中药辨证换药结合人性化护理慢性皮肤溃疡效果观察

中药辨证换药结合人性化护理慢性皮肤溃疡效果观察

发表时间：2018-12-03T16:00:04.480Z 来源：《健康世界》2018年22期作者：沈兰芳[导读] 观察中药辩证换药结合人性化护理对慢性皮肤溃疡患者的临床效果

无锡市中医医院 214071

摘要：目的：观察中药辩证换药结合人性化护理对慢性皮肤溃疡患者的临床效果。方法：在我院于2017年6月至2018年6月收治的慢性皮肤溃疡患者中选取70例作为本次研究的研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组包括患者35例，对照组的患者就诊时采用常规的治疗和护理干预，观察组患者就诊时采用中医辩证换药和人性化护理干预，对比分析两组患者的临床效果和对换药护理工作的满意度。结果：观察组患者的临床治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组患者（80.00%），对护理的满意度（91.43%）显著高于对照组患者（82.86%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性皮肤溃疡患者实施中药辩证换药结合人性化护理，能有效改善患者临床效果。

关键词：中药辨证换药；人性化护理；慢性皮肤溃疡

慢性皮肤溃疡易反复发作，恢复较慢，严重影响患者的身心健康，本研究通过对我院收治的慢性皮肤溃疡患者行中药辨证换药结合人性化护理，观察其临床疗效，具体报道如下： 1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院于2017年6月至2018年6月收治的慢性皮肤溃疡患者中选取70例作为本次研究的研究对象，按随机序列表将其随机分为观察组和对照组两组，每组包括患者35例。观察组：男19例，女16例，年龄最小为21岁，最大为65岁，平均年龄（43.75±3.82）岁，病程3个月-3年，平均（1.62±0.34）年。对照组：男18例，女17例，年龄最小为22岁，最大为64岁，平均年龄（44.68±3.62）岁，病程2个月-3.5年，平均（1.71±0.63）年。所有纳入研究的患者均经临床诊断确诊，符合慢性皮肤溃疡的诊断标准，排除合并有重要脏器严重器质性病变或精神障碍、认知障碍的患者，排除不同意参与研究的患者。两组患者的一般资料包括年龄、性别、病程比较，差异没有统计学意义（P＞

0.05），可以进一步进行比较与分析。

1.2 方法

对照组的患者就诊时采用常规的治疗和护理干预，包括对患者的健康教育、用药护理、日常生活护理等，具体换药方式为：遵医嘱准备所需药物，使用75%的医用酒精对患者创面进行消毒，然后外用0.9%浓度的氯化钠对创面进行清洗，去除坏死组织，使用干棉球擦干表面后将红霉素软膏敷于创面，使用消毒后的纱布进行包扎固定，每日换药一次。

观察组患者就诊时采用中医辩证换药和人性化护理干预，具体为： 1.2.1辨证换药

对患者换药时，应根据患者创面证型、类别、部位等选择合适的中药进行换药。根据创面证型换药为在充分了解患者的创面证型及肉芽组织的生长状况后进行创面清洁和换药。根据患者情况每2~4d换药一次，治疗1~2个月，直至愈合。根据创面类别换药为有窦道时将拔毒生肌膏的纱布制成条形插入窦道，加压包扎至腐肉脱落，新鲜肉芽组织生长后改用纱布敷于创面。隔日换药至创口愈合。根据患者创面部位换药为在不同创面部位外敷不同软膏，至痂皮软化后清除。

1.2.2 人性化护理

（1）健康教育

患者入院后应根据患者病情为患者制定个性化的护理方案，指导患者该病的相关知识及治疗护理的注意事项，使患者了解创面的愈合需要时间，身体的康复需要调理。告知患者治疗本病的重要性，提高患者的配合度。通过健康讲座、发放健康手册的方式对患者开展健康知识教育，督促患者健康生活习惯的养成，注意劳逸结合，膳食平衡，有效睡眠，适量运动。患者出院时，加强对患者的出院指导工作，注意对患者的定期随访工作。

（2）心理护理

与患者及家属保持交流，了解他们的心理需求并为其答疑解惑，避免因为不了解产生的治疗不依从。护理人员应体谅、关心患者由于患病产生的各种心理压力，给予其适当的心理疏导，帮助患者缓解不良情绪的产生。鼓励患者保持情绪稳定心态积极，利于疾病的康复。同时做好家属的心理辅导工作，嘱咐家属对患者（3）注意日常护理

对患者的就医环境进行人性化的护理干预，保持清洁、干净，注意隐私保护，换药时注意患者的感受，协助其完成换药，并关注换药过程中产生的各种反应并及时予以处理。加强对患者的饮食干预，个性化制定饮食计划，增强患者的营养，提高其机体免疫力。

1.3观察指标

对比分析两组患者的临床效果和对换药护理工作的满意度。临床疗效评价标准：患者创面完全愈合，症状消失为痊愈；患者创面缩小范围在75%以上，症状消失为显效；患者创面缩小范围小于75%，大于25%，症状有所改善为有效；患者创面缩小范围小于25%，症状无改善或加重为无效。使用我院自制的满意度调查问卷评价患者的满意度，经标准化分级后分为非常满意、满意、不满意三级，满意度=（非常满意数+满意数）/总调查人数*100%。

1.4 统计学处理

本研究数据经统计处理软件SPSS 22.0进行处理分析，其中计数资料使用（n，%）描述，卡方检验进行组间比较与分析。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组患者（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

观察组的35例患者中，对护理非常满意者有10例，满意者有22例，不满意有3例，护理的满意度为91.43%；对照组的35例患者中，对护理非常满意者8例，满意者21例，不满意者6例，护理的满意度为82.86%。观察组患者对护理的满意度（91.43%）显著高于对照组患者（82.86%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

皮肤性溃疡主要是由外伤、感染导致的皮肤损伤，属难愈性疾病。中医认为，病因包括气血瘀滞、肌肉冷涩、久不收口等。患者治疗时需结合其实际情况辩证使用中药达清热解毒的目的[1]。另外人性化护理干预可以从患者的实际情况出发，针对性的给予护理干预，有利于提高治疗效果。在本研究中，观察组患者临床有效率、满意度均显著高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。表明对慢性皮肤溃疡患者实施中药辩证换药结合人性化护理，能有效改善患者临床效果。

参考文献：

[1] 李春芳，刘淑娟.慢性皮肤溃疡实施中药辨证换药结合人性化护理的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（6）：171.