2 采血操作规程

2 采血操作规程
2.1 采血前准备
采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。

2.1.1配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。

2.1.1.1 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。

2.1.1.2 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。

2.1.2 检查一次性采血袋，确保外包装严密、无破损、无霉变，在有效期内使用。

2.1.3开启、检查、校正采血仪（秤）。

2.1.4开启、检查高频热合机，调整合适的热合强度。

2.1.5 做好采血物品准备。

2.1.5.1 有效消毒剂：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒剂。

2.1.5.2 基本采血物品包括：惟一性条形码标识、献血记录、采血椅（床）、一次性垫巾（纸）、止血带、消毒棉签（棉球）、敷料﹑止血钳（止血夹）﹑剪刀、标本管（架）、血液与标本运输箱、一次性利器盒、专用医疗废弃物品箱（袋、桶）。

开展成分献血应准备血液成分采集设备（血细胞分离机）及相关物料。

2.1.6 向献血者提供咨询和护理；献血者需要清洗肘部献血部位时予以指导。

2.2 采血操作
2.2.1采血人员应着工作服，戴工作帽，保持整洁、卫生；不得佩带饰物，如戒指、手镯（链）；操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献
血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。

2.2.2采血前核对献血者有效身份证件、献血适宜性评估结论、献血条码，唱读确认献血者姓名和献血量。

2.2.3 采血前检查确认采血袋无渗漏、无破损、无霉变、管路无折叠，保存液无混浊和异物，护针帽无脱落，并在有效期内。

2.2.4 查看双肘，无新鲜穿刺痕迹。

选择肘部充盈饱满、弹性好的静脉作为穿刺静脉。

2.2.5在穿刺部位上方4 - 10厘米处用止血带系紧（或血压计袖带加压），以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜。

