慢病示范区标准细则

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国家卫生城慢病综合防控示范区建设标准.ppt

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标准释义
157. 加强高血压、糖尿病患者管理工作（1）高血压、糖尿病患者登记率达到当地调查患病
率或全国平均患病率的60%及以上。（2）高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%及
以上。（3）管理高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达
到60%及以上。
从2014年3月31日开始运行，截至2014年7月 24日共收到301份材料，其中通过省级复核274份。
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示范区信息化建设（续）
综合监测系统
目前已经完成重点慢性病综合监测信息系统的建设，实现对高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死和恶性肿瘤等5类主要慢性病的监测信息报告。
与30个省级疾控中心签订委托工作协议，在全国慢性病综合防控示范区内开展慢性病防控综合监测试点工作。
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示范区建设成就
国家慢性病综合防控示范区建设工作国内外反响强烈，对推动我国慢性病综合防控工作产生了深厚的影响，起到了积极的推动作用
是应对我国慢性病严峻形势和慢性病防控不足的客观要求
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示范区建设分布情况
2011年 19个省（区、市）49个县（市、区）申报国家慢性病综合防控示范区，39个县（市、区）获得 “国家慢性病综合防控示范区”称号。
2012年 30个省（区、市）136个县（市、区）申报国家慢性病综合防控示范区，101个县（市、区）获得 “国家慢性病综合防控示范区”称号。
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评价标准
总分＝基本分＋附加分总分1280分基本分1000分，其中核心分占240分附加分280分

慢病示范区-指导方案、管理办法、考核标准-刘

二、示范区的工作内容
➢（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。
• 3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
• 4.在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。
二、示范区的工作内容
➢（二）建立和完善慢性病监测系统。
逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。
四、督导和评估
示范区领导小组办公室
制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。
上级卫生行政部门
定期或不定期对示范区进行现场督导检查，对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果进行通报。
各地参照卫生部制定的《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》，制定本地区慢性病综合防控示
主要指标
慢性病早期发现率
干预人群重点癌症早诊率不
低于 50%
主要指标
慢性病管理率
人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和 30%
主要指标
慢性病控制率
人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和 25%
二、示范区的工作内容
1.收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。 2.建立和完善慢性病监测系统 3.广泛开展健康教育和健康促进 4.深入开展全民健康生活方式行动
(二)经费保障
✓ 示范区工作必须纳入当地政府的议事日程，列入政府工作的任务。

慢病示范区创建标准

慢病示范区创建标准
慢病示范区创建标准主要包括以下几个方面：
1. 区域选择：选择具有相对集中的慢性病患者群体和相对完备的基层医疗服务网络的区域。

2. 政策支持：政府应提供政策支持，包括慢病管理、健康教育、医疗服务、保险支付等方面的政策。

3. 组织机构：建立慢病管理机构，协调各级医疗机构、医生和患者，负责慢病管理和服务的规划和执行。

4. 医疗服务网络：慢病示范区应建立完善的医疗服务网络，包括基层医疗机构、社区卫生服务中心、综合医院等，并推动医疗机构之间的协作与合作。

5. 慢病管理模式：建立有效的慢病管理模式，包括建立慢病管理档案、定期随访、个体化健康管理计划、健康教育和行为干预等。

6. 健康教育和宣传：加强慢病方面的健康教育和公众宣传，提高人们对慢病的认识和预防意识。

7. 数据管理与评估：建立完善的慢病数据管理与评估机制，及时收集、记录和分析慢病患者的数据，并对慢病管理的效果进行评估。

8. 资金投入：政府应加大对慢病示范区的资金投入，包括医疗服务、人力资源、设备设施、信息化建设等方面的支持。

以上是慢病示范区创建标准的一些基本要点，实际的创建标准还需要根据具体的地区情况进行细化和完善。

省级慢性病综合防控示范区评审考核指标标准(2020年版)

