睡眠和觉醒节律
睡眠障碍的6个主要表现是什么
所以，睡眠障碍是身体发出的一个重要的信号，需要引起高
度的重视，从自身开始调节，改变生活习惯，以及通过药物干
预和控制，从而保证睡眠质量良好，提高生活质量。 但是值
得注意的是，药物的使用需要严格按照医嘱进行，不能自行
使用，以免出现不良的副作用。 最后，希望大家都拥有良好
（ 睡眠－觉醒节律障碍） 、睡眠中出现异常活动和行为（ 睡行
症、夜惊、梦魇） 。 据央视新闻的数据显示，目前我国有 ３ 亿
～ ４ 亿的人中存在睡眠障碍，其中一半以上的人以睡眠量不
足为主要表现。 由于睡眠发生的机制还不十分清楚，因此引
起睡眠障碍真正确切的病因和机制也不十分明确。 综合基
础和临床的研究，人格因素、心理社会因素、环境因素、睡眠
于睡眠障碍的研究以及医疗设施条件都还有待提高。 睡眠
作为人的一项重要生理活动，对人体的生理调节以及身体的
健康都有着很大的影响。 如果长时间的睡眠不足，处于睡眠
障碍的状态过长，会极大地导致其患病的概率增大，比如头
晕头痛等，对白天的工作业会带来一系列不良的影响，降低
工作以及学习效率，而且更重要的是会使得身体的免疫力低
睡眠障碍的 ６ 个主要表现是什么
叶 敏
一、 引言
睡眠是人的基本生理需求，通过睡眠，使疲劳神经细胞
恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复。 睡眠时垂体前
叶生长激素分泌明显增高，有利于记忆的储存。 睡眠与人的
的心态，好的睡眠质量！
作者简介：
叶敏，宜宾市第四人民医院。
律障碍。 导致该种症状下的患者表现出个人在睡眠觉醒节
律上与常人所认可的睡眠觉醒节律不一致。 而主要的夜间
失眠的危害及诊治
● 几乎每天发生，并至少已一个月。
（四）睡行症
● 睡行症：亦称梦游症或夜游症，是一种在睡眠过程中
尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活 动的睡眠和清醒的混合状态。
●多发生在NREM， ●持续数分钟到半小时甚至更长，然后就地或重新上床
睡觉。
●大多数睡行期间的行为都是固定的并且复杂程度较低
。
●即可醒来或次晨醒来均不能回忆。 ●睁眼或闭眼。
（五）夜惊
●夜惊：常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突
然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率 增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴 奋症状 。发生在NREM。
●
基本特点：
1.通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜 惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快 。 2.一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极 度恐慌的行为表现。 3.在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在 梦魇中。 4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊 醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响 很大。
●梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。
失眠症
失眠的概述
-----定义 -----人群分布 -----危害
失眠的诊治
-----分类 -----病因 -----诊断 -----治疗目标及方法
常见治疗失眠药物的分类
失眠的定义
定义：失眠指患者对睡眠时间和（或）质量不 满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
（8）紧张、头晕、头痛，或其它睡眠相关的躯体症状。
（9）对睡眠过度关注
多导睡眠仪 失眠诊断的金标准
多导睡眠图检查是通过同步检测躯体的多种生物
电活动和生理活动来观察和研究睡眠的重要手段。
生理心理学第十四章睡眠和节律行为PPT课件
3
二、睡眠的类型★
根据脑电图特征我们把睡眠分为： 慢波睡眠 异相睡眠（快速眼动睡眠）
4
（一）慢波睡眠 睡眠Ⅰ期（入睡期） 睡眠Ⅱ期（浅睡期） 睡眠Ⅲ期（中睡期） 睡眠Ⅳ期（深睡期）
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1. 睡眠Ⅰ期（入睡期）：
9
（二）快速眼动睡眠
此阶段最明显的变化是出现快速、不规则的 眼球运动 。
EEG显示类似于清醒放松时的状态，α和θ波 的混合波，这提示此时大脑活动比较活跃， 与浅睡期脑电状况相似 。
睡眠者的肌肉松弛程度高于其他任何睡眠期， 这种状态又类似于深度睡眠状态。
睡眠者的心率、血压、呼吸变化不定，同时 其脸部表情也显得不太安宁 。
睡眠时间越多，REM所占的比率也就 越高。
