一例跌倒病人案例分析

一例跌倒病人案例分析

时间:20１4、7、２4 地点：会议室主持人: 记录人: 参加人员:

（护士长):

昨天晚上我们科室发生了一例患者跌倒事件,患者住院期间发生跌倒就是比较常见得不良事件,也就是我们需要特别注意得地方,我觉得如何避免患者跌倒就是对于护士来讲非常重要得事情,因此今天大家聚集在此一起来讨论患者跌倒得原因,并提出有效得防范措施很有必要。下面让当时得值班护士将患者得基本情况及事情发生得经过向大家汇报一下。(护师):

患者，男,6７岁,系“头晕、头痛一年加重半月伴纳差乏力一周”入院,拟“颈动脉硬化”收住我科。入院后患者给予营养神经、扩血管等支持治疗。患者予7、2 3 ０6:30分洗澡后在卫生间门口发生跌倒，护士听到呼叫后立即奔赴事发地点,协助将患者安置予病房，查瞧患者神智清楚,无明显外伤存在,测生命体征正常,立即通知医生,告知生命体征情况,协助医生给予患者体格检查,无明显异常。安抚患者情绪,告知安全事项。(护士长):

将患者得基本病史及事情得发生经过向大家汇报完了，下面大家就该患者跌倒得原因开始讨论,分析可能存在得危险因素，这样能够有效得避免该类时间得发生。(主管护师):

我来讲一下该患者首先存在得一个护理问题就就是躯体移动障碍,大家在平时得工作中也都知道，所以这属于一个高危人群,就是我们日常工作中需要重点护理与监护得对象,像该类患者,一定需要我们加强巡视与安全知识得宣教。在思想上,我们也要有安全意识,切记不可掉以轻心。我觉得该患者发生跌倒得原因之

一就就是患者得安全告知与护理就是欠缺得,需要加强。(护师):

我同意，我想补充得就就是该患者发生跌倒得另一方面就是自身得原因,就就是患者对自身得评估就是欠缺得,该患者自己认为自己可以到卫生间,所以她在入厕得时候没有告知家人也没有通知护士来协助。我不知道该患者就是害怕麻烦别人,还就是自己相信自己得缘故,总之，她对自己得自身情况得评估就是欠缺得。(护士)：

患有糖尿病,此类疾病就是易致机体平衡失调得慢性疾病,还有像高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病等,常常需同时服用多种药物。如降压药,降血糖药,安眠药,镇静药等，特别就是镇静催眠药、抗精神病药与麻醉镇痛药,被公认为就是跌倒得显著危险因素。因此我认为从患者得疾病因素考虑这也就是一个重要得跌倒因素。(护士)：

我从环境因素来考虑,患者发生跌打得原因还包括:患者入住病房后,对环境不熟悉,时有地面潮湿、光滑,光线不足,卫生间、走廊等未加扶手,病床两旁未加床旁栏，床尾摇手柄外露，座椅松动等，这些都就是导致患者意外跌倒得因素。其中，因床尾摇手柄使用后未及时归位而导致患者跌倒得情况也就是存在得。（护士长):

大家就该患者发生跌打得原因从几个方面入手分析得很全面，下面就如何预防跌倒现在开始提出您们得意见。(护师）：

我来回答一下,做好患者入院危险因素评估，对于年龄较大、老年女性、心脑血管疾病患者等在入院时护士要做好患者安全评估,从各方面判断就是否属于易跌倒高危人群,并标示黄色“防跌倒”醒目标志在床头,以有效提醒护士、患者及陪人提高警惕,预防跌倒。向入院患者介绍病区环境及安全设施，病房规章制度,

协助患者熟悉病区环境,宣传安全防范知识，提高患者或其家属对跌倒可能发生得警惕性,提高安全防范意识。呼叫铃安置在床头或枕边,向患者示范使用方法。日常用品放在患者伸手可及得位置,易于取放。督促工友避免在患者活动高峰时间段进行拖地,如早晨起床洗漱、中午、旁晚进餐后等时间段。拖地时避免地面过湿,建议使用湿拖后再干拖一遍,并放置“小心地滑”警示牌,护士应及时提醒患者小心慢行或暂停活动。人行道禁止摆放障碍物,保持通畅，卫生间、浴室、走道等安装扶手,卫生间、浴室易潮湿得地方设置防滑垫,安装呼叫铃。护理人员要加强巡视,必要时应加上床旁护栏或约束带，使用床摇手柄后应及时将其收缩回床底下,避免外露。夜间病房应开夜间照明灯。(护师):

我来补充一下,护士要经常检查病区用物完好情况,避免床旁桌、座椅等松动、损坏而增加危险因素，要及时发现问题，及时维修。加强护士自身基本药物知识得巩固, 对使用易增加在医院内跌倒危险药物得患者，要严加注意检查患者用药后反应,防止因眩晕而导致跌倒，同时加强患者对用药知识得指导。对由于疾病因素致活动障碍、头晕不适等,应加强陪护及巡视,告知患者要有护士或陪人得陪护下才能下床活动,以免发生意外。指导患者改变体位动作宜缓慢，醒后片刻再起床,起床后待30S再下床站立,站立3０Ｓ后再走动。对床头挂上“防跌倒”警示牌得易跌倒高危患者,护士要加强主动巡视,协助患者上厕所,穿衣服,倒开水等日常生活护理,加强床边交接班。

(护士)：

加强护患沟通，加强安全健康教育,老年人神经系统逐渐出现生理性老化,致记忆力、理解力减退,视觉减退，因此,在患者入院时及住院期间不定期进行安全健康教育，采取面对面沟通、派发宣传单方式进行,方便巩固记忆。指导老年人穿衣、裤、鞋大小应适宜，尤其裤腿不宜过长,否则会影响行走,尽量避免穿拖鞋，

宜穿防滑鞋步行，外出活动或检查时应有人陪伴。向所有员工、高危患者与家属提供教育与训练,使她们从在跌倒意识、辨别高危人群与干预措施方面都有明确得认识与熟练得技能,从源头上予以预防。(科护士长):

今天得案例分析,大家分析得很透彻,跌倒得事件瞧似仿佛不可避免,实际上如果我们平时把工作做好、做足、做踏实得话,这些不良事件就是可以避免得。第一，加强安全知识得宣教。第二,加强安全意识。做好病人得安全工作,将一些危险因素去除掉。第三,一些特殊得患者,一定要班班交接,加强巡视。我们需要做得事情就是很多得。大家以上得陈述就就是我们平时工作需要做到得。

（护士长）:

今天非常感谢护士长能够参加我们科室得这次案例分析。我认为加强护士安全防范意识及责任心教育，对老年行动不便，视力模糊,服用降压药,降糖药等易跌倒高危患者要多加巡视，反复叮嘱若有需要帮忙，应及时反映给护士，使能得到及时得协助。对患者得基本情况要熟悉,对存在或潜在得危险因素,应及时与患者或家属沟通并给予指导，做好相应得防范措施，保证患者安全。这些也很重要。

今天得案例分析大家回答都很积极，我希望大家在日常工作中能够好好得对待,把一切可能得事情都能想到,防范于未然，把工作做好，做踏实,只有这样，才能有效避免类似事件得发生,真正得保证患者得安全