1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。
（1）设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%或者不低于40个，5分；覆盖率25-30%或者30-40个，4分；20-25%或者20-30个，3分；15-20%或者15-20个，2分，10-15%或者10-15个，1分；低于10%或者低于10个不得分。
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查阅体育部门相关资料。
二、环境支持
（50分）
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。
（10分）
1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。
辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；95%-100%，1分；95%以下不得分。
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现场随机抽查。
2.禁止烟草广告。
（1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。
（2）辖区未发现烟草广告，0.5分。
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查阅资料，现场评估。
3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。
（1）覆盖率均达100%，2分；低于100%不得分。
（2）抽查发现1个单位不合格，不得分。
2
现场随机抽查。
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。
（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；其余0分。
（2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；30%以下不得分。
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查阅资料，现场评估，走访辖区居民了解开放情况。
3.机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。
（1）开展工间健身活动单位覆盖率≥80%，1分；80%以下不得分。
（2）复审：自助式健康监测点逐年增加5%或者达到40%，5分；逐年增加4%，4分；逐年增加3%，3分；逐年增加2%，2分；逐年增加1%，1分；逐年增加不到1%，0.5分；。没有增加者不得分。

慢病示范区标准细则

附件4灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 1 页第 2 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 3 页第 4 页第 5 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 6 页第 7 页第 8 页第 9 页第 10 页市卫计委第 11 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 12 页第 13 页第 14 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 15 页第 16 页第 17 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 18 页第 19 页第 20 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 21 页第 22 页第 23 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 24 页第 25 页第 26 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 27 页第 28 页第 29 页第 30 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 31 页第 32 页第 33 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 34 页第 35 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 36 页第 37 页第 38 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 39 页第 40 页第 41 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 42 页第 43 页第 44 页灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细则第 45 页第 46 页第 47 页注：总分＝基本分＋附加分◆示范区判定标准分为四个等级。

好：大于等于850分较好：总分小于850分而大于等于700分一般：总分小于700分而大于等于600分较差：总分小于600分◆国家级慢性病综合防控示范区要求应达到“好”水平。

（国家级慢性病综合防控示范区东、中、西标准依次为：850分及以上；第 48 页800分及以上；750分及以上。

）◆省级慢性病综合防控示范区要求应达到“较好及以上”水平。

第 49 页。

河南省慢性病综合防控示范区建设指标体系

河南省慢性病综合防控示范区建设指标体系一、人员管理方面的建设指标：1.示例区域应有专门的慢性病防控工作机构，包括慢性病防控科室、慢性病防控队伍等，具备一定的医疗保健和慢性病防控人员。

