临床执业医师考试大纲复习外科学名师辅导讲义

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外科主治医师考试辅导资料

外科主治医师考试辅导资料2017外科主治医师考试辅导资料外科主治医师专业设置有外科学考试专业设置普通外科学、骨外科学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、小儿外科学、烧伤外科学、整形外科学共8个专业。

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跗骨切除术步骤1.切口起自外踝尖端下方，呈弧形向前上方延伸，经足背外侧，止于第二楔骨长约5cm。

2.显露跟舟骨桥切开皮肤及皮下组织，分离腓骨肌和趾长伸肌间隙，并将其牵向两侧，切断趾短伸肌止点并整体向远端游离，以显露跗骨窦和骨桥。

3.骨桥切除将足做伸屈活动，找到跟骰、距舟和距下关节。

为更容易显露跟舟骨桥，可先切开跟骰关节囊，但不切开距舟和距下关节，确定跟舟骨桥的边缘后，用骨刀将骨桥呈矩形完整切除，跟骨侧应呈水平面切除，而舟骨侧向跖侧与垂直平面呈30°切除，切骨面可用骨锉磨光滑。

4.填充空腔为了防止骨桥切除后有新骨形成，可将趾短伸肌起点填入空腔内并用丝线缝合固定，或在臀部另取脂肪组织填充空腔，然后缝合皮肤切口。

术后处理跟舟骨桥切除术术后小腿管形石膏固定2～3周，然后改用小腿石膏后托固定，开始行足内外翻活动练习，术后8～10周拆除石膏托，开始负重行走，并坚持距下关节内外翻功能训练。

腓骨切除术并发症|适应症|注意事项一、腓骨切除术并发症：PRC手术失败的主要原因是疼痛的复发，文献显示在0%～20%之间。

如术中发现大多角骨和桡骨茎突碰撞，则行桡骨茎突切除术。

但是，仍然有少数患者在术后行二次桡骨茎突切除术，显然仅仅是依靠术中肉眼观察缺乏可靠性，但目前对是否行桡骨茎突切除的标准没有一个准确的研究。

对于术后桡头关节持续退变，则可行全腕融合术，但也有作者只是行桡头关节融合术。

腕关节置换技术进展缓慢，但是作为一种有前途的技术，可能在将来替代PRC，而成为腕关节晚期退变的主要手术方法。

二、腓骨切除术适应症腓骨上端肿瘤切除术及其重建术适用于：1.腓骨上、中、下段的恶性肿瘤。

执业医师考试资料：15外科学复习重点-37页文档资料

外科学考试重点名称解释1甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.2突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出.▲3甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.4、Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.5酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.6橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

▲7反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现-，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。

8气胸：胸膜腔内积气称为-，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。

9开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。

▲10纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。

11胸口吸吮伤口：开放性气胸伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样的声音的伤口。

12张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。

13血胸：胸膜腔积血称为-，可与气胸同时存在。

14凝固性血胸：当胸腔内迅速积累大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成-15感染性血胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在胸膜腔积血中迅速滋生繁殖，引起-，最终导致脓胸。

