糖尿病视网膜病变护理查房PPT

糖尿病视网膜病变的类型
NPDR 背景性糖尿病视网膜病变，是 DR的早期阶段，可见视网膜的小出血 点，视网膜水肿和渗出。
很多糖尿病人有轻微的NPDR，通 常视力并未受到影响。如果视力下降， 一般是因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。
糖尿病视网膜病变的类型
PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管， 意味着您的病情进入了PDR阶段。 常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺血， 视网膜为了增加缺血区域的供血量，反应性地 产生新生血管，它并不能有效地供给视网膜血 流，并且出现视网膜瘢痕，引起视网膜皱折和 视网膜脱离。
治疗
（一）药物治疗 1. 长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根
本治疗是治疗糖尿病。 2. 降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及
其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应 摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。 3. 控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜 病变。
检查
（二）光凝治疗 光凝治疗的作用：一是导致新生血管退化并阻 止它们再生；二是减少黄斑水肿。 （三）冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝 治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视 网膜周边部病变光凝无法治疗。
4+天前，患者再次出现左 眼视物模糊并逐渐加重， 门诊以“1、双眼玻璃体积 血2、糖尿病 糖尿病性视 网膜病变”收入我科。
基本病史
既往史：既往患有糖尿病11年，血糖控制不详，未规律 使用胰岛素，饮食不定时；既往否认“肝炎、结核”等 传染病；否认高血压、冠心病等其他慢性病史；预防接 种史不详。 个人史：出生于当地，未到过疫区，吸烟50年，1包/天； 偶饮酒。 婚育史：已婚，育一子一女，体健。 家族史：家人体健，无家族遗传病史。
晴” “血灌瞳神后部”等范畴。
糖尿病视网膜病变病因
高血糖
会损害眼底视网膜的大小血 管，以及感光和传递神经冲 动的视网膜神经层，引起视 网膜的一系列血管性损害。
糖尿病视网膜病变分期
分为2期6阶段： 非增殖期
1、微血管瘤合并小出血点 2、硬性渗出合并I期病变 3、棉絮斑合并1或2期病变
增殖期 可含前三期改变 4、新生血管或并有玻璃体出血 5、纤维血管增生 6、牵拉性视网膜脱离
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规则的点、片状出血，并有黄白色边缘清晰的点 状渗出物。 4. 晚期可发生玻璃体出血，增殖性视网膜炎，继发 性视网膜脱离，新生血管性青光眼和并发白内障 。
检查
1. 定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。 2. 及时发现糖尿病肾病并发症。 3. 检测胆固醇、血脂水平。 4. 眼底荧光血管造影 5. 视网膜电图振荡电位（OPs） 6. 其他检查：
增殖性糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变的类型
PDR影响视力的病变 1. 玻璃体出血 2. 牵引性视网膜脱离 3. 新生血管性青光眼
临床表现
牵拉性视网膜脱离
1. 眼部出现不同程度的视力下降，常双眼发病，先 后发生玻璃体出血而致视力极差，甚至失明。
2. 视网膜功能硬化，静脉扩张。 3. 后极部视网膜在呈红圆形小斑点的微动脉瘤和不
检查
（四）玻璃体切割术 ① 基本适应证：玻璃体出血及严重的
增殖性病变。 ② 一般认为，广泛玻璃体出血3个月
以上，不能自发吸收者需行玻璃体 切割术。
PART 2
病人病历简介
基本病史
姓名：白安
性别：男
科室：内分泌科
婚姻：已婚
民族：汉
年龄：60岁
入院时间：2018年6月12日 病史陈述者：患者本人
主诉：双眼反复视物模糊伴视物遮挡感3+年，复发加重4+天
• 彩色多普勒血流成像技术 • 血液黏稠度检测 • 血清SOD活力检测
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糖尿病视网膜病变的类型
糖尿病视网膜 病变类型
非增殖性的糖尿病 视网膜病变 （NPDR）
增殖性糖尿病视网 膜病变（PDR）
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基本病史
现病史
1+年前，再次出现双眼视物 模糊，收入我科，予以对症 处理，并行视网膜激光光凝 治疗，好转后出院。后反复 出现双眼视物模糊。
3+年前无明显诱因出现双眼视物模糊， 不伴眼红、畏光、视物变形、复视、 呕吐等不适
患病以来，无恶寒发热， 无汗出，精神尚可，饮食 不洁后易腹泻，手足麻木， 小便多，舌质淡，有瘀斑， 苔薄黄，脉弦细。
基本病史
体格检查 T 36.4℃ P 80次／分 R 20次／分 BP 151/90mmHg
基本病史
专科情况
Vod：数指/10cm，光定位准确，红（+），绿（-）； Vos：Vod：数指/10cm，光定位准确，红（-），绿（-）；Tod： 7.8mmHg，Tos：7.7mmHg
双眼睑无红肿，结膜轻度充血，巩膜无黄染，角膜透明，KP （-），前房轴深约4.5CT，周边1/3CT，AR（-），虹膜纹理清， 瞳孔圆约3*3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质及后囊不均匀混浊， 玻璃体积血（++），眼底模糊，模糊见上方视网膜，隐约可见激 光光斑，余窥不清；双眼眼位正，眼球运动未受限。
糖尿病视网膜病Байду номын сангаас 患者护理查房
01 疾病知识介绍 02 病人病历简介 03 护理问题与措施 04 护理小结与讨论
PART 1
疾病知识介绍
糖尿病视网膜病变
消渴目病(糖尿病性视网膜病变)
是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一， 是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底 病，研究表明，消渴目病的程度与糖尿 病的病程、血糖控制水平呈正相关。消 渴目病属于中医“视瞻昏渺” “云雾移