2.有完善的慢性病防控人员培训体系，确保各级慢性病防控人员具备足够的专业知识和技能。

3.设置慢性病防控监测和评估机制，保证慢性病防控工作的科学性和有效性。

二、慢性病健康促进和宣传教育方面的建设指标：1.制定并实施慢性病预防和健康促进的政策和措施，包括慢性病防控宣传教育活动、慢性病健康教育和宣传材料的制作和发放等。

2.鼓励建立健康生活方式的示范单位，通过宣传、教育和奖励的方式，引导市民养成健康的生活习惯。

3.加强慢性病知识普及，开展慢性病健康知识大众教育活动，提高公众对慢性病的认识和防范意识。

三、慢性病筛查和早期诊断方面的建设指标：1.建立示范区域慢性病筛查机制，尤其是对高风险人群进行定期筛查。

2.完善慢性病相关检测设备和技术，确保慢性病筛查的准确性和及时性。

3.加强对慢性病高危人群的随访和管理，及时发现和诊断慢性病，并给予及时的治疗和干预。

四、慢性病治疗和管理方面的建设指标：1.建立科学合理的慢性病治疗和管理机制，包括慢性病相关诊治指南的制定和推广、患者健康档案的建立和管理等。

2.加强慢性病专科医生队伍的建设和培养，提高慢性病的诊疗水平和管理能力。

3.鼓励建立慢性病管理网络，提供定期的慢性病随访和管理服务。

同时，可利用信息化手段，加强慢性病患者的远程管理和健康教育。

五、慢性病防控资源配置方面的建设指标：1.加强慢性病防控专用设施和设备的建设，确保示范区域慢性病防控工作的需要。

2.合理配置慢性病防控经费和人力资源，确保慢性病防控工作的顺利推进。

3.加强慢性病防控信息系统的建设和管理，加强信息共享和利用，提高慢性病防控工作的效率和精确性。

总之，河南省慢性病综合防控示范区建设指标体系应包括人员管理、慢性病健康促进和宣传教育、慢性病筛查和早期诊断、慢性病治疗和管理以及慢性病防控资源配置等方面的指标，以确保慢性病防控工作的全面推进和有效实施。

国家慢性病综合防控示范区评审细则

机构与基层医疗卫生机构的双向转诊工作；区/县级公立医院设置专门科室和人员，履行慢性病防治工作职责（10分。

两项工作各5分）。

（二）社区诊断（50分）。

1.针对社区人群健康问题开展社区诊断工作（10分）。

每三年开展一次覆盖全辖区的社区诊断工作，有社区诊断实施方案和数据库各得5分。

2. 完成社区诊断报告（40分）。

社区诊断报告应当涵盖如下内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况（5分）；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况（12分）；当地卫生服务提供情况的数据与分析（8分）；结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施（15分）。

其中每部分完成分占20%，质量分占80%。

此项为核心指标7*。

（对各部分内容进行了具体分数划拨）（三）监测（165分）。

1. 死因监测（55分）（1）辖区医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，审核率达95%以上（10分）。

医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100%，死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100%。

两项指标各5分，其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。

审核率不达标者不得分。

（2）全人群死亡登记报告：全人群居民粗死亡率低于6‰且没有合理解释，则该指标不得分。

不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下（15分，2项满分各7.5分）。

不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标每增加1%减1分。

全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰，不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100% ，编码错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100%。

（3）每年针对所有医疗机构开展漏报调查，漏报率小于5%；至少每3年开展一次覆盖示范区所有街道（乡/镇）人群的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容（20分）。

全民预防保健绩效(慢病示范区、口腔、重精)考核评估细则

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（2）对村级开展培训，每年至少1次。
1.开展培训工作，培训内容符合要求得10分，未开展不得分。
2.资料收集不符合要求扣2分/种。
1.5成立怪爱帮扶小组
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（1）实际建立关爱帮扶小组数÷应建立关爱帮扶小组数×100%
（2）抽查10例患者档案核查。
1.达到要求得15分，未达要求按实际建立关爱帮扶小组率÷应达标率×15
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1.指标名称：开展健康主题日宣传活。
2.指标说明：（1）每年至少开展6次健康主题日宣传活动，应包括全国肿瘤防治宣传周、全民健康生活方式日、全国爱牙日、全国高血压日、世界脑卒中日、联合国糖尿病日等。（2）收集资料：活动记录表（1张/次）。
3.信息来源：现场考核和查阅资料。
1.每少开展1次扣2分，资料不完善视为未开展。
2.指标说明：按进度在工作开展完成后的10个工作日内完成信息录入。
1.未按要求录入不得分。
合计
100
区严重精神障碍管理治疗项目绩效考核评估细则
一级指标
二级指标
分值
指标要求
评分办法*
得分
考核情况
严重精神障碍疾病管理治疗项目
1.1疑似患者诊断与复核诊断
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（1）正确使用精神行为异常识别清单及精神行为异常线索调查复核登记表，按要求完成疑似严重精神障碍患者登记数量。（以自然年度计算）
2.指标说明：按《泸州市区儿童口腔项目实施方案》要求开展窝沟封闭/涂氟工作。收集窝沟封闭家长知情同意书、学生知识调查问卷。收集窝沟封闭工作启动会活动记录表、现场活动图片作印证。
3.信息来源：现场查看资料。
1.未按进度开展1次及2次涂氟、窝沟封闭及其复查工作不得分。
2.无资料或资料收集不完整视为未开展工作不得分。

