前列腺增生症患者的护理PPT课件
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尿管、加快冲洗速度、施行高压冲管、调整引流管位置、 用注射器抽取生理盐水反复冲洗等
c.观察记录引流液的颜色、性状和量：随着冲洗尿色一般会
变浅，若颜色持续鲜红或色变深则有活动性出血，要通知 医生及时处理，尿量=排出量─冲洗量
d.冲洗中如果出现膀胱痉挛，要及时的安抚病人，缓解紧张
情绪，遵医嘱予以解痉止痛处理，必要时可适量用镇静药 物如安定。
CHENLI
23
1 TUR综合征：TURP病人术中因大量冲洗液被吸收，
血容量急剧增加出现的稀释型低钠血症。病人可表现出恶 心呕吐，烦躁不安，严重者可出现肺水肿、脑水肿昏迷等 。一旦出现应立即吸氧，遵医嘱予以利尿、脱水、补钠等 处理。
2 尿失禁 ：拔尿管后尿液不自主的流出，多数为暂时性
的，指导做膀胱训练和提肛训练即可
引起的梗阻症状有一定疗效
CHENLI
17
1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病 人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士 应理解患者，告知患者的治疗方法和注意 事项，解除心理负担。
2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发 急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时 保留导尿，防止肾功能的损害，并同时做 好尿管的护理。
CHENLI
18
• 3 用药护理：观察用药后排尿情况的改善情 况及药物的副作用。如α受体阻滞剂的副作 用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用， 防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个 月后才有作用，应告知病人长期服用
CHENLI
19
• 4 做好患者术前的身体健康评估工作，指导 尿频及导尿的患者多饮水，加强营养，增 加手术耐受力，指导患者有效的咳嗽咳痰 ，术前晚灌肠，积极做好术前准备工作。
CHENLI
7
• 6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌， CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。
CHENLI
8
➢50多岁出现症状 ➢初始不为病人所 注意 ➢腺体大小与症状 不成比例
尿频：最早之症 状，夜间为重
倒锥形 생산적 미팅 시스템
을 구축
膀胱与骨盆 之间
包绕尿道前 列腺部
3
增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一 外科假包膜，手术主要切除增生的移行带
CHENLI
4
1.前列腺的DRE（直肠指检）检查
CHENLI
5
2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。 3 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA，以排除合 并前列腺癌的可能。
CHENLI
13
非开放手术 •经尿道前列腺汽化切除术（TUVP）
CHENLI
14
非开放手术 •经尿道Байду номын сангаас列腺钬激光剥切除术（Holep）
CHENLI
15
开放手术
•耻骨上经膀胱前列腺切除术 •耻骨后前列腺切除术
CHENLI
16
其他 疗法
适用于不能耐受手术的病人
• ①激光治疗 • ②经尿道球囊高压扩张术 • ③前列腺尿道网状支架 • ④经尿道热疗 • ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生
CHENLI
6
• 4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml／s，说明排尿不畅； <10ml／s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200～400ml较为准确
• 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变
b 保持会阴部的清洁，每日尿道口擦洗两次。
c 尿袋及引流袋应低于膀胱底部，防止引流液的逆流 引发感染
CHENLI
22
• 4 膀胱冲洗的护理：术后生理盐水持续冲洗 膀胱3-7日，防止血凝块的堵塞。
a.根据冲洗液的颜色决定冲洗的速度，色深则快，色浅则慢
b.确保膀胱冲洗及引流管的通畅：若血凝块堵塞可采取挤压
CHENLI
1
• 良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 （纤维肌肉）增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。
CHENLI
2
正常约20克
纤维肌肉腺体
间质：平滑肌-肾上
腺素能α受体
上皮
前列腺
CHENLI
3 出血：术后逐渐下床活动，保持大便通畅，术后七天内
禁止灌肠。
4.其他：下肢静脉血栓、肺栓塞、肺部感染、尿漏、尿路
感染等
CHENLI
24
• (三)休息与活动指导 1、前列腺增生病人应尽量
