临床常用生物化学检测
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根据FBG水平将高血糖症分为3度: FBG7.0～8.4mmol/L为轻度增高 FBG8.4 ～ 10.1mmol/L为中度增高 FBG大于10.1mmol/L为重度增高。当FBG 超过9mmol/L(肾糖阈)尿糖即可呈阳性。
(1) 生 理 性 增 高 ： 餐 后 l － 2h 、 高 糖 饮 食 、 剧烈运动、情绪激动等。
OGTT的适应证有：
- ①无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常， 以及有一过性或持续性糖尿者
- ②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族 史
- ③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准 者
- ④妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病 时出现糖尿者
- ⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女
- ⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变
③临床酶学及临床治疗药物检测等。
由于生物化学检测项目不断拓展。检测 手段不断改进、检测项目组合不断完善， 以及实验室质量管理体系的运用，不仅 提高了生物化学检测速度和结果的准确 性，也为临床诊断、鉴别诊断、病情观 察、预后判断和指导治疗提供了重要依 据。
临床常用生物化学检测 第一节 血糖及其代谢产物的检测 第二节 血清脂质和脂蛋白检测 第三节 血清电解质检测 第五节 心肌酶和心肌蛋白检测 第六节 其他血清酶检查 第七节 内分泌激素检测
床上主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异
常、鉴别尿糖和低血糖症,OGTT还可用于 胰岛素和C-肽释放试验。
1.诊断糖尿病:临床上有以下条件者，即 可诊断糖尿病
- ①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L
- ②OGTT 血 糖 峰 值 ＞ 11.1mmol/L ， OGTT2hPG＞11.1mmol/L
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
二、口服葡萄糖耐量试验
(2)病理性增高：
- ①各型糖尿病。 - ②内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、巨人
症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细 胞瘤和胰高血糖素瘤等。 - ③应激性因素,如颅内压增高、颅脑损伤、 中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧 伤、急性脑血管病等。
- ④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕 药、强的松等。
- ⑤肝脏和胰腺疾病,如严重的肝病、坏死性 胰腺炎、胰腺癌等。
- ⑥其他,如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉 和缺氧等。
2.FBG减低:FBG低于3.9mmol/L时为血糖 减低,当FBG低于2.8mmol/L时称为低血糖 症 (1)生理性减低:饥饿、长期剧烈运动、妊 娠期等
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
本章重点、难点内容及习题
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于Baidu Nhomakorabea断症状不明显或血糖升高不明显的
可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
• [参考值]
- ①FPG 3.9－6.lmmOl/L - ②口服葡萄糖后 30min～lh,血糖达高峰(一
般为7.8 ～ 9.0mmol/L),峰值＜11.1mmol/L - ③2h血糖(2hPG)＜7.8mmol/L - ④3h血糖恢复至空腹水平 - ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
• [临床意义]OGTT是一种葡萄糖负荷试验, 用以了解机体对葡萄糖代谢的调节能力,是 糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验。临
- ③具有临床症状，随机血糖＞ 11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。临 床症状不典型者，需要另1d重复检测确 诊，但一般不主张做第3次OGTT。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
[参考值]①葡萄糖氧化酶法:3.9－6.1mmol/L
②邻甲苯胺法:3.9－6.4 mmol/L
[临床意义]血糖检测是目前诊断糖尿病的主 要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的
主要指标。
1.FBG增高:FBG增高而又未达到诊断糖尿病 标准时,称为空腹血糖过高(impaired fasting glucose);FBG增高超过7.0mmol/L时称为高血 糖症(hyperglycemia)
3.平坦型糖耐量曲线 FPG降低，口服葡萄糖后血 糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。常见 于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂 体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收 不良等。
实验诊断课件教学
牡丹江医学院红旗医院 实验诊断学教研室
第七章 临床常用生物化学检测
临床生物化学检测是实验诊断学的重要组 成部分，其主要内容包括：
①以物质分类探讨疾病时的生物化学变化, 如糖尿病及其他糖代谢紊乱、血浆脂质和 脂蛋白代谢紊乱、电解质代谢紊乱等。
②以器官和组织损伤为主探讨疾病时的生 物化学变化，如内分泌腺、心肌损伤相关 的生物化学改变及代谢紊乱等。
(1) 生 理 性 增 高 ： 餐 后 l － 2h 、 高 糖 饮 食 、 剧烈运动、情绪激动等。
OGTT的适应证有：
- ①无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常， 以及有一过性或持续性糖尿者
- ②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族 史
- ③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准 者
- ④妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病 时出现糖尿者
- ⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女
- ⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变
③临床酶学及临床治疗药物检测等。
由于生物化学检测项目不断拓展。检测 手段不断改进、检测项目组合不断完善， 以及实验室质量管理体系的运用，不仅 提高了生物化学检测速度和结果的准确 性，也为临床诊断、鉴别诊断、病情观 察、预后判断和指导治疗提供了重要依 据。
临床常用生物化学检测 第一节 血糖及其代谢产物的检测 第二节 血清脂质和脂蛋白检测 第三节 血清电解质检测 第五节 心肌酶和心肌蛋白检测 第六节 其他血清酶检查 第七节 内分泌激素检测
床上主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异
常、鉴别尿糖和低血糖症,OGTT还可用于 胰岛素和C-肽释放试验。
1.诊断糖尿病:临床上有以下条件者，即 可诊断糖尿病
- ①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L
- ②OGTT 血 糖 峰 值 ＞ 11.1mmol/L ， OGTT2hPG＞11.1mmol/L
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、 生长激素缺乏
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝 癌、肝淤血等
④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏,如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病,如严重营养不良、恶病质等 ⑦非降糖药物影响,如磺胺、水杨酸、吲哚美辛等 ⑧特发性低血糖。
二、口服葡萄糖耐量试验
(2)病理性增高：
- ①各型糖尿病。 - ②内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、巨人
症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细 胞瘤和胰高血糖素瘤等。 - ③应激性因素,如颅内压增高、颅脑损伤、 中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧 伤、急性脑血管病等。
- ④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕 药、强的松等。
- ⑤肝脏和胰腺疾病,如严重的肝病、坏死性 胰腺炎、胰腺癌等。
- ⑥其他,如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉 和缺氧等。
2.FBG减低:FBG低于3.9mmol/L时为血糖 减低,当FBG低于2.8mmol/L时称为低血糖 症 (1)生理性减低:饥饿、长期剧烈运动、妊 娠期等
(2)病理性减低：
①胰岛素过多，如胰岛累用量过大、口服降糖药、 胰岛B细胞增生或肿瘤等
本章重点、难点内容及习题
第一节 血糖及其代谢产物的检测
一、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)检测
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重 要的指标。标本不同,其检测结果也不相同, 其中以空腹血浆葡萄糖检测较为方便,且结果 也最可靠。FBG易受肝脏功能、内分泌激素、 神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同 的检测方法,其结果也不尽相同。
葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验, 主要用于Baidu Nhomakorabea断症状不明显或血糖升高不明显的
可疑糖尿病。GTT有静脉葡萄糖耐量试验、口 服葡萄糖耐量试验。现多采用WHO推荐的 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服 葡萄糖后30min、lh、2h、3h的血糖和尿糖。 正常人口服一定量的葡萄糖后,暂时升高的血 糖刺激了胰岛素分泌增加,使血糖在短时间内 降至空腹水平,此为耐糖现象。当糖代谢紊乱 时，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高,或 升高不明显,但短时间内不能降至空腹水平(或 原来水平),此为糖耐量异常或糖耐量降低。
• [参考值]
- ①FPG 3.9－6.lmmOl/L - ②口服葡萄糖后 30min～lh,血糖达高峰(一
般为7.8 ～ 9.0mmol/L),峰值＜11.1mmol/L - ③2h血糖(2hPG)＜7.8mmol/L - ④3h血糖恢复至空腹水平 - ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
• [临床意义]OGTT是一种葡萄糖负荷试验, 用以了解机体对葡萄糖代谢的调节能力,是 糖尿病和低血糖症的重要诊断性试验。临
- ③具有临床症状，随机血糖＞ 11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。临 床症状不典型者，需要另1d重复检测确 诊，但一般不主张做第3次OGTT。
2.判断(耐量异常)IGT:FPC＜7.0 mmol/L， 2hPG为7.8－11.1mmol/L，且血糖到达高 峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延 长至2－3h以后，同时伴有尿糖阳性者为 IGT。IGT长期随诊观察，约1/3能恢复正常， l/3仍为IGT，l/3最终转为糖尿病。IGT常见 于2型糖尿病、肢端肥大症。甲状腺功能亢 进症、肥胖症及皮质醇增多症等。
[参考值]①葡萄糖氧化酶法:3.9－6.1mmol/L
②邻甲苯胺法:3.9－6.4 mmol/L
[临床意义]血糖检测是目前诊断糖尿病的主 要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的
主要指标。
1.FBG增高:FBG增高而又未达到诊断糖尿病 标准时,称为空腹血糖过高(impaired fasting glucose);FBG增高超过7.0mmol/L时称为高血 糖症(hyperglycemia)
3.平坦型糖耐量曲线 FPG降低，口服葡萄糖后血 糖上升也不明显，2hPG仍处于低水平状态。常见 于胰岛B细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂 体功能减退症。也可见于胃排空延迟、小肠吸收 不良等。
实验诊断课件教学
牡丹江医学院红旗医院 实验诊断学教研室
第七章 临床常用生物化学检测
临床生物化学检测是实验诊断学的重要组 成部分，其主要内容包括：
①以物质分类探讨疾病时的生物化学变化, 如糖尿病及其他糖代谢紊乱、血浆脂质和 脂蛋白代谢紊乱、电解质代谢紊乱等。
②以器官和组织损伤为主探讨疾病时的生 物化学变化，如内分泌腺、心肌损伤相关 的生物化学改变及代谢紊乱等。