慢病示范区标准细则

附件4灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示范区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.灵宝市慢性非传染性疾病综合防控示区考评细那么- -可修编.注：总分＝根本分＋附加分◆示区判定标准分为四个等级。

好：大于等于850分较好：总分小于850分而大于等于700分一般：总分小于700分而大于等于600分较差：总分小于600分◆级慢性病综合防控示区要求应到达“好〞水平。

〔级慢性病综合防控示区东、中、西标准依次为：850分及以上；800分及以上；750分及以上。

〕◆省级慢性病综合防控示区要求应到达“较好及以上〞水平。

- -可修编.。

《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》全文

《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》全文为进一步加强慢性病综合防控工作，对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理》进行了修订，那么，下面是新版办法的详细内容，欢迎阅读。

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章总则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区(以下简称示范区)建设工作，制定本办法。

第二条示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

第七条体系整合。

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

慢性病综合防控示范区具体要求

慢性病综合防控示范区⏹（一）保障措施⏹（二）社区诊断⏹（三）监测⏹（四）健康教育和健康促进⏹（五）全民健康生活方式行动⏹（六）高危人群发现和干预⏹（七）患者管理⏹7大类，24项，71个子项；⏹11个核心指标；13个附加分指标栏目总分值核心分附加分一保障措施 250 ⑥120 40二社区诊断 50 ①30三监测 155四HE和HP 160 ①10 40 五全民健康生活方式行动 135 ①40 60六高危发现和干预 130 ①20 120七患者管理 120 ①20 20总分值 1000 （240） 280准入示范区考评条件>650（>180）>150（中部）社区诊断（50 分核心指标7* ）⏹1. 从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作（20分）。

⏹社区诊断是指覆盖全辖区的诊断工作，应当反映辖区内近两年情况。

（时间要求）⏹2. 完成社区诊断报告（30 分）。

社区诊断报告应当涵盖如下内容：⏹当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况（10 分）/社会学；⏹当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况（10 分）/流行病学；⏹结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准（10分）/管理学。

⏹诊断什么？诊断社区！慢性病情况，可用资源，对策⏹方法：望、闻、问、切；问诊，体检，化验。

社区诊断定性定量调查。

⏹开处方---对策⏹社区的级别？区，乡镇/社区；村委会/居委会为什么要做社区诊断？⏹示范区社区诊断的目的在于确定辖区慢性病的主要问题；⏹寻找造成这些主要问题的可能原因和影响因素；⏹确定辖区综合防控的慢性病优先问题与干预重点人群及因素；⏹摸清当地卫生资源配置情况；⏹为辖区慢性病综合防控效果的评价提供基础数据。

⏹社区诊断是第一次综合评价辖区情况⏹知己知彼；知家底，定路径⏹社区诊断的过程是社会动员的过程⏹是理清工作思路的过程⏹是凝聚共识的过程⏹是今后评价效果/总结经验的基线⏹今天总是明天的基线，经常评价，相当于年度总结考核方式/要求⏹对于开展社区诊断工作的考核，将查阅相关记录，如开展社区诊断工作的会议纪要、工作计划、实施方案、工作记录（包括多部门合作的有关记录、文件）、进展报告、数据来源、原始调查表、数据库等。

