医院感染诊断标准课件 ppt课件

如果是分娩过程中和产后获得的感染属 于医院感染。
6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹 病毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤
7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急 性发作，是否是医院感染？ 是
慢性感染：定义不统一。 多久是慢性？是否有症状？
通常所说的慢性感染包括 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝炎 结核？如何和潜伏性感染区别？
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴 阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感 染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较 有明显改变或新病变。
举例
患者，诊断为胰腺炎，气管插管后接受 人工辅助通气。入院时发热、T 39C、血 常规：WBC 13000。入院3天后，痰多、 双肺可闻及散在湿罗音、胸片示双下肺 斑片影和胸腔积液。WBC 12500。
内科主治医师 黎勇强
二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发病的感染；但不包括 入院前已存在或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感 染；
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
院内感染诊断原则
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感 染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和 原来的混合感染) 的感染。
3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染 6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑
狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。 7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，
罗音消失不属医院感染。 病原学诊断(见卫生部诊断标准)
二、下呼吸道感染
【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一： （1）发热。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增 高。 （3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感 染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体( 排除污染和原来的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
15
医院内感染分类
外源性感染
环境
交叉
医源性
外源性感染链
传染源——传播途径——感染人群
内源性感染（自身感染）
内源性感染链
贮菌库——易位途径——易感生境
一、上呼吸道感染
【临床诊断】
发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因(如过
敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
二、 下呼吸道感染
注意： 1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。 2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断
院内感染肺炎。 3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院
48小时内发生肺炎属医院感染。 4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有
新病变属医院感染。
二、下呼吸道感染
院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常
见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜
等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输 血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣 膜等植入物的病人出院后一月内的发病者
褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等） 14、烧伤部位感染 15、上呼吸道感染
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
8、病毒性肝炎
肿、椎管内感染）
9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹 17、其它（包括骨关节感染、骨
水感染） 10、血管相关性感染
髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
常见医院感染 诊断标准
2、医院感染常见临床类型 部位
分类
1、下呼吸道感染
11、输血相关性感染
2、胸膜腔感染
12、血液感染（败血症、菌
3、表浅切口感染 4、深部切口感染 5、器官（或腔隙）感染（包括人
工瓣膜引起的心脏瓣膜炎） 6、泌尿道感染 7、胃肠道感染（包括感染性腹泻
血症） 13、皮肤软组织感染（包括
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天
3．本次感染直接与上次住院有关。
院内感染诊断原则：
1、下列情况属于医院感染 1）、本次感染直接与上次住院有关。 出院后发病的院内感染诊断标准： 泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门
诊无尿路操作及器械损伤的病史者。 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染
（无植入物），有植入物的与手术有关的手术 一年以内的感染属医院感染。 。