临床执业医师综合笔试外科学考试大纲考试大纲

临床执业医师综合笔试外科学考试大纲考试大纲单元细目要点一、水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调1．水和钠的代谢紊乱<1）病因<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．钾的异常<1）低钾血症的病因<2）低钾血症的临床表现和治疗<3）高钾血症的诊断和治疗3．代谢性酸中毒<1）临床表现<2）诊断<3）治疗4．代谢性碱中毒<1）临床表现<2）诊断<3）治疗5．水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则<1）外科病人生理需要量<2）平衡失调时的纠正方法二、输血1．概论<1）输血的适应正<2）成分输血的优点及其主要制品临床应用<3）输血并发症及其防治2．输血相关的传染病可经输血传播的病原体和预防措施三、外科休克1．概论<1）临床表现<2）诊断与监测<3）治疗原则2．低血容量休克治疗方法3．感染性休克治疗方法四、多器官功能不全综合症1．概述<1）概念<2）发病基础与机制<3）临床表现和诊断<4）预防原则2．急性肾功能衰竭<1）病因<2）临床表现<3）治疗原则3．应激性溃疡<1）发病基础与机制<2）临床表现<3）治疗4．急性肝衰竭<1）发病基础<2）临床表现于诊断<3）预防和治疗五、复苏心、肺、脑复苏<1）初期复苏<2）复苏后治疗六、围手术期处理1．围手术期处理<1）一般准备<2）特殊准备2．术后处理<1）卧床、术后活动<2）饮食、输液<3）创口与引流<4）术后不适的处理3．术后并发症<1）临床表现<2）处理七、外科病人的营养代谢1．外科病人的营养需要<1）人体基本的能量储备与需要<2）创伤与感染的代谢变化与营养需求2．外科病人的营养补充<1）肠外营养的适应征、方法与并发症<2）肠内营养的适应征、方法与并发症八、外科感染1．概论<1）感染发生的原因与预防<2）病理<3）诊断<4）治疗原则2．软组织急性感染与手部急性化脓性感染 <1）病因与临床表现<2）处理3．全身化脓性感染<1）种类<2）诊断<3）治疗原则4．特殊性感染<1）破伤风的临床表现、诊断、防治(2>气性坏疽的临床表现、诊断、防治九、创伤和战伤1．概论<1）分类<2）创伤的诊断<3）急救及治疗原则2．火器伤火器伤的处理原则十、烧伤1．热烧伤<1）面积计算与深度判断<2）治疗原则与现场急救<3）初期处理与补液方法2．电烧伤特点急救十一、肿瘤1．概论概念与分类良恶性肿瘤的临床与病理特点2．恶性肿瘤诊断方法分期与转移方式治疗原则十二、颈部疾病1．甲状腺的解剖和生理甲状腺的解剖甲状腺生理甲状旁腺生理2．单纯性甲状腺肿病因治疗原则3．甲状腺功能亢进的外科治疗外科分类和特点手术治疗适应症手术前准备术后并发症及其处理4．甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤甲状腺癌的病理类型及其临床特点甲状腺肿癌临床表现甲状腺结节的鉴别诊断甲状腺结节的处理原则十三、乳房检查1．乳房检查乳房视诊的主要内容及意义乳房扪诊的方法腋窝淋巴结的分组乳头溢液的病因常用的乳房特殊检查方法2．急性乳腺炎病因临床表现治疗原则及切开引流的注意事项3．乳腺囊性增生病概述临床特点处理4．乳房纤维腺瘤<1）临床特点<2）处理5、乳癌临床表现临床分期治疗十四、腹外疝1．腹股沟区解剖腹股沟管结构Hesselbach三角组成股管结构2．腹股沟疝腹股沟疝的发病机制及临床应用斜疝与直疝的鉴别诊断腹股沟疝的手术治疗嵌顿性和绞窄性疝的处理3．股疝诊断要点手术治疗十五、腹部损伤1．概论临床表现腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法腹部闭合性损伤的处理原则、急症手术探查的指征2．常见腹部内脏损伤脾、肝、胰损伤的临床特点小肠、结肠、直肠损伤的特点十六、急性化脓性腹膜炎1．化脓性腹膜炎腹膜的解剖与生理原发性和继发性腹膜炎急性化脓性腹膜炎的病理生理变化化脓性腹膜炎的临床表现和诊断治疗方法选择与主要措施2．腹腔脓肿膈下脓肿的诊断和治疗盆腔脓肿的诊断和治疗十七、胃、十二指肠疾病1胃、十二指肠的解剖胃的解剖十二指肠的解剖2胃、十二指肠的外科治疗胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应症主要手术目的、方法、及术后并发症3胃、十二指肠并发症急性穿孔的诊断、治疗原则大出血的诊断、手术指征瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗4．胃癌胃癌的诊断外科治疗十八、肠疾病1．肠梗阻病因和分类病理和病理生理变化临床表现和诊断单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别高位与低位肠梗阻的鉴别各类肠梗阻的治疗2．