86例地高辛血药浓度监测分析
地高辛血药浓度监测505例结果分析
摘要 ： 目的
为临床安 全 、 有效 、 合理使用地 高辛提供参考依据。方法
采用荧光偏振免疫法测定地 高辛血药浓度 ， 对监测 的结
果进行统计分析 。结果
在监测 的 ５ ５例使用地 高辛 的病例 中， ０ 血药浓度 ＜ ． ｇ・ 的有 ９ ０５ Ｌ １例 （ ８０ ） 有 １ （ ． ％ ） １． ％ ， 例 １１
ｔｅｔ ａ ５５ｃｓｓ ｈ ｅｔ ｉ ｉ ｘｎｔｅｂｏｄｄ ｇｌ ｅ ｉ ９ ａｅ（ ８ Ｏ ）ｗ ｒ ｕ ｄｒ ． ｘ Ｌ～， ｉ ｃｓ （ ． ％ ） ｈ ｔ ０ ａｅ ｗ ｏｔ ａ ｄｗｔ ｄｇ ｉ， ｌｏ ｒ ｖｌｎ １ｃｓｓ １ ． ％ ｏｌ ｒ ｅ ｈ ｏ ｈ ｕ ｅ ｅｅ ｎ ｅ ５Ｉ ０ ｇ・ ｗｔ １ａｅ １ １ ｈ ｈｖｎ ｍ ｔ ｓ ｆ ｏｓｎ ｇ３ ８ｃｓｓ６ ．％ ）ｂｔｅｎ０ ５ａｄ２ ０ ｇ・ ａｉｇｓ ｐｏ ｉ ｉ ，３ ａｅ（ ６９ ｙ ｍ ｏｐ ｏｎ ｅ ｅ ． ｎ ． ｗ Ｌ～， ｉ ａｅ １５ ） ａ ｙ ｐｏ ｓ ｆ ｏｓｎ ｇ５ ｗｔ ５ｃｓｓ（ ．％ ｈｄｓｍ ｔｍ ｉ ｉ ，１ ｈ ｏｐ ｏ ｎ
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４ ８・ ７
安 徽
医 药 Ａ ｈ ｉ ｄｃｌａ ｄＰ ａｍａ ｅｔ ａ ｏ ｒａ ２ １ ｌ１ ４） ｎ ｕ Ｍｅ ｉ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｕ ｎ ｌ ０ ０ Ａｐ ；４（ ａ ｃ Ｊ
◇医院药 学 ◇
地高辛血药浓度监测 ５５例结果分析 ０
陈静 芬 ， 琳 方海
（ 东省 深 圳 市 第二 人 民 医 院药 剂科 ， 东 深 圳 广 广 ５ ８３ ） １０ ５
ｓｏ ｓａ ｓ ｇｔ ｎ ． ｈ ｌ ｉ ｌ ａｉ ｓ ｔ ｎ ｆ ｏｓｎｎ ｒ ｍ ｉｌ ｇｓｏｎ ｓｎ ｌｅｃ ｏｓ７ ． ％ ）ａｄａ ｈｔｍ ａ（ ４ ） ｈｗ ｉ ｅｄ Ｔ ｅｃｉ ｃ ｎ ｅｔ ｉ ｓｏ ｐｉ ｉｇａｅ ａ ｙ ａｔ ｉｅｔ ａ ｒａｔｎ （４ ３ ｉ ｒｎ ｒ ｎ ａ ｍ ｆ ａｏ ｏ ｎ ｒ ｔ ｉ ｉ ｎ ｒ ｙｈ ｉ ３ ． ％ ． ｒ ｓ １
地高辛的血药浓度监测分析
２ ． ４ 合 并用药 影响地 高辛的血药浓度结果
地 高辛 与下列 药 物合 用 ， 地 高 辛 的血药 浓度 升 高 ， 临床 应 用 时应适 当减少 地高辛 的剂量 。 ２ ． ４ ． １ 钙 拮抗 剂维拉 帕米 、地尔硫 。 ２ ． ４ ． ２ 抗 心律 失常药 普罗 帕酮 、胺 碘酮 。
２ ． ４ － ３ 抗 心律 失常药 盐酸 奎尼 丁。 ２ ． ４ ． ４ 他 汀类 调脂 药阿伐 他汀 （ ａ ｔ ｏ ｒ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ） 。 ２ ． ４ ． ５ ＡＣ Ｅ抑制 剂卡托 普利 。 ２ ． ４ ． ６ 红 霉素 、四环 素等抗 生素 。 ２ ． ４ ． ７ 阿托 品 、胃疡 平等抗 胆碱 药 。
对肝 功能 、肾功能 或合 并糖尿 病患 者进行 分析 ，结 果表 明 肾功 能 不 良或 合 并糖 尿 病 患者 的地 高 辛血 药 浓 度显 著 高 于正 常组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） ，而肝 功能对 地高 辛血 药浓度 则无显 著
影响 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ｏ
肿 瘤药 可使地 高辛 的血 药浓度 降低 ２ ５ ％。 ２ ． ４ ． １ ０ 肝 药酶 诱导 剂 。 ２ ． ４ ． １ １ 血管扩 张剂 。
３ 讨 论
临床 上应 用地 高 辛 ， 给予 相 同 的剂 量 ， 患 者用 药反 应 和 血 药浓度 个体 差异 很大 ， 受 各种 因素 的影 响 。 如 患 者年 龄 ， 肝 肾功 能 ， 生理 状 态 ， 病 理 状况 ， 合 并 用 药 等 。而 地 高 辛 治 疗 窗 狭 窄 ，其 有 效 血 药 浓 度 为 ０ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍ １～２ ． Ｏ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 毒 副作 用 大 ， 中毒 时会 出现 胃肠 道 反应 ，头 晕 ，心悸 ，神 志模 糊 ，意 识 不 清 ，腹 痛 和视 物模 糊等 症状 。 对地 高辛 进行 血药 浓度 的监 测 ， 并 对常 影 响其血 药浓度 的 因 素进 行分 析 ， 这 可 为医 生临 床用 药提供 参考 。本 组数据 就分 析 了肝 肾功能 和合并 用药 对地 高辛血 药浓度 的影 响 。 从 结 果来 看地 高辛 的血药 浓度 受 肾功能 的影 响 ， 这 是 凶 为地 高辛 主要 经 肾小球 过滤 和 肾小管 分泌排 泄 ， 因此受 肾功 能 的影 响很 大 ． 正常 肾功 能 时 ， 地 高辛 从原 形 每 日经 肾排泄 量 约为 体 内量 的三 分之 一 ， 肾功能 不 全 时 ， 排 泄量 减 少 ， 消 除半 衰期延 长 ， 这使得 地高 辛 的血药浓 度 明显 偏高 。 从 结 果 上看 ，而地 高辛 的血药 浓度 受 多种 药 物 的影 响 ， 包 括抗 心 律 失 常 药 、钙 拮 抗 药 、 胃药 、抗 肿瘤 药 、肝 药 酶 诱 导 剂 、血管 扩 张 剂 、抗 生 素 等 多 种 药物 ，因此 ，在 ． １ 一般资料
