地高辛用药指导PPT课件

《用药指导》PPT课件

处方的法律意义：因开写处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任；
处方的经济意义：它是药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据，所以原始处方必须保存，以供备查；
处方的技术上的意义：医疗技术的范围，学术交流等。合理用药。
二、处方的组成及格式
• 由于处方的上述意义，处方的内容及格式都有较严格的规定。
3、验方、单方、秘方：验方：是民间积累的经验处方，简单有效。单方：一般是比较简单的验方，往往只有一、
二味药。多有口头传授。秘方：一般是指保密的验方或单方。
4、生产处方： 5、医师处方：处方是医生根据病人的病情需要开写给药房要求配方和发药的药单，也是患者取药的凭证。它直接关系到患者的医疗效果和健康，所以必须严肃认真地开写处方和调配处方，以保证患者用药安全有效。又称方剂。
6）《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部通过，2007年5月1日起施行的。
二、处方制度执行要点
（一）处方权限：医师（二）处方书写要求（三）药品及制剂名称，使用剂量处方用药名应以中国药典及《中国药品通用名称
》为准。（四）处方剂量的书写用法或用量一般用外文缩写表示。
（六）处方限量与处方保管
处方前记处方正文处方后记
（二）处方结构
……医院
姓名
年龄
性别
科别
门诊号
住院号
床位号
诊断
日期
Rp
硫酸阿托品注射液 0.5mg×1
Sig． 0.5mg i.m.
阿司匹林片
0.3g×9
Sig． 0.3g t.i.d p.c.
医师药品金额
调配
审核核对
（三）医师处方

地高辛的临床应用 ppt课件

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地高辛的临床应用
舒张功能不全性心力衰竭（ LVEF＞0.45） DIG副试验中，纳入近 1000 例舒张功能不全性心力衰竭患者。结果表明，地高辛可以减少心力衰竭恶化的发生率，但对病死率无影响。
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地高辛的临床应用
AF：地高辛因其价廉、良好的耐受性和易于监测血药浓度而成为AF室率控制策略的重要药物。但在交感活性明显升高的患者，如运动、失代偿性CHF或输注多巴胺、多巴酚丁胺时，单靠地高辛不足以满意地控制心室率，除非使用中毒剂量。目前倡导应用 β 受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制心室率，但所用剂量常常伴有较大的副作用。对于伴AF的收缩功能不全性CHF患者，控制心室率的最佳药物联合为地高辛和 β 受体阻滞剂；而对舒张功能不全性心力衰竭患者，地高辛和硫氮卓酮或维拉帕米联合较为合适。在AF的节律控制方面，虽然地高辛似乎无效，但可降低交感型阵发性AF的发作频率。此外，地高辛不适用于多灶性房性心动过速患者。尽管β 受体阻滞剂对于控制运动时心室率的增加可能较为有效，然而地高辛更适宜用于心 16 ppt课件
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一些安慰剂对照的临床试验结果均显示，轻、中度心力衰竭患者经 1 ～ 3 个月的地高辛治疗，能改善症状和心功能，提高生活质量和运动耐量，不论基础心律是窦性心律或心房颤动、缺血或非缺血性心肌病、合并或不合并使用 ACEI ，心力衰竭患者均能从地高辛治疗中获益。停用地高辛可导致血液动力学和临床症状的恶化。地高辛显著降低因心力衰竭住院的危险性（ 28 ％，P≤0.001 ）。地高辛是正性肌力药中惟一的长期治疗不增加病死率的药物。与医师的传统观念相反，地高辛应用安全、耐受性良好。
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（2）负性频率作用----可使心率加快的 CHF心率减慢。
机制：一、继发于正性肌力作用，由于心排出量增加，作用于颈动脉窦、主动脉弓，提高迷走神经的兴奋性而使心率减慢。二、可增敏窦弓感受器等，恢复压力感受器正常敏感性。
有利于心脏休息；舒张期延长，静脉回心血量增多，保证心排出量提高；冠状动脉血液灌注增加，有益于心脏的营养供应。
静脉滴注氯化钾，轻者口服---细胞外钾可阻止强心苷与膜Na-K-ATP酶结合，阻止毒性发展
苯妥英钠与强心苷竞争Na-K-ATP酶，抑制早搏、心动过速，并不减慢房室传导对室性心律失常，如室速或室颤，也可选用利多卡因解救。
极严重中毒，地高辛抗体Fab片段静脉注射，迅速中和地高辛，使之脱离Na-K-ATP酶而解除毒性。
降低窦房结的自律性减慢房室传导速度及缩短心房有效不应期。（增加迷走神经的兴奋性，治疗房扑、房颤、室上速，心率减慢，房室传导阻滞）
提高浦肯野纤维的自律性及缩短有效不（ECG）的影响：
T波幅度减少、低平或倒置，S-T段呈鱼钩样改变；
P-R间期延长，反映房室传导减慢； Q-T间期缩短，反映浦肯野纤维ERP及动作电位时程（APD）缩短； P-P间期延长，反映心率减慢。
致能量产生障碍的CHF疗效较差；（4）对肺心病、风心病（风湿活动期）、心肌炎
因心肌缺氧和能量产生障碍者疗效差；（5）对心肌外机械因素所致的CHF（如缩窄性心
包炎、严重二尖瓣狭窄者）疗效很差或无效。
2、治疗某些心律失常
（1）心房纤颤：过多的冲动下传到心室，引起心室率快，导致严重循环衰竭。
强心苷的作用不在于终止心房纤颤，而是抑制房室传导，使较多的冲动不能穿透房室结达到心室而隐匿在房室结中，减慢心室率，增加心排出量，改善CHF的症状。