结肠癌病理和分期结肠癌的临床表现和诊断结肠癌的治疗原则3．肠炎性疾病非特异性肠炎疾病的手术治疗适应症十九、阑尾炎1.急性阑尾炎阑尾的解剖与生理阑尾炎的病因和病理类型临床表现诊断和鉴别诊断治疗与手术并发症2．特殊类型阑尾炎婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则老年人急性阑尾炎的特点和处理原则妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则慢性阑尾炎的诊断和治疗二十、直肠肛管疾病1．解剖要点直肠的解剖肛管的解剖2．检查方法直肠指检的意义和体位特殊的检查方法3．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉概念诊断4．直肠癌临床表现与诊断手术方法及适应症二十一、肝脏疾病1．肝脓肿细菌性感脓肿鉴别诊断及外科治疗原则2．肝癌临床表现原法性肝癌的诊断原法性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断手术适应症二十二、门静脉高压症1．解剖与病理生理肝硬化时门静脉系统主要侧枝循环的通路门静脉高压症的主要合并症2．门静脉高压症的治疗手术治疗的目的和种类二十三、肝道疾病1．解剖胆囊与肝外胆道的解剖胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2．胆道疾病检查法B超CTERCP口服胆囊造影剂PTC和PTCDMRI和MRCP核素检查术中和术后胆道镜3．胆囊结石临床表现诊断要点胆囊切除术适应症4．急性胆囊炎临床表现急诊手术适应症5．肝外胆管结石临床表现6．急性梗阻性化脓性胆管炎病因临床表现治疗原则7．胆道蛔虫临床表现8．胆管癌临床表现二十四、胰腺疾病1．急性胰腺炎临床表现诊断方法局部并发症外科治疗的适应症2．胰头癌与壶腹癌临床表现3．胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤的临床表现和诊断二十五、周围血管疾病1．血栓闭塞性脉管炎<Buerger病） <1）病因和病理<2）临床表现和分期<3）诊断<4）治疗2．动脉瘤<1）诊断<2）治疗3．下肢静脉疾病<1）下肢静脉解剖和生理<2）单纯性下肢静脉曲张<3）下肢深静脉血栓形成二十六、胸部损伤1．肋骨骨折解剖特点多根多段肋骨骨折<胸壁软化）的病理生理肋骨骨折的临床表现肋骨骨折的治疗方法2．损伤性气胸闭合性气胸的治疗开放性气胸的病理生理开放性气胸急救处理胸膜腔闭式引流的方法张力性气胸的临床表现张力性气胸的急救处理3．损伤性气胸血胸的来源损伤性血胸的病理生理进行性出血的判定4．心脏损伤心包压塞的临床表现和体征二十七、脓胸1．急性脓胸病因临床表现和诊断治疗2．慢性脓胸治疗原则二十八、肺癌1．病理与临床表现病理：中央型、周围型定义，组织学分型及转移途径临床表现2．诊断与鉴别诊断主要诊断方法鉴别诊断：结核秋、支气管肺炎、肺脓肿、纵隔淋巴肉瘤二十九、食管癌1、病理及临床表现病理：分段、病理形态、扩散及转移临床表现2．诊断及鉴别诊断诊断：早期食管癌X线表现及诊断方法鉴别诊断：食管静脉曲张、贲门失驰缓症、食管平滑肌瘤三十、原发纵隔肿瘤划区法常见纵隔肿瘤好发部分三十一、骨折概论1．骨折的临床表现及X线检查全身表现局部表现X线检查2．骨折的并发症早期并发症晚期并发症3．骨折的急救及治疗急救目的及急救固定的目的治疗原则常用的复位方法及固定方法复位标准4．骨折的愈合愈合过程影响骨折愈合的因素三十二、上肢骨折1．锁骨骨折临床表现<2）治疗方法2．肱骨外科颈骨折解剖概要分类与治疗3．肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现治疗4．肱骨髁上骨折好发年龄分类及其表现严重并发症<伸直型）5．桡骨下端骨折好发年龄分型及常见畸形表现三十三、下肢骨折1．股股颈骨折成人股骨头的血供分类临床表现治疗2．股骨干骨折诊断治疗3．胫腓骨骨折解剖概要临床表现与注意点三十四、脊柱和骨盆骨折1．脊柱骨折临床表现X线表现脊髓损伤程度分类急救搬运方法治疗原则及手术指征2．骨盆骨折临床表现及诊断常见的并发症治疗三十五、关节脱位1．肩关节脱位临床表现与诊断、鉴别诊断手法复位方法2．肘关节脱位分类临床表现治疗3．桡骨头半脱位好发年龄及发生机制临床表现与诊断治疗方法4．髋关节脱位分类及临床表现后脱位并发坐骨神经损伤的表现后脱位手法复位方法三十六、手外伤及断肢<指）再植 1．手外伤创伤情况检查受外伤的处理原则2．断指<肢）再植断指<肢）的分类及预后断指<肢）的急救内容及注意事项常温下一般再植时限三十七、运动系统慢性疾病1．