地高辛血药浓度临床监测结果分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment地高辛是临床最常用的强心苷类药物,能加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,主要用于治疗充血性心力衰竭和心房颤动。
地高辛疗效确切,但治疗用药安全狭窄,有效血药浓度为0.5~2.0μg/L [1],而且个体差异大,少数易感患者即使给予常规剂量治疗,也可能引起中毒。
故监测患者地高辛血药浓度,探讨影响地高辛血药浓度的基本因素,实行个体用药很有必要。
该院2009年6月—2011年7月应用全自动微粒子化学发光免疫分析仪监测患者地高辛血药浓度,并对临床用药情况进行统计分析,为临床合理用药提供可靠依据。
现报道如下。
1仪器与试剂Access2全自动微粒子化学发光免疫分析仪(美国BeckmanCoulter 公司),地高辛测定试剂盒(美国Beckman 公司),地高辛定标试剂盒(美国Beckman 公司)。
SPSS13.0软件(SPSS 公司),Clementine 8.0(SPSS 公司)。
2临床资料2009年6月—2011年7月,该院共监测服用地高辛住院或门诊患者的血药浓度345例次。
男219例,女126例,年龄45~81岁,其中>70岁及以上的老人为153例次(44.35%)。
3给药方案首次给药根据患者病情给予常规剂量0.125qd 或0.25qd。
后续给药根据患者血药浓度调整,地高辛血药浓度>2ng/mL 为用药过量,后续给药剂量为0.125qd;地高辛血药浓度<0.5ng/mL为用药不足,后续给药剂量为0.25qd;血药浓度为0.5~2ng/mL 者维持原剂量,直至治疗结束。
4结果与分析首次给药血药浓度在0.5~2ng/mL 范围内的患者数为86.1%,<0.5ng/mL 的患者为6.1%,>2ng/mL 患者为7.8%。
根据患者地高辛血药浓度调整给药剂量后,患者地高辛血药浓度0.5~2ng/mL(97.3%),<0.5ng/mL(1%),>2ng/mL(1.7%)。
地高辛血药浓度异常分析
地高辛血药浓度异常分析地高辛（Digoxin）为中效强心甙类药物，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制脏传导。
排泄快，蓄积性较小。
临床上用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动，疗效较好。
但由于其安全范围窄，治疗指数低容易中毒，故地高辛血药浓度监测在临床上非常必要，现对我院8，9两月份的地高辛血药浓度监测的50例次，加以分析。
1材料和方法1.1临床资料我院8、9两月份共监测地高辛血药浓度50例次，其中女23例次，男27例次。
年龄：48-91岁。
所患疾病主要为冠心病，缺血性心肌病，心力衰竭，心律失常（房颤），老年性心脏瓣膜病，扩张性心肌病，高血压性心脏病等，临床上地高辛给药均为口服，剂量除了三例因血药浓度过高调整为0.083mg,qd。
其他均为0.125mg，qd1.2方法由临床根据需要采血，血清分离后进行地高辛血药浓度测定。
测定仪器为全自动发光免疫分析仪（德国拜尔制药厂），测定方法按照操作规程进行。
2 结果2.1地高辛血药浓度监测结果血压浓度以0.8-2.0ug/l为有效治疗范围浓度【1-2】，临床50例次地高辛血药浓度检测结果见表1。
2.2年龄分布各年龄组地高辛血药浓度见表2。
3 讨论3.1地高辛血药浓度低于0.8 ug/l的原因由表1可以看出有40%的地高辛血药浓度低于有效血药浓度，主要由停药和未用药所致。
有一例因心动过缓停药后测得血药浓度为0.48ug/l..有的因未达到稳态血药浓度。
3.1.1病情影响：呕吐，腹泻会影响地高辛吸收，使地高辛血药浓度下降。
有一例病人胃肠道感染病人因严重腹泻，连续几天测得的血药浓度均低于0.8ug/l。
3.1.2 药物因素：因病人常常基础疾病较多，用药复杂，有些药物会降低地高辛血药浓度，如有5例同时使用硝酸甘油(20mg,qd),阿司匹林（100mg,qd）,血药浓度均低于0.8ug/l. 有1例同时使用苯巴比妥，测得血药浓度为0.53ug/l。
3.1.3使用剂量过低，地高辛用药应个体化，有的病人0.125mg,qd不能使其血药浓度达到0.8ug/l,可根据血药浓度及临床症状增加用药剂量。
地高辛血药浓度监测200例次及分析
地高辛血药浓度监测200例次及分析摘要:目的监测患者地高辛(digoxin)血药浓度，为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考。
方法采用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度，对监测的结果进行分析。
结果地高辛血药浓度个体差异大，年龄对血药浓度有显著影响，随着年龄增大，地高辛血药浓度呈增高的趋势。
结论：及时有效监测地高辛血药浓度，确保临床疗效，减少毒性反应的发生，对制定个体化给药方案，具有非常重要的意义。
关键词:地高辛；血药浓度；监测地高辛(digoxin)为强心苷类药物,是临床治疗充血性心力衰竭和控制快速性心房颤动、心房扑动的心室率等的常用药物,由于其治疗安全范围小,个体差异大，故临床需对其进行血药浓度监测，以调整给药方案,为医生安全、合理用药提供依据[1]。
本文选择我院应用地高辛200例病例就其血药浓度监测结果进行统计分析。
1材料与方法1.1一般资料我院2017年1～10月共监测地高辛血药浓度200例，门急诊患者39例(29. 5% ),住院患者161例(80.5% ),男95例，女105例，年龄为10天至92岁，平均年龄(71. 4±15. 3)岁。
所患疾病主要为冠心病、风湿性心脏病、缺血性心肌病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压、糖尿病、心律失常、慢性支气管炎、心肌梗死等。
