题库-甲状腺疾病试题(张海添、张小彬)

A1型题1.可能伴有腹泻和低血钙的甲状腺癌是：A. 嗜酸细胞腺癌B. 髓样癌C. 乳头状癌D. 滤泡癌E. 未分化癌[B]2.甲状腺癌中，哪种类型最常见A. 嗜酸细胞腺癌B. 髓样癌C. 乳头状癌D. 滤泡癌E. 未分化癌[C]3.甲状腺癌中，哪种类型预后最好A. 嗜酸细胞腺癌B. 髓样癌C. 乳头状癌D. 滤泡癌E. 未分化癌[C]4.患者男性，32岁，甲状腺大部切除术后12小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑A.喉上神经损伤B.切口内出血C.喉头水肿D.气管软化E.误切甲旁腺[B]5.甲亢术前加服碘剂的主要目的是A.减少甲状腺素释放B.移植术后纤维组织增生C.抑制T4周围组织转化为T3D.减少甲状腺血液供应，使腺体质地更坚实E.以上都不是[D]6.甲状腺癌中，哪种类型预后最差A. 嗜酸细胞腺癌B. 髓样癌C. 乳头状癌D. 滤泡癌E. 未分化癌[E]7.女性,40岁,出现声音嘶哑2天，医生查体：颈部右侧可触及一肿物，大小约4*3cm，质硬，形态不规则，表面欠光滑，边界不清，可随吞咽动作上下移动。

要进一步了解颈前肿物情况，下列检查应作为首选：A.PET/CTB.颈部CTC.颈部B超D.核素显影E.针吸涂片细胞学检查[C]8..患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗：A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗[B]9.患者男性诊为原发性甲亢。

行甲状腺大部切除术后出现呼吸困难，有可能是一下哪种原因引发：A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象[C]10.患者，女，25岁，患甲亢6年，行甲状腺大部分切除时治疗，术后第2天出现口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。

如再发生四肢抽搐其最恰当处理是A.口服钙片B.口服维生素D3C.口服地西泮片D.静脉慢注葡萄糖酸钙液E.继续观察[D]A2型题1.下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点？A.基础代谢率略增高B.甲状腺疼痛，并可波及耳、顳部C.先前有上呼吸道感染史D.腺体坚硬如石E.甲状腺增大，并有压痛[A]2.甲状腺癌根治术不会产生A.手足抽搐B.血钙过多C.磷的排泄减少D.血钙过少E.任何这些症状[B]3..患者男，65岁发现甲状腺结节30天，到医院就诊，医生在诊断过程中判断甲状腺结节良恶性时，哪项是不正确的A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.“冷结节”都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节恶性机会较大[C]4.患者女，25岁，发现甲状腺肿块3个月，临床确诊为甲状腺癌，该病的临床表现不包括A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大[B]5.患者女，45岁发现颈前肿物20年，近6个月出现食量明显增大，体重下降10kg，诊断为结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进关于该病下列哪一项描述是不正确的A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征[C]A3型题一．患者，女性，58岁，颈增粗20年，近一年饮食量增加但体重下降10公斤。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。

1．最可能的诊断是DA.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤[D]2．最有效的治疗是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗[B]3．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术[D]二．女性，28岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。

着衣不多，仍感燥热多汗。

发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。

查体：眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。

两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大。

1. .最可能的诊断是：A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤[A]2.以下检查对确诊该病最有帮助的是：A.颈部B超B.颈部CTC.甲状腺功能测定D.核素显影E.颈部MRI[C]3.该患者接受甲状腺大部分切除手术，术后12小时患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，检查发现：患者颈部肿胀明显，切口有鲜血渗出。

引起该患者出现术后呼吸困难最可能的原因是：A.双侧喉返神经损伤B.喉头水肿C.气管塌陷D.切口内出血压迫气管E.甲状旁腺功能受损[D]三．患者,男性,55岁。

因右颈部肿物并进行性增大8个月就诊。

近2周来肿块增大明显,约6.0cm×5.0cm大小,并出现了吞咽、发音困难。

体检心率75次/分钟,血压80/110mmHg,肿块边界不清楚,表面欠光滑,质硬,移动性差,但可随吞咽上下移动,无压痛,同侧颈部可摸到1.5×1.5cm质硬的淋巴结。