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五、梦
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梦的神经生物学研究
做梦时机体接受来自外部环境的刺激较少，因此大脑 能处理的是储存在记忆库中信息。
人们在睡眠时，并不完全失去与外界联系，做梦者可 以将来自外部环境的许多刺激同化到梦中，并对这些 刺激进行某种形式的修改，使其适应梦的故事情节， 成为梦的一部分内容。
第二 ，REM睡眠对于记忆的储存有重要的 意义。REM睡眠有助于大脑摒弃日间偶尔 形成的无用记忆的痕迹，从而产生促进记忆 的作用，即REM睡眠可能对白天的经历或 经验产生一种过滤的作用。
第三，从神经元的角度看，记忆可以导致突 触可塑性的变化，而睡眠时期细胞因子与生 长因子的释放能够促进突触间的改变。
②体内平衡机制 睡眠有帮助机体恢复的功能，因此当 觉醒维持了一段时间，机体产生了消 耗，对恢复的需求也会逐渐增加。
快速眼动睡眠的一个显著特征是梦的出现。
2020年英国精神药理学协会关于失眠、睡眠障碍和昼夜节律紊乱的循证治疗的共识(一)
2020年英国精神药理学协会关于失眠、睡眠障碍和昼夜节律紊乱的循证治疗的共识（一）昼夜节律紊乱睡眠-觉醒节律由大脑的各种机制控制，其中最突出的是昼夜节律（睡眠的“生物钟”信号传递）和内稳态（清醒时间内睡眠压力的积累）。
这两个过程一起协作来巩固睡眠和觉醒。
昼夜节律是生物生理过程中大约24 h的周期。
它是内部产生的，尽管它可以由外部环境（授时因子）调节，如阳光，进食和饮水，以及人类的日常工作，锻炼等。
昼夜节律是由位于下丘脑前部SCN的大脑起搏器控制的，它有来自视网膜信号光水平的直接输入。
大多数生理系统，不仅仅是睡眠和清醒，在某种程度上是由这个昼夜节律起搏器的输入调节的。
人类生物钟的固有频率略长于24 h，与外部24 h物理环境和日常活动的同步需要每天对内部时钟进行调整。
昼夜周期是昼夜节律系统最强的同步因素。
对人类来说，夜晚暴露在光线下会导致延迟，而清晨则会产生推进。
SCN也通过夜间释放褪黑素从松果体接收内部信号。
内源性褪黑素释放在入睡前2~3 h开始增加，并在午夜达到高峰。
在清晨给予外源性褪黑素可以延迟昼夜节律的时间，而在傍晚给予则会促进昼夜节律的推进，这与光线的影响形成对比。
人类对睡眠时间（时相）的偏好存在差异。
有些人喜欢早起，在早晨处于最佳状态（“清晨型”或“云雀型”），而那些起床较晚的人晚些时候能达到最佳状态（“夜晚型”或“猫头鹰型”）。
这些偏好在一定程度上是由基因决定的。
儿童属于早期时型，随着年龄的增长时型逐渐变晚（延迟），在20岁左右达到最晚时型。
20年后，随着年龄的增长，时型再次变早（提前）。
年轻女性比男性更早达到他们的最晚时型；男性继续保持睡眠延迟直到21岁左右，并且在他们成年的大部分时间里保持较晚的时型。
这种性别差异在50岁左右消失，这与更年期的平均年龄相吻合。
昼夜节律睡眠-觉醒障碍（CRSWD）发生在内源性昼夜节律系统发生改变或内源性昼夜节律与物理环境或社会或工作时间表所需的睡眠-觉醒时间表不一致时。
睡眠-觉醒节律障碍护理PPT课件
放松疗法：通过深呼吸、冥想等方
建立规律的作息时间
法，缓解紧张情绪，改善睡眠质量
综合治疗方案
药物治疗：使用褪黑素、 抗抑郁药等药物进行治 疗
心理治疗：通过认知行 为疗法、心理教育等方
法改善睡眠质量
物理治疗：使用光照疗 法、经颅磁刺激等物理
方法改善睡眠
生活方式调整：调整作息 时间、改善睡眠环境、减
少咖啡因摄入等
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保持规律的作息时间，早睡 早起
06
保持床上用品的清洁、舒适， 定期更换床单、被套等
睡眠习惯调整
保持规 律的作 息时间
确保充 足的睡 眠时间
避免夜 间使用 电子设 备
营造舒 适的睡 眠环境
避免咖 啡因和 酒精的 摄入
增加白 天的运 动量
01
02
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心理护理
建立良好的睡 眠环境
减轻心理压力， 培养良好的睡 保持心情愉悦 眠习惯，避免
不良刺激
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02
04
06
保持规律的作 息时间
增强自我调节 能力，学会放 松身心
加强与患者的 沟通，给予心 理支持与关爱
睡眠-觉醒节律障碍治疗 方法
药物治疗
褪黑素受体激动 剂：如雷美替胺、 阿戈美拉汀等
01
抗精神病药物： 如奥氮平、喹硫 平等
03
非药物治疗：如 光照疗法、认知 行为疗法等
05
05
生理健康改善：心血 管、内分泌、免疫等 方面的改善
02
觉醒质量改善：觉醒 时间、觉醒效率、觉 醒深度等指标的改善
04
心理状态改善：情绪、 压力、焦虑等方面的 改善
谢谢
第十二讲 脑的节律——睡眠和觉醒
动占优势。
快速动眼睡眠（REM）—做梦的阶段
年轻人中出现频率较 高的的梦境内容多与 日间的生活经历和体 验有关，且往往是日 间生活中不便表达的 或不愿想到的。
梦的释疑