慢性损伤肩周炎肱骨外上髁炎狭窄性腱鞘炎股骨头骨软骨病的病理和治疗原则胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎<1）膝关节骨关节的手术治疗<2）类风湿关节炎的手术治疗<3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗3．腰腿痛与颈肩痛<1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗<2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则三十八、骨与关节感染1．化脓性感染<1）化脓性骨髓炎的感染途径<2）急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断、和治疗方法<3）化脓性关节炎的诊断和治疗<4）慢性骨髓炎的诊断2．结核<1）脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗原则<2）髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则三十九、骨肿瘤1．分类<1）良性骨肿瘤的特点<2）恶性骨肿瘤的特点<3）瘤样病损2．临床表现<1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征<2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征<3）骨肉瘤的临床表现及X线特征3．治疗<1）良性骨肿瘤的治疗原则<2）骨肉瘤的治疗方法<3）转移瘤的治疗原则四十、尿结石1．概述<1）影像成石因素<2）尿路结石成分及性质<3）病理生理2．上尿路结石<1）临床表现<2）诊断和鉴别诊断<3）治疗3．膀胱结石<1）临床表现<2）诊断<3）治疗四十一、泌尿、男生殖系统肿瘤 1．肾癌<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．肾盂癌<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．肾母细胞瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗4．膀胱肿瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗5．前列腺癌<1）临床表现<2）诊断<3）治疗6．睾丸肿瘤<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十二、泌尿系统梗阻1．概论<1）病因<2）病理生理2．肾积水<1）诊断<2）治疗3．良性前列腺增生症<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）鉴别诊断<5）治疗4．急性尿潴留<1）病因<2）治疗四十三、泌尿系统损伤1．肾损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗2．球部尿道损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．后尿道损伤<1）病因病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十四、泌尿、男生殖系统结合肾结核<1）病理<2）临床表现<3）诊断<4）治疗四十五、泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病 1．隐睾<1）病因<2）诊断<3）治疗2．精索静脉曲张<1）病因<2）临床表现<3）诊断<4）治疗3．尿道下裂<1）病因病理<2）诊断<3）治疗4．鞘膜积液<1）病因病理<2）诊断四十六、颅内高压增高1．诊断<1）病因<2）临床表现<3）腰穿适应症、禁忌症2．处理<1）一般处理<2）降颅内压治疗四十七、脑疝1．形成原因脑疝种类2．小脑幕切迹疝<1）解剖学基础<2）临床表现3．枕骨大孔疝临床表现4．脑疝处理<1）处理原则<2）气管内插管<见《麻醉学》）四十八、颅脑损伤1．头皮损伤处理原则2．颅骨损伤<1）颅骨线状骨折诊断<2）凹陷骨折手术指征<3）颅底骨折临床表现及处理3．脑损伤<1）脑震荡诊断及治疗<2）弥漫性轴索损伤的临床表现<3）脑挫裂伤临床表现<4）脑干损伤临床表现4．颅内血肿<1）硬脑膜外血肿形成机制<2）硬脑膜外血肿临床表现<3）硬脑膜下血肿临床表现<4）慢性硬脑膜下血肿诊断<5）颅内血肿的CT、MRI表现<6）颅内血肿手术适应症5．病人意识状态评估<1）Glasgow昏迷评分法<2）传统的分发四十九、颅内和椎管内血管性疾病 1．高血压脑内血肿2．蛛网膜下腔出血<1）病因<2）诊断和鉴别诊断<3）临床表现<4）处理原则五十、颅内肿瘤颅内肿瘤大脑半球肿瘤临床表现。

