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学生安全承诺书
XXXX中学（班级）（姓名）
（学号）同学于（请假起始时间）到（地点）（请假原因），承诺于（请假结束时间）返校。
在此期间，承诺能自我保障人身安全，并对自己的安全负责。
承诺人签名：
时间：
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