国家卫生城慢病综合防控示范区建设标准

与30个省级疾控中心签订委托工作协议，在全国慢性病综合防控示范区内开展慢性病防控综合监测试点工作。
示范区建设成就
国家慢性病综合防控示范区建设工作国内外反响强烈，对推动我国慢性病综合防控工作产生了深厚的影响，起到了积极的推动作用
是应对我国慢性病严峻形势和慢性病防控不足的客观要求
七、公共卫生与医疗服务（三十二）开展慢性病综合防控示范区建设。实施全
民健康生活方式行动，建设健康步道、健康食堂（餐厅）、健康主题公园，推广减盐、控油等慢性病防控措施。
标准释义
155. 按照《中国慢性病防治工作规划（2012—2015 年）》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》、《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》、《全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案》要求开展慢性病综合防控示范区建设。
有效回应了联大慢性病峰会的决议精神，也符合国际慢性病综合防控策略和要求
符合我国国情，是对我国慢性病防控的积极探索示范区工作国内外反响强烈、影响深远，对推动我国慢
性病综合防控工作起到了积极的推动作用
提纲
国家慢病综合防控示范区建设进展国家卫生城慢病综合防控示范区建设标准
卫生城慢病示范区建设标准
注意：总分、基本分、附加分、核心分均有相应的得分要求
地区东部中部西部
总分 ≥850分 ≥800分 ≥750分
基本分 ≥650分 ≥650分 ≥650分
附加分 ≥200分 ≥150分 ≥100分
核心分 ≥180分 ≥180分 ≥180分
评价指标体系
慢性病综合防控示范区建设工作评价指标体系包含7大项、24个类别的71个具体指标，其中设置了11个核心指标和13个附加指标。

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法-慢病中心-中国疾病预防

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章总则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。

第二条示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章具体目标第五条政策完善。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

第七条体系整合。

第八条管理先进。

提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。

慢病示范区建设考核标准

慢病示范区建设考核标准指标 37：参照浙江省健康促进学校考核标准，健康教育课每学期应安排6-7 课时。

要求慢性病健康行为与生活方式不少于2 学时，达到以上要求的中小学校慢性病健康教育课覆盖率达到60%及以上。

中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率=开设慢性病健康教育课的中小学校数/辖区中小学校总数×100%。

中小学校名单由教育局提供。

资料以中小学授课计划、健康教育课教材、教案资料等体现。

指标38：幼儿园开设慢性病健康行为与生活方式主题的健康讲座，覆盖率达到60%及以上。

幼儿园开设健康讲座覆盖率=开设健康讲座的幼儿园数/辖区幼儿园总数×100%。

幼儿园名单由教育局提供。

资料以幼儿园工作记录、讲座教材、教案、讲座照片等体现。

指标61：小学儿童龋齿充填机构覆盖率达60%以上或较上一年增加30%及以上。

需教育部门提供辖区内小学/幼儿园名单。

龋齿充填机构覆盖率=当年内开展龋齿充填的小学数/辖区小学总数×100%指标62：符合适应症儿童窝沟封闭机构覆盖率50%及以上。

窝沟封闭机构覆盖率=当年内开展过窝沟封闭的小学数/辖区小学总数×100%慢病示范区考核学校准备资料(全区所有中小学,从2013学年开始)各校要开设并真正去上健康教育课,要让学生明白学校开设并上过有健康教育课。

一.课时安排:每两周一个课时,2013学年放在团队活动课上,课表上挂健康教育课,下面注明:单周团队活动,双周健康教育课;做到总课表、班级课程表、教师任课表三表合一。

二.教材:以今年下发的健康教育读本和市疾控补发的教材为准。

三.教学计划:按学校语文、数学等课程的标准制定,其中必须注明,慢性病健康行为和生活方式不少于2课时。

四.教案:按学校语文、数学等课程的标准撰写,每学期不少于9课时,其中慢性病健康行为和生活方式不少于2课时。

五.健康教育课任课教师一览表及上课照片。

慢病示范区考核幼儿园准备资料(全区城乡所有幼儿园,从2013学年开始)每学期开设一次以上慢性病健康行为与生活方式主题的健康讲座，资料以幼儿园工作记录、讲座资料、相关ppt 资料、讲座照片、签到表等体现。

