缺血-再灌注损伤

缺血再灌注损伤

（一）名词解释（1～10）

1．缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury）

2．氧反常（oxygen paradox）

3．钙反常（calcium paradox）

4．pH值反常（pH paradox）

5．自由基（free radical）

6．呼吸爆发（respiratory burst）或氧爆发（oxygen burst）

7．钙超载（calcium overload）

8．无复流现象（no-reflow phenomenon）

9．心肌顿抑（myocardial stunning）

10．氧自由基抑制剂

（二）选择题A型题（1～43）

1．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：

A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；

C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；

E．以上都不对。

2．再灌注损伤是指：

A．缺血后恢复血流灌注引起的后果；B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤；C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载；D．缺氧后再用富氧液灌注引起的组织损伤；E．以上都不对。

3．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？

A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；

C．器官移植后；D．心肌梗塞后；

E．心肺复苏后。

4．钙反常损伤程度主要与：

A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；

C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；

E．再灌注时的氧分压有关。

5．脑缺血-再灌损伤，细胞内第二信使分子的变化为：

A．cAMP↓、cGMP↓；B．cAMP↑、cGMP↑；

C．cAMP↑、cGMP↓；D．cAMP↓、cGMP↑；

E．两者均正常。

6．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：

A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；

C．cAMP↑；D．cGMP↓；

E．过氧化脂质生成↑。

7．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：

A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；

C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；

E．缺血期正常、再灌注期↑。

8．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：

A．组胺和激肽的作用；B．C3a、C5a的作用；

C．LTB4的作用；D．花生四烯酸代谢产物的作用；

E．趋化性炎症介质的作用。

9．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：

A．镁依赖性蛋白水解酶；B．锌依赖性蛋白水解酶；

C．钙依赖性蛋白水解酶；D．钼依赖性蛋白水解酶；

E．铜依赖性蛋白水解酶；

10．黄嘌呤氧化酶存在于：

A．内皮细胞内；B．巨噬细胞；

C．肌细胞内；D．结缔组织细胞内；

E．白细胞内。

11．下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？

A．再灌流时应注意低氧、低压；B．再灌流时应使灌流液含较多钠或钙；C．再灌流时宜使流量逐步增加；D．尽可能提早再灌流的时间；

E．以上都无错误。

12．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是：

A．组胺与激肽的作用；B．花生四烯酸代谢产物作用；

C．补体的作用；D．趋化性炎症介质的作用；

E．白三烯的作用。

13．肾缺血--再灌注损伤时引起的最严重的变化是：

A．肾小球基底膜损伤；B．肾小管上皮细胞坏死；

C．线粒体肿胀；D．入球小动脉收缩；

E．线粒体崩解。

14．心肌缺血-再灌注损伤时下列哪项不正确：

A．ATP生成减少；B．心肌细胞收缩物质破坏；

C．心肌肌节数量增加；D．心肌收缩功能降低不可逆；

E．心律失常。

15．下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤：

A．低钠；B．低温；

C．低钙；D．低pH；

E．高钠。

16．下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分：

A．糖类；B．蛋白质；

C．内质网膜；D．线粒体；

E．DNA。

17．缺血再灌注损伤最常见于：

A．心肌B．脑

C．肝D．肾

E．肠

18．最活泼、最强力的氧自由基是：

A．O2-B．H2O2

C．OH.D．LO.

E．LOO.

19．认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：

A．钙超载B．自由基损伤

C．无复流现象D．白细胞作用

E．能量代谢障碍

20．氧反常损伤程度加重, 不见于：

A．缺氧时间长B．温度高

C．酸中毒重D．氧分压越高

E．PH纠正慢

21．有关自由基的错误说法是：

A．是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．O2-是其它活性氧产生的基础C．OH.自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无益E．自由基的化学性质极为活泼

22．钙反常时细胞钙超载的重要原因是：

A．ATP 减少使钙泵功能障碍B．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强

C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低

E．细胞膜外板与糖被表面分离

23．缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：

A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺的增加

C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降

E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调

24．主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是：

A．C3a、C5a B．C5b67

C．LTB4D．巨噬细胞趋化因子

E．纤维蛋白肽B

25．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器？A．瞬时外向电流钾通道（I to）B．内向整流电流钾通道（I K1）C．ATP敏感钾通道（K ATP）D．延迟外向电流钾通道（I K）

E．乙酰胆碱敏感钾通道（IK Ach）

26．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护？

A．组蛋白B．白蛋白

C．球蛋白D．免疫球蛋白

Ｅ．纤维蛋白

27．下述哪种物质收缩血管的作用最强？

A．血管紧张素B．内皮素

C．白三烯D．TXA2

E．PGI2

28．下面哪个不是氧自由基？

A．NO B．O2-

C．OH.D．CO2

E．LOO.

29．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？

Ａ．心肌细胞肿胀B．血管内皮细胞肿胀

C．微血管通透性增高Ｄ．心肌细胞松弛

Ｅ．微血管痉挛和堵塞

30．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？

Ａ．基底膜部分缺失Ｂ．明显收缩带

Ｃ．线粒体肿胀、嵴断裂Ｄ．出现凋亡小体