某年度奥林巴斯外科产品NTC培训教材

2014年度奥林巴斯外科产品NTC培训（故障预防培训）

地区级手术室交流平台

用户与厂家之间建立沟通

提升服务品质---持续改进

外科产品NTC培训容

一、手术室设备管理经验分享---王护士长

二、光学视管+摄像头故障及其预防

三、电子腹腔镜故障及其预防

三、超声刀及胆道镜等外科软性镜的故障及其预防

一、光学视管+摄像头故障及其预防

◆光学视管+摄像头成像系统构造

外科

硬性镜

软性镜

能量产品

电切镜,关节镜

胆道镜

膀胱镜,输尿管镜

电刀

超声刀

光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂

原因：

光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂

原因：

光学视管弯折、凹陷导致柱状透镜碎裂

处理方法：如果你鉴定光学视管与以上的现象相同，请更换光学视管。这些视管不能修复，这种情况的光学视管就不能再使用。

G.光学系统检查

光学视管的图像质量是使用几个参数描述：锐利的图像、对比度、色彩、亮度是最重要的。

使用检查卡按照以下要点检查所有的参数。把检查卡放在距离光学视管先端5cm处，慢慢向前移动至1cm处。除了一点点变形，图像在任何时候都是那么鲜明。

万一你找不到一个可接受的图像，那么使用检查工具对光学视管进行全面检查。这会让你检查光学视管里面每一个透镜，如果有损坏，马上就能发现。

没有专用工具对其进行检查，怎么办？？

1.将放大镜与光学视管同轴，置于目镜的后端

2.保持两者轴向，缓慢地向后移动放大镜，对每个透镜进行观察

5目镜检查

粗鲁操作会导致目镜的边缘碎裂。除此之外，使用消毒液也会加速目镜材料的老化。这种情况有明显的现象：目镜会变灰甚至发白。损坏了目镜杯的光学视管可能会导致摄像头聚焦不准确。

对目镜杯进行目测检查，特别是使用放大镜检查目镜的透镜。看是否有碎片、消毒液的结晶物、体液残留在目镜的表面。

理方法：

对于大部分的光学视管，目镜杯是可以马上更换。除了4mm前列腺镜和3mm的宫腔镜的光学视管

导光束的检查

A.导光束主要是有两个光学部分。

B.为了避免错误的判断，在检查光学视管之前必须使用70%的酒精将所有的光

学部分透镜表面清洁干净

C.为了避免错误的判断，在检查光学视管之前必须使用70%的酒精将所有的光

学部分透镜表面清洁干净

为了避免错误的判断，在检查光学视管之前必须使用70%的酒精将所有的光学部分透镜表面清洁干净

导光纤维表面不平整

原因一：

导光纤维便面不平整说明了这条光学视管重复地进行超声清洗或者使用锋利的清洗工具对光学视管进行修理。虽然导光束的表面是没有玻璃透镜的：导光纤维是使用粘合剂粘在一起进行抛光的。超声清洗能够破坏纤维粘合剂，最终导致漏水和烧毁导光束。

这个故障的早期表现是会看到不平坦的表面和乳白色的纤维。你也可以看到纤维之间黑色的残余物。

原因二：

导光纤维便面不平整说明了使用时可能在透镜表面残留水分。导光纤维是使用粘合剂粘在一起进行抛光的。残留的水分被加热后可以将粘合剂溶解，导致玻璃纤维之间失去支撑，使导光纤维容易折断，导致导光纤维表面不平；而连接光源的一段同样也会因为残留水分产生的凸镜效应，将导光束烧毁

这个故障的早期表现是会看到不平坦的表面和乳白色的纤维。你也可以看到

导光束折断

原因：

导光束与锐利的器械一起进行清洗，刺穿外皮导致导光束漏水，使导光束变硬且容易折断处理方法：

导光束不可能修复或维修，必须更换新品

护套部故障及预防

手术中，握住摄像头电缆线的护

套而进行内窥镜操作。

请勿用力紧握内窥镜电缆的

护套部进行内窥镜操作。

清洗时用纱布用力擦拭摄像头

电缆线。请勿用力擦拭摄像头电缆线。。

护套部故障及预防

电子连接部与电子系统连接时，电子连接部的护套部碰到人或床。将电子连接部与电子系统连接，移动台车。注意避免碰伤。

一、电子腹腔镜故障及其预防

二、光学视管+摄像头故障及其预防

术前准备避免与其它器械一起堆放

请分开摆放

术前准备

避免软管打结、扭曲

避免软管压曲、弯折

术中持镜

避免软管压曲、弯折

避免先端部磕碰避免软管挤压

术后整理

避免堆放

避免软管扭曲

请按顺序装入器械盒

超声刀原理外科产品NTC培训内容

一、手术室设备管理经验分享---王护士长

三、电子腹腔镜故障及其预防

四、超声刀及胆道镜等外科软性镜的故障及其预防二、光学视管+摄像头故障及其预防

SonoSurg的工作机理：

✓超声刀使用篇

正確位置

二.刀头断裂

主要原因：碰到其他硬物上，例如钳子，器械，钛夹,骨骼等。 超声刀输出时尖端上施加的压力近200KG ！ 三.特氟龙抓取面磨损

主要原因：空发或刀杆安装不到位

空发：没有抓取组织而闭合刀头时，启动了超声或高频输出。 在组织已被切割或凝固后，仍然继续输出 四.绝缘层起皱或脱落 主要原因：

使用了开口处带锐边的套管，绝缘层被锐边划伤。 在非说明书规定的条件下反复进行清洗和灭菌。 五.抓取部变形 主要原因：

在存放、运输、清洗消毒过程中收到意外的挤压，碰撞，跌落造成抓取部的损坏。 六.换能器水渍

如果有水进入插头和插座，用干纱布除去任何水滴。如果出现异 物，用已灭菌的清洗刷进行清洗。 胆道镜使用保养方案

一、纤维胆道和电子胆道镜镜结构说明

✓超声刀故障

篇 这是为什么呢？

一.超声刀报警：负载量指示灯数目增加+超声输出声音尖锐

可能的原因有：

1.刀头抓取组织过多，阻力过大

2.刀头和换能器没有安

装到位

3.刀杆变形

4.刀头与刀杆不匹配

5.刀头粘附组织或血

块过多

解决参考:

a.抓取适量组织

b.重新安装刀头与换能器

c.停止试用，更

换刀头组件

d.更换匹配的刀头与刀杆

e.清理粘附的脏物

小技巧：

报警时，张开超声刀头抓取部空发，观察输出负载指示灯

情况，若只有3－5格则可能是抓取用力过大所致，可以继续使 用；若依旧接近满格输出，则超声刀杆可能有问题，停止使用， 更换刀头。