梦只在快速动眼期出现，如果醒来时正好是在快速动眼期，
那么你就能知道自已做梦。反过来，如果醒来时正好是在 非快速动眼期，那么你并觉得自已没做梦。
左半脑
高度警觉
清醒
右睡左工作
左睡右工作
需要睡眠的两种最合理的观点为恢复理论（restoration)
和适应理论(adaptation)。
睡眠是种存保存能量的适应行为。睡眠时，身体所做的
工作仅仅是为了维持生命，所有的消耗都减到最低。对 于生活在狐狸领地的松鼠来说，在月光下漫步太危险了。 对松鼠来说，最好的策略莫过于在呆有洞穴里，睡眠则 是达到这一目的的好方法。
同步化
清醒和安静时的脑电图
闭上眼睛清醒安静时可以看到α 波活动，频率为8-13Hz,在
枕区最大。当睁眼时，则可看到α节律被抑制。
眨眼伪迹
α节律
β 节律
脑节律的功能
至今，大脑的皮质节律的功能在很大程度上还是一个谜。
一种观点认为，神经节律可以协调神经系统不同区域之间
的活动。在觉醒状态下，脑的感觉系统和运动系统经常发 生阵发性同步神经活动。如当你试图抓住一个篮球时，同 时对形状、颜色、运动、距离甚至篮球的含义反应的不同 神经元趋于同步化，将分散的信息统一起来。 另一种观点则认为，大多数的节律没有直接的意义。尽管 这些节律很有意思，但却只是多种兴奋性通路之间联系而 产生的副产品。 不管脑节律是否真的有什么功能，但为我们了解脑的功能 状态提供了一个便利的窗口。
第十二讲 睡眠和觉醒
睡眠和觉醒节律
Sleep and Wakefulness
孙秉贵 基础系神经科学研究所
bsun@
睡眠和觉醒节律
• 睡眠和觉醒节律是一种内在的自主昼夜节律 • 正常情况下的睡眠-觉醒节律与外界自然环境下 的光-暗交替节律基本一致
• 下丘脑的视交叉上核（suprachiasmatic nucleus, SCN）是生物体内源性昼夜节律的起 搏点
睡眠时相
慢波睡眠（Slow wave sleep, SWS), 其特征 包括：
●意识、感觉减退，反射减弱，肌肉松弛； ●器官活动减弱； ●少梦或不做梦； ●无明显眼球运动； ●脑电图出现高幅慢波
又称为非快速眼球运动睡眠或同步化睡眠
睡眠时相
慢波睡眠（Slow wave sleep, SWS), 其特征 包括：
体液因子：
生长激素(Growth Hormone)：主要在慢波睡眠时释放，可促进慢 波睡眠 腺苷：ATP的代谢产物，机体重要的催眠物质之一 前列腺素D2：通过影响腺苷的释放而影响睡眠 褪黑素（melatonin）：松果体分泌，调节睡眠节律，促进睡眠
参与睡眠调节的神经递质和体液因子
Orexin:增食因子，促进睡眠
Reduced number of very large slow waves during quiet sleep across night
Purves 27.7 (A)
课程提纲
• 睡眠时相及阶段划分
• 睡眠过程中生理指标的变化
• 睡眠与觉醒的中枢调控
• 睡眠的生理学意义 • 睡眠异常
睡眠期间生理指标的变化
嗜睡症（Narcolepsy）
Sleep attacks at inappropriate times Can be triggered by affective stimuli (e.g., laughter, anger) Sometimes associated with cataplexy Diagnosis includes sleep-onset REM Orexin (Hypocretin) is involved
睡眠-觉醒节律与围术期神经认知障碍的研究进展
临床麻醉学杂志2019年11月第35卷第11期J Clin Anesthesiol,November2019,Vol.35,No.ll・1139・••睡眠-觉醒节律与围术期神经认知障碍的研究进展汪文娟郑旭顾小萍随着社会老龄化的到来,老年手术患者日益增加，围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)也逐渐被人们关注。
PND是指患者术前、术后短时间和术后长时间的认知功能损害或改变,包括了以往临床上所说的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)[1]0PND是老年患者围术期常见的问题之一，主要表现为定向力、注意力、记忆力、思维能力、自知力等改变ST,多数患者的认知功能在短期内能恢复，但少数患者可发生永久性认知功能障碍，严重者影响日常工作和生活，甚至造成死亡率的增加。
目前,PND的机制尚未完全明确，研究表明，高龄是引起PND的独立危险因素,其他影响因素包括手术麻醉、炎症反应、术后疼痛、易感基因apoE4等位基因携带、教育水平低下、酗酒等⑷。
越来越多的研究提示，围术期睡眠也与认知功能密切相关，且睡眠质量越差，认知损害越严重⑸。
国内外多项研究表明，右美托咪定可通过调节睡眠-觉醒节律偏移，改善患者的睡眠和术后认知功能。
本文从PND的诊断、术后睡眠的改变对PND的影响以及右美托咪定调节睡眠-觉醒节律在改善PND中的应用三个方面进行综述，以期为临床相关研究提供参考。
PND的诊断Evered等⑴推荐根据第五版精神障碍诊断与统计手册(diagnostic and statistical manual for mental disorders,fifth edition,DSM-5)相关诊断标准来定义认知障碍。