慢病示范区创建标准

慢病示范区创建标准一、组织管理1.建立慢性病示范区创建领导小组，明确各成员的职责和任务。

2.制定慢性病示范区创建的工作计划和实施方案，确保创建工作有序进行。

3.定期召开慢性病示范区创建工作会议，对创建工作进行总结和部署。

4.建立慢性病示范区创建工作的监测与评估机制，及时发现问题并进行整改。

二、政策支持1.制定并实施有关慢性病预防和控制的相关法律法规和政策。

2.建立慢性病防治经费保障机制，保证慢性病防治工作的正常开展。

3.推广健康生活方式，提高居民的健康意识和自我保健能力。

4.建立健全慢性病信息管理系统，实现慢性病信息的共享和利用。

三、健康促进1.开展慢性病防治宣传教育，普及慢性病防治知识。

2.实施全民健康生活方式行动，推广科学饮食、适量运动等健康生活习惯。

3.加强吸烟、酗酒等慢性病危险因素的干预和控制。

4.引导居民自觉进行定期健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

四、预防和控制1.加强慢性病监测和报告系统，及时掌握慢性病发病和死亡情况。

2.针对不同人群开展慢性病筛查和干预，提高慢性病防治效果。

3.加强慢性病患者的管理和服务，提高患者的生活质量。

4.建立慢性病防治合作伙伴关系，促进各部门间的协作与配合。

五、医疗服务1.提供全面的医疗服务，包括慢性病的诊断、治疗、护理和康复等方面。

2.建立慢性病诊疗规范和流程，提高慢性病诊疗水平和服务质量。

3.加强医疗资源的整合和利用，实现医疗资源的优化配置。

4.推广中西医结合治疗慢性病的方法和技术，提高治疗效果。

六、康复服务1.提供全面的康复服务，包括身体、心理和社会等方面的康复。

2.建立康复团队，包括医生、护士、心理医生和社会工作者等，为患者提供全面的康复服务。

3.加强康复宣传和教育，提高患者对康复的认识和参与度。

4.建立康复评估和反馈机制，及时了解患者的康复情况和需求，不断改进康复服务。

七、科研教育1.加强慢性病科研工作，开展慢性病病因、发病机制、预防和治疗等方面的研究。

慢性病示范区考核标准分解表

10
10
0
0
27.每半年在电视台宣传慢性病防治知识和技能达到1次及以上（电视新闻报道除外）得10分。
10
10
0
0
28.每年设置2块慢性病防治相关户外广告牌或电子显示屏得10分，1块得5分。
（九）提供慢病防控宣传资料技术支持
5
5
0
0
29.每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上得5分，不提供不得分。其间≥4种得3分，<4种得1分。
20
20
0
0
20.按要求至少每3年开展1次具有代表性的漏报调查。按时进行漏报调查且过程和要素资料完整得10分，方案合理得3分，完成调查得4分，报告符要求得3分。
25
25
0
0
21.开展肿瘤登记。恶性肿瘤死亡发病比0.6和0.8之间、仅有医学死亡证明书比例低于15%各得7分，病理诊断率大于66%得8分、采用ICD-O-3进行编码得3分。
（二）加大对慢病防控工作经费投入
40
20
20
20
4.落实示范创建经费。有创建配套经费的20分*；按1:1配套的附加10分，配套经费达到2:1以上的附加20分
20
20
20
0
5、当地疾控中心落实慢病防控专项经费。专项经费达到业务总经费的10%及以上的20分*，每下降1%扣2分。
10
10
0
0
6.慢病防控专项经费专款专用。10分。
0
0
65.高血压病患者控制率≥30%得10分，<10%不得分，其间≥20%得7分，<20%得4分。糖尿病患者控制率≥25%得10分，<5%不得分，其间≥15%得7分，<15%得4分。
20