从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累。冬天 应注意保暖，预防感冒。 2、性生活要适度，防 止前列腺过度充血。 3、手术后3个月内不骑自 行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同 房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运 动，可进行散步、打太极拳等。
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20
• 1 严密观察生命体征的变化，床边心电监护 根据麻醉取合适的体位。
• 2术后6小时后无恶心呕吐可进流质饮食， 以后逐渐进高营养、富含纤维素、易消化 的食物，防止便秘的发生。
CHENLI
21
• 3 引流管的护理：a术后应保持引流管及尿管的
妥善固定，防止扭曲折叠引起引流不畅。（尿管的 固定：术后取一块无菌纱布条，缠绕于尿管，至于 尿道外口，将纱布节往尿道口方向轻推，直至尿道 外口，注意松紧度适宜，妥善固定尿管于大腿内侧 ，防止因坐起或肢体活动至气囊移位，影响压迫止 血效果）
排尿困难：最重 要之症状，进展 缓慢
CHENLI
尿潴留 急性：受某些诱 因作用而发生 慢性：对肾脏损 害大
9
观察等待
1 2 药物治疗
3 手术治疗
4
其他疗法
CHENLI
10
观察 等待
药物 治疗
症状轻、不影响生活与睡眠 密切随访
α受体阻滞剂 <坦洛新> 5α还原酶抑制<保列治>
植物类药<舍尼通>
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11
手术 治疗
膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、 可耐受手术者应争取早日手术
1.经尿道前列腺切除（TURP） 2.经尿道前列腺等离子切除术 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术
非开放性 开放性
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非开放手术
•经尿道前列腺电切除术（TURP）临床常用。是国 际上治疗前列腺增生的金标准
c.观察记录引流液的颜色、性状和量：随着冲洗尿色一般会
变浅，若颜色持续鲜红或色变深则有活动性出血，要通知 医生及时处理，尿量=排出量─冲洗量
d.冲洗中如果出现膀胱痉挛，要及时的安抚病人，缓解紧张
情绪，遵医嘱予以解痉止痛处理，必要时可适量用镇静药 物如安定。
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23
1 TUR综合征：TURP病人术中因大量冲洗液被吸收，
血容量急剧增加出现的稀释型低钠血症。病人可表现出恶 心呕吐，烦躁不安，严重者可出现肺水肿、脑水肿昏迷等 。一旦出现应立即吸氧，遵医嘱予以利尿、脱水、补钠等 处理。
2 尿失禁 ：拔尿管后尿液不自主的流出，多数为暂时性
的，指导做膀胱训练和提肛训练即可
引起的梗阻症状有一定疗效
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1.心理护理：前列腺增生的膀胱刺激征给病 人的心理和身体带来了许多的痛苦，护士 应理解患者，告知患者的治疗方法和注意 事项，解除心理负担。
2.戒烟、忌酒、勿憋尿、防便秘，以免诱发 急性尿潴留。若发生急性尿潴留，应及时 保留导尿，防止肾功能的损害，并同时做 好尿管的护理。
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• 3 用药护理：观察用药后排尿情况的改善情 况及药物的副作用。如α受体阻滞剂的副作 用有头晕、直立性低血压，宜睡前服用， 防止跌倒；5α还原酶抑制剂需要服用4-6个 月后才有作用，应告知病人长期服用
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• 4 做好患者术前的身体健康评估工作，指导 尿频及导尿的患者多饮水，加强营养，增 加手术耐受力，指导患者有效的咳嗽咳痰 ，术前晚灌肠，积极做好术前准备工作。
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• 6 、X线检查。该检查也对前列腺增生的诊断有重 要价值，如半片可检查前列腺有无钙化或结石影 ，造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌， CT则对前列腺疾病的鉴别诊断史有重要意义。
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➢50多岁出现症状 ➢初始不为病人所 注意 ➢腺体大小与症状 不成比例
尿频：最早之症 状，夜间为重
倒锥形 생산적 미팅 시스템
을 구축
膀胱与骨盆 之间
包绕尿道前 列腺部
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增生发生在移行带，把外周的前列腺压迫成一 外科假包膜，手术主要切除增生的移行带
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1.前列腺的DRE（直肠指检）检查
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2 B超：可以直接测定前列腺的大小、内 部结构、突入膀胱的程度，经直肠超声扫 描更为精确，超声波检查还可测定膀胱残 余尿量。 3 血清前列腺特异抗原（PSA）测定：在 前列腺增生时，应测定血清PSA，以排除合 并前列腺癌的可能。