2.2.6 选好静脉穿刺点，以穿刺点为中心，用消毒剂采取自内向外螺旋式的方式消毒皮肤，切忌往返涂拭。

消毒面积不得小于6厘米×8厘米，待干，以保证消毒剂有效作用时间，消毒后的部位若再次接触（被污染），应重新消毒。

2.2.7 穿刺前再次检查采血袋确保无异常，并采取措施防止空气进入血袋（如用止血钳、止血夹等），取下护针帽，检查针头无弯曲、无倒钩。

按照无菌技术操作规程进行静脉穿刺。

2.2.8 静脉穿刺成功后，立即维持静脉穿刺点与血袋的落差并启动采血仪（秤）保证采血全过程血液和保存液充分混匀。

保持针头位置稳定，血流通畅，固定针头位置，用敷料保护好穿刺点。

2.2.9 嘱献血者间断做松手、握拳动作，以保持血流畅通。

对血流不畅者，应及时调整针头位置，以防采血中断。

当不易观察血流时，应注意观察穿刺部位有无异常及血袋重量是否递增。

2.2.10 做好献血者护理，与献血者进行交流，观察献血者面色、表情，及时发现并处置献血不良反应。

2.2.11 一次只能对一份献血记录、血袋和标本管贴签。

经核对后，将惟一性条形码标识牢固粘贴在献血记录、采血袋、转移袋、血袋导管、标本管上。

2.2.1 2 当血量达到要求时，嘱献血者松拳，松开止血带，用止血钳（夹）夹住针柄后导管，用消毒棉球按压穿刺点上方，拨除针头，按压片刻至无出血。

2.2.13 嘱献血者用手指压迫穿刺点10分钟并抬高手臂，或用弹力绷带包扎穿刺点1小时，避免出血或形成血肿。

2.2.14 如需第二次穿刺，须征得献血者同意并更换手臂，使用新的采血袋重新穿刺采血。

2.2.15 若采集200ml血液的时间大于5分钟或采集400ml的血液大于10分钟，该血液应特殊标识，不能用于制备血小板和新鲜冰冻血浆的制备。

2.2.16 采血结束后，在献血记录上记录采血结束时间及血液采集量，并告知献血者。

2.2.17 机采成分血液时，可选择补充钙剂。

完成静脉穿刺后按照血液成分采集设备（血细胞分离机）操作说明操作并设定相应的参数。

采集过程中工作人员应持续观察机器的工作状态、抗凝剂的滴数，做好采集过程的监护和记录。

2.2.18 血小板采集完成后，从机器中取出，制品轻轻摇动3～5分钟，使血小板解聚并混匀，放入血小板保存箱，在22±2℃的环境下振荡保存。

2.3 血液检测标本
2.3.1 应对标本采集前的准备、标本的标识、标本的采集、登记和保存过程实施有效控制，确保标本质量 。

2.3.2 应采用真空采血管采集血液标本。

血站血液检测常用的真空采血管包括：
2.3.2.1 普通管和促凝管适用于生化、免疫等血清学检测。

2.3.2.2 EDTA-K2 、EDTA-K3抗凝管适用于血型、血细胞分析等。

2.3.3 留取同一献血者两份血液标本。

先留取非抗凝血液标本，后留取抗凝血液标本。

2.3.4 留取血液标本时，应将血液沿试管壁缓慢注入标本管内，防止空气进入血袋和真空采血管。

应保证抗凝管内促凝剂或抗凝剂与血液充分混匀。

保证血液标本管不被污染。

2.3.5 分段热合血袋导管，供交叉配血和血液标本保存使用。

全血采集后应在血袋上保留至少20cm长度注满全血的血袋导管。

血液成分采集后应在血袋上保留至少15cm长度注满血液成分的血液导管。

2.3.6 将针头与采血导管分离，针头放入利器盒内。

2.3.7 认真核查献血登记表、献血记录、采集的血液、标本管、血液导管、留样小袋上的惟一性条形码标识，确保一一对应。

2.3.8 血液标本的质量要求，血液标本的保存、包装、运输（集中化检测标本的运输）和交接见“4.2献血者血液检测前过程的管理”。

2.4 献血后护理及告知
2.4.1 献血后护理。

2.4.1.1 为献血者提供点心和饮料。

2.4.1.2 检查穿刺部位有无渗血或出血，若有出血应抬高手臂，并继续局部压迫。

2.4.1.3 献血后应休息10—15分钟，无异常反应方可离开。

2.4.2 献血后告知
2.4.2.1 穿刺点上的敷料应保留12小时以上，避免穿刺点感染。

2.4.2.2 献血后24小时内避免剧烈运动、高空作业和过度疲劳，保证充足的睡眠。

2.4.2.3 及时补充水分，有助于血容量恢复。

2.4.2.4 食用易消化的食物和水果，当日避免饮酒。

避免暴饮暴食。

2.4.2.5 血站的联系方式。

2.4.3 向献血者颁发《无偿献血证》，并表示感谢。

2.5 采血后现场消毒与污物处理
2.5.1 工作人员应及时清理采血区域，用消毒剂擦拭操作台及采血器材，清洁地面。

2.5.2 医疗废物必须按《医疗废物管理条例》的有关规定进行存放、分类、标识、交接。

2.6 血液的运输和信息录入
2.6.1 血液放置专用容器内，按照冷链的要求进行运输和搬运。

2.6.2 血液应及时送交相关部门,并履行签收手续。

2.6.3 献血登记表、献血记录等相关信息应及时录入计算机管理信息系统。

2.7 献血不良反应处理程序
2.7.1 设置环境卫生整洁、能为献血者提供隐私保护的献血不良反应处理场所，专人处置献血不良反应并全程监护，防止献血者发生意外伤害。

2.7.2 穿刺不佳造成局部血肿的处理措施为：停止采血，拔出针头，用敷料紧压穿刺点，让献血者将手臂抬高至心脏水平以上。

2.7.2.1 静脉穿刺造成的血肿应持续按压至少15 分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少4小时。

2.7.2.2 动脉穿刺造成的血肿应持续按压至少15 分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少6小时。

2.7.2.3 嘱献血者24小时内应局部冷敷，24小时后改为局部热敷。

2.7.3 发生轻度献血不良反应时，应立即停止采血，头低脚高位平卧,保暖并在空气流通处充分休息，适时提供饮料和点心。

2.7.4 发生中度献血不良反应时，应立即停止采血，头低脚高位侧卧，保暖，防止呕吐窒息，监控血压或脉搏。

症状减轻后按轻度献血不良反应处置。

2.7.5 发生重度献血不良反应时，应立即停止采血、头低脚高位侧卧，松开衣领和腰带，脱去紧身衣物，保暖，保持呼吸畅通，监控血压、脉搏。

用拇指掐人中或合谷穴，低流量给氧，症状减轻后按轻度献血不良反应处置。

若上述处置无缓解，必要时给予急救药物或立即转送医院。

2.7.6 重度献血不良反应必须及时报告。

对出现献血不良反应的献血者应及时进行回访。

2.7.7 发生成分献血不良反应时，应立即采取相应的处置，确保献血者安全。

2.7.8 应对所有献血不良反应完整、准确的记录，包括：症状、体征、处置、转归。

2.7.9 定期对所有献血不良反应发生及处置情况进行评估。