中医执业医师考试外科学复习要点总结PPT

要点一
强调“治未病”思想
中医注重预防和调养，提倡在疾病发生前进行干预，通过调整生活方式、饮食、运动等手段预防疾病的发生。
要点二
传播“整体观念”和“辨证论治 ”理念
中医认为人体是一个有机整体，强调全面、系统地看待健康问题，并根据个体差异进行个性化的治疗和调养。
饮食起居调护建议
饮食调养
根据中医理论，食物具有寒、热、温、凉等属性，应针对不同体质和疾病状态进行合理的饮食搭配和营养摄入。
辨病期
乳房疾病的发展可分为初期、成脓期、溃后期三个阶段，各期治法不同。初期以消法为主，成脓期以托法为主，溃后期以补法为主。同时，乳房疾病的治疗还需注意调理月经和情志等因素。
瘿瘤辨证论治
辨病位与经络
瘿瘤的发生与经络密切相关，不同部位的瘿瘤所属经络不同，治法也有所差异。如颈部瘿瘤多与任脉和足阳明胃经相关，而胁肋部瘿瘤则多与足厥阴肝经相关。
问主诉
了解患者最痛苦的症状或体征，以及持续时间、性质、程度等。
问既往史
询问患者过去的健康状况和患病情况，包括传染病史、外伤史、手术史等。
问家族史
询问患者家族成员的健康状况和患病情况，以了解遗传倾向。
切诊技巧与要点
脉诊
通过按触患者的脉搏，了解脉象的变化，以判断病情的寒热虚实。
按诊
通过按压患者的肌肤、手足、胸腹等部位，了解局部的冷热、润燥、软硬等情况，以判断病变部位和性质。
拆线操作规范
阐述拆线的时机、方法和注意事项，包括拆线的顺序、拆线后的处理等。
清创缝合术操作规范
清创术操作规范
详细介绍清创术的目的、原则、步骤和注意事项，包括伤口的清洗、止血、修剪和缝合等。
缝合术操作规范

2024年临床执业医师考试大纲

2024年临床执业医师考试大纲一般来说，临床执业医师考试大纲包括以下内容：
1. 考试科目，包括临床医学、基础医学、预防医学等多个科目，涵盖医学专业的各个领域。

2. 考试范围，对每个科目的考试范围进行详细的描述，包括具
体的知识点、技能要求等。

3. 考试要求，对考生的基本要求和报考条件进行规定，包括学
历要求、培训要求等。

4. 考试方式，包括考试形式、考试时间、考试地点等具体安排。

5. 考试内容和比重，对每个科目的考试内容和分值比重进行详
细说明，指导考生备考。

此外，考试大纲还可能包括一些附则和说明，如考试政策、违
纪处罚规定等。

总的来说，临床执业医师考试大纲是考生备考的重
要依据，它规定了考试的内容、要求和标准，对于考生合理安排复习和备考具有重要指导意义。

希望这些信息能够帮助到你。

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第十七篇外科学第1章无菌术考纲要求%1灭菌、消毒概念和方法。

②手术洗手方法和原则。

③不同手术区消毒范I韦I和原则。

④手术屮的无菌原则。

复习要点一、火菌消毒概念和方法1. 无菌术无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2. 灭菌法火菌法化学方法——应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，可杀灭一切微生物电离辐射——用于药品、抗生素等的火菌<紫外线——用于空气的灭菌高温——最常用物理方法火菌法是指杀火一切活的微生物。