既往体健,无疾病史1.此患者最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.亚急性甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤[D]2.此疾病最有效的治疗方法是A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗[B]3.手术后第一天，病人出现手足抽搐，考虑出现了以下哪种并发症A双侧喉返神经损伤B.喉头水肿C.气管塌陷D.切口内出血压迫气管E.甲状旁腺功能受损[E]四．患者，男性，48岁，颈增粗10年，近一年饮食量增加但体重下降10公斤。

基础代谢率+31%。

B超提示甲状腺多发结节，颈部无肿大淋巴结。

1.以下检查对确诊该病最有帮助的是A.颈部B超B.颈部CTC.甲状腺功能测定D.核素显影E.甲状腺摄碘率测定[C]2.术后患者出现声音嘶哑，考虑出现以下哪种并发症A喉返神经损伤B.喉头水肿C.气管塌陷D.切口内出血压迫气管E.甲状旁腺功能受损[A]五．45岁男性患者，患原发性甲亢11年，因抗甲状腺药物服用不规则，病情一直未获满意控制。

近一月来出现心慌、气短、多汗入院。

入院查体甲状腺3度肿大，抽血提示甲状腺功能亢进。

1.患者手术前最关键的治疗措施是：A.正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进B.碘131治疗C.中药治疗D.放射治疗E.甲状腺素治疗[A]2.患者术后出现高热、脉快、大汗、呕吐、腹泻、烦躁等不适，考虑患者出现了下列那类并发症A喉返神经损伤B.喉头水肿C.气管塌陷D.甲状腺危象E.甲状旁腺功能受损[D]B1A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失音1．喉返神经一侧损伤：[D]2．喉上神经内侧支被误伤：[A]A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤1.甲状腺癌中发展最快，预后最差的是[D]2.甲状腺癌中发展最慢，预后最好的是[A]A.131 碘治疗B手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素替代治疗E.中医中药治疗1.甲状腺癌首选的治疗方案[B]2.甲状腺癌术后替代治疗方案[D]改进型论述题女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急。

着衣不多，仍感燥热多汗。

发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。

睡眠不好，常需服用安眠药。

查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。

神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。

甲状腺两叶Ⅰ度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，。

问题1：分析该病例，最可能的诊断是？问题2：如要确诊需要做哪些检查？问题3：简述此疾病的手术指征？问题4：该疾病手术禁忌有哪些？答案: 问题1：甲状腺功能亢进症问题2：1）颈部B 超，同位素扫描 2）T3、T4、TSH测定或甲状腺功能测定 3）131 碘摄取率问题3：1）继发性甲亢或高功能腺瘤 2）中度以上的原发性甲亢3）伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿型 4）抗甲状腺药物或放射碘治理后复发 4）对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者 5）妊娠早期、中期患者。

问题4：1）青少年患者 2)症状较轻者 3)老年病人或有严重器质性病变不能耐受疏手术者患者，女性，52岁，颈增粗25年，近一年消瘦8公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+45% 。

问题1．最可能的诊断是问题2．还需要做的检查问题3．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即答案: 问题1：继发性甲亢问题2：1）B 超 2）血清中T3、T4含量测定3）甲状腺摄碘率测定问题3：静脉注射葡萄糖酸钙患者,女性,51岁。

因左颈部肿物并进行性增大6个月就诊。

近2周来肿块增大明显,约6.0cm ×5.0cm大小,并出现了吞咽、发音困难。

体检心率75次/分钟,血压80/110mmHg,肿块边界不清楚,表面欠光滑,质硬,移动性差,但可随吞咽上下移动,无压痛,同侧颈部可摸到 1.5×1.5cm质硬的淋巴结。

问题1．最可能的诊断是问题2．还需要做那些检查进一步明确诊断问题3.术后12小时患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，检查发现：患者颈部肿胀明显，切口有鲜血渗出。

引起该患者出现术后呼吸困难最可能的原因是？最佳处理方案？答案：问题1：甲状腺癌问题2：1）B超 2）CT 3）MRI 4）针吸细胞学病理检查问题3：切口内出血压迫气管，应立即急诊行血肿清除、止血术。

简答题：甲亢外科手术治疗指征及禁忌症指征：1．继发性甲亢者，包括结节性甲状腺肿物并发甲亢、高功能腺瘤；2．中度以上原发性甲亢者；3．甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；4．抗甲状腺药物或131Ⅰ治疗无效或复发者；5．对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；6．妊娠早期、中期患者。

手术禁忌：青少年患者、症状轻微者、不能耐受手术者甲状腺癌主要病理类型及特点乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

滤泡状腺癌：约占20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结侵犯少、预后较差。

未分化癌：约占15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结转移，高度恶性，预后很差髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。