地高辛护理方案

地高辛护理方案地高辛（Digoxin）是一种常用于治疗心脏疾病的药物。

它具有抑制心室率、增强心肌收缩力、改善心脏功能等作用，因此被广泛应用于心力衰竭、心房颤动等疾病的治疗中。

为了确保地高辛的疗效和安全性，患者在接受该药物治疗期间需要进行科学合理的护理。

本文将介绍地高辛的护理方案，以帮助患者更好地管理自己的疾病。

一、地高辛的用药指导1. 定期测量血清地高辛浓度：地高辛具有窄治疗窗，超出正常范围的剂量可能导致药物中毒，不足的剂量则可能无法达到理想的治疗效果。

因此，患者需要按医生的建议定期进行血清地高辛浓度的监测，以便调整用药剂量。

2. 注意用药时间：地高辛通常在餐后1小时服用，以保证药物在体内的吸收效果。

同时，患者应在每天固定的时间服药，以养成良好的用药习惯。

3. 注意药物相互作用：地高辛与某些药物（如某些心律失常药物、利尿剂等）存在相互作用，可能影响地高辛的疗效或增加药物中毒的风险。

在用药过程中，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。

二、地高辛的生活护理1. 饮食调整：适量控制食盐和水分摄入，避免高盐、高脂肪、高胆固醇等不健康的饮食习惯，以降低心脏负担。

此外，患者还应避免或限制食用含咖啡因（如咖啡、可乐等）和含鞣酸（如浓茶）的食物，以免干扰地高辛的疗效。

2. 控制体重：保持适当的体重对心脏健康非常重要。

因此，患者需要根据医生的建议制定合理的饮食计划，并注意保持良好的运动习惯。

3. 频繁测量血压和心率：地高辛的作用是增强心肌收缩力，因此患者在用药期间应密切关注自己的血压和心率变化。

如果发现异常情况（如血压升高、心率过慢或过快），及时告知医生。

4. 管理紧张情绪：紧张、焦虑等负面情绪可能对心脏健康产生不良影响。

患者应学会调节情绪，保持平静、放松的心态，可以通过听音乐、阅读、运动等方式来缓解压力。

三、地高辛的并发症预防1. 注意药物过敏反应：在用药期间，患者应定期检查肝肾功能，并密切关注自身是否出现药物过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难等），如出现不适及时就诊。