成人均以常用维持量服用地高辛,即0.125mg或0.25 mg, qd或qod，10岁以下儿童按体重计算。
1.2仪器与试剂荧光偏振免疫分析仪(TDxFLx仪器,美国雅培公司生产)；地高辛试剂盒、质控盒、标准盒(均由美国雅培公司生产)；80-2离心机(上海手术器械厂生产)； XW-80A旋涡混合器(XH－B江苏康健医疗用品有限公司)。
地高辛片(上海信谊药业有限公司生产, 0.25mg/片)。
1.3检测方法以0.8～2.9ng/ml为地高辛有效血药浓度范围。
目前常用的维持剂量多为0．125～0．5mg/d，口服患者每日口服地高辛片剂0．125mg或0．25mg，达稳态后，于清晨给药前取血测定谷浓度。
地高辛血药浓度监测及病例分析
共３７例；ＳＤＣ在０．５～２．０ ｎｇ／ｍＬ共１２７例；ＳＤＣ
＞２．０ ｎｇ／ｍＬ共３０例。详见表１。
Ｔｏｒｉｅｓ），涡旋混匀器（海门市其林贝尔仪器 表１ １９４例ＳＤＣ结果统计分析
制造有限公司），ＤＧ试剂盒、沉淀剂、标准曲线液 和质控液（美国雅培），移液枪（２００ ｕＬ），枪头（２００
酰毛花苷系天然存在于毛花洋地黄中的强心苷，为
一种速效强心甙，在体内转化为地高辛，会增加口 服地高辛片在体内吸收后的ＳＤＣ浓度，两者合并应 用药理作用相加。 ３．３年龄、性别对ＳＤＣ的影响
ａｓ
３０ ｃａｓｅｓ（１５．４６％）ｗｅｒｅ ａｂｏｖｅ ２．０ ｎｇ／ｍＬ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｖａｌｕｅ ｗａｓ（２．８４－１－
ｏｕｒ
０．８９）ｎｇ／ｍＬ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｇｏｘｉｎ ｉｎ
ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｃｌｏｓｅｌｙ ｗｉｔｈ
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ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．Ｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｒｅｓｕｌｔｓ ｍｕｓｔ ｂｅ
文章编号：１６７２．９１８合理，临
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Ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｄｉｇｏｘｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ＷＡＮＧ
Ｘｕｅ－ｂｉｎ，ＸＵ Ｈｕｉ—ｘｉｎ，ＨＵＡＮＧ Ｊｉｎ，ＷＡＮＧ Ｚｈｕｏ
Ｃｈａｎｇｈａｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３，Ｃｈｉｎａ） ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
地高辛血清浓度的相关影响因素分析
地高辛血清浓度的相关影响因素分析白万军;赫立恩;马银玲;张玥;安静;董占军【摘要】目的：通过对地高辛血清浓度的监测结果进行分析，研究临床影响地高辛血清浓度的相关因素，为临床合理用药提供参考依据。
方法收集80例进行地高辛血清浓度监测的病历资料。
采用统计学方法将地高辛血清浓度与多种因素进行相关性分析及多元线性回归分析。
结果地高辛血清浓度在0．5～2．0 ng/ml的患者比例为51．25％，其中中毒反应发生率为29．27％，＞2．0 ng/ml占48．75％，中毒反应发生率高达74．36％。
在发生中毒反应的病例中，以冠心病36．58％，风湿性心脏病21．95％，及扩张型心肌病14．63％为易发生中毒反应的基础疾病。
地高辛总量、肌酐、螺内酯与地高辛血清浓度呈正相关（ r值分别为0．256、0．317、0．261， P ＜0．05），体重与地高率浓度呈负相关（ r ＝-0．285， P ＜0．05）。
结论地高辛血清浓度高出参考范围易导致中毒反应发生，其中冠心病、风湿性心脏病及扩张型心肌病为疾病的主要类型；地高辛总量、肌酐、体重、螺内酯能显著影响地高辛血清浓度。
临床医师或药师在治疗过程中应考虑这些相关因素对地高辛血清浓度的影响，从而提高临床治疗效果，降低中毒反应的发生。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P2363-2365)【关键词】地高辛;血清浓度;治疗药物监测;影响因素;相关性【作者】白万军;赫立恩;马银玲;张玥;安静;董占军【作者单位】050051 石家庄市，河北省人民医院药学部;050051 石家庄市，河北省人民医院药学部;050051 石家庄市，河北省人民医院药学部;050051 石家庄市，河北省人民医院药学部;050051 石家庄市，河北省人民医院药学部;050051 石家庄市，河北省人民医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R969.11地高辛属于洋地黄类强心苷，是美国食品和药品管理局批准用于慢性心力衰竭治疗的洋地黄类制剂中惟一的药物，国内广泛用于心衰以及某些类型的心律失常等心脏疾病的一线治疗[1]。
化学发光免疫分析法监测地高辛血药浓度及其结果分析
化学发 光免疫 分析法监测地 高辛血药浓度及 其结果分析
刍 Ｂ 德琴 （ 江西省南昌 大 学第一附 属医院药 剂科 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘要 ： 目 的： 综合分析我院 ２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２ 年地高辛血 药浓度监测结果 ， 为临床 合理用药提供参 考。方法 ： 应 用化学发光酶免疫法测