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非开放手术 •经尿道前列腺汽化切除术（TUVP）
CHENLI
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非开放手术 •经尿道Байду номын сангаас列腺钬激光剥切除术（Holep）
CHENLI
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开放手术
•耻骨上经膀胱前列腺切除术 •耻骨后前列腺切除术
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其他 疗法
适用于不能耐受手术的病人
• ①激光治疗 • ②经尿道球囊高压扩张术 • ③前列腺尿道网状支架 • ④经尿道热疗 • ⑤体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生
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• 4 尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功 能改变，最大尿流率<15ml／s，说明排尿不畅； <10ml／s则梗阻严重。最大尿流率不恒定，重复 检查往往是必须的。评估最大尿流率时，排尿量 在200～400ml较为准确
• 5 尿流动力学检查：了解排尿困难主要是由于下 尿路梗阻，还是逼尿肌功能失常引起，并能测定 排尿时膀胱逼尿肌收缩能力的改变
b 保持会阴部的清洁，每日尿道口擦洗两次。
c 尿袋及引流袋应低于膀胱底部，防止引流液的逆流 引发感染
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• 4 膀胱冲洗的护理：术后生理盐水持续冲洗 膀胱3-7日，防止血凝块的堵塞。
a.根据冲洗液的颜色决定冲洗的速度，色深则快，色浅则慢
b.确保膀胱冲洗及引流管的通畅：若血凝块堵塞可采取挤压
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• 良性前列腺增生以前列腺腺体(上皮)和基质 （纤维肌肉）增生的特殊病理为特征，而 以膀胱出口梗阻为主要临床表现的一种疾 病。良性前列腺增生又称前列腺增生或良 性前列腺肥大，是老年男性的常见病。
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正常约20克
纤维肌肉腺体
间质：平滑肌-肾上
腺素能α受体
上皮
前列腺
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3 出血：术后逐渐下床活动，保持大便通畅，术后七天内
禁止灌肠。
4.其他：下肢静脉血栓、肺栓塞、肺部感染、尿漏、尿路
感染等
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• (三)休息与活动指导 1、前列腺增生病人应尽量
从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累。冬天 应注意保暖，预防感冒。 2、性生活要适度，防 止前列腺过度充血。 3、手术后3个月内不骑自 行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同 房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免剧烈运 动，可进行散步、打太极拳等。
CHENLI
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• 1 严密观察生命体征的变化，床边心电监护 根据麻醉取合适的体位。
• 2术后6小时后无恶心呕吐可进流质饮食， 以后逐渐进高营养、富含纤维素、易消化 的食物，防止便秘的发生。
CHENLI
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• 3 引流管的护理：a术后应保持引流管及尿管的
妥善固定，防止扭曲折叠引起引流不畅。（尿管的 固定：术后取一块无菌纱布条，缠绕于尿管，至于 尿道外口，将纱布节往尿道口方向轻推，直至尿道 外口，注意松紧度适宜，妥善固定尿管于大腿内侧 ，防止因坐起或肢体活动至气囊移位，影响压迫止 血效果）
排尿困难：最重 要之症状，进展 缓慢
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尿潴留 急性：受某些诱 因作用而发生 慢性：对肾脏损 害大
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观察等待
1 2 药物治疗
3 手术治疗
4
其他疗法
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观察 等待
药物 治疗
症状轻、不影响生活与睡眠 密切随访
α受体阻滞剂 <坦洛新> 5α还原酶抑制<保列治>
植物类药<舍尼通>
CHENLI
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手术 治疗
膀胱残余尿量超过50ml、曾急性尿潴留、 可耐受手术者应争取早日手术
1.经尿道前列腺切除（TURP） 2.经尿道前列腺等离子切除术 3.耻骨上经膀胱前列腺切除术 4.耻骨后前列腺切除术
非开放性 开放性
CHENLI
12
非开放手术
•经尿道前列腺电切除术（TURP）临床常用。是国 际上治疗前列腺增生的金标准