根据DSM-5诊断标准，认知障碍按严重程度分为轻度神经认知障碍(mild neurocognitive disorders,mild NCD)和重度神经认知障碍(major neurocognitive disorders,major NCD)o mild NCD诊断标准:(1)患者本人、家属或者医务人员证明其存在认知紊乱,(2)有客观的神经精神量表检测低于对照组或者正常人群1~2个标准差，(3)生活质量不受影响。
睡眠与觉醒的机制
睡眠与觉醒的机制赵天明190701046睡眠和觉醒是人一生中反复交替的二种生理状态，睡眠占据了人类生命中大约三分之一的时间，是人类生存的必要条件。
它受制于接近地球自转周期的“昼夜节律（circadianrhythm）”的影响，同时也受人类自身“生物钟（biologicalclock）”的调控。
自古以来人类就对睡眠的本质有过数不清的猜测和遐想，但直到目前睡眠和觉醒觉醒的机制（mechanismsofsleep-wakestates）仍然是困惑人类的一个基本课题。
人类对睡眠的认识是随着脑电技术的发展而逐渐深入。
1875年Caton第一次从家兔和犬脑表面记录到了脑电活动波，1929年Berger从其儿子的头皮上首次记录到了人类的脑电波，并观察到睡眠和觉醒状态下，脑电图有显著不同。
1953年美国芝加哥大学生理教研室的Kleitman教授和他的研究生Aserinsky第一次通过脑电、眼电和肌电的记录发现了异相睡眠(paradoxicalsleep)即快速眼动睡眠(rapideyemovementsleep)，使人类对睡眠的认识由原来的单一过程改变为包含两个截然不同时相的双相过程，即慢波睡眠和异相睡眠，并且随后的研究发现引起异相睡眠神经机制与慢波睡眠也不同。
从20世纪30年代开始，包括神经生理学、神经解剖学和神经生化学的多学科就开始对睡眠和觉醒基本机制进行研究，使人类对睡眠和觉醒有了一定的认识。
在早期的研究中，损伤和刺激是最常用来鉴定神经系统中产生和维持觉醒和睡眠区域的基本方法，神经解剖学运用这些方法对动物睡眠和觉醒机制进行了大量的研究，这些研究对于了解人类睡眠和觉醒机制以及与人类脑损伤相关的睡眠紊乱和昏迷提供了神经解剖基础。
神经生理学通过记录脑内神经细胞的电活动，确认可能产生睡眠或觉醒的细胞，明确了一些睡眠-觉醒产生的细胞机制，从20世纪60年代开始，更多的研究聚焦于神经递质在睡眠和觉醒过程中的作用，进一步促进了人类对睡眠和觉醒机制的理解。
睡眠障碍
• 是Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评 表，简单易行，信度和敏度较高，与多导 睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已 成为国内外研究睡眠障碍和临床评定的常 用量表。
三 睡眠障碍的评估方法
（三） 睡眠障碍自评量表
(Self- Rating Scale of Sleep ，SRSS)
第十四章 神经系统常见病症的康复治疗
第二节
睡眠障碍
一 概述
睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有
关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡 眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。 • 失眠是最常见的睡眠障碍 。 • 据报道，美国的失眠发生率高达32%至50%，英 国为10%至14%，日本为20%，法国为30%,中国 在30%以上，失眠给全球经济、环境和人类的生 命安全带来极其巨大的影响，因此有关睡眠问题 引起了国际社会的关注。
四 睡眠障碍的分类
（一）失眠
按其表现形式分 ：
入睡性失眠 睡眠维持性失眠 早醒性失眠
四 睡眠障碍的分类
（一）失眠
按失眠时间的长短分 ：
一过性失眠：指偶尔失眠 短期失眠：失眠持续时间少于3周 长期失眠：失眠存在时间超过3周
四 睡眠障碍的分类 （一）失眠
按病因可分 ：
新型非苯二氮卓类药物 抗精神病药物 抗组胺药 松果体素（melatomin，MT） ：也称褪黑 素 抗抑郁药
九 失眠的治疗
康复治疗
（1） 心理治疗
（2） 睡眠卫生教育 （3） 认知-行为治疗（cognitive-behavioral treatment）
睡眠与觉醒的生理机制
慢波睡眠
2013-8-29
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大脑皮层
松果体
视交叉上核
视交叉
下丘脑
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蓝斑核
2013-8-29
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四、内源性睡眠肽物质的研究
