品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用

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中国护理管理 2013年8月31日 第13卷 增刊

作者单位：兰州大学第一医院感染科，730000

品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用

吴秀英 杜会萍 胡琼

[摘 要] 目的：改进护理工作方法，降低静脉留置针静脉炎的发生率，提高护理工作质量。方法：成立品管圈活动小组，确立“降低留置针静脉炎的发生率”为活动主题，分析100例病毒性肝炎住院患者静脉留置针静脉炎的原因，统计开展品管圈活动后静脉留置针静脉炎的发生率。结果：开展品管圈活动后，静脉留置针静脉炎的发生率为8％，达到预期效果。结论：品管圈活动降低了静脉留置针静脉炎的发生率。

品管圈（Quality Control Circles，QCC)小组是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[2]，静脉留置针因具有减少血管穿刺次数、减轻患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效满足输液、输血等临床抢救需要的特点，目前已经被广泛临床应用。但在使用过程中易引起并发症，静脉炎是静脉留置针使用期主要的并发症之一[3]。我科从2012年11月开展品管圈活动后，降低了静脉炎的发生率，取得了良好效果。现报道如下。

1 方法

1.1 成立QCC 小组

QCC 小组成员包括辅导员、圈长、圈员，本科10名护士全部参与，平均年龄31.3岁。其中本科学历2人，大专8人，成立后对QCC 成员进行培训。由QCC 成员提出护理工作中存在急须解决的一些问题，根据上级对策、可行性、迫切性、圈能力，最后确立“降低静脉留置针静

脉炎的发生率”为本期活动主题，遵照PDCA 循环方法开展活动。1.2 实施方法1.2.1 现状把握

对2012年7-11月入住我科100例病毒性肝炎患者进行回顾性调查，用柏拉图归集静脉留置针静脉炎的发生原因见图1，柏拉图前四项是首先须解决的问题。

1.2.2 设立目标

静脉留置针静脉炎的发生率由23.0%降至7.60%，改善幅度为66.1%。1.2.3 原因分析

对静脉炎进行因果分析，并绘制鱼

骨图，从3个方面查找原因。①患者自身因素：患者活动随意，对留置针使用的注意事项不重视，自调滴数。②护理人员：部分护理人员缺乏责任心，没有向患者解释清楚使用留置针的目的、意义及留置过程中的注意事项；低年资护士知识缺乏，临床经验少；封管方式不正确，未达到脉冲式冲管、正压封管；部分护士对输液反应的认识不清，输液滴速过快；护士人力配备不足。③长期输液、输注高渗及刺激性较强的药物对血管的刺激。经过原因分析，找出5个主要因素。即：封管方式不正确；患者活动随意；

长期输液、输注高渗及刺激

性较强的药物；低年资护士知识缺乏，临床经验少；输液反应的认识不清，输液滴速过快。在活动中对上述主要因素制定解决方案（即对策）并加以落实。1.2.4 对策

（1）2012年12月1日起针对封管方式不正确的因素，请留置针公司人员到科室讲解、操作演练脉冲式正压封管正确的封管技术及封管频次；由静脉治疗小组成员进行培训考核；使用留置针患者建立书面护理记录，并严格交接班。

（2）针对患者对留置针使用的注意

事项不重视、活动随意因素，加强留置针使用的宣教力度，告知患者使用留置针的目的、意义、留置期间注意事项。

（3）针对长期输液、输注高渗及刺激性较强的药物因素，加强我科常用刺激性、高渗药物知识的培训；刺激性药物应减慢滴速；在输注高渗或对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水充分冲管；穿刺部位以上，进行热敷或按摩。

（4）针对低年资护士知识缺乏，临床经验少，令其在高年资护士指导下规范操作；加强各种药物的配置学习；改进自身的工作态度；培养慎独精神。

（5）针对输液反应认识不清、输液滴速过快因素，至少30min巡视一次；按药物的性质调节输液滴速；及时告知患者及家属固定滴速的重要性及自行调节滴速的不良后果；加强药物相关知识的讲解。2 效果评价

开展QCC小组活动后，对2012年

12月至2013年1月住院患者静脉留置针

使用情况进行统计，用柏拉图归集静脉

留置针静脉炎的发生原因见图2，静脉

留置针静脉炎的发生率由进行QCC活

动前的23.0%降至进行QCC活动后的

8.0%。

3 体会

QCC的开展改变了护理人员在临床

护理工作中的惯性思维方式及行为模式

[4]，在日常工作中，大部分护理人员的工

作停留在机械地执行医嘱上，每天完成

医嘱内的治疗护理外，很少能对临床护

理过程中见到的护理问题问一问为什么，

有没有可以预防的方法，如何预防等等。

在QCC活动中，护士分工合作，各司其职，

分阶段总结经验，不断进行改进，提高

了护理质量，使个体在护理工作中发挥

了主人公精神，充分展现了自我，实现

了自我价值[5]。通过QCC活动过程中的

群众性、自主性、创造性激发了护士参

与民主管理、发挥创造性思维的责任感，

充分调动了护理人员的质量意识、问题

意识、改进意识，提高了主动学习的积

极性和团队合作精神。

参考文献

[1] 童兰丹．品质圈活动在提高骨科患者大小便

标本送检率中的应用.护理学报,2009，16(9B):

31-32．

[2] 冯艮娇，叶柳红,吴洁珊,等．QC小组在冠状动

脉介入治疗患者健康教育中的作用．护理学报,

2008,15(7):90-91．

[3] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理.实用

护理杂志,2003,19(11):75.

[4] 封菊香,毛毅.品质圈活动在降低老年卒中患

者吸入性肺炎中的应用.护理学报，2007,14(9):

39-40.

[5] 黄华，龙兰兰.品质圈活动在降低感染科陪护

率中的应用.中国护理管理,2013,13(3):75-77.

（编辑：卢文娟

）

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