慢病示范区规章制度

慢病示范区规章制度第一章总则第一条为加强慢性病防控工作，提高人民群众的健康水平，根据国家有关法律法规，制定本规章制度。

第二条本示范区实行慢性病预防和管理一体化模式，依托社区医疗机构和基层医疗卫生机构，建立多学科协作、全程干预的慢性病防控服务体系。

第三条本规章制度适用于慢性病示范区内所有慢性病防控相关单位和人员。

第二章慢性病防控管理第四条建立慢性病防控管理机构，负责制定慢性病防控规划、开展慢性病宣传教育、监测慢性病发病情况等工作。

第五条建立慢性病健康档案管理制度，对患者进行定期体检和随访，建立慢性病患者管理台账，做好慢性病患者健康管理工作。

第六条建立慢性病健康教育制度，开展慢性病预防教育、营养指导、生活方式干预等工作，提高患者对慢性病的认识和管理水平。

第七条建立慢性病用药管理制度，加强慢性病药物管理，推广常用治疗方案，规范用药行为，减少用药风险。

第八条建立慢性病生活行为管理制度，引导患者改掉不良生活习惯，培养健康生活方式，提高生活质量。

第三章组织与管理第九条建立慢性病防控工作协调机制，加强各级卫生部门、公安部门、教育部门、社会团体间的合作，形成合力推进慢性病防控工作。

第十条建立慢性病防控工作督导机制，对慢性病防控工作进行定期督导检查，及时发现问题，采取有效措施进行整改。

第十一条建立慢性病防控工作考核评价机制，对慢性病防控工作进行绩效评价，激励先进，倒逼落后，促进慢性病防控工作不断提升。

第四章经费保障第十二条建立多渠道筹措慢性病防控经费机制，通过财政拨款、社会捐赠、医疗保险等方式，保障慢性病防控经费来源。

第十三条建立慢性病防控经费管理制度，加强经费使用监督，保证经费合理使用，避免浪费。

第五章责任追究第十四条建立慢性病防控责任追究制度，对慢性病防控工作不力或存在失职行为的单位和个人，依法进行严肃处理。

第六章附则第十五条本规章制度自颁布之日起生效。

第十六条本规章制度解释权归慢性病示范区有关部门所有。

未尽事宜，由慢性病示范区有关部门补充规定。

慢性病综合防控示范区创建指标解读.ppt

指标42：幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。
评分标准：幼儿园开设健康讲座覆盖率60%以下不得分，60%-79%得3分，80%-99%得7分，100%得10 分。
现场资料：幼儿园名单，开设健康教育讲座的名单，附上讲座内容、幼儿园教育计划，现场查阅幼儿园工作记录、讲座教材、教案、讲座照片资料；现场观摩讲座。
（40分，体育局与街镇）
指标37：健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到 90%以上。
评分标准：健身场所或健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上得10分，50%-90%得5分，覆盖率50%以下不得分。
现场准备：社区指的是居委会与村委会。查阅社区健身场所和活动室资料、现场活动照片等；将社区列出名单，注明有健身场所和健康教育活动室的社区，计算指标。现场考察健身场所和教育活动室设置情况，要求健康教育活动室有相应的可取阅宣传资料、健康支持工具等。
十、媒体宣传（区文广新局、区新闻中心社）
指标29：结合当地实际情况制定操作性强的传播计划。评分标准：结合当地实际情况，出具每年度传播计划得5分，否则不得分。现场资料：查阅传播计划（目标、人群、传播方式）、实施方案等资料，要求每年都有年度计划。
十、媒体宣传（区文广新局、区新闻中心社）
指标30：在当地主流大众媒体（包括电视台、电台、报纸、杂志、网站等）设置宣传专栏，定期传播健康知识，广泛开展慢性病预防宣传教育。
十二、社区宣传和支持性环境（街镇）
指标38：社区健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于 50人。健康讲座以社区居民为对象、以慢性病综合防控为主题。
评分标准：社区健康讲座每年达到4次及以上，且每次不少于50人得10分。4次以下每次讲座分。