早在100多年前，人们就发现巴比妥酸类的 物质有催眠作用。 1910年，法国生理学家的皮龙首次发现在被 剥夺睡眠狗的脑脊液中有诱导睡眠物质的积累， 因为将被剥夺睡眠狗的脑脊液抽取出来，注入 正常狗的脑室，会引起受体狗睡眠。
2013-8-29
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次/秒
觉醒与睡眠中常见的脑电图
2013-8-29 8
觉醒与睡眠中常见的脑电图： α波（8-13次/秒），波幅为0-50微伏，在清醒闭 目不思考时出现。 β波（14-30次/秒），是觉醒时的兴奋脑波，典 型的低幅快波。 θ波（4-7次/秒），慢波睡眠1-2期出现。 δ波（0.5-3次/秒），波幅为20-200微伏，典型 的高幅慢波，慢波睡眠3-4期出现。 σ梭形波（大约14次/秒），为一组形似纺锤的波， 在慢波2期出现。 k-复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在 慢波2期出现 。 2013-8-29 9
2013-8-29 32
上行 激活系统
感觉 传入
2013-8-29
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2、 20世纪60年代以来，研究者采用脑横断 法进行的一系列实验表明，脑干在睡眠与觉醒 的调节中有重要作用： (1)脑干后端横切脑（孤立头标本），动物 保持正常的觉醒与睡眠状态。 (2)脑干中部（桥脑中部）横断脑，动物几 乎都处于觉醒状态，提示脑干网状结构后部控 制睡眠。 (3)脑干以上(中脑四叠体中部）横断脑（孤 立脑标本）后，动物处于永久睡眠状态，提示 脑干网状结构前部控制觉醒。
围术期睡眠-觉醒节律影响因素的研究进展
· 33 ·李 慧 滕金亮河北北方学院附属第一医院麻醉科，张家口，075000，中国【摘要】 在恒定环境下，几乎所有的生物体的行为和生理都具有昼夜节律性，周期约为24小时，其中每天的睡眠-觉醒节律是最重要的昼夜节律。
围术期不良情绪、全身麻醉、手术创伤以及外界因素干扰等可能会对睡眠-觉醒节律产生影响，节律的紊乱给机体带来损伤，延长住院时间，与术后快速康复理念相悖，因此了解围术期影响昼夜节律变化的因素尤为重要，该文将主要对围术期影响因素、对身体的不良影响做一综述。
【关键词】 围术期；睡眠节律；影响；进展【中图分类号】 R749 【文献标识码】 A DOI ：10.3969/j.issn.2095-1396.2020.03.006Advances in Research on Influencing Factors of Sleep-Wake Rhythm During Perioperative PeriodLI Hui ，TENG Jin-liangDepartment of Anesthesiology ，The First Hospital of Hebei North University ，Zhangjiakou ，075000，China【ABSTRACT 】 In a constant environment ，the behavior and physiology of almost all organisms have a circadian rhythm ，with a cycle of about 24 hours ，of which the daily sleep-wake rhythm is the most important circadian rhythm. Perioperative bad mood ，general anesthesia ，surgical trauma and external factors may affect the sleep-wake rhythm. The disorder of the rhythm causes damage to the body and prolongs the hospital stay ，which is contrary to the concept of rapid postoperative recovery. The factors that affect the circadian rhythm changes during the operation period are particularly important. This article will review the factors that affect the perioperative period and the adverse effects on the body.【KEY WORD 】 perioperative period ；sleep rhythm ；influence ；progress围术期睡眠-觉醒节律影响因素的研究进展作者简介：李慧，女，硕士研究生；E-mali ：****************作者简介：滕金亮，男，主任医师，教授，硕士研究生导师；E-mali ：********************1 昼夜节律的形成大多数生物的行为和生理都与地球的昼夜周期相协调，这种同步现象通过内源性的“生物钟”来实现，且由基因决定。
生理心理学睡眠和觉醒.