） 等。我院地高辛血药浓度监测采用的是 Ｃ Ｌ Ｉ Ａ法， 使用的仪 １ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０ 年９ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月我院进行地高辛血 Ａ 器是我省最新引进的美国雅培 Ｉ ｌ Ｏ ０ ０ 全自动免疫发光分析仪， 药浓度测定的患者 １ ４ ４例，其中， ６ ９ 例为住院患者， ７ ５ 例为 测定结果的准确性及稳定性均优于上述方法，非常适合临床 门、 急诊或外院送检的样本。男 ５ ９ 例， 女８ ５ 例， 年龄 ２ ～ ８ ６ 岁， 本研究观察到， 地高辛血药浓度低于０ ． ５ ｇ ・ Ｌ － ｔ 时， 平均 ６ ５ 岁。Ｉ ＞６ ０ 岁的 １ ０ １ 例， 占７ ０ ． １ ４ ％。 服用剂量成人为地 常规测定。 少部分患者心功能得到一定的改善，但大部分患者没有达到 高辛０ ． １ ２ ５ ｍ ｇ 或０ ． ２ ５ ｍ ｇ ， ｑ ｄ ， １ ０ 岁以下儿童按体重计算。所患 血药浓 度在治疗 窗 ０ ． ５ — ２ ． Ｏ ｔ ＊ ｇ ・ Ｌ － 的范 围内时， 可达到 比 病种主要为高血压、 心律失常、 风湿性心脏病、 心肌梗死、 房 疗效 ；
定地高辛血 药浓度 ， 并对结果进行统计分析。结果 ： 我院２ ０ １ ０ ～ ２ ０ １ ２年地 高辛血 药浓度共监测 １ ４ ４例 ， 在 有效浓度 范围 内（ ０ ． ５ — ２ ． ０ ｇ ・ 【 『 ） 为７ ２例 ， 占５ ０ ． Ｏ ％， 小于 ０ ． ５ ｇ ・ Ｌ － 。 的为 ６ １ 例， 占４ ２ ． ４ ％， 大于 ２ ． ０ ｐ ， ｇ ・ Ｌ － 的ｌ １ 例， 占７ ． ６ ％。 结 论 ： 影 响 地 高辛 血 药 浓 度的原因 多样 而复杂 ， 应重视监测 ， 以保证 临床 疗效 ， 减少毒性反应的发生。 关键词 ： 地 高辛 血 药浓度监测 化学发光免疫分析法 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ － ０ ０ ８ ４ － ０ １
地高辛的血药浓度监测及分析
地高辛的血药浓度监测及分析目的：为地高辛(Digoxin)的临床合理用药提供参考。
方法:应用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血药浓度，对结果作综合分析。
结果:共监测121例，其中在有效治疗血药浓度范围内的为82例（占67.8%），小于0.5 μg/ L的为21例（占17.3%），大于2.0 μg/ L的为18例（占14.9%）,中毒表现为13例(占10.7%)。
结论：口服地高辛有必要加强血药浓度监测,特别是老年患者的血药浓度监测，并结合临床表现和用药特点进行分析，达到保证临床疗效，减少毒性反应发生的目的。
标签：地高辛；血药浓度；监测；用药分析洋地黄治疗充血性心力衰竭(Congestive heart failure，CHF) 已有200多年的历史，近年来经大规模临床试验及与其它正性肌力药的对照，再次肯定了洋地黄强心苷类药物的疗效。
地高辛作为中效洋地黄强心苷类药物，临床常用于治疗慢性或充血性心力衰竭以及心房纤颤、房扑等，其有效治疗血药浓度范围为0.5~2.0 μg/ L，因其安全范围窄和药动学、药效学个体差异大等原因,洋地黄中毒仍是临床上遇到的最普遍的不良反应之一，因此测定地高辛血药浓度(Blood drug level , BDL)并作综合分析的研究具有重要意义。
本文通过121例口服地高辛的CHF患者进行临床分析，对于每一例地高辛血药浓度测定值过高或过低的情况都认真询问病史、查阅病历，与经治医生讨论，从病理状态、药物相互作用、用药特点和采样时间等各个层面做综合分析，对其测定结果作解释，并采取相应措施，使地高辛的使用达到个体化。
1 对象与方法1.1 对象本组121例，其中男性63例，女性58例，年龄40~91岁，平均65岁，>70岁为73例，>60岁为106例。
冠心病45例，肺心病16例，风心病42例，心力衰竭8例，高血压性心脏病8例，其他2例。
所有患者口服地高辛0.125~0.750 mg/d，根据病情需要均同服其他药物。
地高辛血药浓度监测结果分析
地高辛血药浓度监测结果分析发表时间：2014-08-12T14:24:05.187Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：刘晓阳1 李海涛3 王琳琳2 徐倩2 王长远2（通讯[导读] 地高辛安全范围窄，有效治疗剂量难以掌握，药动学和药效学的个体差异大，容易导致药物中毒。
刘晓阳1 李海涛3 王琳琳2 徐倩2 王长远2（通讯作者）（1大连市第三人民医院 116044）（2大连医科大学 116044）（3珍奥集团股份有限公司 116620）【摘要】目的：为临床安全、有效、合理使用强心苷类药物提供参考依据。
方法：采用高效液相色谱法测定地高辛血药浓度，对监测的结果进行统计分析。
结果：在监测的57例使用地高辛的临床病例中，其血药浓度＞2.0ng/ml的有5例（8.8％），血药浓度0.8～2.0ng/ml 的有21例（36.8％），血药浓度＜0.8ng/ml的有31例（54.4％）。
结论：及时监测地高辛血药浓度，对制定个体化给药方案，确保临床疗效，减少毒性反应的发生，具有十分重要的意义。
【关键词】地高辛血药浓度监测合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0259-01 地高辛安全范围窄，有效治疗剂量难以掌握，药动学和药效学的个体差异大，容易导致药物中毒，必须对其血药浓度进行监测。