包括物理方法和化学方法。

3. 消毒法消毒法又称抗菌法，是指杀火病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

4. 儿种常用的灭菌消毒法方法条件适用范围备注高压蒸气法压力:104.0-137.3kPa 温度：121°C〜126°C 时间：30min能耐高温的物品：金属、玻璃、橡胶制品敷料、搪瓷等最常用能杀火包括细菌芽胞在内的一切微生物点沸法杀灭细菌：100°C、15-20 min杀火芽胞、细菌：100°C、60min金屈、玻璃、橡胶制品时间从水煮沸示算起，中途加入物品应重新压力锅：124°C、10 min计算灭菌时间火烧法95%酒精燃烧金属器械紧急情况下适用药物浸泡法1/1000新洁尔灭（洗必泰）30min 10%甲醛溶液20〜30min 70%酒精30min, 2%戊二醛30min内镜、腹腔镜、锐利器械等不耐热器械酒精浓度每周校对1次甲醛蒸气熏蒸法①甲醛熏熬柜：每0.01m 3使用高镭酸钾10g+40%甲醛4ml,熏蒸1h②手术间消毒①不耐热物品②空气灭菌：少用，因消毒品刺激性太大熏蒸1h可达到消毒目的,灭菌需6〜12h注意：①甲醛蒸气熏蒸法用于空气消毒,不能杀灭所有细菌,不属于灭菌;但用于内镜等熏蒸消毒，可杀灭所有细菌，属于火菌法。

②10%甲醛溶液浸泡则是灭菌法（20-30 min可杀死所有微生物）。

【例1】A下列哪种方法不属于灭菌法？A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法二、无菌操作原则1.洗手方法和原则刷手方法要求备注肥皂水刷手法肥皂水刷手3遍10分钟，泡手5分钟沿用多年，逐渐被淘汰碘尔康刷手法肥皂水刷手3分钟，0.5%碘尔康涂抹1遍灭菌干-刷手法火菌壬刷手3分钟，火菌王涂抹1遍碘附刷手法肥皂水刷手2遍5分钟，0.5%碘附涂抹2遍2. 手术区域皮肤消毒方法%1对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%毗咯烷酮碘。

2023年医师资格考试大纲(临床执业医师)

2023年医师资格考试大纲(临床执业医师)2023年医师资格考试大纲（临床执业医师）内容包括多个科目和领域，以下是一些常见的参考内容，供您参考：1. 基础医学知识：- 解剖学：人体各器官的解剖结构、位置和功能。

