鼻饲营养规范

鼻饲营养规范

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

头颈科鼻饲胃肠营养规范

一、食材（一日量）

注：本食材的选用仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋白质、热量、维生素、纤维素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。

二、自制匀浆膳

1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再分开。每次使用前后必须清洁。

2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。

3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。

4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。

5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌污染。

6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。

三、进餐时间安排

06：00 1、豆浆100 ml ；2、牛奶100 ml；3、婴儿营养米粉100 ml。4浓米汤100 ml＋安素1勺；5、37℃100 ml温水＋安素3勺。任选一类。07：00 匀浆膳200 ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可）

08：00 一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长）

09：30 匀浆膳200 ml

11：30 匀浆膳200 ml

14：00 二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长）

15：30 匀浆膳200 ml

18：00 匀浆膳200 ml

20：00 匀浆膳200 ml

22：00 37℃100 ml温水＋安素3勺

四、鼻饲操作方法

1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。

2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。

3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100 ml，应延长间隔时间。

4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。

5、鼻饲前注温水20 ml，冲洗胃管。

6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。本科规定第一天为米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及病人意见，可以为成品，也可自制。

注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，使患者感到舒适为宜。

7、一次鼻饲的量要适宜，每日匀浆膳总量为1200 ml，第一天为半量半浓度试推，第二天为全量半浓度推注时，第三天为全量全浓度推注。第一次注入量从50 ml咸稀米汤起，隔2小时以后逐次增加20 ml～30 ml，逐渐达到200 ml/次。两次匀浆膳后根据病人情况及需求可喂注100 ml水

8、鼻饲后注温水20 ml，冲洗胃管，关闭胃管帽。

9、保持床头抬高30°～45°或半坐卧位30分钟以上方可躺下。

9、鼻饲的配方要适宜，有少数患者在鼻饲后有轻度腹胀、腹泻，因此，在鼻饲

后的一段时间内要经常询问患者的消化吸收情况，观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道反应。

10、鼻饲的用具要清洗消毒，鼻饲注射器尽量一次性使用，以免细菌生长繁殖。

11、口腔护理tid。

五、鼻饲的并发症的防治

1、营养不良的防治。严格按制定的营养方案执行。

2、便秘的防治。每日保证充足的水分，腹部顺时针按摩3～4次/日，每次10分钟。

3、腹泻的防治。鼻饲的量及推注的速度要适宜，食品、食具要卫生。

4、误吸的防治。确保胃管在胃内，有无潴留，喂食时床头抬高30°～45°或半坐卧位，速度匀速缓慢，根据潴留量多少决定注入量。一旦发生误吸，应立即停止鼻饲并给患者头侧位，翻身叩背，使患者能咳出吸入液，必要时吸引器吸出误吸液，并根据医嘱抗炎治疗。

5、堵管的防治。确保鼻饲液的不过分粘稠，不得推注颗粒物，每次鼻饲前后用温开水冲洗20 ～50 ml，预防堵管的发生。疑为堵管则负压回抽或注入少量温开水，无效则换管。

6、脱管的防治。固定要牢固，每次鼻饲时都要检查，翻身活动时妥善放置。

7、胃管腐蚀断裂的防治。胃管的材质好，定期更换。

8、鼻部压疮的的防治。更换胃管胶布时，注意位置的变化。

标准配方营养液的使用方法