通过57 例口服地高辛的患者进行临床分析，对于每一例地高辛血药浓度测定值过高或者过低的情况都认真的询问病史、查阅病例，并与经治医生进行讨论，从病理状态、药物相互作用和采集时间等各个层次做综合分析，对其测定结果作出解释，并采取相应措施，使地高辛的使用达个体化。
1、资料与方法选择我院2012年11月至2013年11月进行地高辛血药浓度测定的住院患者共57例次，性别、年龄随机收取。
本组均接受地高辛维持给药0.125-0.25mg/d。
采用高效液相色谱法来测定地高辛血药浓度。
2、结果和分析2.1调查概况与结果在监测的57例患者中，地高辛血药浓度＞2.0ng/ml者5例；地高辛血药浓度在0.8-2.0ng/ml有效范围内者21例；地高辛血药浓度＜0.8ng/ml者31例。
地高辛的血药浓度监测及分析
地高辛的血药浓度监测及分析地高辛是一种常用于心力衰竭和心律失常治疗的药物，其治疗效果与血药浓度密切相关。
因此，血药浓度的监测和分析是确保地高辛治疗效果的重要环节。
1. 地高辛的药理特点地高辛是一种强效的心脏糖苷类药物，可以通过提高心肌收缩力和减慢心率来增强心脏功能。
它的作用机制主要是通过抑制细胞膜上的钠钾ATP酶，使钠离子在细胞内堆积，钙离子外流难以维持，从而促使细胞内钙离子浓度增加，进而增加心肌细胞的收缩力。
2. 血药浓度监测的重要性地高辛是一种狭窄治疗范围和副作用区间很窄的药物。
在治疗中，血药浓度过低可能导致治疗效果不佳，而浓度过高则会引发严重的副作用，如心律失常、恶心、呕吐等。
因此，及时、准确地监测地高辛的血药浓度对于调整剂量、保证治疗效果和避免副作用至关重要。
3. 血药浓度监测的方法目前，常用的地高辛血药浓度监测方法有放射免疫法、高效液相色谱法和质谱法等。
其中，放射免疫法是最常用的方法，它通过抗地高辛抗体与地高辛结合生成免疫复合物，再利用同位素标记来检测免疫复合物的数量。
这种方法准确性高、灵敏度好，被广泛应用于临床实践中。
高效液相色谱法和质谱法则是相对较新的方法，具有操作简便、快速的优势，但需要更复杂的仪器设备和专业技术支持。
4. 血药浓度分析的结果与临床意义通过地高辛血药浓度监测和分析，可以得出以下几个指标：4.1 最小有效浓度（MEC）最小有效浓度是指血液中地高辛的浓度达到了治疗效果所需的最低限度。
低于最小有效浓度，地高辛的疗效将不明显。
4.2 最大耐受浓度（MTC）最大耐受浓度是指血液中地高辛的浓度达到了患者能够耐受的最高限度。
超过最大耐受浓度，可能会引起副作用，如心律失常等。
4.3 治疗范围（Therapeutic Range）治疗范围是最小有效浓度与最大耐受浓度之间的区间，也是目标血药浓度的范围。
维持在治疗范围内的血药浓度可以保证治疗效果和减少副作用。
5. 血药浓度的影响因素地高辛血药浓度受多个因素影响，主要包括：5.1 生理因素个体的生理特征如肝功能、肾功能、免疫功能等都会对地高辛的代谢和排泄产生影响，进而影响血药浓度。
680例地高辛血药浓度监测结果分析
680例地高辛血药浓度监测结果分析【摘要】目的探讨地高辛血药浓度监测结果并进行分析。
方法对应用地高辛的680例患者进行血药浓度监测。
结果地高辛血药浓度监测结果＜0.5 ng/ml 168例;0.5~2.0 ng/ml 440例;＞2.0 ng/ml 72例。
结论治疗疾病中应严格进行地高辛血药浓度检测,使地高辛血药浓度保持在0.5~2.0 ng/ml内即达到了治疗作用,又有效的降低药物的毒副作用[5],对治疗起的良好的支持作用,有着深远的临床意义。
对老年患者应用地高辛时要减少药物剂量,同时进行地高辛血药浓度监测,根据临床症状和血药浓度变化而相应的调整药物剂量,减少地高辛毒副作用。
【关键词】地高辛;血药浓度监测地高辛(digo)能够加强心肌收缩力,减慢心率,对心肌电生理和心电图都产生影响。
用于治疗充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF),及控制快速心房颤动、心房扑动的心室率的常用强心苷类药物。
由于地高辛生物利用度及药动学及药效学的个体差异大[1],治疗窗范围窄,安全范围小,治疗剂量与中毒剂量接近,易发生中毒反应,是临床治疗药物需做血药浓度监测的主要品种之一。
必须在用药期间对地高辛血药浓度进行监测,并及时根据监测结果及临床症状调整剂量,以保证患者安全、有效、合理用药及为用药提供科学依据。
监测地高辛血药浓度具有重要的临床意义。
现就本院监测的680例患者地高辛血药浓度的数据,总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2006年1月至2009年1月门诊或住院应用地高辛680例患者进行血药浓度监测。
男425例,女255例。
年龄为11~91岁,平均年龄(61.25士18.02)岁。
年龄＜50岁164例,50~70岁336例,＞70岁180例。
原发疾病:扩张型心肌病34例,高血压心肌肥厚166例,冠状动脉粥样硬化性心脏病83例,先天性心脏病47例、风湿性心脏病108例,肺源性心脏病182例。
地高辛药物浓度检测结果分析
地高辛药物浓度检测结果分析
王建宇;邹前芽;张斓
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2009(2)8
【摘要】目的对我院3年来地高辛血药浓度检测进行分析,通过药物浓度检测,为临床合理用药提供参考。
方法应用放射免疫分析法测定血清地高辛药物浓度,0.5～2.0ng/ml为有效治疗浓度范围。
结果检测146例,80.8%血清地高辛药物浓度在(0.5～2.0ng/ml)有效治疗浓度范围,8.3%(>2.0ng/ml)达中毒血药浓
度,10.9%(<0.5ng/ml)低于最低有效浓度。
结论血清地高辛药物浓度检测对于地高辛的安全使用甚为重要,检测血药浓度可为临床安全、有效、合理用药提供科学依据。