地高辛的护理及注意事项

地高辛的护理及注意事项地高辛是一种常用的心脏病药物，主要用于治疗心力衰竭、心律失常和心绞痛等疾病。

在进行地高辛的护理和使用时，有一些注意事项需要遵守。

下面我将详细介绍地高辛的护理及注意事项。

1. 地高辛的护理目标及原则地高辛的护理目标是控制心率，增加心肌收缩力，改善血液循环，提高患者生活质量。

地高辛的护理原则包括：确保药物安全、合理用药、观察用药效果、定期监测血药浓度、监测心电图、教育患者及家属等。

2. 用药前的准备工作在给患者使用地高辛之前，需要先了解患者的病情、用药史、病史等。

查看患者是否有过敏史或对地高辛存在过敏反应。

同时，需要对患者进行心电图监测、检测血药浓度和肝、肾功能，以评估患者的健康状况。

3. 地高辛的用药剂量和频次地高辛的剂量和频次应根据患者的具体情况来确定，一般情况下，初始剂量为每日0.125-0.25mg，分为1-2次服用。

在使用地高辛期间，需密切观察患者的病情及药效，并根据需要调整剂量，但是剂量的调整应在医生的指导下进行。

4. 注意观察的症状和体征在患者使用地高辛期间，需要密切观察患者的症状和体征变化。

常见的不良反应有心律失常、恶心、呕吐、腹痛、胃肠道不适等。

如出现严重不适或持续时间较长的症状，应及时告知医生。

5. 监测血药浓度地高辛具有狭窄的治疗窗口，血药浓度过高或过低均会影响疗效。

因此，需要监测患者的血药浓度，一般应维持在0.8-2ng/mL之间。

若血药浓度偏高或偏低，需要调整剂量，以保证治疗效果。

6. 定期监测心电图地高辛可引起心律失常，因此，在使用地高辛期间需要进行定期心电图监测，以及时发现并处理心律失常的情况。

7. 定期复查肝、肾功能地高辛的代谢和排泄主要通过肝脏和肾脏完成，因此，在使用地高辛期间需要定期复查肝、肾功能，以确保身体对药物的代谢和排泄能力良好。

8. 注意地高辛的相互作用地高辛与其他药物的相互作用需要格外注意。

抗心律失常药、利尿药、抗生素、肾上腺素类药物等均可与地高辛发生相互作用，影响药效。

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对自主神经系统的影响
地高辛通过影响自主神经系统的活性来发挥其负性频率和负性传导作用，这有助于稳定心脏节律。
抗心律失常作用
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降低心律失常的发生率
地高辛能够降低各种原因引起的心律失常的发生率，如室性早搏、室性心动过速等。
对心脏电生理的影响
地高辛通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺ATP酶，改变心肌细胞的电生理特性，从而发挥抗心律失常作用。
避免自行购药
未经医生指导，避免自行购买和使用其他药物，以免发生药物相
互作用。
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地高辛的禁忌症与特殊人群用药
禁忌症
绝对禁忌症
急性心肌梗死、洋地黄中毒、室性心动过速、房颤伴预激综合征、梗阻性肥厚型心肌病等。
相对禁忌症
低钾血症、高钙血症、甲状腺功能亢进、缺血性心脏病等。
特殊人群用药
儿童
老年人
临床研究进展
总结词
地高辛的临床研究进展是不断推动该药物应用和发展的重要动力，通过对新药理作用、新适应症和新剂量的探索和研究，可以进一步拓展地高辛的应用范围。
详细描述
近年来，地高辛的临床研究取得了重要进展，如研究发现地高辛可以改善慢性心力衰竭患者的预后和生活质量，同时还可以降低心血管事件的发生率。此外，还有研究探索了地高辛在心律失常、心肌炎等其他心血管疾病中的应用，为地高辛的广泛应用提供了更多证据支持。
研究展望
总结词
地高辛的研究展望主要集中在药物作用机制的深入探讨、新型药物剂型的研发以及与其他药物的联合应用等方面，以期为患者提供更加安全、有效的治疗选择。
详细描述
未来地高辛的研究将更加关注药物的作用机制和药代动力学特征，以进一步了解药物的疗效和安全性。同时，新型药物剂型的研发也是研究的重要方向之一，如长效缓释剂型可以提高患者的用药依从性和治疗效果。此外，与其他药物的联合应用也是研究的热点之一，如地高辛与ACE抑制剂、ARBs等心血管药物的联合应用，可以更好地发挥治疗效果并降低不良反应的发生率。