- 生理学：人体各器官系统的生理功能、生理调节机制等。

- 病理学：疾病的病因、发病机制、病程和病理变化等。

2. 临床医学知识：- 内科学：各种内科疾病的诊断、治疗和预防。

- 外科学：各种外科手术的操作方法、术前术后管理和并发症处理。

- 妇产科学：妇女生殖系统疾病的诊治，孕产妇保健等。

- 儿科学：儿童发育、生长、疾病诊治和常见儿童保健问题。

- 眼科学：眼部疾病的诊断、治疗和眼部常见检查方法。

- 耳鼻喉科学：耳鼻喉疾病的诊断、治疗和常见手术技术。

- 放射诊断学：常用的影像学检查方法及其诊断意义，辐射安全等。

- 康复医学：康复评定与康复治疗、理疗、运动疗法等。

- 急诊医学：急诊疾病的诊断、处理和急救技术等。

3. 临床技能：- 临床诊断：根据病史、体格检查、辅助检查等内容进行疾病诊断。

- 临床治疗：选择合适的药物、手术、物理治疗等方法进行疾病治疗。

- 医学候诊：如何与患者进行交流，解释诊断、治疗计划和预后等。

- 临床操作：各种常见的医疗操作，如静脉穿刺、皮下注射、心电图等。

4. 医学伦理和法律：- 医学伦理：医务人员行为准则、患者权益、医疗道德及伦理决策等。

- 医学法律：医疗纠纷、患者知情同意、医生执业资格等法律知识。

5. 中医学知识：- 中医理论：中医的基本理论、阴阳五行学说和经络系统等。

- 中医诊断：中医四诊合参的方法及中医辨证论治方法。

- 中医治疗：中药治疗、针灸、推拿、拔罐等中医疗法。

以上内容仅为参考，具体考试大纲以相关考试机构公布的最新版为准。

参加考试的考生可以根据大纲中的要求，结合自身的学习情况进行有针对性的复习和准备。

医师资格考试中的外科学考点详解

非手术治疗原则：对于不适合手术治疗的患者，可以采用药物治疗、物理治疗、营养支持等非手术治疗方法。
并发症防治原则：针对患者可能出现的并发症，采取有效的预防和治疗措施，以降低并发症的发生率和危害。
康复治疗原则：对患者进行康复治疗，包括功能锻炼、心理疏导等，以促进患者的康复和提高生活质量。
康复与护理原则
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汇报人：X断与鉴别诊断
诊断依据：根据患者的临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等资料，综合分
析得出。
鉴别诊断：根据患者的临床表现和体征，排除其他类似疾病的可能性，以确定最终的
诊断。
诊断流程：按照一定的顺序和步骤，逐步缩小疾病范围，最终得出诊断
结果。
诊断标准：根据医学知识和实践经验，制定出的针对某种疾病的诊断依据和标准。
掌握药理学基础知识对于医师临床实践和患者治疗具有重要意义。
外科学基本技能
02
手术器械的使用与保养
手术器械的分类：根据用途和功能，手术器械可分为切割、分离、牵拉、缝合等类型。
使用方法：根据手术需要，选择合适的器械，遵循正确的操作步骤，确保手术顺利进行。
保养方法：定期对手术器械进行清洁、消毒和保养，保证其性能和安全性。
病例选择与解析
病例选择：选择具有代表性的常见病、多发病，能够体现外科学特点的病例。
病例解析：对所选病例进行详细分析，包括病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方案等方面。
病例分析要点：强调病例的特殊性、鉴别诊断和临床思维过程，以及外科学相关的操作技巧和注意事项。
病例分析思路：从临床实际出发，结合外科学理论知识，对病例进行深入剖析，提高临床诊断和治疗水平。

执业医师辅导讲义-外科

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第一节克隆恩病
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。一、病理改变病变多见于回肠末段和邻近右侧结肠 1、形态特点是病变呈阶段性或跳跃性 2、粘膜溃疡特点是：早期呈鹅口疮 3、病变累及肠壁全层，可发生肠梗阻。
二、临床表现及并发症 1．消化系统表现（1）腹痛：为最常见症状，多位于右下腹或脐周（2）腹泻（3）腹部包块。 2、全身表现
菌数量，防止术后感染 4、化疗常用奥沙利铂(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氢叶酸钙为主的联合方案。分子
靶向治疗亦已应用于临床。 5．疗效结肠癌的预后较好．经根治术后，其5年生存率分别为80％、65％和30％。
【考题举例】 1．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占 D A．30％ B．40％ C．50％ D．60％ E．70％
有时可在粘膜固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。
4．活组织检查：对诊断和鉴别诊断有重要价值。
四、诊断对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。本病诊断，主要根据临床表现、x线检查、结肠镜检查和活组织检查
五、治疗
1、一般治疗：一般给高营养低渣饮食，适当补充叶酸、维生素。
2、药物治疗：（1）氨基水杨酸：柳氮磺吡啶，轻中度患者（2）糖皮质激素：是目前控制本病比较有效的药物，适用于活动期（3）免疫抑制剂（4）抗菌药物（5）其他药物
3、手术治疗：主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、内科治疗失败的瘘管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌变等。
多发于乙状结肠与直肠交界处。常见的组织学类型有腺癌、黏液癌和未分化癌，以腺癌最多见。结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。最常见的转

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临床执业医师考试大纲复习外科学名师辅导讲义
第十七篇
第1章
考纲要求
①灭菌、消毒概念和方法。

②手术洗手方法和原则。

③不同手术区消毒范围和原则。

④手术中的无菌原则。

复习要点
1．无菌术
2．灭菌法
灭菌法
化学方法——应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，可杀灭一切微生物电离辐射——用于药品、抗生素等的灭菌
<
紫外线——用于空气的灭菌
高温——最常用
物理方法
灭菌法是指杀灭一切活的微生物。

3．消毒法
消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

2．手术区域皮肤消毒方法
①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%
②在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2～3
③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。

如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部
3．无菌操作原则
（1）手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。

（2）手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

（3）同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，
（4）器械的传递
（5）术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌
常考点
参考答案1．B 2．B。

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