灸 为主 的系统治 疗 ，０ 经 ６ ％的 中风 患
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概述
中风：是一种常见的急性疾 病，患者大都为中、老年人。本 病以突然昏仆，不省人事，半身 不遂，或神识稍昧，口角歪斜等 为主症（神志、肢体、语言功能 障碍）。
中风
脑溢血
蛛网膜下腔出血 脑栓塞（缺血性） 脑血栓形成 其他——急性脑
循环障碍
中医病因病机
1、内伤积损
病因
2、劳欲过度 3、饮食不节
处方：
上肢： 肩髃 曲池 手三里 外关 合谷
下肢： 环跳 阳陵泉 足三 里 解溪 昆仑
2).口角歪斜：
治法：取手足阳明经穴为主疏
调阳明，通经活络。初起单 刺病侧，病久可左右均刺。
处方：地仓 颊车 合谷 内庭
太冲
2、中脏腑
1)闭证：
治法：取督脉和十二井穴为主。 毫针刺用泻法或点刺出血，熄风、 豁痰、清火。
中医对中风病的病程分期
急性期： 发病后二周之内； 恢复期： 指发病两周后或一个
月至半年内。 后遗症期：指发病半年以上。
中医治疗中风有哪些方法
① 药物治疗 ② 针灸疗法 ③ 敷熨疗法 ④ 饮食疗法 ⑤ 心理疗法 ⑥ 气功疗法 ⑦ 推拿疗法
针灸治疗
1、中经络：
1).半身不遂：
取手足阳明经穴为主，辅以 太阳、少阳经穴，滋养肝肾，通 经活络。一般均刺病侧穴，也有 先针健侧，后针病侧，即“补健 侧，泻患侧”的治法，适用于病 程较久者。
区别中经络、中脏腑
中经络：虽有半身不遂，口
眼歪斜，言语不利等症，但意 识清楚为中经络，多见于脑梗 死和少量脑出血病人，不管是 脑梗塞或者是脑出血，只要意 识清楚都属于中经络。
区别中经络、中脏腑
中脏腑：虽因有半身不遂，口眼
歪斜，语言不利，但有神志昏蒙 或恍惚等意识障碍，多见于大面 积脑梗死、脑干梗死、脑出血病 人，但不管是脑梗死或是脑出血， 只要意识不清都诊断为中脏腑。
中脏腑又分为闭证、脱证
闭证：神志昏迷。 牙关紧闭，口噤 不开，两手握固，
脱证：神志昏愦无知、 目合口张、四肢松懈
肢体强痉，有发 瘫软，手撒肢冷汗多，
热者为阳闭，无 二便自遗，鼻息低微
发热者为阴闭， 等。属虚症，为五脏
属实证，为， 多见昏睡或浅昏 迷病人。
离决之候，多见之深 昏迷病人，甚至休克 的病人。
2、治疗方法
治宜：活血化瘀，化痰开窍。 方用：会厌逐瘀散。 药物组成：白芥子20g，石菖蒲 15g，郁金15g，半夏12g，丹参20g， 桔梗15 g，鸡血藤20 g。 随症加减：痰热重者，加天竺黄 15g，胆南星．15g，黄芩10g；血瘀 者，加三七3g(冲服)，桃仁10g，红 花15g；气虚者．，加黄芪25 g，茯 苓20g，陈皮10g。
4、情志所伤
5、气虚邪中
中医病因病机
病机：
中风的形成虽有许多原因， 但其基本病机总属，阴阳失调， 气血逆乱，上冲于脑。
病位：
在心脑，与肝肾密切相关。
现代医学病因
1、血管壁病变 2、心脏病和血流动力学改变 3、血液成份和血液流变学改变 4、其它病因
危险因素
1、高血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、TIA和脑卒中史 5、高脂血症 6、吸烟和酗酒 7、高同型半胱氨酸血症 8、其它
1 一般资料