失ห้องสมุดไป่ตู้对人的影响
警觉性和注意力受损（注意力减退 思考困难 反映迟钝）
易出现精神和心理障碍（精神萎靡 情绪低落或焦躁）
与躯体症状密切相关，主要表现为情绪心理症状 紧张性头痛 肠胃问题 非特异性疼痛 过敏反应
腺系统的持续性紧张性作用有关。
4.行为觉醒状态的维持： 单纯破坏黑质多巴胺递质系统， 动物行为上不表现为觉醒，对新 异刺激不能表现探究行为，但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。 因此，行为觉醒状态的维持可能
与黑质多巴胺递质系统功能有关。
唤醒的神经控制：
蓝斑核NE：位于脑桥背侧，其神经轴突发出分支到整个大脑。
同步化快波，引起α波阻断。
以上说明，皮层神经元的同步化节 律来源于丘脑，是皮层神经元与丘 脑非特异投射系统之间的交互作用， 一定的同步节律的丘脑非特异投射 系统的活动，促进了皮层电活动的 同步化。
睡眠的功能
睡眠的机制
(三)睡眠发生机制 睡眠是CNS内发生的主动过程。
1.与睡眠有关的脑结构： (1)慢波睡眠:①下丘脑后部,丘脑髓板内
在睡眠中发生异常的发作性事件（在儿童时期主要与儿童 的生长发育有关，在成人则主要是心因性的）
睡行症 睡惊 梦魇
失眠的定义
失眠不是一个诊断,而是一个临床主诉
无法入睡 无法维持睡眠 无效睡眠
一过性失眠
最多持续几天 常由突然的压力或环境改变引起
常见的突发因素包括：
陌生的睡眠环境 跨时区旅行
情景压力
药物作用、咖啡因
Orexin excites cholinergic neurons in the LDT
觉醒与睡眠(神经生物学作业)
觉醒与睡眠本学期，通过对神经生物学课程的学习，了解了神经系统的解剖学结构及生理学特性，收获颇丰。
上课的过程中，老师讲解了很多很实用的知识，比方说，如帕金森综合症、舞蹈症的病因，人为什么会做梦，为什么梦游等等。
虽然没有机会做系统性的研究，但是对于这些复杂的生理现象还是充满好奇的，而神经生物学这门限选课正好可以给予我们这样一个机会去解答这些疑惑，丰富自己的知识储备，也可以让我们对与这门科学有一个更系统性的了解。
在老师将结果的所有内容之中，我对于觉醒和睡眠这一块最感兴趣，因为自己的身边有很多同学都有说梦话的毛病，而且与他人讨论时发现大家都对梦呓和梦游的成因很感兴趣。
但是由于课程设置的原因，老师并没有讲解的很清楚，因此，我在课下又通过看书和上网查找资料，了解了更多关于这方面的知识。
希望在下一次与朋友讨论有关这个问题的时候，自己可以给出较为合理的解释为大家解惑。
睡眠与觉醒一样都是生命活动所必需要的一种主动的和复杂的生理现象，在正常情况下，它们随昼夜周期而互相交替。
这种交替现象是生物体周期性活动规律的典型范例。
有人称一个人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。
一般，正常人每隔二十四小时即有一次觉醒与睡眠的交替，这种醒一睡节律是一种正常的生理过程。
觉醒时意识保持清晰状态，机体对外界和内部环境刺激的敏感度增高，并能做出有目的的和有效的反应。
而睡眠时意识机体对内外环境刺激的敏感度降低，肌张力下降反射阈提高，呈现一种意识障碍状态。
睡眠时虽仍保持着自主神经系统的机能调节，但脑的一些高级技能如学习、记忆和思维等均停止。
从生理意义上来讲，睡眠的主要功能在于促进精神和体力的恢复。
觉醒是保证大脑正常工作的生理条件，睡眠时大脑维持正常机能的自律抑制状态。
（一）觉醒状态的维持觉醒状态是靠脑干网状结构上行激活系统（功能单位，非解剖单位，非特异性投射系统的核心部位）的紧张活动维持的。
动物是要证明，电刺激中脑网状结构确实能唤醒动物，脑电图呈现去同步化快波。
第十二章睡眠的生理心理
须先慢波睡眠→90min→异相睡眠→20～30min
→慢波睡眠。在整个睡眠期间，转化4～6次，越接
近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。
觉醒
FWS 睡眠
SWS 睡眠
睡眠的年龄特征
• 新生儿（16h）—婴儿期（9-12h）—成 人（6-9h）—老年（5-7h） • 慢波睡眠4期和快波睡眠随着年龄的增加 而逐步减少。
● 大鼠 全睡眠剥夺11~12天
SWS剥夺23~66天 死亡
PS剥夺16~54天
● 原因：体温过低
代谢过高
主体防卫系统破坏 说明睡眠对机体内环境稳态维持至关重要
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• 纽约时代广场，一场别开生面的慈善募捐活动正在进行： 流行音乐广播节目主持人彼得.特里普（Peter Tripp）宣布， 如果大家能慷慨解囊，他将连续200个小时不睡觉。 • 但是，特里普很快发现，不睡觉需要付出的代价太大了， 100个小时后，他开始出现视幻觉：看到自己的鞋里有蜘 蛛网，花粗呢外套变成了一团可怕的毛毛虫；他想象自己 回旅馆去换衣服，看到一个衣柜抽屉突然着火了，170个 小时后，特里普的痛苦几乎不能忍受，即使最简单的思维、 推理或记忆问题也想不清楚了，特里普已经意识不到自己 是谁，脑电图呈现出类似睡眠的波形，200小时终于熬到 头了，但彼得此时已是精神恍惚，完全分不清哪些是真的， 哪些是幻觉。