【总页数】1页(P56-56)
【关键词】地高辛;药物检测;放射免疫法
【作者】王建宇;邹前芽;张斓
【作者单位】江西省吉安市中心人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R927.1
【相关文献】
1.地高辛与相关药物并用血药浓度变化及23例中毒病历分析 [J], 刘喜堂;魏晓楠
2.地高辛药物浓度的检测及其临床应用 [J], 胡凯
3.洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析 [J], 李圣军
4.地高辛血清药物浓度影响因素及检测方法 [J], 周家军;孟祥云;姜怡;陈芳;梁蓓蓓;蔡芸;王睿
5.液相色谱-电喷雾电离质谱法检测地高辛人血浆药物浓度方法学的建立与考证 [J], 贾元威;谢海棠;王广基
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88例地高辛血药浓度监测分析
度检测患 者 ８ ８例 ， 中男 ５ 其 ５例 ， ３ 女 ３例 ； 年龄 ４ ９ 岁 ， ７～ １ 平均 ７ ． １岁； ５８ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ３ 例 ， ３ 肺原性心脏病 ２ ９例 ， 高血压性 心脏病 １ ， ３例 风湿性心脏病 ９例 ， 其他 ４例 ； 按纽约心
脏 病 协 会 （ Ｙ Ａ） 级 心 功 能 为 Ⅱ一Ⅳ 级 。 ８例 均 给 予 地 高 辛 及 ＮＨ 分 ８
血性 心力衰竭和快速 心律失常 。 因地高辛 治疗 指数低 ， 但 安全范 围窄 ， 药物代谢动力学 、 药物效应动力学个体差异 比较大 ， 治疗量
与 中毒 量 十 分 接 近 ； 高 辛 与 很 多 药 物 存 在 相 互 作 用 ， 药 物 联 地 在 用 过 程 中 ， 导 致 地 高 辛 血 药 浓 度 过 高 ， 临 床 使 用 中 常 会 出现 易 在
降低地 高辛肾脏和非 。 清除率 ， 肾脏 而使地高辛血药浓度 升高 ； 合
并 应 用 硝 苯 地 平 可 改 变 地 高 辛 的 药物 代 谢 动 力 学 ， 使地 高辛 的血 药浓度增加 ； 并应用硝酸甘油 ， 合 可使 地 高 辛 的 肾清 除 率 增 加 ， 血
其他抗心衰药 物治疗 ， 中地高辛 口服维持量 为 ０ １ ５ ／ 。 其 ．２ ｄ 检 ｍｇ
临床 表 现 及 用 药情 况 进 行 个 体 化 给 药 ， 少药 品 不 良反 应 的 发 生 。 减 关 键 词 ： 高 辛 ； 药浓 度 ； 测 ； 品 不 良反 应 地 血 监 药
中 图分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ １ Ｒ ６ ． ； ９ ２－ ４ ，
文献 标 识 码 ： Ａ
一
患者 合并用药常多达 十几种 ， 致使 地高辛 的血药浓度 过高 ， 发生 洋地黄 中毒或地高辛 的血药 浓度降低 ， 而出现洋地黄化不 足 ， 使
洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析
洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析发表时间：2016-08-10T14:39:43.433Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：李圣军[导读] 地高辛是临床中一种常用药物，在临床应用中已有数十年历史，临床中该药物主要用来治疗慢性心功能不全和室上性心律失常。
李圣军（湖北省保康县人民医院药剂科湖北襄阳 441600）【摘要】目的：分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果。
方法：对2014年6月到2015年6月在我院实施洋地黄类药物地高辛中血药浓度检测的82例患者的临床资料进行回顾分析，洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测采用荧光偏振免疫法进行。
结果：对患者地高辛血药浓度检测结果显示，地高辛血药浓度＜0.5ng/ml 23例，地高辛血药浓度在0.5～2.0ng/ml 41例，地高辛血药浓度＞2.0ng/ml18例。
结论：洋地黄类药物地高辛血药浓度检测时应综合考虑多方面的因素，给予患者用药时要充分体现用药的个体化，确保患者用药的安全性。
【关键词】洋地黄类药物；地高辛；血药浓度【中图分类号】R281 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0344-02洋地黄类药物治疗心力衰竭已有较长时间历史，目前最常用的制剂是地高辛。
洋地黄类药物是一种正性肌力药物，其可以有效增强心肌收缩力，有效改善血流动力学，通过扩张外周血管降低心脏前后负荷[1]。
地高辛作为最常用的洋地黄类药物是一种强心苷类药物，其在临床中主要被用来治疗快速心房颤动和充血性心力衰竭。
地高辛在用药的过程中不同患者体内血药浓度会有所差异，因为血药浓度会受到多种因素的影响，长期用药会使患者发生蓄积并发生中毒反应[2]。
临床上对地高辛血药浓度的检测较为重视，通过对血药浓度的检测可为临床用药提高有益指导。
本次研究旨在分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2014年6月到2015年6月选择在我院治疗的82例心脏病患者为研究对象，所有患者在我院经常规血清生化检验，肝肾功能均正常。
地高辛报告
上海市同济医院
药物浓度监测报告及分析
姓名：朱卫兵性别：男年龄：67 科室：心内科病区：八西床位：17 住院号：5323895
诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病，PCI术后，心功能III级（NYHA）；
2高血压病3级，极高危组；
3 慢性肾功能不全高钾血症；
地高辛药物浓度：2.3ng/ml（参考值0.5-2ng/ml）
个体化给药方案推荐：
1. 患者地高辛血药浓度过高，存在地高辛中毒的风险，可能出现心脏骤停、猝死等风险，需要立即停药、复查心电图，并密切监测心律情况。
2 纠正电解质紊乱，高钾血症加重心律失常，建议肾衰宁护肾、降钾树脂纠正高钾。
监测肾功能及电解质水平。
3 患者因心衰长期服用美托洛尔，但目前由于地高辛浓度过高且伴有高钾血症存在心脏骤停风险，故建议暂时停用美托洛尔。
此推荐方案仅供参考。
同济医院药剂科
药师：
日期：
（如对上述报告有疑问，请拨打66111720 ）。
128 例地高辛血药浓度监测结果分析
128 例地高辛血药浓度监测结果分析摘要】目的：探讨分析地高辛在临床应用过程中血药浓度监测的意义，为临床合理用药提供参考。
方法：采用均相酶标放大免疫分析法（MEIT）监测我院128例住院患者应用地高辛后的血药浓度，并对监测结果进行统计学分析。
结果：在进行地高辛血药浓度监测的128例患者中，其浓度测定值在治疗浓度0.8～2.0ng·ml-1的共有74例，占57.81%%；低于治疗浓度的有22例，占17.19%；高于治疗浓度的有32例，占25.0%。
其中，性别和年龄因素为影响地高辛血药浓度的主要因素。
结论：进行地高辛的血药浓度监测，对减少毒性反应的发生，确保其临床疗效，有重要的意义。
[关键词】地高辛；血药浓度监测；临床疗效；合理用药[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0162-01治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）是最近二十多年来在治疗医学领域内崛起的一门新的边缘学科，其目的是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理与公式使临床给药个体化，以提高药物的治疗效果，避免或减少毒副反应；同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。
地高辛（Digoxin）属强心苷类药物，是从毛花洋地黄中提纯制得，临床主要用于治疗充血性心力衰竭以及室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等，目前已有二百多年的临床应用历史。
地高辛由于治疗窗狭窄，个体用药差异性显著等原因，在应用过程中很容易出现剂量难以控制的问题，小剂量无效果而高剂量易致中毒。
因此，对地高辛实施TDM 对保障患者的用药安全有重要意义。
本文对近一年来在我院住院的128例地高辛血药浓度监测结果进行分析，旨在为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源选择2014 年1 月～8 月在我院住院的102 例患者，共进行地高辛血药浓度监测128 例次。
886例次地高辛血药浓度监测结果的回顾性分析
886例次地高辛血药浓度监测结果的回顾性分析
蒋艳;邹素兰;夏宗玲
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2011(23)6
【摘要】目的分析地高辛血药浓度的监测结果,为临床个体化给药提供依据.方法采用荧光偏振免疫法对我院541例患者886例次地高辛血药浓度进行监测.结果监测结果在一般参考治疗浓度范围内的占72.01%,平均浓度为
(1.10±0.39)ng·mL-1,达中毒浓度的占12.75%.女性患者的浓度比男性患者的略高,年龄对浓度的影响不大.结论地高辛血药浓度监测具有重要意义,需进行个体化临床评价.
【总页数】3页(P245-247)
【作者】蒋艳;邹素兰;夏宗玲
【作者单位】苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药剂科,常州,213003;苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药剂科,常州,213003;苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院药剂科,常州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.肾功能与联合用药对地高辛血药浓度影响的回顾性分析 [J], 张丽勤
2.某院地高辛血药浓度监测结果回顾性分析 [J], 张会杰;李莉;陈太权;张莉
3.824例(1495例次)左乙拉西坦血药浓度监测结果回顾性分析 [J], 包丹丹;张桢
4.地高辛血药浓度监测结果及其影响因素回顾性分析 [J], 韦余;欧水平;吴利利;龚磊
5.地高辛269例次血药浓度监测结果及影响因素分析 [J], 陈充抒;王中孝;王向党因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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86例地高辛血药浓度监测分析
发表时间：2013-10-30T11:02:22.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：余晓峰[导读] 治疗药物监测是近20年发展起来的一门新型边缘学科，可为临床合理用药提供科学依据。
地高辛是治疗慢性心功能不全和室上性心律失常的常用药物，是唯一经过安慰剂对照临床试验评估的洋地黄制剂。
余晓峰 (河南省许昌市中医院药剂科 461000)