本组103例假性球麻痹均取自 1999年9月～2002年12月我院中风 科收治病人，均经CT确诊脑梗死脑出 血多发病灶所致，且均符合脑梗死、 脑出血诊断标准。其中男61例，女42 例；最小年龄34岁，最大年龄87岁； 多发性脑梗死52例，脑梗死并发脑出 血者23例，脑出血后又发脑梗死者重8 例，脑出血复发者10例；病程7d～2 月。
4.拔罐法
采用小口径火罐，选取肩 髃 、臂臑、曲池、阳池、秩边、 环跳、风市、伏兔、阳陵泉、丘 墟等穴，分组轮换应用。 本法 适用于半身不遂症。
会厌逐瘀散配合针灸
治疗假性球麻痹103例
脑血管病是危害中老年人生命、破 坏中老年人正常生活的主要病症之一， 其发病率及复发率高，特别是多发性脑 梗死病人合并假性球麻痹，出现吞咽困 难，饮水返呛，构音障碍等。运用西药 营养脑细胞扩血管等治疗，疗效欠佳， 我院运用中药会厌逐瘀散配合针刺治疗 假性球麻痹取得很好疗效，现将临床治 疗103例总结报道如下。
结果：痊愈56例，显效43例，无 效4例，有效率为96．12％。
经过1～2个疗程，患者假性球 麻痹症状恢复较快；相对比肢体功 能恢复快，在治疗过程中，严重吞 咽困难者，一般下鼻饲管，通过鼻 饲管注人中药；配合针刺，一般1个 疗程病人可自行吞咽食物，症状可 见缓解，在治疗过程中，嘱病人多 作吞咽动作，达到局部功能锻炼目 的。
水煎每日1剂，早、晚各服1次。 配合针刺治疗： 取穴：廉泉、双合谷、金津玉液。 操作：平补平泻手法，廉泉穴向 舌根部斜刺0．5～0．8gm，双合谷 穴直刺1cm，点刺金津玉液出血即可， 每日1次，10d为1个疗程。
3、疗效标准及结果
痊愈：吞咽困难，构音障碍，饮 水返呛，症状基本恢复正常；显效： 吞咽困难明显好转，构音较前明显 流利清晰，饮水返呛症状较前明显 缓解；无效：吞咽困难，饮水返呛 及构音障碍症状无明显变化。
4、体会
假性球麻痹属中医“瘖痱”、“中风”范畴。 此病病机主要是阴阳失调，气血逆乱，痰湿壅盛， 痰蒙心窍所致。治疗上则以活血化瘀、化痰开窍 为主。会厌逐瘀散是清代王清任《医林改错》方。 方中石菖蒲开通心窍，宣气除痰，以醒脑清神， 本品有通九窍出声音作用；郁金活血化瘀，行气 解郁，具有清心热开心窍，活瘀血而化痰浊作用； 白芥子有豁痰利气消肿散结作用；半夏燥湿化痰， 和中降逆；丹参、鸡血藤活血化瘀；桔梗具有宜 通肺气、利咽、引药人咽之功能。诸药合用，达 活血化瘀，行气化痰开窍之功能。
选取上述四肢穴位2—3对，进 针后作提插行针，使针感向远端扩 散，然后用电针机通电，采用疏波 或断续波，电流刺激量逐渐加强。 通电时间约半分钟，稍停后再通电 半分钟，可重复3—4次，使病员产 生酸麻感，并使有关肌群出现节律 性收缩。本法适用于半身不邃症。
3.水针
选取上述四肢穴位2—4穴， 采用灯盏花注射液或复方当归注 射液2─４毫升，每穴注射1毫 升，隔日一次10次为一疗程,疗 程结束，停7—10天，继续第二 疗程。本法适用于半身不遂症。
处方：水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫
2)脱证：
治法：取任脉经穴为主。用大 艾炷灸之，扶正固脱。
处方: 关元 神阙(隔盐灸)
其他疗法
1.头针：选对侧运动区（顶颞前
斜线）为主、并可配足运感区（顶 旁1线、2线），失语者用语言区。 一般治疗脑血栓形成效果较好。 治 疗时让患者活动肢体。
2.电针