输血科工作制度与岗位职责

输血科工作制度流程与岗位职责

2014年10月修订

目录

1.职责

1.1 与输血有关科室职责 (5)

1.1.1 输血质量管理委员会职责

1.1.2 医务部职责

1.1.3 质控科职责

1.1.4 护理部职责

1.1.5 输血科职责

1.1.6 检验科职责

1.1.7 设备科职责

1.1.8 总务科职责

1.1.9 临床用血科室职责

1.1.10 院感科职责

1.2 输血科人员职责 (6)

1.2.1 输血科主任职责

1.2.2 主任医师（主任技师）职责

1.2.3 副主任医师（副主任技师）职责

1.2.4 主管技师（主治医师）职责

1.2.5 技师职责

1.2.6 技士（护士）职责

1.3 输血科岗位职责 (8)

1.3.1 值班岗位职责

1.3.2 配发血岗位职责

1.3.3 收发血岗位职责

1.3.4 夜班岗位职责

1.3.5 节假日班岗位职责

1.4. 中心储血点岗位职责 (10)

1.4.1 中心储血点负责人岗位职责

1.4.2 储血发血人员岗位职责

1.4.3 值班和交接班人员岗位职责

2. 工作制度

2.1 输血科工作制度 (12)

2.1.1 科室管理制度

2.1.2 考核考勤制度

2.1.3 教学、科研、培训计划

2.1.4 档案文件管理制度

2.1.5 值班制度

2.1.6 实验室工作制度

2.1.7 查对制度

2.1.8 科务会议制度

2.1.9 疑难血型病例讨论制度

2.1.10 安全保卫制度

2.1.11 卫生制度

2.1.12 预防消毒措施

2.1.13 血液报废制度

2.1.14 储血室制度

2.1.15 输血反应，输血感染登记制度

2.1.16 临床输血会诊制度

2.1.17 差错事故登记制度

2.1.18 血液质量管理制度

2.1.19 临床用血监督制度

2.1.20 微机信息管理制度

2.1.21 一次性医用耗材用后处理制度

2.2 中心储血点工作制度 (18)

2.2.1 中心储血点质量管理制度

2.2.2 临床用血计划申报制度

2.2.3 血液的入库、储存和发放管理制度

2.2.4 血液报废制度

2.2.5 差错事故登记、报告和处理制度

2.2.6 输血不良反应处理报告制度

2.2.7 消毒隔离管理制度

2.2.8 感染及个人防护制度

2.2.9 贮血专用冰箱使用维护报废制度

2.2.10 资料信息统计的收集整理保管制度

3. 常用工作流程图

1 职责（输血相关职责）

1.1 与输血有关科室职责

1.1.1 输血质量管理委员会职责

1）按照卫生行政部门要求，宣传执行中华人民共和国《献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，完善与规范医院临床输血技术。

2）制订医院专业技术人员培训计划，进行院内输血知识培训。

3）建立和完善临床输血质量管理体系，指导临床科室科学合理用血。

4）评价与准入临床输血新技术、新材料及新业务。

5）组织参与质量管理体系的管理评审。

6）质量管理体系文件（质量手册、程序文件等）由院输血管理委员会归口管理。

7）组织鉴定输血导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。

1.1.2 医务部职责

1）医务部负责与产品质量有关文件的审定和SOP的审批。

2）负责组织全院专业人员的业务培训工作。

3）组织大剂量输血的会诊抢救工作。

4）收集通报全院成分输血执行情况。

5）监督检查全院临床输血质量执行情况。

6）其他与输血有关工作。

1.1.3 质控科职责

1）参与制定医院临床输血质量管理体系文件。

2）组织参与医院输血质量检查的年度内审工作。

3）监督检查全院临床输血环节质量控制执行情况。

4）收集通报评审医院输血质量差错及质量完成情况。

1.1.4 护理部职责

1）参与执行临床输血护士操作规程（SOP文件）的建立。

2）监督检查临床输血过程环节质量控制执行情况（采样、输注、记录等环节）。

1.1.5 输血科职责

1）医院临床输血质量委员会办公室所在地。

2）负责制定医院临床输血质量管理体系文件。

3）全面负责全院临床输血具体业务。

4）负责医院内外质量检查的内审/外审评审工作。

5）负责对评审后的纠正、预防措施进行跟踪、监督和验证。

6）收集上报全院输血工作的统计资料。

1.1.6 检验科职责

负责受血者输血前传染病项目的检测并按国家有关规定上报。

1.1.7 设备科职责

1）按医院相关设备购置程序/规定负责设备的购置与维护。

2）按医院相关试剂购置程序/规定负责用血试剂的购置。

3) 负责供应临床输血器材及相关材料，并确保质量与安全。

1.1.8 总务科职责

负责全院后勤服务保障及医疗病区安全工作。

1.1.9 临床用血科室职责

按照国家及医院用血相关规定，严格执行输血环节的操作程序，确保输血安全。

1.1.10 院感科职责

1）按照医用垃圾处理相关规定，监督检查用血后医用垃圾材料的安全处置。2）监督检查抽样输血科储血冰箱及储血室、配血室的房屋消毒工作。

1.2 输血科人员职责

1.2.1 输血科主任职责

1）由院长聘任，为本科室行政管理、业务发展第一责任人。

2）为医院输血质量管理委员会副主任委员，负责制定医院输血相关管理文件。3）制定本科年度工作计划并组织实施。

4）指导制定科室规章制度和技术操作规程。

5）参加部分输血工作，控制输血质量。

6）负责本科人员的业务培训及进修实习人员的培训教学业务。

7）开展输血科研与新技术的引进工作。

8）参与临床输血会诊，征求科室意见，改进服务方法。

9）负责全院人员的输血培训工作。

10）接待来信、来访和投诉工作。

1.2.2 主任医师（主任技师）职责