一例犬子宫蓄脓的诊治(答辩)

东北农业大学病例报告学号：A06050200 一例犬子宫蓄脓的诊治
学生姓名：王天一
指导教师：李金龙讲师
所在院系：动物医学学院
所学专业：动物医学
东北农业大学
中国·哈尔滨
2009年 11月
一例犬子宫蓄脓的诊治
犬子宫蓄脓症是指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染，根据子宫颈的开放与否可分为闭合型和开放型。

该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关，多发于发情后2～3个月的未经产犬或屡配不孕的5-12岁犬，个别的是因为剖腹产后感染所致。

本人在哈尔滨市博爱宠物医院实习期间亲身经历一例典型犬子宫蓄脓，现将病例的诊疗情况报告如下：
1发病情况
主诉：雌性京巴，12岁，体重5kg，该犬一直未配种，一周前开始食欲废绝，间歇性呕吐，腹部膨大，喜饮水，尿多，呼吸急促，阴部流出淡黄色腥臭粘液。

2临床症状
精神沉郁，体温39.4℃，心率110次/min，呼吸数26次/min，呼吸困难，瘦弱，被毛无光，眼结膜苍白，触诊腹部，两侧子宫均明显粗大，呈囊状，有波动感，有一定疼痛反应外阴部增厚肿大有淡黄色腥臭粘液流出。

3诊断
3.1血液常规检验
在患病犬前肢静脉采取新鲜的血液2mL，抽取其中的20μL加入特定的血液稀释液中，充分混匀后加入兽用BC-2600Vet全自动血液细胞分析仪中进行检测，结果如下表：
项目结果
白细胞总数25.4×109/L（6.0-17.0）
淋巴细胞18%（12-30）
单核细胞15%（3-10）
红细胞数目 5.03×1012/L（5.50-8.50）
血红蛋白96g/L（110-190）
其中白细胞数升高为25.4×109/L高于正常值（参考范围6.0-17.0）、单核细胞升高为15%高于正常值（参考范围3-10）、红细胞数目降低为 5.03×1012/L低于正常值（参考范围
5.50-8.50）血红蛋白降低为96g/L低于正常值（参考范围110-190）。

3.2 B超检查
仰卧保定，腹部剪毛，涂抹适量耦合剂，以膀胱为参照视窗，由耻骨前缘向剑状软骨方向横扫腹部，再由腹中线开始向两侧腹部横扫，在后腹部出现一系列大的环形组织，壁薄、光滑，组织内主要为无回声，内有回声各异的碎片，判断为子宫积脓的影像。

根据临床症状、血常规检验及B超诊断结果，确诊为子宫蓄脓。

4治疗
根据临床症状、血常规检验及B超诊断结果，决定对患犬进行手术。

4.1麻醉
肌内注射阿托品0.05mg，10min后肌内注射犬眠宝0.5mL进行全身麻醉。

4.2手术过程
仰卧保定，术部常规剃毛消毒，在脐后方沿腹正中线做6cm的切口，钝性分离皮下组织，谨慎地切开腹壁肌肉及腹膜，用小创钩将肠管拉向一侧。

找出异常增大的两个子宫角，先将右侧子宫角慢慢拉出，用浸好生理盐水的纱布隔离，在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔。

用三把弯止血钳穿过小孔，夹住卵巢血管及其周围组织，其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢；然后在卵巢远端止血钳外侧0.2cm处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，然后从中止血钳和卵
巢近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无出血，若止血良好，取下中止血钳，在观察断端有无出血，将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并延子宫角向后分离子宫阔韧带，到中部时剪断索状圆韧带，同法将左侧子宫卵巢切除。

再结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断。

采用三钳法钳夹子宫体，第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，除去第一把止血钳，从第二，三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。

松开第二把止血钳，观察断端有无出血，子宫体断端用碘酊消毒，浆肌层进行库兴式缝合。

按常规闭合腹壁切口。

碘酊消毒后，创口处做保护绷带。

4.3术后护理
生理盐水80mL、菌必治500mg、50%葡萄糖5mL、2.5%碳酸氢钠5mL、ATP 20mg、肌苷100mg 混合后静脉滴注，1次/d，连用5d；5%葡萄糖80mL、VC 200mg混合后静脉滴注，1次/d，连用5d；甲硝唑50mg静脉滴注，1次/d，连用3d；VB12、VB1、各1mL，1次/d，连用5d。

4.4预后
术后7d拆线，患犬基本恢复正常，30d后，进行复诊该犬一切正常。

5小结与体会
1.该病的病因复杂，与内分泌紊乱、生殖道感染及长期使用类固醇药物有关。

该犬是由于长时间未配种，孕酮的长期刺激和雌激素的协同作用，引起子宫内膜病变，其腺体发生不同程度的囊性增生，腺体分泌增加，引起子宫分泌物增加，外源性细菌感染而子宫抵抗能力降低，使细菌大量繁殖引起的。

2.术前肌肉注射阿托品，防治手术过程中特别是仰卧保定时因唾液分泌过多而进入气管导致吸入性肺炎甚至窒息死亡。

3.手术过程中要注意，不要用组织钩探测子宫的位置和移出子宫，因为这样容易造成子宫破裂，如果子宫出现扭转，不要纠正子宫捏转，因为这样会使细菌和毒素释放出来。

4.由于该犬患病在夏季，天气炎热，术后静点以消炎抗病毒为主，其目的在于防止伤口感染及降低体内炎症，同时需每日对伤口进行消毒处理。

5.子宫卵巢切除术是治疗子宫蓄脓首选的治疗方法和最有效的治疗方法。