有机磷农药中毒

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有机磷农药中毒
（2）烟碱样症状 （N样症状） 骨骼肌兴奋使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发 生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者 常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫 痪，晚期引起呼吸衰竭。 此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，释放儿茶酚 胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律 失常。
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有机磷农药中毒
二、临床表现 1.潜伏期： 口服毒物后多在10-60分钟出现症状，2小时内达到 高峰。 呼吸道吸入者连续工作2-3小时出现症状， 经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后 数小时至6天内发病。
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有机磷农药中毒
2.中毒症状 （1）毒蕈碱样症状（M样症状） 抑制心血管系统-心率缓慢、血压下降 平滑肌收缩-腹痛、恶心、呕吐、腹泻 膀胱逼尿肌收缩-尿失禁 汗腺和唾液腺分泌增加-大汗、流涎 支气管腺体分泌增加和平滑肌收缩-痰液增多、呼吸 困难、双肺大量啰音 双侧瞳孔缩小
（3）中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲 乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等 症状。 （4）局部症状 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可 引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮，严重者 可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。 有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩小。
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（5）中间综合征 简称IMS，肌无力症候群。 • 突发呼吸困难、紫绀、声音嘶哑、吞咽困难、咽 反射消失、眼球活动受限、抬头困难、腱反射消 失或减弱，严重者因呼吸肌麻痹而死亡。
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（6）有机磷迟发性神经病 • 有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别患者在 急性中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病， 主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌 肉萎缩等神经系统症状。
有机磷农药进入人体的主要途径：
经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）； 经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮
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肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂
溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内； 经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
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有机磷农药中毒
一、中毒机制： 主要毒作用机理：抑制胆碱酯酶活性 有机磷农药与胆碱酯酶以共价键结合，形成磷酰 化胆碱酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使 乙酰胆碱在神经系统聚集，产生相应的神经系统 的功能紊乱。
第十九章
中毒
有机磷农药中毒
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有机磷农药中毒
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群 农药生产车间(出料、分装等) 生产设备的检修 农药的配制、喷药过程
施药工具的检修
拌种、熏蒸
农药配制与喷洒过程
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有机磷农药中毒
• 有机磷农药的理化特点 淡黄色或棕色油状液体（敌百虫为白色粉末状结晶）； 类似大蒜臭味； 微溶于水，易溶于油和有机溶剂（敌百虫易溶于水）； 遇碱易分解（敌百虫遇碱生成毒性更大的敌敌畏）；
勿用破漏的喷药用具
勿让未成年人施用农药
早晨或傍晚施药 避免中午或天气炎热时喷药
喷嘴阻塞时，勿用口去清除
不可逆风喷药
农药安全使用操作规程
施用农药后
勿随意丢弃未用完的农药及其空容器
以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位
勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中
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五、急诊处理
有机磷农药中毒
清除毒物，防止继续吸收
皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5％NaHCO3溶液（敌百虫除外）、清水、温清水 （忌用热水）清洗 口服中毒者：温水或2％NaHCO3溶液（敌百虫忌用）彻底灌胃 眼部污染：清水或2％NaHCO3溶液冲洗，洗后滴入1％阿托品
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解毒剂的应用
有机磷农药中毒
乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）－早期、足量、反 复给药 复能剂－氯磷定（首选）、解磷定 复合制剂：现场急救
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• 其他 血液净化、对症支持治疗、抗生 素、恢复期的治疗
农药安全使用操作规程
调配农药时
要穿戴防护衣物
勿使用家庭器具调配
勿污染水源
施用农药时
穿戴防护衣物
不可吸烟或进食