服用地高辛的注意事项

服用地高辛的注意事项地高辛是一种常用的心血管药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常。

然而，服用地高辛也需注意一些事项，以确保安全和有效性。

以下是一些关键的注意事项：1. 遵循医生的指示：地高辛是一种需要准确 dosing 的药物，因此必须按照医生的指示进行服用。

不要自行调整剂量或停药，因为这可能会导致副作用或治疗效果不佳。

3.注意药物相互作用：地高辛与其他药物之间可能会发生相互作用。

在使用地高辛之前，以及服药期间，务必告诉医生您正在服用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

4.特别注意奎尼丁：地高辛与奎尼丁是一种重要的药物相互作用。

奎尼丁可以增加地高辛在体内的浓度，并导致中毒。

因此，在使用地高辛的同时，应避免使用奎尼丁或至少减少用量，并定期监测血药浓度。

5.掌握正确的用药时间：地高辛通常在每天的固定时间服用。

最好在饭后服用，这样可以减少胃部不适的发生。

请确保准确记住服药时间，并尽量按时服药，以确保持续治疗的效果。

7.密切监测副作用：地高辛具有一定的副作用风险，包括心律失常、恶心、呕吐、乏力和头晕等。

如果出现这些症状，应立即告知医生，并按医生的建议进行进一步处理。

8.注意老年人和肾功能受损患者：对于老年人和肾功能受损患者来说，地高辛的代谢和排泄可能受到影响，增加了副作用的风险。

因此，这些患者在使用地高辛时应特别谨慎，并根据医生的建议定期进行血药浓度监测。

9.避免过度用药：地高辛是一种需要个体化调整剂量的药物，过量使用可能导致严重的中毒甚至危险。

请确保按照医生的准确剂量指导进行用药，同时仔细关注任何不适症状。

10.保持良好生活习惯：除了用药，保持良好的生活习惯也对心脏健康至关重要。

诸如健康饮食、适当的运动、戒烟和限制饮酒等习惯都有助于改善心力衰竭和减少心律失常的风险。

总之，服用地高辛是一种治疗心脏疾病的重要药物。

然而，在使用时需遵循医生的指导，并注意药物相互作用、适当用药时间、饮食习惯和副作用等方面的注意事项。

地高辛口服注意事项

地高辛口服注意事项地高辛是一种常用的心脏药物，主要用于治疗心力衰竭、心律失常等心脏疾病。

在口服地高辛前，有一些注意事项需要考虑。

下面将详细介绍地高辛口服的注意事项。

首先，应该根据医生的嘱咐按时、按量服用地高辛。

地高辛的用量是根据患者年龄、体重、病情等因素来确定的，不同患者的用药剂量可能存在差异。

因此，在服用地高辛之前，一定要咨询医生并严格按照医嘱进行用药。

其次，地高辛通常在早上空腹服用。

这是因为空腹服药可以提高药物的吸收率，进而增加药效。

如果患者需要在晚上服用地高辛，应该在饭后2-3小时再进行服用，以避免食物对药物吸收的干扰。

同时，在口服地高辛时需要注意与其他药物的相互作用。

地高辛与一些药物存在相互作用，可以增加地高辛的血浆浓度，从而增加地高辛的毒副作用。

例如，红霉素、克拉霉素、强力霉素等可以与地高辛发生临床意义的药物相互作用，应避免同时使用。

在使用其他药物时，应告知医生正在服用地高辛，以便医生进行合理的用药方案。

另外，地高辛是一种窄治疗指数药物，剂量过小可能无法达到治疗效果，而剂量过大可能会引起中毒反应。

因此，在开始用药时，应从小剂量开始，逐渐调整剂量，直到达到适当的治疗剂量。

同时，患者应定期进行血药浓度监测，以确保地高辛在治疗范围内。

此外，对于老年患者、肾功能不全患者和肝功能不全患者，应特别注意用药安全。

地高辛在肾功能不全和肝功能不全患者体内的代谢和排泄受到一定的影响，容易导致药物积聚，增加药物的毒副作用。

