登革热的诊断标准及判定

登革热的诊断标准及判定
（一）疑似病例：
1、居住于流行地区，或曾去过流行地区有被蚊虫叮咬史，起病急骤、高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。

2、出疹为斑疹，一般在发热4—5天热退再起时出现，分布于躯干、面部和四肢，随体温下降皮疹消失。

少数病例可有烦躁，抽搐、意识障碍、脑膜刺激等中枢神经症状。

3、高热下降而皮肤出现瘀点、瘀斑、或有注射部位局部出血，胃肠道出血等自发出血、血压下降者。

（二）确诊病例
1.居住于流行地区，或曾去过流行地区，5—9天前有被蚊虫叮咬史。

2.束膊试验阳性，自发性出血。

3.脉愽微弱，出现休克。

4.病毒分离阳性，并鉴定为登革热病毒。

5.血液中特异性IgM抗体阳性。

6.恢复期血液IgG抗体比急性期高4倍以上者。

临床诊断：疑似病例加1或1与2或1与2与3。

实验确诊：疑似病例加4或5或6。

三、治疗原则及方法
1、治疗原则：对症治疗，发热期卧床休息，蚊帐隔离。

高热、食欲不振和呕吐引起脱水，应口服补液，必要时可静脉输液。

高热可采用物理降温和使用解热止痛药，醋氨酚，忌用阿斯匹林。

重度烦躁不安者可用镇静剂，水合氯醛口服或灌肠。

2、治疗方法
高热使用解热止痛药醋氨酚口服，成人：0.25—0.5g/次，每日3—4次。

儿童0.2g/次，每日3—4次。

重度烦躁还不安者可用镇静剂水合氯醛口服(10%溶液)，成人剂量：催眠5—10ml/次，睡前服；儿童剂量镇静：4—10mg/kg/次，催眠：10—15mg/kg/次睡前服。

水合氯醛灌肠(10%溶液)抗惊厥成人量：10—20ml/次；儿童用于镇静剂量：4—10mg/kg/次，抗惊厥量：1ml/岁，极量10ml/日。

严重脱水伴酸中毒者，静脉补液所用的液体量和组成与腹泻中度脱水相同，采用平衡盐液和5%葡萄糖生理盐水加碳酸氢钠，补液须适量，避免过量引起心力衰竭。

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