【中图分类号】R94 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0021-02 【摘要】目的分析地高辛药物浓度的检测结果, 为安全用药提供依据。
方法应用放免法检测血清地高辛药物浓度，0.5ng/ml为最低有效浓度，>2.0ng/ml为中毒浓度。
结果共检测86例患者，70例(81.4%，70/86)血清地高辛药物浓度在0.5～2.0ng/ml的有效治疗范围，7例(8.1%，7/86)达中毒血药浓度，9例(10.5%，9/86)低于最低有效浓度。
结论血清地高辛药物浓度检测可为其安全使用提供重要参考，促进临床有效、合理用药。
【关键词】地高辛血药浓度放射免疫法
地高辛(Digoxin) 系玄参科植物毛花洋地黄叶中提取的一种中效强心次级苷，能够加强心肌收缩力，减慢心率，可用于急慢性心力衰竭、室上性心动过速、房颤和房扑等心脏疾患的治疗，是临床常用的抗心功能不全药物。
作为强心苷类药物，本品毒性较大，安全范围窄，其有效治疗血药浓度和中毒浓度极为接近，且不良反应较大，许多患者存在中毒的可能，故临床上监测服用地高辛后的血药浓度水平有重要意义。
为进一步促进合理有效用药，现将我院近2年来的86例地高辛血药浓度检测结果分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月-2012年12月在我院就诊、服用地高辛维持量治疗的86例心脏病患者，其中男51例，女35例。
年龄44～77岁，平均(58.4±5.6)岁，其中<50岁者24例，50～70岁者46例，>70岁者16例。
所患疾病主要为肺心病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、房颤等，且多兼有两种或以上病症，并有不同程度的急慢性充血性心力衰竭。
所有患者均服用地高辛维持量, 即0.125～0.25mg/d。
服药前血清生化检测肝肾功能均在正常范围。
1.2 测定方法
在服药1周以上达稳态后，于下次清晨服药前采集静脉血2ml，低温离心分离血清, 当天采用放射免疫法进行地高辛药物浓度测定。
所用仪器为美国Beckman Coulter有限公司的全自动放免检测仪，应用该公司提供的地高辛定标液试剂盒对检测项目进行定标并确定参考曲线，定量测定患者血清中的地高辛药物水平，检测限为0.01ng/ml。
2 结果
参照我国药典委员会颁布的《临床用药须知》(2005年版)标准，以地高辛血药浓度0.5～2.0ng/ml为安全有效治疗范围。
86例次检测结果显示, 最高血药浓度为8.6ng/ml，最低血药浓度为0.2ng/ml。
其中低于下限0.5ng/ml者9例次, 占总数10.5%；高于上限2.0ng/ml者7例次，占8.1%；测量值在有效治疗浓度范围内者70例次，占81.4%。
3 讨论
治疗药物监测是近20年发展起来的一门新型边缘学科，可为临床合理用药提供科学依据。
地高辛是治疗慢性心功能不全和室上性心律失常的常用药物，是唯一经过安慰剂对照临床试验评估的洋地黄制剂。
地高辛半衰期较长, 平均为1.6d，其代谢产物主要通过肾脏排泄[1],故临床用药剂量应根据患者肾功能的不同状况加以适当调整，本研究入组患者肾功能均正常。
地高辛药物浓度的安全范围窄、个体差异大，在常规维持剂量下的部分患者亦有可能出现不良反应，而有些患者或无明显疗效[2]。
所以在临床上测定地高辛的血药浓度并结合相关毒性表现可协助诊断是否存在药物中毒，进而确定个体化的适宜治疗浓度。
放射免疫法特异性较强，灵敏度较高，用血清量小，方法简捷，可实现自动化[3]。
本组患者地高辛血药浓度在0.5～2.0ng/ml的安全范围内者占81.4%，提示临床上大多数服用维持量地高辛0.125mg/d或0.25mg/d的给药方案是合理的。
而本组资料发现，对于肾功能正常的患者, 每日给予0.125～0.25mg的地高辛, 只有不足10%的患者血药浓度>2.0ng/ml，提示只要不随意增大本品剂量，大多数患者服用地高辛是安全的。
此外，本结果显示9例次地高辛测定结果低于有效治疗浓度下限，不排除有自行减量或不规则服用的情况，尤其是那些生活自理能力和记忆力下降的老年患者可能发生此种现象，另一可能原因为临床医师由于担心地高辛剂量过高而引起不良反应，习惯性的采用较低药物剂量，反而达不到有效治疗浓度。
地高辛的临床有效剂量达中毒量的60%，较易发生不良反应，既往研究提示中毒发生率约20%[2]，如较早出现的胃肠道反应、神经系统症状及视觉障碍等, 其主要毒性反应为心脏毒性症状，严重者危及生命。
本组7例次测定结果高于治疗上限, 年龄均大于60岁，由于老年人生理功能的特殊性，其肌肉组织减少、肾功能减退，易导致地高辛血药浓度升高甚至在体内蓄积而发生中毒，其它研究亦发现且随着年龄的增大地高辛血药浓度呈升高趋势[4]。
此外，不排除部分患者联合应用了毛花甙丙等对地高辛测定结果影响较大的强心药物, 使所测得的血药浓度值偏高。
还有一些老年患者合用排钾利尿剂呋塞米等可导致低血钾, 呋塞米抑制地高辛在肾小管的排。
我们认为，对于那些需长期服药且病情较复杂的老年患者，应常规检测血药浓度，并在医师的严格指导下合理增减地高辛的服用剂量。
综上所述，作为临床上最常用的治疗慢性心功能不全和室上性心律失常的洋地黄类药物，在地高辛的使用过程中应加强对患者血药浓度的监测，临床药师与临床医师需要密切配合，根据服用地高辛后的临床症状及其监测结果及时调整给药方案，使血药浓度监测更好地服务于临床。
参考文献
[1]王建宇,邹前芽,张斓.地高辛药物浓度检测结果分析.临床合理用药,2009,2(8):56.
[2]崔自慧.680例地高辛血药浓度监测结果分析.中国实用医药,2010,5(10):161-162.
[3]蒲晓辉,赵辉,李好枝.地高辛的体内分析方法应用与进展.沈阳药科大学学报,2006,23(7):471-475.
[4]贾欣珠.地高辛血药浓度监测及分析.基层医学论坛,2011, 15 (19):584-586.。