因此，在应用地高辛时，需要调整剂量或延长用药间隔时间，最好在医生的指导下进行用药。

另外，地高辛具有蓄积作用，即地高辛在体内积聚的现象。

因此，在用药过程中，应定期监测地高辛的血浆浓度，并且要注意尿量的变化，特别是在老年患者中。

如果地高辛的血浆浓度过高或患者出现中毒症状，如恶心、呕吐、心律失常等，应立即停药并及时就医。

最后，地高辛具有一定的毒副作用，如心律失常、恶心、呕吐、视觉异常等。

如果患者在用药过程中出现上述毒副作用，应立即向医生报告，以便医生调整用药方案或停药处理。

地高辛说明介绍模板之欧阳治创编

地高辛片说明书【药品名称】通用名：地高辛片英文名：Digoxin Tablets【成份】本品主要成份为地高辛。

【药理毒理】治疗剂量时1、正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。

此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。

大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。

3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。

【药代动力学】本品为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷，其特点是排泄较快而蓄积性较小。

口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，口服吸收率约75%，生物利用度：片剂为60%-80%，口服起效时间0.5-2小时，血浆浓度达峰时间2-3小时，获最大效应时间为4-6小时。

地高辛消除半衰期平均为36小时。

分布；吸收后广泛分布到各组织一部分经胆道吸收入血，形成肝-肠循环。

血浆蛋白结合率低，为20%-25%，表观分布容积为6-10L/kg。

代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%-70%。

地高辛在心衰中的应用PPT课件

主要以
• 原型经肾小球滤过和肾小管分泌排l叶J．因此。肾功能对地高辛
• 浓度影响较大。由于心衰患者经常合并肾功能不伞，常规剂
• 量地高辛导致中毒的风险明屁增加；因此，对于合并肾功能
• 不会的心衰患者，地高辛的起始剂量应减为每天或隔天 • 0．125 mg，使其浓度维持在0．5～1．0∥LHl。
三、应用地高辛的注意事项
• 应用地高辛应密切监测不良反应，包括心律失常如窦 • 房、房室传导阻滞，房性或室性心律失常；胃肠道症状如
食欲 • 减退、恶心、呕吐；神经系统症状如幻视、定向障碍、意
识障 • 碍。通常这些中毒症状在血清地高辛浓度大于2．0肌g／L
时 • 出现，但是IflL清地高辛浓度较低时仍然可能出现中毒症
• 辛仍然是可以获益的。
• 血清地高辛浓度(SDC)与心衰的预后
• 密切相关。美国心脏病学学会／美国心脏协会指南推荐，对于收缩性心衰患者，在充分给予ACEI联合B受体阻滞剂标准治疗的基础，若仍持续现心衰症状应加用地高辛；在严重心衰的初始治疗或当ACEI和B 受体阻滞剂起效后但仍有症状时，应加用地高辛，使SDC维持在0．5～1．0 ug/L。
(三)地高辛在心衰合并其他疾病时的应用
• 联合应用地 • 高辛和B受体阻滞剂不仅可以有效控制静息
和运动状态下 • 心室率，还可以降低病死率¨7
• 2．心衰合并肺部疾病：特发性肺动脉高压和慢性阻塞性
• 肺疾病等通常通过增加右心后负荷导致右心衰。
• 都不支持在慢性阻塞性肺疾病或特发性肺动脉高压导
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More