• 下丘脑
– 组胺（兴奋性递质）；抗组胺的药物使人感 到昏昏欲睡（如抗过敏药物、感冒药、晕车 药） – Orexin（食欲素）：负责觉醒。阻断orexin 受体的药物能够增加睡眠 – Ach：兴奋性神经递质 – GABA：抑制性递质—促进睡眠
NREM睡眠的神经机制
• 下丘脑腹外侧视前区（VLPA）
【学习】第四章睡眠与觉醒
But 触发器不稳定，无意识的开或者关。如果没有有趣的事 情发生，他们很难维持觉醒状态，如果觉醒超过一段时间， 他们继续睡觉就会出现麻烦。
如何维持触发器的稳定呢？ ---下丘泌素
整理课件
研究认为：腺苷能通过抑制腹外侧视前区神经元来增 加睡眠，抑制的释放回激活这些神经元。
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快速眼动睡眠的神经控制
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一、睡眠障碍
1、失眠症 2、发作性嗜睡病 3、睡眠异常现象
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失眠症
诊断失眠的主要标准是：入睡困难，睡 眠过程中睡眠时间短，觉醒次数多并且多 梦。
失眠者的REM睡眠期缩短，SWS睡眠期 较长，4期提前结束。
失眠者生理性警觉水平提高，睡眠过程 中心率、体温都较睡眠良好者高。失眠2－ 3日后，记忆思维能力下降、易怒等。
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觉醒与睡眠的神经机制 之睡眠的化学控制
如果个体被剥夺慢波睡眠或者快速眼动睡眠，个 体是否会补足缺失的那部分睡眠？（是）
如果个体在日间打盹，夜间的慢波睡眠量是否会 减少？（是）
何种机制控制个体获得的睡眠量？可能觉醒的延 长会产生一种促睡眠物质，或者睡眠的延长会产 生一种促觉醒物质。
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连续高振幅δ波，多于50%。
慢波睡眠
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快波睡眠
快波睡眠时常伴随出现眼球快速运 动，故也称为快速眼动（rapid eye movement，REM）睡眠，而慢波睡眠 也称为非快速眼动（ NREM）睡眠。 Nhomakorabea整理课件
二、不同睡眠时相的生理功 慢波睡眠和快能波变睡眠化与觉醒状态相比均
有显著的生理功能变化。
REM睡眠时眼球的快速运动可能与梦 中观察到的景象有关。REM睡眠时的梦具 有视觉梦幻特色，常常是包含有怪异的知 觉经验的故事。睡眠前半期的梦多是针对 现实的，而后期则变得怪异。
人体生物钟节律
人体生物钟节律
人体生物钟节律是指人体内部的生理和行为节律，它与外界环境的变化相适应，并在一定程度上影响着人体的健康和功能表现。
人体生物钟主要由下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、自主神经系统、内分泌系统等调节。
以下是一些常见的人体生物钟节律：
1. 睡眠-觉醒节律：人体的睡眠-觉醒节律通常以24小时为周期，即白天活动时间较长，晚上睡眠时间较长。
这种节律受到光线和社交活动等外界因素的影响，也与人体内部的生物钟有关。
2. 消化节律：人体的消化节律与食物摄入和消化有关。
在一天中，人体消化功能通常在早上和中午达到高峰，晚上逐渐减弱。
3. 激素分泌节律：人体的激素分泌节律受到下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、垂体、甲状腺等内分泌系统的调节。
激素分泌节律的变化可能会导致各种健康问题，如代谢紊乱、免疫系统功能下降等。
4. 体温节律：人体的体温节律与身体代谢和外部环境有关。
在一天中，人体的体温通常在早晨最低，中午达到峰值，晚上逐渐下降。
5. 免疫节律：人体的免疫节律与免疫系统的功能表现有关。
在一天中，人体的免疫功能通常在晚上达到高峰，这也是为什么在晚上容易感冒的原因之一。
总之，人体生物钟节律对人体健康和功能表现有着重要的影响，了解并掌握这些节律可以帮助人们更好地管理自己的身体和生活。
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EEG 睡Re眠c时or相di-n脑gs电D图u波ri形ng特T征he First Hour of Sleep
• PN28050.JPG
QSulowiewt asveleselepep,(QSWSS)
REM
Purves Fig 27.6
一个晚上的睡眠时相
睡眠与觉醒的肌张力变化
脑电波/Brain waves
频率8-13Hz，幅度20-100μV 频率14-30Hz，幅度5-20μV 频率4-7Hz，幅度100-150μV 频率0.5-3Hz，幅度20-200μV
睡眠时相
• 慢波睡眠 （Slow wave sleep, SWS)
• 快波睡眠 （Fast wave sleep, FWS)
