胸痛考点总结

胸痛考点总结

胸痛主要由胸部疾病所引起，少数由其他部位的病变所致。

胸痛的病因：

【问诊要点】

（一）发病年龄。

1.青年：结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性瓣膜病。

2.40岁以上：肺癌、心绞痛、ACS（急性冠脉综合症）

胸痛病因及诱因

疱疹分布区域带状疱疹

多侵犯第1、2肋软骨非化脓性肋软骨炎

胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧心绞痛与急性心肌梗死

胸骨后疼痛食管、膈和纵隔肿瘤

患侧的腋前线及腋中线附近自发性气胸、急性胸膜炎

疼痛性质常见疾病

阵发性的灼痛或刺痛带状疱疹

酸痛肌痛

刺痛骨痛

灼痛或灼热感食管炎

压榨样痛，可伴有窒息感心绞痛

疼痛更为剧烈，并有恐惧、濒死感心肌梗死

尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重，屏气时消失干性胸膜炎

胸部闷痛原发性肺癌、纵隔肿瘤

突然的剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀肺梗死

4.胸痛持续时间

1.平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，心绞痛的发作时间短暂，而心肌梗死的疼痛持续时间长且不易缓解；

2.炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

5.胸痛的诱因与缓解因素

心绞痛的牵涉痛表现为

A.剑突下痛

B.胸骨体中段痛

C.左前臂内侧痛

D.胸骨体上段之后痛

E.心前区痛

『正确答案』C

『答案解析』心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项错误

A.烧灼痛一肺梗死

B.闷痛一肺癌

C.刀割样痛一带状疱疹

D.尖刺痛一干性胸膜炎

E.绞窄性一心绞痛

『正确答案』A

『答案解析』反流性食管炎的胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。

下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A.疼痛部位较固定

B.局部有压痛

C.举臂动作时可加剧

D.因情绪激动而诱发

E.深呼吸或咳嗽可加剧

『正确答案』D

『答案解析』因情绪激动而诱发为冠心病特点。

下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布

A.胸肌劳损

B.流行性胸痛

C.颈椎病

D.带状疱疹

E.皮下蜂窝组织炎

『正确答案』D

『答案解析』带状疱疹沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线。