地高辛用药指导 PPT

小结
1 数脉搏 2 定时定量 3 观察中毒症状 4 1周，1个月复查 5 禁食含钙多食物，
禁酒禁果汁
• 半衰期：36-48小时 • 以原形由肾排除
地高辛血药浓度
• 参考范围为0.8-2.0ng/ml • 当浓度超过2.0ng/ml，易出现心律失常等毒
性反应。 • 老年人耐受低
影响血药浓度的因素
Accounts Payable
年龄
疾病
电解质
体重
甲状腺功能低下或亢进
口服地高辛方法
1 数脉搏静息下取三次平均值，小于60次/分停药
地高辛用药指导
地高辛Digoxin（Davoxin）
地高辛是一种从毛地黄属植物中提取的强心苷，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导,广泛用于治疗心脏病。
那些病要吃地高辛？
急性和慢性心功能不全
快速心室率的房颤、房扑及室上性心动过速
地高辛Digoxin（Davoxin）
• 常用0.125～0.5㎎，每日一次，7天可达稳态；
口服地高辛方法
4 观察中毒症状，出现症状立即停药并及时就诊
视力模糊黄视绿视
口服地高辛方法
5 多久复查一次？
1个月 3个月
地高辛与饮食
禁食含钙多的食物
禁用果汁服药：柚子汁、橙汁
禁饮酒
如牛奶、乳制品、豆制品、钙质奶粉、钙质饼干、海带、黑木耳、芹菜、田螺等
地高辛与药物
增加：抗生素、抗心律失常药等降低：利福平、胃复安、抑酸药、抗癌药等
口服地高辛方法
2 剂量准确不可自行增加或减少或停药
大家学习辛苦了，还间固定不可随意改变时间
忘记吃药怎么办？
口服地高辛方法

地高辛说明介绍模板之欧阳德创编

地高辛片说明书【药品名称】通用名：地高辛片英文名：Digoxin Tablets【成份】本品主要成份为地高辛。

【药理毒理】治疗剂量时1、正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。

2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。

此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。

大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。

3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。

【药代动力学】本品为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷，其特点是排泄较快而蓄积性较小。

口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，口服吸收率约75%，生物利用度：片剂为60%-80%，口服起效时间0.5-2小时，血浆浓度达峰时间2-3小时，获最大效应时间为4-6小时。

地高辛消除半衰期平均为36小时。

分布；吸收后广泛分布到各组织一部分经胆道吸收入血，形成肝-肠循环。

血浆蛋白结合率低，为20%-25%，表观分布容积为6-10L/kg。

代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%-70%。

毒理洋地黄类药物ppt课件

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二.洋地黄类药物的作用机制
4、对神经内分泌系统的影响 A.可抑制心力衰竭时内分泌系统的过度激活，增加迷走神经的活性，降低交感神经的兴奋性。 B.心力衰竭病人使用地高辛后，肾素活性下降，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮水平降低；多种血管活性物质如：精氨酸加压素等活性降低；血浆去甲肾上腺素浓度下降；心利钠肽分泌增加，心利钠肽受体的敏感性增加；心肺压力感受器的敏感性得到改善。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
2.禁忌证：①洋地黄过量；②洋地黄过敏；③十分严重的安静心衰以及由于心肌缺乏合成能力如缺氧、缺血或代谢毒物所致耗竭性心衰，应用洋地黄往往无效，且易中毒；④低钾所致的心律失常，在未纠正电解质紊乱前禁用洋地黄。
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四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
3.在若干病变及特殊情况下洋地黄的应用如下。①二尖瓣狭窄：高度二尖瓣狭窄应用大剂量洋地黄制剂； ②室性心律失常：非洋地黄所致的心衰合并室性早搏，用洋地黄可使室性早搏减少或消失，如室速确是充血性心衰的结果，而不是洋地黄中毒所致，利用洋地黄有效；③预激综合征：当预激合并室上速或快速房颤一般不用洋地黄，否则加重附加传导而引起更严重心律失常。
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二.洋地黄类药物的作用机制
对Ca2+而言，结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储存增多。另也证实，细胞内Ca2+少量增加时，还能增强Ca2+离子流，使每一动作电位2相内流的Ca2+增多，此Ca2+ 又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放，心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。