EEG 睡Re眠c时or相di-n脑gs电D图u波ri形ng特T征he First Hour of Sleep
• PN28050.JPG
QSulowiewt asveleselepep,(QSWSS)
REM
Purves Fig速眼球运动睡眠（Rapid eye movement sleep, REM）或异相睡眠
神经元维持觉醒，中后部NE神经元与异相睡眠产生有关 ➢ 多巴胺（DA）：中脑黑质神经元分泌，调节行为觉醒 ➢ 乙酰胆碱(Ach)：与触发异相睡眠有关
参与睡眠调节的神经递质和体液因子
课程提纲
• 睡眠时相及阶段划分 • 睡眠过程中生理指标的变化 • 睡眠与觉醒的中枢调控 • 睡眠的生理学意义 • 睡眠异常
慢波睡眠/SWS：基底前脑 快波睡眠/REM：背外侧脑桥
/SWS
/SWS
After Siegel, 2005
参与睡眠调节的神经递质和体液因子
神经递质：
➢ 5-羟色胺(5-HT)：由中缝核（Raphe nuclei）分泌，可促进睡眠 ➢ 去甲肾上腺素(NE)：蓝斑（locus coeruleus)分泌。蓝斑头部NE
课程提纲
• 睡眠时相及阶段划分 • 睡眠过程中生理指标的变化 • 睡眠与觉醒的中枢调控 • 睡眠的生理学意义 • 睡眠异常
课程提纲
• 睡眠时相及阶段划分 • 睡眠过程中生理指标的变化 • 睡眠与觉醒的中枢调控 • 睡眠的生理学意义 • 睡眠异常
睡眠时相的监测手段
• 脑电图Electroencephalographic (EEG) • 肌肉张力Muscle tone • 眼睛运动Eye movements • 心率Heart rate (and variability) • 呼吸频率Respiratory rate (and variability) • 激素释放Hormonal release
睡眠与觉醒
Sleep and Wakefulness
孙秉贵 基础系神经科学研究所
睡眠和觉醒节律
• 睡眠和觉醒节律是一种内在的自主昼夜节律
• 正常情况下的睡眠-觉醒节律与外界自然环境下 的光-暗交替节律基本一致
• 下丘脑的视交叉上核（suprachiasmatic nucleus, SCN）是生物体内源性昼夜节律的起 搏点
睡眠期间生理指标的变化
Purves 27.7
睡眠期间体温及激素水平变化
小结: REM Sleep
Muscle paralysis- loss of muscle tone Phasic eye movements EEG is desynchronized, low amplitude Wild autonomic variation!
●意识、感觉减退，反射减弱，肌肉松弛； ●器官活动减弱； ●少梦或不做梦； ●无明显眼球运动； ●脑电图出现高幅慢波
又称为非快速眼球运动睡眠或同步化睡眠
“休闲的大脑，可动的躯体”
睡眠时相
慢波睡眠又可分为：
● I期入眠期 脑电波趋于平坦，出现低波幅θ和β波 ● II期浅睡期 特征性的梭型波出现 ● III期中度睡眠期 20-50%的δ波 ● IV期深度睡眠期 超过50%的δ波
●意识、感觉进一步减退，反射进一步减弱， 肌肉更加松弛；
●部分器官异常活动（与梦境有关）； ●做梦； ●出现明显的眼球运动； ●脑电图出现低幅快波，类似清醒状态
睡眠时相
快波睡眠：又称快速眼球运动睡眠（Rapid eye movement sleep, REM）或异相睡眠
●意识、感觉进一步减退，反射进一步减弱， 肌肉更加松弛；
Purves 27.7 (A)
Duration of REM sleep increases across a night
Reduced number of very large slow waves during quiet sleep across night
课程提纲
• 睡眠时相及阶段划分 • 睡眠过程中生理指标的变化 • 睡眠与觉醒的中枢调控 • 睡眠的生理学意义 • 睡眠异常
●部分器官异常活动（与梦境有关）； ●做梦； ●出现明显的眼球运动； ●脑电图出现低幅快波，类似清醒状态
“活跃的大脑，瘫痪的躯体”
快波睡眠时眼球运动增加
SWS
Note spindles
快波睡眠时肌肉松弛
SWS
Of all the physiological changes that occur in REM sleep, muscle paralysis has substantial
睡眠时相
慢波睡眠（Slow wave sleep, SWS), 其特征 包括：
●意识、感觉减退，反射减弱，肌肉松弛； ●器官活动减弱； ●少梦或不做梦； ●无明显眼球运动； ●脑电图出现高幅慢波
又称为非快速眼球运动睡眠或同步化睡眠
睡眠时相
慢波睡眠（Slow wave sleep, SWS), 其特征 包括：
脑电图、眼动电图、肌电图
Electroencephalogram 脑电图 (EEG) = Brain Electrical Activity
Electrooculogram (EOG) = Eye movement
眼动电图
Electromyogram 肌电图 (EMG) – Muscle Tension